2025人民醫(yī)院圍介入期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在人民醫(yī)院開展冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）前，患者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)預(yù)測(cè)術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)最為敏感？A.患者年齡B.術(shù)前血紅蛋白水平C.擬行PCI手術(shù)的復(fù)雜程度D.患者是否合并糖尿病2.人民醫(yī)院介入科患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)建議最符合快速康復(fù)外科（ERAS）理念？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)下床活動(dòng)C.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)D.術(shù)后僅允許床上肢體活動(dòng)3.在人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）圍術(shù)期管理中，術(shù)后早期飲水指導(dǎo)的核心原則是什么？A.嚴(yán)格限制飲水量以避免腎積水B.鼓勵(lì)少量多次飲水以促進(jìn)尿液排出C.僅在術(shù)后3天開始飲水D.僅在術(shù)后醫(yī)生明確許可時(shí)飲水4.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪種鎮(zhèn)痛方案最符合“按需給藥”原則？A.術(shù)前即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥預(yù)防性鎮(zhèn)痛B.術(shù)后持續(xù)靜脈泵注鎮(zhèn)痛藥C.鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛并按需給藥D.僅在患者自述劇烈疼痛時(shí)給藥5.在人民醫(yī)院開展腫瘤介入治療（如TACE）后，預(yù)防出血并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)后立即使用抗凝藥物B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)制動(dòng)C.術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征及穿刺點(diǎn)情況D.術(shù)后早期給予止血藥6.人民醫(yī)院介入科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的物理預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)效果最佳？A.彈力襪B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)D.靜脈滴注低分子肝素7.在人民醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)介入治療（如腦動(dòng)脈溶栓）后，患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)優(yōu)先級(jí)最高？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.軀干肌力訓(xùn)練C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.日常生活能力訓(xùn)練8.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后營養(yǎng)支持中，以下哪種飲食建議最符合高蛋白、易消化原則？A.高脂肪高膽固醇飲食B.流質(zhì)飲食C.少量多餐的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食D.纖維素豐富的粗糧飲食9.在人民醫(yī)院開展心臟介入治療（如房顫射頻消融）后，患者早期下床活動(dòng)的時(shí)間建議是？A.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后24-48小時(shí)C.術(shù)后48-72小時(shí)D.術(shù)后1周后10.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)前常規(guī)使用廣譜抗生素B.術(shù)后保持穿刺點(diǎn)敷料干燥C.術(shù)后早期使用免疫抑制劑D.術(shù)后避免接觸醫(yī)護(hù)人員二、多選題（每題3分，共10題）1.人民醫(yī)院介入科患者術(shù)前評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)提示PCI手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜30%B.多支血管病變C.術(shù)前血紅蛋白＜100g/LD.患者合并嚴(yán)重腎功能不全2.在人民醫(yī)院進(jìn)行腫瘤介入治療（如TACE）圍術(shù)期管理中，以下哪些措施有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？A.術(shù)前充分水化B.術(shù)后密切監(jiān)測(cè)肝功能C.術(shù)后早期給予保肝藥物D.術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)3.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，以下哪些建議符合ERAS理念？A.鼓勵(lì)患者早期下床行走B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免下床C.術(shù)后早期進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽D.術(shù)后早期恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食4.在人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后，以下哪些是術(shù)后早期并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)？A.心肌酶譜（CK-MB、肌鈣蛋白）B.心電圖（ECG）變化C.術(shù)后穿刺點(diǎn)出血D.患者主訴胸痛5.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些鎮(zhèn)痛方案符合多模式鎮(zhèn)痛原則？A.藥物鎮(zhèn)痛（如對(duì)乙酰氨基酚、阿片類藥物）B.物理鎮(zhèn)痛（如冷敷、按摩）C.非藥物鎮(zhèn)痛（如分散注意力、放松訓(xùn)練）D.肌肉松弛劑6.在人民醫(yī)院開展神經(jīng)介入治療（如腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)）后，以下哪些措施有助于預(yù)防術(shù)后再出血？