張家口市中醫(yī)院護理倫理決策與困境處理案例試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在張家口市中醫(yī)院，患者張某因突發(fā)心梗入院，家屬要求醫(yī)生不惜一切代價搶救，但患者曾有預立醫(yī)療指示拒絕心肺復蘇。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，首先應遵循的原則是（）。A.家屬意愿優(yōu)先B.患者知情同意C.醫(yī)生決定至上D.醫(yī)院規(guī)定為主2.患者李某因抑郁癥欲自殺，其家屬要求護士24小時陪護，但醫(yī)院規(guī)定人力資源有限。護士在處理此情況時，應優(yōu)先考慮（）。A.家屬要求B.患者隱私C.醫(yī)院規(guī)定D.法律責任3.護士小王在護理一名傳染病患者時，發(fā)現患者拒絕隔離治療，認為隔離對其心理造成壓力。小王應采取的措施是（）。A.立即強制隔離B.與患者溝通隔離必要性C.報告醫(yī)生強制執(zhí)行D.忽略患者意愿4.患者趙某因車禍導致嚴重腦損傷，進入植物人狀態(tài)，家屬要求繼續(xù)治療，但醫(yī)療團隊認為治療無意義。護士在此時應（）。A.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑B.建議家屬申請倫理委員會介入C.與家屬保持沉默D.親自決定治療方案5.護士小張發(fā)現同事在輸液時違規(guī)使用過期藥品，此時小張應（）。A.忽略此事B.直接向患者家屬反映C.向護士長報告D.先與同事私下溝通6.患者孫某因長期臥床出現壓瘡，家屬要求護士立即使用昂貴敷料，但醫(yī)院預算有限。護士應（）。A.拒絕使用昂貴敷料B.與家屬協(xié)商經濟方案C.直接使用普通敷料D.報告醫(yī)生調整方案7.護士在采集患者血液樣本時，患者因恐懼拒絕配合，此時護士應（）。A.強行采集B.耐心解釋并使用安慰劑C.報告醫(yī)生強制執(zhí)行D.告知患者拒絕后果8.患者王某因手術需要輸血，但其家屬對血液安全存在疑慮，要求醫(yī)院提供血液來源證明。護士應（）。A.拒絕家屬要求B.提供血液機構資質證明C.告知家屬血液來源由醫(yī)生負責D.忽略家屬心理需求9.護士在護理一名臨終患者時，患者要求護士為其保密，向家屬隱瞞病情惡化的事實。護士應（）。A.嚴格保密B.建議患者與家屬溝通C.報告醫(yī)生處理D.拒絕保密要求10.患者錢某因藥物副作用出現嚴重過敏反應，護士立即采取急救措施，但家屬質疑護士操作失誤。此時護士應（）。A.與家屬爭吵B.要求家屬配合治療C.向醫(yī)院申請調解D.保留急救記錄以備后續(xù)查證二、多選題（每題3分，共10題）11.護士在處理倫理困境時，應考慮的因素包括（）。A.患者知情同意權B.家屬經濟承受能力C.醫(yī)院規(guī)章制度D.法律法規(guī)要求E.護士個人價值觀12.護士在執(zhí)行護理任務時可能遇到的倫理困境包括（）。A.患者拒絕治療B.家屬過度干預C.護士資源不足D.醫(yī)療差錯責任E.患者隱私泄露13.護士在處理患者自殺風險時，應采取的措施包括（）。A.加強巡視B.限制患者外出C.建立心理支持系統(tǒng)D.向家屬報告情況E.忽略患者情緒14.護士在采集患者信息時，應尊重患者權利，包括（）。A.知情同意權B.隱私保護權C.自決權D.免責權E.反訴權15.護士在處理醫(yī)療糾紛時，應遵循的原則包括（）。A.客觀公正B.及時溝通C.保留證據D.忽略患者情緒E.報告上級16.護士在護理傳染病患者時，應遵循的倫理原則包括（）。A.保護患者隱私B.嚴格消毒隔離C.尊重患者尊嚴D.忽略家屬意見E.服從醫(yī)院安排17.護士在處理臨終患者護理時，應考慮的因素包括（）。A.患者舒適度B.家屬心理支持C.醫(yī)療費用D.患者宗教信仰E.護士個人情緒18.護士在處理藥物使用爭議時，應（）。A.嚴格核對醫(yī)囑B.與醫(yī)生溝通確認C.忽略家屬要求D.保留用藥記錄E.向患者解釋藥物作用19.護士在處理患者隱私泄露時，應（）。A.立即向患者道歉B.調查泄露原因C.通知患者相關方D.忽略輕微泄露E.向醫(yī)院報告20.護士在處理跨文化護理時，應（）。A.尊重患者文化習俗B.強制使用醫(yī)院規(guī)定C.學習跨文化溝通技巧D.忽略患者宗教信仰E.與家屬統(tǒng)一立場三、案例分析題（每題10分，共5題）21.案例：患者李某因車禍導致腦損傷，進入植物人狀態(tài)。