北京市中醫(yī)院「宮腔鏡取胚術(shù)」操作資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列每題只有一個(gè)最佳答案。1.宮腔鏡取胚術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.異位妊娠診斷與治療B.宮腔粘連分離C.子宮內(nèi)膜息肉電切D.不孕癥原因探查E.宮頸癌根治術(shù)2.宮腔鏡手術(shù)中，哪種鏡頭視角最適合觀察宮腔頂部？A.0°鏡頭B.30°鏡頭C.5°鏡頭D.45°鏡頭E.70°鏡頭3.宮腔鏡手術(shù)中，以下哪種液體不是常用的灌沖液？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.碳酸氫鈉溶液D.乳酸林格液E.甘露醇溶液4.宮腔鏡電切術(shù)中，為了避免子宮穿孔，應(yīng)特別注意以下哪項(xiàng)操作？A.電切功率調(diào)至最高B.保持電切環(huán)與宮壁接觸穩(wěn)定C.快速移動(dòng)電切環(huán)D.使用較大型號(hào)的電切環(huán)E.不需特別關(guān)注子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)5.宮腔鏡術(shù)后，患者最早可恢復(fù)性生活的時(shí)間通常是？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月內(nèi)E.6個(gè)月內(nèi)6.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)？A.術(shù)后出血量超過100mlB.術(shù)后體溫正常C.術(shù)后尿量正常D.術(shù)后腹痛輕微E.術(shù)后無頭暈癥狀7.宮腔鏡手術(shù)中，哪種器械主要用于分離宮腔粘連？A.電切環(huán)B.環(huán)形吸引器C.微型剪刀D.宮腔鏡電凝棒E.宮腔鏡牽拉器8.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴陰道流血，可能的原因是？A.術(shù)后正常反應(yīng)B.子宮內(nèi)膜炎C.宮腔積液D.腸道感染E.以上均有可能9.宮腔鏡手術(shù)中，以下哪項(xiàng)操作可能導(dǎo)致宮腔過度膨脹？A.灌沖液流速過快B.灌沖液溫度過低C.宮腔鏡鏡頭角度不當(dāng)D.電切功率過高E.患者體位不當(dāng)10.宮腔鏡術(shù)后陰道流血時(shí)間超過多少天需警惕感染？A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題有多個(gè)正確答案，漏選、錯(cuò)選均不得分。1.宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全B.宮腔粘連嚴(yán)重且無法分離C.患有急性生殖道感染D.妊娠期女性（非治療妊娠相關(guān)疾?。〦.宮頸狹窄無法擴(kuò)張2.宮腔鏡手術(shù)中，常用的器械包括哪些？A.電切環(huán)B.環(huán)形吸引器C.宮腔鏡剪刀D.宮腔鏡電凝棒E.宮腔鏡牽拉器3.宮腔鏡術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.子宮穿孔B.出血過多C.子宮內(nèi)膜損傷D.感染E.宮腔粘連復(fù)發(fā)4.宮腔鏡手術(shù)前，患者需做哪些準(zhǔn)備？A.禁食禁水8小時(shí)B.宮頸擴(kuò)張C.術(shù)前超聲檢查D.麻醉評(píng)估E.術(shù)前signedinformedconsent（知情同意書）簽署5.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，哪些情況需立即處理？A.大量出血B.子宮穿孔C.術(shù)后腹痛劇烈D.陰道流血不止E.發(fā)熱三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列每題判斷正誤。1.宮腔鏡手術(shù)無需麻醉。（×）2.宮腔鏡灌沖液溫度應(yīng)保持在35℃-37℃。（√）3.宮腔鏡手術(shù)只能用于診斷，不能治療。（×）4.宮腔鏡術(shù)后應(yīng)立即恢復(fù)性生活。（×）5.宮腔鏡手術(shù)中，鏡頭角度對手術(shù)效果影響不大。（×）6.宮腔鏡術(shù)后陰道流血超過7天，可能存在感染。（√）7.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)后，患者需臥床休息1個(gè)月。（×）8.宮腔鏡手術(shù)中，灌沖液流速應(yīng)保持穩(wěn)定。（√）9.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，一定是并發(fā)癥。（×）10.宮腔鏡手術(shù)對不孕癥患者無幫助。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。2.宮腔鏡手術(shù)中，如何預(yù)防子宮穿孔？3.宮腔鏡術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？4.宮腔鏡手術(shù)前，患者需做哪些準(zhǔn)備？5.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請根據(jù)案例進(jìn)行分析并回答問題。案例1：患者，女性，30歲，主訴月經(jīng)量過多1年，伴周期紊亂。婦科檢查提示子宮增大，B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)占位性病變。診斷為子宮黏膜下肌瘤。行宮腔鏡下肌瘤電切術(shù)。術(shù)中見肌瘤直徑約2cm，與宮壁粘連緊密。手術(shù)順利，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。問題：（1）該病例行宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥是什么？（2）術(shù)中如何避免子宮穿孔？（3）術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥及處理措施？