張家口市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.張家口市人民醫(yī)院病案首頁編碼中，"主要診斷"應(yīng)選擇哪個(gè)國際疾病分類（ICD-10）編碼？A.ICD-9-CM-3B.ICD-10-CMC.ICD-8D.WHO-ICD2.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"住院天數(shù)"的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.從入院日零點(diǎn)至出院日24點(diǎn)B.從入院日零點(diǎn)至出院日零點(diǎn)C.從入院日24點(diǎn)至出院日24點(diǎn)D.從入院日24點(diǎn)至出院日零點(diǎn)3.張家口市人民醫(yī)院病案首頁中，"手術(shù)名稱"編碼應(yīng)使用哪個(gè)分類系統(tǒng)？A.ICD-10手術(shù)分類B.CPT編碼C.DRG編碼D.WHO手術(shù)分類4.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"入院途徑"不包括以下哪種類型？A.門診入院B.急診入院C.轉(zhuǎn)院入院D.家庭護(hù)理入院5.張家口市地區(qū)病案編碼員需參考的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）修訂版本是哪一年發(fā)布的？A.1992年B.1999年C.2008年D.2019年6.病案首頁中，"醫(yī)療費(fèi)用支付方式"不包括以下哪種類型？A.醫(yī)保支付B.商業(yè)保險(xiǎn)支付C.自費(fèi)D.公費(fèi)醫(yī)療7.張家口市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"平均住院日"的計(jì)算公式是什么？A.（年出院總天數(shù)/年出院總?cè)藬?shù)）×100%B.（年出院總?cè)藬?shù)/年出院總天數(shù)）×100%C.年出院總天數(shù)/年出院總?cè)藬?shù)D.年出院總?cè)藬?shù)×100%8.病案首頁中，"住院床日"的計(jì)算單位是什么？A.人次B.床次C.床日D.人日9.張家口市地區(qū)病案編碼員需重點(diǎn)核查的病案質(zhì)量指標(biāo)是？A.病案首頁填寫完整性B.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)準(zhǔn)確性C.手術(shù)記錄詳細(xì)程度D.護(hù)理記錄規(guī)范性10.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"病種構(gòu)成比"的計(jì)算方法是？A.（某病種出院人數(shù)/年出院總?cè)藬?shù)）×100%B.（某病種費(fèi)用/年總費(fèi)用）×100%C.（某病種床日/年總床日）×100%D.（某病種死亡人數(shù)/年總死亡人數(shù)）×100%二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.張家口市人民醫(yī)院病案首頁中，哪些信息屬于強(qiáng)制填報(bào)項(xiàng)？A.主要診斷B.入院途徑C.手術(shù)名稱D.醫(yī)療費(fèi)用支付方式E.病死率2.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率？A.平均住院日B.出院患者年齡構(gòu)成C.床位周轉(zhuǎn)率D.病死率E.門診入院率3.張家口市地區(qū)病案編碼員需遵循的編碼原則包括？A.疾病編碼優(yōu)先B.手術(shù)編碼從左到右填寫C.次要診斷編碼不超過3個(gè)D.醫(yī)保支付方式與實(shí)際相符E.疾病編碼與手術(shù)編碼邏輯一致4.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，哪些指標(biāo)屬于醫(yī)院運(yùn)營效率指標(biāo)？A.住院患者周轉(zhuǎn)率B.病床使用率C.平均住院日D.門診患者數(shù)量E.病案首頁填寫合格率5.張家口市人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，哪些信息需與醫(yī)保部門核對(duì)？A.醫(yī)療費(fèi)用支付方式B.醫(yī)療費(fèi)用總額C.主要診斷編碼D.手術(shù)名稱編碼E.住院天數(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.張家口市人民醫(yī)院病案首頁中，"主要診斷"必須與《國際疾病分類》（ICD-10）完全一致。（×）2.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"住院天數(shù)"指患者從入院到出院的實(shí)際天數(shù)。（√）3.張家口市地區(qū)病案編碼員需使用國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新版ICD-10編碼標(biāo)準(zhǔn)。（√）4.病案首頁中，"手術(shù)名稱"編碼必須與醫(yī)保部門規(guī)定的手術(shù)項(xiàng)目一致。（√）5.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"平均住院日"的計(jì)算不包括節(jié)假日因素。（×）6.張家口市人民醫(yī)院病案編碼員需對(duì)病案首頁填寫完整性進(jìn)行終末審核。（√）7.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"醫(yī)療費(fèi)用支付方式"僅包括醫(yī)保和自費(fèi)兩種類型。（×）8.病案首頁中，"次要診斷"編碼數(shù)量無上限限制。（×）9.張家口市地區(qū)病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表需按季度上報(bào)至市衛(wèi)健委。（√）10.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，"病種構(gòu)成比"反映醫(yī)院?？瓢l(fā)展方向。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述張家口市人民醫(yī)院病案首頁編碼中，"主要診斷"和"次要診斷"的選取原則。2.張家口市地區(qū)病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，哪些指標(biāo)可用于評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量？