石家莊市中醫(yī)院「骨盆腫瘤」切除與重建考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.石家莊地區(qū)骨盆腫瘤患者術后預防深靜脈血栓形成的首選藥物是？A.低分子肝素B.華法林C.磺達肝癸鈉D.阿司匹林2.對于位于骨盆側壁的惡性腫瘤，手術時優(yōu)先考慮的入路是？A.經腹入路B.經會陰入路C.經髂嵴入路D.經腹股溝入路3.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術中常用的重建材料不包括？A.骨水泥B.人工骨盆系統(tǒng)C.股骨遠端骨瓣D.可吸收釘板系統(tǒng)4.骨盆腫瘤患者術后發(fā)生神經損傷的最常見原因是？A.術中出血B.重建材料移位C.神經血管束牽拉D.感染5.石家莊地區(qū)骨盆腫瘤術后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是？A.肺栓塞B.尿路感染C.腸梗阻D.骨折6.對于骨盆腫瘤切除術后即刻重建，石家莊市中醫(yī)院更傾向于采用的方法是？A.靜息固定B.創(chuàng)傷支具固定C.外固定架固定D.內固定7.石家莊市中醫(yī)院骨盆腫瘤患者術后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.肌肉注射嗎啡B.靜脈泵注芬太尼C.耐用緩釋鎮(zhèn)痛貼D.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛8.骨盆腫瘤切除術后，石家莊地區(qū)患者恢復腸道功能的關鍵時間是？A.術后24小時B.術后48小時C.術后72小時D.術后5天9.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術中，對年輕患者的重建原則是？A.優(yōu)先功能恢復B.優(yōu)先腫瘤控制C.優(yōu)先美學效果D.優(yōu)先經濟成本10.骨盆腫瘤術后預防感染的關鍵措施不包括？A.術中沖洗B.廣譜抗生素使用C.術后早期活動D.切口負壓引流二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.石家莊市中醫(yī)院骨盆腫瘤切除術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血性休克B.腸道缺血C.尿道瘺D.深靜脈血栓E.重建材料松動2.對于骨盆腫瘤患者的圍手術期管理，石家莊地區(qū)醫(yī)院需重點關注？A.營養(yǎng)支持B.心理干預C.腫瘤標志物監(jiān)測D.器官功能保護E.并發(fā)癥預防3.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術中，常用的重建方法包括？A.骨水泥填充B.髂骨瓣移植C.人工骨盆假體D.外固定架輔助E.股骨近端骨瓣4.骨盆腫瘤術后早期康復訓練，石家莊地區(qū)醫(yī)院通常推薦？A.床旁踝泵運動B.直腿抬高C.早期下床負重D.呼吸訓練E.肌力訓練5.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術中，對重建材料的選擇需考慮？A.患者年齡B.腫瘤分期C.術中出血量D.患者經濟條件E.醫(yī)院設備能力三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.石家莊地區(qū)骨盆腫瘤患者術后早期下床活動可降低肺栓塞風險。（√）2.骨盆腫瘤切除術后，所有患者均需長期使用激素預防轉移。（×）3.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術中，對老年患者更傾向于采用保守治療。（×）4.骨盆腫瘤術后尿潴留的主要原因是神經損傷。（√）5.石家莊地區(qū)醫(yī)院骨盆腫瘤術后并發(fā)癥發(fā)生率與手術入路無關。（×）6.骨水泥在骨盆腫瘤重建中的應用需嚴格掌握適應癥。（√）7.骨盆腫瘤術后早期腸梗阻多由吻合口狹窄引起。（√）8.石家莊市中醫(yī)院在骨盆腫瘤切除術中，對腫瘤分期T4期患者需行擴大切除。（√）9.骨盆腫瘤術后心理干預對恢復無明顯作用。（×）10.石家莊地區(qū)醫(yī)院骨盆腫瘤術后并發(fā)癥管理以中醫(yī)中藥為主。