張家口市中醫(yī)院「內(nèi)鏡治療術(shù)中配合」高級(jí)護(hù)士認(rèn)證考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市中醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）時(shí)，術(shù)中需要密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，當(dāng)SpO?低于多少時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施？A.92%B.94%C.96%D.98%2.在實(shí)施內(nèi)鏡下止血術(shù)時(shí)，若患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停止操作，行心肺復(fù)蘇B.加快注射速度，確保藥物完全注入C.暫停內(nèi)鏡進(jìn)退，觀察出血點(diǎn)情況D.給予高流量吸氧，并通知麻醉科醫(yī)生3.張家口地區(qū)冬季室內(nèi)外溫差較大，內(nèi)鏡治療室應(yīng)保持的溫度范圍是多少，以保證患者舒適度和設(shè)備正常運(yùn)作？A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃4.對(duì)于接受內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的患者，術(shù)后禁食水的時(shí)間通常為多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)5.在進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）時(shí)，若患者出現(xiàn)膽管痙攣，護(hù)士應(yīng)如何配合？A.立即給予解痙藥物B.減慢導(dǎo)絲推進(jìn)速度C.提高造影劑濃度D.囑患者深呼吸放松6.張家口市中醫(yī)院使用的一次性內(nèi)鏡治療器械，如注射針、活檢鉗等，應(yīng)遵循何種消毒流程？A.高壓蒸汽滅菌B.乙醇浸泡C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體消毒7.內(nèi)鏡治療術(shù)中，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，護(hù)士應(yīng)立即給予何種藥物？A.異丙腎上腺素B.阿托品C.鹽酸腎上腺素D.地西泮8.在內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查中，護(hù)士需配合醫(yī)生完成患者的體位擺放，以下哪種體位最適用于檢查胰頭病變？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低腳高位9.張家口地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，內(nèi)鏡下早期胃癌篩查的高危人群包括哪些？A.長(zhǎng)期吸煙者B.長(zhǎng)期飲酒者C.有家族胃癌史者D.以上都是10.內(nèi)鏡治療術(shù)中使用的急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油等，應(yīng)放置在何處以便快速取用？A.治療車頂部B.內(nèi)鏡清洗區(qū)域C.醫(yī)生操作臺(tái)旁D.緊急藥品柜二、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.穿孔C.膽管損傷D.迷走神經(jīng)反射2.在進(jìn)行內(nèi)鏡下止血術(shù)時(shí)，護(hù)士需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括哪些？A.垂體后葉素B.冷凍活檢鉗C.電凝電切設(shè)備D.三腔二囊管3.張家口地區(qū)內(nèi)鏡治療室常見的感染控制措施有哪些？A.內(nèi)鏡清洗消毒流程規(guī)范B.一次性器械分類處理C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)D.空氣凈化系統(tǒng)定期維護(hù)4.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)中，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.術(shù)后胰腺炎B.膽管炎C.造影劑過敏D.乳頭水腫5.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士配合醫(yī)生完成哪些關(guān)鍵步驟？A.藥物注射B.內(nèi)鏡操控C.生命體征監(jiān)測(cè)D.并發(fā)癥處理6.張家口地區(qū)冬季內(nèi)鏡治療術(shù)中，應(yīng)注意哪些保暖措施？A.為患者提供保溫毯B.調(diào)高室內(nèi)溫度C.預(yù)熱內(nèi)鏡設(shè)備D.提供熱飲7.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.禁食水B.觀察大便顏色C.預(yù)防出血D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)8.內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查中，護(hù)士需準(zhǔn)備的急救藥品包括哪些？A.腎上腺素B.硝酸甘油C.地西泮D.蛋白質(zhì)抑制劑9.張家口地區(qū)常見的內(nèi)鏡治療適應(yīng)癥包括哪些？A.息肉切除B.內(nèi)鏡下止血C.膽道支架置入D.胰腺假性囊腫引流10.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士如何配合醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)本固定？A.準(zhǔn)備10%甲醛溶液B.標(biāo)本及時(shí)送檢C.記錄標(biāo)本位置D.使用冰凍保存三、判斷題（每題2分，共10題）1.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)中，若患者出現(xiàn)膽管痙攣，護(hù)士應(yīng)立即給予解痙藥物。（√）2.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)后，患者需禁食水6小時(shí)。（×）3.張家口地區(qū)冬季內(nèi)鏡治療室溫度應(yīng)保持在25-30℃，以保證患者舒適度。（√）4.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度，SpO?低于92%時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）5.內(nèi)鏡下止血術(shù)常用的藥物包括垂體后葉素、腎上腺素等。（√）6.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)中，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，護(hù)士應(yīng)立即給予阿托品。（×）7.張家口地區(qū)內(nèi)鏡治療室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，以預(yù)防感染。（√）8.內(nèi)鏡下超聲（EUS）檢查中，左側(cè)臥位最適用于檢查胰頭病變。（×）9.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士需準(zhǔn)備的急救藥品包括腎上腺素、硝酸甘油、地西泮等。