3.病案編碼員在審核病案首頁時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合張家口市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理的重要性。2.分析張家口市地區(qū)病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中可能存在的常見問題，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口市人民醫(yī)院病案首頁編碼采用ICD-10-CM，即國際疾病分類第十次修訂本臨床修訂本，符合國家衛(wèi)健委要求。2.B解析：住院天數(shù)從入院日零點(diǎn)計(jì)算至出院日零點(diǎn)，與國際通行的標(biāo)準(zhǔn)一致。3.A解析：手術(shù)名稱編碼需使用ICD-10手術(shù)分類系統(tǒng)，確保與臨床記錄一致。4.D解析：入院途徑包括門診、急診、轉(zhuǎn)院等，但家庭護(hù)理入院不屬于醫(yī)院常規(guī)入院途徑。5.D解析：ICD-10最新修訂版于2019年發(fā)布，張家口市地區(qū)需使用該版本進(jìn)行編碼。6.D解析：醫(yī)療費(fèi)用支付方式包括醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、自費(fèi)等，公費(fèi)醫(yī)療已逐步被醫(yī)保替代。7.C解析：平均住院日=年出院總天數(shù)/年出院總?cè)藬?shù)，反映醫(yī)院床位利用效率。8.C解析：住院床日指患者住院期間實(shí)際占用的床日數(shù)，是病案統(tǒng)計(jì)的核心指標(biāo)之一。9.A解析：病案首頁填寫完整性是病案質(zhì)量的核心指標(biāo)，直接影響統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確性。10.A解析：病種構(gòu)成比=某病種出院人數(shù)/年出院總?cè)藬?shù)×100%，反映醫(yī)院專科分布。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：主要診斷、入院途徑、手術(shù)名稱、醫(yī)療費(fèi)用支付方式是強(qiáng)制填報(bào)項(xiàng)，病死率屬于分析指標(biāo)。2.A、C、E解析：平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、門診入院率反映醫(yī)療資源利用效率，其他選項(xiàng)與資源效率關(guān)聯(lián)性較弱。3.A、D、E解析：疾病編碼優(yōu)先、醫(yī)保支付方式相符、編碼邏輯一致是核心原則，其他選項(xiàng)非原則性要求。4.A、B、C解析：住院患者周轉(zhuǎn)率、病床使用率、平均住院日屬于運(yùn)營效率指標(biāo)，其他選項(xiàng)與效率關(guān)聯(lián)性弱。5.A、B、C、D解析：醫(yī)療費(fèi)用支付方式、總額、主要診斷編碼、手術(shù)名稱編碼需與醫(yī)保核對(duì)，住院天數(shù)無需核對(duì)。三、判斷題答案與解析1.×解析：主要診斷需與ICD-10一致，但允許臨床記錄的細(xì)微差異。2.√解析：住院天數(shù)指實(shí)際住院天數(shù)，包括周末和節(jié)假日。3.√解析：國家衛(wèi)健委定期發(fā)布ICD-10更新版，醫(yī)院需同步更新編碼標(biāo)準(zhǔn)。4.√解析：手術(shù)名稱編碼需與醫(yī)保目錄匹配，確保費(fèi)用結(jié)算準(zhǔn)確。5.×解析：平均住院日計(jì)算需剔除節(jié)假日因素，確保統(tǒng)計(jì)口徑統(tǒng)一。6.√解析：病案編碼員需對(duì)病案首頁填寫完整性進(jìn)行終末審核，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。7.×解析：醫(yī)療費(fèi)用支付方式還包括新農(nóng)合、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等，自費(fèi)僅是其中一種。8.×解析：次要診斷編碼數(shù)量通常不超過3個(gè)，且需與主要診斷關(guān)聯(lián)。9.√解析：張家口市地區(qū)病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表按季度上報(bào)至市衛(wèi)健委，符合國家要求。10.√解析：病種構(gòu)成比反映醫(yī)院?？瓢l(fā)展方向，如心血管科占比高說明醫(yī)院側(cè)重該領(lǐng)域。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.主要診斷和次要診斷的選取原則-主要診斷：根據(jù)患者主要癥狀或疾病確定，需與ICD-10編碼完全對(duì)應(yīng)；-次要診斷：指伴隨疾病或并發(fā)癥，數(shù)量不超過3個(gè)，需與主要診斷邏輯關(guān)聯(lián)。2.評(píng)估醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)-病死率：反映危重癥救治水平；-院內(nèi)感染率：體現(xiàn)醫(yī)療安全；-手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率：評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力。3.病案首頁審核重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容-主要診斷編碼準(zhǔn)確性；-手術(shù)名稱與醫(yī)保目錄匹配；-醫(yī)療費(fèi)用支付方式是否真實(shí)；-填寫完整性（如缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)）。五、論述題答案與解析1.病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理的重要性-數(shù)據(jù)支持決策：反映醫(yī)院?？瓢l(fā)展、資源利用效率，為醫(yī)院規(guī)劃提供依據(jù)；-質(zhì)量監(jiān)控：通過病種構(gòu)成比、平均住院日等指標(biāo)，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量；-醫(yī)保結(jié)算依據(jù)：確保醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)與醫(yī)保部門一致，避免結(jié)算糾紛。2.病案