A.術(shù)后保持患者頭部穩(wěn)定B.術(shù)后早期使用抗凝藥物C.術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.術(shù)后避免劇烈咳嗽7.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的藥物預(yù)防措施中，以下哪些適用？A.低分子肝素B.華法林C.磷酸二酯酶抑制劑D.重組水蛭素8.在人民醫(yī)院進(jìn)行肝臟介入治療（如TACE）后，以下哪些是術(shù)后早期并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)重點(diǎn)？A.腹痛及腹部壓痛B.血常規(guī)（尤其是血小板計(jì)數(shù)）C.肝功能（ALT、AST、膽紅素）D.腹腔穿刺液檢測(cè)9.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后營養(yǎng)支持中，以下哪些食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白？A.魚肉B.蛋白粉C.豆制品D.粗糧10.在人民醫(yī)院進(jìn)行心臟介入治療（如起搏器植入術(shù)）后，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？A.術(shù)前嚴(yán)格消毒穿刺點(diǎn)B.術(shù)后保持敷料清潔干燥C.術(shù)后早期使用抗生素D.術(shù)后避免接觸呼吸道感染患者三、判斷題（每題2分，共10題）1.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后早期活動(dòng)可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但需嚴(yán)格限制活動(dòng)范圍。（正確/錯(cuò)誤）2.在人民醫(yī)院進(jìn)行腎動(dòng)脈介入治療（如腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)）后，患者術(shù)后飲水量應(yīng)嚴(yán)格限制，以避免腎積水。（正確/錯(cuò)誤）3.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后疼痛管理中，“按需給藥”原則意味著無需提前預(yù)防性鎮(zhèn)痛。（正確/錯(cuò)誤）4.在人民醫(yī)院開展腫瘤介入治療（如TACE）后，患者術(shù)后早期出現(xiàn)輕微腹痛屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（正確/錯(cuò)誤）5.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）時(shí)，彈力襪可作為首選的物理預(yù)防措施。（正確/錯(cuò)誤）6.在人民醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)介入治療（如腦動(dòng)脈溶栓術(shù)）后，患者早期康復(fù)訓(xùn)練以肢體被動(dòng)活動(dòng)為主。（正確/錯(cuò)誤）7.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后營養(yǎng)支持中，高脂肪高膽固醇飲食可促進(jìn)傷口愈合。（正確/錯(cuò)誤）8.在人民醫(yī)院進(jìn)行心臟介入治療（如PCI）后，患者術(shù)后早期下床活動(dòng)可顯著降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。（正確/錯(cuò)誤）9.人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后預(yù)防感染時(shí)，術(shù)前常規(guī)使用廣譜抗生素是必要的。（正確/錯(cuò)誤）10.在人民醫(yī)院進(jìn)行肝臟介入治療（如TACE）后，患者術(shù)后早期出現(xiàn)輕度惡心屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后早期活動(dòng)的重要性及注意事項(xiàng)。2.簡述人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后疼痛管理中“多模式鎮(zhèn)痛”的核心原則。3.簡述人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的藥物預(yù)防措施及適用人群。4.簡述人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后營養(yǎng)支持的原則及常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。5.簡述人民醫(yī)院介入治療患者術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，68歲，因“穩(wěn)定性心絞痛”入院，擬行冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者合并糖尿病、高血壓，血紅蛋白92g/L。請(qǐng)結(jié)合人民醫(yī)院介入科圍術(shù)期管理流程，提出術(shù)后早期管理的關(guān)鍵措施。2.患者，女性，52歲，因“肝細(xì)胞癌”入院，擬行經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）。術(shù)后早期患者出現(xiàn)輕微腹痛，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)結(jié)合人民醫(yī)院介入科圍術(shù)期管理流程，分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：術(shù)前血紅蛋白水平是反映患者貧血程度的重要指標(biāo)，低血紅蛋白水平（＜100g/L）提示術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需加強(qiáng)輸血及止血措施。2.B解析：ERAS理念強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)，PCI患者術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)可在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行下床活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。3.B解析：PCNL術(shù)后早期飲水指導(dǎo)的核心原則是促進(jìn)尿液排出，預(yù)防術(shù)后腎積水，應(yīng)鼓勵(lì)患者少量多次飲水。4.C解析：“按需給藥”原則指根據(jù)患者疼痛程度給藥，避免過度鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)痛不足，提高患者舒適度。