上海市人民醫(yī)院特殊科室護(hù)理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.在上海市人民醫(yī)院的ICU病房中，患者氣管插管拔除后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是優(yōu)先的？A.立即給予高流量吸氧B.監(jiān)測血?dú)夥治?，確保氧飽和度≥94%C.立即開展早期活動訓(xùn)練D.安撫患者情緒，避免心理壓力2.腦卒中偏癱患者進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.患側(cè)肩部避免過度后伸B.下肢伸直，避免屈曲C.膝關(guān)節(jié)下方放置軟枕，防止足下垂D.手臂外展，避免內(nèi)收3.上海市人民醫(yī)院心臟外科術(shù)后患者，傷口換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)輕微滲血，正確的處理方法是？A.立即使用無菌紗布按壓止血B.調(diào)整傷口敷料松緊度C.使用抗生素預(yù)防感染D.立即通知醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)縫合4.糖尿病足患者進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，首選的消毒劑是？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.生理鹽水沖洗D.3%過氧化氫5.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.移植腎動脈栓塞C.淋巴結(jié)腫大D.以上都是6.在上海市人民醫(yī)院的血液透析室，患者動靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)腫脹，可能的護(hù)理措施是？A.立即使用彈力繃帶加壓包扎B.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，促進(jìn)循環(huán)C.避免使用該側(cè)手臂測量血壓D.以上都是7.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）早產(chǎn)兒，出現(xiàn)呼吸暫停，首要措施是？A.持續(xù)吸氧B.輕柔拍背刺激呼吸C.立即行心肺復(fù)蘇D.更換體位8.腫瘤科患者在化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，推薦的護(hù)理措施是？A.使用含利多卡因的漱口水B.避免食用酸性食物C.增加水分?jǐn)z入，促進(jìn)潰瘍愈合D.以上都是9.上海市人民醫(yī)院骨科術(shù)后患者，使用防跌倒標(biāo)識的依據(jù)是？A.患者意識清醒，可自行活動B.患者存在認(rèn)知障礙或步態(tài)不穩(wěn)C.醫(yī)護(hù)人員數(shù)量充足D.術(shù)后疼痛評分低于3分10.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每2小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）要求：請選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.在上海市人民醫(yī)院的手術(shù)室，患者麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.呼吸抑制B.嘔吐C.煩躁不安D.低血壓2.ICU患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意哪些監(jiān)測指標(biāo)？A.呼吸頻率B.血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?）C.氣道壓力D.胸片影像3.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理時(shí)，需要重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.血糖水平B.尿酮體C.血壓D.呼吸頻率4.腫瘤患者放化療期間，預(yù)防惡心嘔吐的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)患者少量多餐B.使用止吐藥物C.保持室內(nèi)空氣流通D.避免刺激性食物5.腎衰竭患者血液透析前，需要評估哪些內(nèi)容？A.內(nèi)瘺通暢性B.血壓情況C.液體出入量D.透析處方是否調(diào)整6.新生兒黃疸患者護(hù)理時(shí)，需要注意哪些？A.監(jiān)測膽紅素水平B.增加母乳喂養(yǎng)C.避免光線性角膜炎D.觀察皮膚顏色變化7.心臟術(shù)后患者，預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)踝泵運(yùn)動B.使用彈力襪C.避免長時(shí)間臥床D.監(jiān)測下肢腫脹情況8.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，高危因素包括？A.視力障礙B.水電解質(zhì)紊亂C.使用多種藥物D.環(huán)境濕滑9.ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸抑制B.尿潴留C.植入性感染D.肌肉萎縮10.糖尿病足患者傷口換藥時(shí)，正確的操作包括？A.清潔傷口，去除壞死組織B.使用無菌敷料覆蓋C.每日更換敷料D.使用生長因子促進(jìn)愈合三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請判斷下列說法是否正確（正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）。1.ICU患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。（√）2.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能是排斥反應(yīng)的早期表現(xiàn)。（√）3.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)惡心，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（×，應(yīng)先評估原因，如為藥物副作用可調(diào)整給藥速度或使用止吐藥）4.新生兒黃疸患者，光照療法可降低血清膽紅素水平。（√）5.心臟術(shù)后患者，早期活動可預(yù)防深靜脈血栓形成。（√）6.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。（×，除保持干燥外，還需定時(shí)翻身、使用減壓床墊等）7.糖尿病酮癥酸中毒患者，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用高滲葡萄糖溶液。（×，應(yīng)使用生理鹽水或5%葡萄糖溶液）8.ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，過度鎮(zhèn)靜可能導(dǎo)致呼吸抑制。（√）9.腫瘤患者放化療期間，口腔潰瘍可使用含薄荷的漱口水緩解疼痛。（×，應(yīng)使用溫和的生理鹽水或不含刺激成分的漱口水）10.腎衰竭患者血液透析前，患者飲水需嚴(yán)格限制。（×，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整液體入量）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請簡要回答下列問題。