（√）10.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)后，患者需觀察大便顏色，若出現(xiàn)鮮紅色血便應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口市中醫(yī)院內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)中護(hù)士的配合要點(diǎn)。2.列舉內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理措施。3.張家口地區(qū)冬季內(nèi)鏡治療室的環(huán)境控制措施有哪些？4.內(nèi)鏡治療術(shù)中，護(hù)士如何配合醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)本固定和送檢？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，62歲，因上腹痛就診，行內(nèi)鏡下早期胃癌篩查。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胃底有大小約1cm的息肉，擬行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）。術(shù)中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降，護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)急處理？2.患者王某，女，45歲，因膽總管結(jié)石就診，行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)。術(shù)中患者突發(fā)劇烈腹痛，醫(yī)生懷疑膽管痙攣，護(hù)士應(yīng)如何配合處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：張家口市中醫(yī)院內(nèi)鏡治療術(shù)中，SpO?低于96%時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取吸氧、改善通氣等措施，以避免低氧血癥。2.D解析：突發(fā)呼吸困難可能提示過敏或氣道痙攣，應(yīng)立即給予高流量吸氧，并通知麻醉科醫(yī)生協(xié)助處理。3.B解析：張家口地區(qū)冬季室內(nèi)外溫差大，內(nèi)鏡治療室溫度應(yīng)保持在20-25℃，以保證患者舒適度和設(shè)備正常運(yùn)作。4.C解析：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)術(shù)后禁食水時(shí)間通常為6小時(shí)，以防止術(shù)后出血。5.A解析：膽管痙攣時(shí)，應(yīng)立即給予解痙藥物（如山莨菪堿），以緩解痙攣。6.A解析：一次性內(nèi)鏡治療器械應(yīng)遵循高壓蒸汽滅菌流程，以確保消毒效果。7.B解析：迷走神經(jīng)反射時(shí)，應(yīng)立即給予阿托品以對(duì)抗心動(dòng)過緩。8.B解析：左側(cè)臥位可使胰頭向下，便于超聲觀察。9.D解析：張家口地區(qū)常見的消化系統(tǒng)疾病中，長(zhǎng)期吸煙、飲酒及有家族胃癌史者均為高危人群。10.D解析：急救藥品應(yīng)放置在緊急藥品柜，以便快速取用。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：ESD術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、穿孔、膽管損傷、迷走神經(jīng)反射等。2.A、B、C解析：內(nèi)鏡下止血術(shù)需準(zhǔn)備垂體后葉素、冷凍活檢鉗、電凝電切設(shè)備等。3.A、B、C、D解析：感染控制措施包括規(guī)范清洗消毒流程、分類處理一次性器械、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、空氣凈化系統(tǒng)維護(hù)等。4.A、B、C、D解析：ERCP術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括術(shù)后胰腺炎、膽管炎、造影劑過敏、乳頭水腫等。5.A、C、D解析：護(hù)士需配合藥物注射、生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理等。6.A、B、C、D解析：冬季內(nèi)鏡治療室需采取保暖措施，如提供保溫毯、調(diào)高溫度、預(yù)熱設(shè)備、提供熱飲等。7.A、B、C、D解析：ESD術(shù)后需禁食水、觀察大便顏色、預(yù)防出血、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。8.A、B、C解析：EUS術(shù)中需準(zhǔn)備腎上腺素、硝酸甘油、地西泮等急救藥品。9.A、B、C、D解析：張家口地區(qū)常見的內(nèi)鏡治療適應(yīng)癥包括息肉切除、內(nèi)鏡下止血、膽道支架置入、胰腺假性囊腫引流等。10.A、B、C解析：標(biāo)本固定需準(zhǔn)備10%甲醛溶液、及時(shí)送檢、記錄位置。三、判斷題答案與解析1.√解析：ERCP術(shù)中膽管痙攣需立即給予解痙藥物。2.×解析：ESD術(shù)后禁食水時(shí)間通常為4小時(shí)。3.√解析：冬季內(nèi)鏡治療室溫度應(yīng)保持在25-30℃。4.√解析：SpO?低于92%時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5.√解析：內(nèi)鏡下止血術(shù)常用垂體后葉素、腎上腺素等藥物。6.×解析：迷走神經(jīng)反射時(shí)，應(yīng)給予阿托品。7.√解析：內(nèi)鏡治療室應(yīng)定期空氣消毒。8.×解析：左側(cè)臥位適用于檢查胰體尾，右側(cè)臥位適用于檢查胰頭。9.√解析：急救藥品包括腎上腺素、硝酸甘油、地西泮等。10.√解析：ESD術(shù)后需觀察大便顏色，出現(xiàn)血便應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.ESD術(shù)中護(hù)士配合要點(diǎn)-準(zhǔn)備好藥物（如腎上腺素、生理鹽水）、器械（注射針、活檢鉗）等。-密切監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）。-配合醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)鏡操控，確保視野清晰。-及時(shí)記錄操作過程及患者反應(yīng)。-處理并發(fā)癥（如出血、穿孔）。2.ERCP術(shù)中并發(fā)癥及處理-術(shù)后胰腺炎：禁食水、胃腸減壓、藥物治療。-膽管炎：抗生素治療、補(bǔ)液支持。-造影劑過敏：立即停藥、吸氧、抗過敏治療。-乳頭水腫：按摩乳頭、溶栓藥物。3.冬季內(nèi)鏡治療室環(huán)境控制措施-調(diào)高室內(nèi)溫度至20-25℃。-提供保溫毯、熱飲等保暖措施。-預(yù)熱內(nèi)鏡設(shè)備，避免冷刺激。-加強(qiáng)空氣消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。4.標(biāo)本固定與送檢-準(zhǔn)備10%甲醛溶液或酒精進(jìn)行標(biāo)本固定。-及時(shí)送檢，并記錄標(biāo)本位置及數(shù)量。-與病理科溝通，確保標(biāo)本完整性。五、案例分析題答案與解析1.EMR術(shù)中突發(fā)面色蒼白、心率加快、血壓下降