5.C解析：TACE術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需密切監(jiān)測(cè)生命體征、穿刺點(diǎn)出血及尿量變化，及時(shí)干預(yù)。6.B解析：IPC（間歇充氣加壓裝置）是目前預(yù)防DVT效果最佳的物理預(yù)防措施之一，優(yōu)于彈力襪或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。7.A解析：神經(jīng)介入治療后，早期肢體被動(dòng)活動(dòng)可防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，是康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)先項(xiàng)。8.C解析：高蛋白、易消化飲食有助于傷口愈合及恢復(fù)，應(yīng)優(yōu)先推薦，而非高脂肪飲食或流質(zhì)飲食。9.B解析：PCI術(shù)后早期下床活動(dòng)（24-48小時(shí)）可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，但需密切監(jiān)測(cè)生命體征。10.B解析：術(shù)后保持穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施之一，避免污染及細(xì)菌定植。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：PCI手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高指標(biāo)包括LVEF＜30%、多支血管病變、嚴(yán)重腎功能不全及術(shù)前貧血。2.A、B、C解析：TACE術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施包括術(shù)前水化、術(shù)后監(jiān)測(cè)肝功能及早期保肝治療。3.A、C、D解析：ERAS理念強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)、深呼吸及經(jīng)口進(jìn)食，避免過度制動(dòng)。4.A、B、D解析：PCI術(shù)后早期并發(fā)癥監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括心肌酶譜、ECG變化及患者主訴胸痛。5.A、B、C解析：多模式鎮(zhèn)痛包括藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛，協(xié)同提高鎮(zhèn)痛效果。6.A、C解析：腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后需保持頭部穩(wěn)定、密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。7.A、B解析：DVT藥物預(yù)防措施包括低分子肝素及華法林，重組水蛭素在人民醫(yī)院介入科較少使用。8.A、B、C解析：TACE術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括腹痛、血常規(guī)及肝功能。9.A、B、C解析：優(yōu)質(zhì)蛋白食物包括魚肉、蛋白粉及豆制品，粗糧富含纖維而非蛋白質(zhì)。10.A、B解析：心臟介入術(shù)后預(yù)防感染措施包括術(shù)前消毒及術(shù)后保持敷料清潔，無需常規(guī)使用抗生素。三、判斷題答案及解析1.正確解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，但需避免劇烈活動(dòng)。2.錯(cuò)誤解析：腎動(dòng)脈介入術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)造影劑排泄。3.正確解析：“按需給藥”強(qiáng)調(diào)根據(jù)疼痛程度給藥，避免預(yù)防性過度鎮(zhèn)痛。4.正確解析：TACE術(shù)后輕微腹痛可能由栓塞后缺血引起，需密切觀察，但嚴(yán)重腹痛需警惕并發(fā)癥。5.正確解析：IPC是目前預(yù)防DVT效果最佳的物理預(yù)防措施之一。6.錯(cuò)誤解析：神經(jīng)介入術(shù)后早期康復(fù)應(yīng)以主動(dòng)功能訓(xùn)練為主，而非被動(dòng)活動(dòng)。7.錯(cuò)誤解析：高脂肪飲食可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，不適合腫瘤患者。8.正確解析：PCI術(shù)后早期活動(dòng)可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，但需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。9.錯(cuò)誤解析：術(shù)前是否使用抗生素需根據(jù)手術(shù)污染風(fēng)險(xiǎn)決定，并非常規(guī)。10.正確解析：輕度惡心是TACE術(shù)后常見反應(yīng)，需觀察是否加重。四、簡答題答案及解析1.早期活動(dòng)的重要性及注意事項(xiàng)重要性：促進(jìn)血液循環(huán)、降低血栓風(fēng)險(xiǎn)、改善肺功能、預(yù)防腸梗阻、加速恢復(fù)。注意事項(xiàng)：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)可在監(jiān)護(hù)下下床活動(dòng)，避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)生命體征及穿刺點(diǎn)情況。2.多模式鎮(zhèn)痛的核心原則核心原則：結(jié)合多種鎮(zhèn)痛方式（藥物、物理、非藥物），協(xié)同提高鎮(zhèn)痛效果，減少單一藥物副作用。常見方案包括對(duì)乙酰氨基酚+阿片類藥物+冷敷。3.DVT藥物預(yù)防措施及適用人群藥物預(yù)防：低分子肝素（如依諾肝素）、華法林。適用人群：高風(fēng)險(xiǎn)患者（如術(shù)后、高齡、肥胖、合并疾病者）。4.營養(yǎng)支持原則及并發(fā)癥預(yù)防原則：高蛋白、易消化、適量脂肪、充足維生素。并發(fā)癥預(yù)防：避免高脂肪飲食（加重肝臟負(fù)擔(dān)）、監(jiān)測(cè)血糖（糖尿病患者）、預(yù)防便秘（纖維不足）。5.預(yù)防感染的關(guān)鍵措施及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)關(guān)鍵措施：術(shù)前嚴(yán)格消毒、術(shù)后保持敷料清潔、避免不必要的接觸。監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、穿刺點(diǎn)紅腫、分泌物。五、案例分析題答案及解析1.PCI術(shù)后早期管理關(guān)鍵措施-術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖及心肌酶譜。-術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)可在監(jiān)護(hù)下下床活動(dòng)，預(yù)防DVT。-補(bǔ)充液體，促進(jìn)造影劑排泄，注意腎功能監(jiān)測(cè)。-