家屬要求醫(yī)院繼續(xù)治療，但醫(yī)療團隊認為治療無意義，且醫(yī)院資源有限。護士在護理過程中發(fā)現家屬經常探視，導致患者感染風險增加。護士應如何處理這一倫理困境？22.案例：護士小王在護理一名傳染病患者時，患者拒絕隔離治療，認為隔離對其心理造成壓力。家屬要求護士必須隔離患者，但患者情緒激動，甚至威脅要自殘。小王應如何處理？23.案例：患者王某因抑郁癥欲自殺，其家屬要求護士24小時陪護，但醫(yī)院規(guī)定人力資源有限，只能安排白天陪護。患者夜間出現異常，護士應如何處理？24.案例：護士在采集患者血液樣本時，患者因恐懼拒絕配合，護士強行采集導致患者手臂淤傷。家屬要求護士賠償，并質疑醫(yī)院護理質量。護士應如何應對？25.案例：護士小張發(fā)現同事在輸液時違規(guī)使用過期藥品，立即向護士長報告。但護士長為避免麻煩，要求小張保密，并暗示此事不要外傳。小張應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者享有知情同意權，即使家屬要求，也應尊重患者預立醫(yī)療指示。護士需在法律框架內執(zhí)行醫(yī)囑，保障患者權益。2.B解析：患者自殺風險涉及生命安全，護士應優(yōu)先保護患者隱私，同時建立心理支持系統(tǒng)，避免激化矛盾。3.B解析：護士應與患者溝通隔離的必要性，尊重患者心理需求，同時采取防護措施，避免交叉感染。4.B解析：患者進入植物人狀態(tài)，家屬要求治療但醫(yī)療團隊認為無意義，護士應建議申請倫理委員會介入，多方協(xié)商決策。5.C解析：護士發(fā)現同事違規(guī)操作，應向護士長報告，確保醫(yī)療安全，避免患者受損。6.B解析：護士應與家屬協(xié)商經濟方案，在保障患者治療的前提下，盡量滿足合理需求，體現人文關懷。7.B解析：護士應耐心解釋并使用安慰劑，尊重患者意愿，避免強制操作導致信任危機。8.B解析：護士應提供血液機構資質證明，解答家屬疑慮，同時保障患者輸血安全。9.B解析：護士應建議患者與家屬溝通，尊重患者隱私的同時，避免隱瞞病情導致家屬無法做好心理準備。10.D解析：護士應保留急救記錄以備后續(xù)查證，同時要求家屬配合治療，避免醫(yī)療糾紛擴大化。二、多選題答案與解析11.A、C、D、E解析：護士處理倫理困境時需考慮患者知情同意權、醫(yī)院制度、法律法規(guī)及個人價值觀，綜合權衡。12.A、B、C、D、E解析：護理倫理困境涵蓋患者拒絕治療、家屬干預、資源不足、醫(yī)療差錯及隱私泄露等常見問題。13.A、B、C、D解析：護士處理自殺風險需加強巡視、限制外出、建立心理支持系統(tǒng)并報告家屬，避免風險擴大。14.A、B、C解析：護士采集患者信息時需尊重知情同意權、隱私保護權及自決權，保障患者權益。15.A、B、C解析：處理醫(yī)療糾紛應客觀公正、及時溝通并保留證據，避免矛盾激化。16.A、B、C、E解析：護理傳染病患者需保護隱私、嚴格消毒、尊重尊嚴并服從醫(yī)院安排，保障醫(yī)療安全。17.A、B、D、E解析：臨終患者護理需關注舒適度、家屬支持、宗教信仰及護士個人情緒，體現人文關懷。18.A、B、D解析：藥物使用爭議時需核對醫(yī)囑、溝通確認并保留用藥記錄，確保用藥安全。19.A、B、C解析：隱私泄露需立即道歉、調查原因并通知相關方，避免二次傷害。20.A、C解析：跨文化護理需尊重患者文化習俗并學習溝通技巧，避免文化沖突。三、案例分析題答案與解析21.答案：護士應首先與家屬溝通，解釋繼續(xù)治療對患者及醫(yī)院資源的負擔，建議申請倫理委員會介入。同時，加強患者感染監(jiān)測，避免因家屬探視導致感染風險增加，保障患者安全。解析：倫理困境涉及患者生命權與醫(yī)療資源分配，護士需平衡各方利益，通過倫理委員會協(xié)調決策，避免沖突升級。22.答案：護士應首先安撫患者情緒，解釋隔離的必要性，同時與家屬溝通，爭取家屬理解。若患者持續(xù)威脅自殘，應立即報告醫(yī)生并加強安全防護，避免意外發(fā)生。解析：患者自殺風險與家屬干預形成矛盾，護士需平衡患者心理需求與醫(yī)療安全，通過多方協(xié)商尋求解決方案。23.答案：護士應加強夜間巡視，若患者出現異常立即報告醫(yī)生，同時與家屬溝通，解釋人力資源限制，爭取家屬配合。必要時，申請臨時增派人力資源。解析：自殺風險需持續(xù)關注，護士需在資源有限情況下，通過溝通和應急措施保障患者安全。24.答案：護士應向家屬解釋情況，承認操作失誤并道歉，同時提供合理賠償方案。若家屬