1.簡述上海市人民醫(yī)院ICU患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的護(hù)理措施。-保持床頭抬高30°～45°；-定期口腔護(hù)理，減少細(xì)菌定植；-氣道濕化，避免分泌物潴留；-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作；-監(jiān)測呼吸力學(xué)指標(biāo)，避免過度通氣。2.腫瘤患者化療期間，如何預(yù)防惡心嘔吐？-化療前評估患者惡心風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑使用止吐藥；-指導(dǎo)患者少量多餐，避免油膩食物；-保持室內(nèi)通風(fēng)，避免刺激性氣味；-必要時(shí)可通過穴位按壓或音樂療法緩解。3.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）早產(chǎn)兒，如何預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）？-控制血糖和氧飽和度，避免高氧暴露；-定期眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變；-避免長時(shí)間光照，減少眼底刺激；-促進(jìn)早產(chǎn)兒成熟，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.老年患者長期臥床，如何預(yù)防壓瘡？-每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)使用減壓床墊；-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；-指導(dǎo)患者正確使用便器，避免用力；-營養(yǎng)支持，增強(qiáng)皮膚抵抗力。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請根據(jù)案例情境，回答問題。案例1：患者，男性，78歲，因“急性心肌梗死”入院，行冠狀動脈搭橋術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鲲@示PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺。問題：1.請分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提出護(hù)理措施。2.若患者血?dú)夥治鲲@示呼吸性酸中毒，應(yīng)如何調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)？答案：1.并發(fā)癥分析及護(hù)理措施：-可能并發(fā)癥：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺不張、心源性肺水腫。-護(hù)理措施：-檢查呼吸機(jī)參數(shù)是否合理，必要時(shí)調(diào)整；-定期進(jìn)行肺部物理治療，如拍背、體位引流；-監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)給予高流量吸氧；-監(jiān)測心功能指標(biāo)，避免液體負(fù)荷過重。2.呼吸性酸中毒的呼吸機(jī)調(diào)整：-降低呼吸頻率，減少CO?產(chǎn)生；-調(diào)整吸氣壓力，確保有效通氣；-監(jiān)測血?dú)庾兓?，逐步調(diào)整參數(shù)；-必要時(shí)輔助排痰，改善肺功能。案例2：患者，女性，52歲，因“晚期乳腺癌”入院，行化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯，影響進(jìn)食。護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)潰瘍面積約1cm×1cm，底部有黃色滲出。問題：1.請分析口腔潰瘍的可能原因，并提出護(hù)理措施。2.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理？答案：1.原因分析及護(hù)理措施：-可能原因：化療藥物副作用、免疫力下降、細(xì)菌感染。-護(hù)理措施：-使用溫和漱口水（如生理鹽水或不含酒精的漱口液）；-避免刺激性食物，如辛辣、酸性食物；-給予止痛藥物緩解疼痛；-必要時(shí)使用局部消炎藥膏。2.口腔護(hù)理指導(dǎo)：-每次進(jìn)食后用漱口水清潔口腔；-避免使用含酒精的漱口水；-保持口腔濕潤，可少量多次飲用溫水；-必要時(shí)使用吸管進(jìn)食，減少潰瘍刺激。答案及解析一、單選題答案及解析1.B-解析：氣管插管拔除后，需監(jiān)測血?dú)夥治龃_保氧飽和度穩(wěn)定，避免低氧血癥。高流量吸氧可能過度氧療，早期活動需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。2.B-解析：偏癱患者下肢應(yīng)保持輕度屈曲，避免伸直導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。其他選項(xiàng)均符合良肢位擺放原則。3.A-解析：輕微滲血應(yīng)立即按壓止血，其他措施需根據(jù)滲血程度判斷。4.B-解析：0.5%碘伏對糖尿病足傷口消毒效果較好，酒精可能導(dǎo)致組織損傷。5.D-解析：發(fā)熱可能是多種并發(fā)癥，需全面排查。6.D-解析：彈力繃帶加壓包扎、適當(dāng)活動和避免測量血壓均為動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理措施。7.B-解析：輕柔拍背可刺激呼吸，避免過度干預(yù)。8.D-解析：綜合措施可最大程度緩解口腔潰瘍。9.B-解析：防跌倒標(biāo)識適用于存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者。10.D-解析：綜合措施可預(yù)防壓瘡。二、多選題答案及解析1.A、B、C-解析：呼吸抑制、嘔吐、煩躁不安均為麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥，低血壓較少見。2.A、B、C-解析：呼吸頻率、血?dú)夥治?、氣道壓力是機(jī)械通氣關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)，胸片影像用于評估肺功能。3.A、B、C-解析：血糖、尿酮體、血壓是酮癥酸中毒監(jiān)測重點(diǎn)，呼吸頻率變化較小。4.A、B、C、D-解析：綜合措施可有效預(yù)防惡心嘔吐。5.A、B、C、D-解析：血液透析前需全面評估患者情況。6.A、B、C、D-解析：綜合監(jiān)測和護(hù)理可緩解新生兒黃疸。7.A、B、C、D-解析：深靜脈血栓預(yù)防措施需綜合應(yīng)用。8.A、B、C-解析：環(huán)境濕滑較少見，主要評估患者自身因素。9.A、B、C-解析：肌肉萎縮非鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛常見并發(fā)癥。10.A、B、C、D-解析：綜合措施可促進(jìn)傷口愈合。三、判斷題答案及解析1.√-解析：呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)可能導(dǎo)致酸堿平衡紊亂。2.√-解析：尿量減少是排斥反應(yīng)早期表現(xiàn)。3.×-解析：應(yīng)先評估原因，避免盲目停藥。4.√-解析：光照療法可降低膽紅素。5.√-解析：早期活動可