案例2：患者，女性，25歲，主訴婚后2年未孕。婦科檢查及B超提示宮腔粘連。行宮腔鏡下粘連分離術(shù)。術(shù)中見宮腔部分粘連，分離過程中出血較多，術(shù)后給予宮腔球囊壓迫止血。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，陰道流血增多。問題：（1）該病例行宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥是什么？（2）術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、流血，可能的原因有哪些？（3）如何處理此類并發(fā)癥？答案及解析一、單選題答案及解析1.E解析：宮頸癌根治術(shù)屬于婦科腫瘤手術(shù)范疇，不屬于宮腔鏡取胚術(shù)的適應(yīng)癥。其余選項(xiàng)均為宮腔鏡的常見應(yīng)用。2.B解析：30°鏡頭視角更廣，適合觀察宮腔頂部及兩側(cè)；0°鏡頭視角較窄，主要用于宮腔中央觀察。3.E解析：宮腔鏡灌沖液常用生理鹽水、葡萄糖溶液、碳酸氫鈉溶液或乳酸林格液，甘露醇溶液不適用于宮腔鏡手術(shù)。4.B解析：電切環(huán)與宮壁接觸穩(wěn)定可減少子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)；功率過高、快速移動(dòng)或使用過大電切環(huán)均增加穿孔風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：宮腔鏡術(shù)后一般建議1個(gè)月內(nèi)避免性生活，以減少感染及宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：術(shù)后出血量超過100ml屬于異常，需警惕并發(fā)癥。其余選項(xiàng)均為術(shù)后正常表現(xiàn)。7.C解析：微型剪刀主要用于分離宮腔粘連，其他器械主要用于切割或止血。8.B解析：發(fā)熱、腹痛伴陰道流血可能是子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。9.A解析：灌沖液流速過快可能導(dǎo)致宮腔過度膨脹，增加子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：宮腔鏡術(shù)后陰道流血超過7天需警惕感染或其他并發(fā)癥。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：以上均為宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥，需嚴(yán)格評(píng)估。2.A、B、C、D、E解析：以上均為宮腔鏡手術(shù)常用器械。3.A、B、C、D、E解析：以上均為宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.A、B、C、D、E解析：以上均為宮腔鏡手術(shù)前的必要準(zhǔn)備。5.A、B、D解析：大量出血、子宮穿孔、陰道流血不止需立即處理；腹痛、發(fā)熱可能延遲出現(xiàn)。三、判斷題答案及解析1.×解析：宮腔鏡手術(shù)需麻醉以保證患者安全。2.√解析：灌沖液溫度應(yīng)與人體體溫接近，以減少刺激。3.×解析：宮腔鏡既能診斷，也能治療多種宮腔疾病。4.×解析：術(shù)后需避免性生活，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：鏡頭角度對手術(shù)視野和操作影響較大。6.√解析：術(shù)后出血超過7天需警惕感染。7.×解析：術(shù)后一般無需長期臥床，可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。8.√解析：灌沖液流速需穩(wěn)定，以維持宮腔清晰度。9.×解析：發(fā)熱、腹痛需結(jié)合其他癥狀判斷是否為并發(fā)癥。10.×解析：宮腔鏡可探查不孕癥原因并進(jìn)行治療。四、簡答題答案及解析1.宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥答：宮腔鏡手術(shù)主要適應(yīng)癥包括：-異位妊娠診斷與治療；-宮腔粘連分離；-子宮內(nèi)膜息肉電切；-子宮肌瘤電切；-不孕癥原因探查；-宮腔異物取出等。2.如何預(yù)防子宮穿孔答：預(yù)防子宮穿孔需注意：-術(shù)前評(píng)估子宮大小及質(zhì)地；-術(shù)中輕柔操作，避免暴力；-電切功率不宜過高；-保持電切環(huán)與宮壁接觸穩(wěn)定；-必要時(shí)使用子宮牽拉器。3.宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥及處理答：常見并發(fā)癥包括：-子宮穿孔：立即停止操作，必要時(shí)手術(shù)轉(zhuǎn)診；-出血過多：宮腔球囊壓迫或輸血；-感染：抗生素治療；-宮腔粘連復(fù)發(fā)：術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)或球囊。4.宮腔鏡手術(shù)前準(zhǔn)備答：術(shù)前準(zhǔn)備包括：-禁食禁水8小時(shí)；-宮頸擴(kuò)張；-術(shù)前超聲檢查；-麻醉評(píng)估；-簽署知情同意書。5.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后注意事項(xiàng)答：術(shù)后需注意：-休息1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-預(yù)防感染；-觀察陰道流血量；-術(shù)后復(fù)查宮腔鏡。五、案例分析題答案及解析案例1：（1）適應(yīng)癥：子宮黏膜下肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)量過多、周期紊亂。解析：宮腔鏡下肌瘤電切可保留子宮功能，適合年輕患者。（2）避免子宮穿孔措施：-分離粘連時(shí)輕柔操作；-必要時(shí)使用超聲引導(dǎo)；-逐步增加電切功率。（3）并發(fā)癥及處理：-出血過多：宮腔球囊壓迫；-感染：抗生