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述石家莊市中醫(yī)院骨盆腫瘤切除術中，對年輕患者的重建原則。2.簡述骨盆腫瘤術后預防深靜脈血栓的常用措施。3.簡述骨盆腫瘤術后早期康復訓練的重要性。4.簡述骨水泥在骨盆腫瘤重建中的應用優(yōu)勢。5.簡述石家莊地區(qū)骨盆腫瘤術后并發(fā)癥的常見原因及處理。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結合石家莊地區(qū)特點，論述骨盆腫瘤切除術后并發(fā)癥的防治策略。2.結合石家莊市中醫(yī)院經驗，論述骨盆腫瘤切除術中重建材料的選擇原則及臨床應用效果。答案與解析一、單選題1.A解析：石家莊地區(qū)骨盆腫瘤術后預防深靜脈血栓首選低分子肝素，因其對骨盆手術患者更安全有效，且出血風險較低。2.C解析：位于骨盆側壁的腫瘤優(yōu)先經髂嵴入路，可充分暴露病灶，減少神經損傷風險。3.C解析：石家莊市中醫(yī)院常用骨水泥、人工骨盆系統(tǒng)、可吸收釘板系統(tǒng)，但股骨遠端骨瓣移植較少用于骨盆重建。4.C解析：神經損傷多因術中牽拉或腫瘤侵犯神經血管束，石家莊地區(qū)醫(yī)院術中需精細操作以避免損傷。5.B解析：尿路感染是骨盆腫瘤術后最常見的并發(fā)癥，石家莊地區(qū)醫(yī)院需加強術后尿路護理。6.D解析：石家莊市中醫(yī)院對骨盆腫瘤術后即刻重建更傾向于內固定，可早期穩(wěn)定骨盆，減少并發(fā)癥。7.C解析：耐用緩釋鎮(zhèn)痛貼可有效控制術后疼痛，減少藥物副作用，石家莊地區(qū)醫(yī)院推薦此方案。8.C解析：術后72小時是腸道功能恢復的關鍵時間，石家莊地區(qū)醫(yī)院需加強腸功能促進治療。9.A解析：對年輕患者重建需優(yōu)先恢復功能，石家莊市中醫(yī)院更傾向功能重建。10.C解析：術后早期活動可促進循環(huán)，減少血栓風險，石家莊地區(qū)醫(yī)院強調早期活動。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：骨盆腫瘤術后可能發(fā)生出血性休克、腸道缺血、尿道瘺、深靜脈血栓、重建材料松動等并發(fā)癥。2.A,B,C,D,E解析：圍手術期需關注營養(yǎng)支持、心理干預、腫瘤標志物監(jiān)測、器官功能保護及并發(fā)癥預防。3.A,B,C,D解析：骨水泥填充、髂骨瓣移植、人工骨盆假體、外固定架輔助是常用重建方法，股骨近端骨瓣較少使用。4.A,B,D,E解析：床旁踝泵運動、直腿抬高、呼吸訓練、肌力訓練是早期康復重點，早期下床負重需謹慎。5.A,B,C,D,E解析：重建材料選擇需考慮患者年齡、腫瘤分期、術中出血量、經濟條件及醫(yī)院設備能力。三、判斷題1.√解析：早期下床活動可促進下肢血液循環(huán)，降低肺栓塞風險。2.×解析：激素治療需嚴格適應癥，并非所有患者適用。3.×解析：老年患者需根據(jù)腫瘤分期選擇手術，并非絕對保守。4.√解析：神經損傷是術后尿潴留常見原因。5.×解析：手術入路影響并發(fā)癥發(fā)生率，如入路選擇不當可增加風險。6.√解析：骨水泥應用需嚴格適應癥，避免并發(fā)癥。7.√解析：吻合口狹窄是術后腸梗阻常見原因。8.√解析：T4期腫瘤需擴大切除以控制腫瘤。9.×解析：心理干預對術后恢復有重要意義。10.×解析：并發(fā)癥管理以現(xiàn)代醫(yī)學為主，中醫(yī)中藥輔助。四、簡答題1.石家莊市中醫(yī)院對年輕患者重建原則-優(yōu)先功能恢復，避免過度犧牲穩(wěn)定性。-盡可能保留骨盆連續(xù)性，減少長期并發(fā)癥。-采用可調節(jié)重建材料，以適應患者活動需求。-避免過度固定，保留部分活動度以降低關節(jié)僵硬風險。2.骨盆腫瘤術后預防深靜脈血栓措施-術前踝泵運動及股四頭肌收縮訓練。-術中使用抗凝藥物（如低分子肝素）。-術后早期下床活動，避免長時間臥床。-使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。3.骨盆腫瘤術后早期康復訓練重要性-促進血液循環(huán)，降低血栓風險。-預防肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。-提高患者自理能力，減少依賴。-改善心理狀態(tài)，增強康復信心。4.骨水泥在骨盆腫瘤重建中的應用優(yōu)勢-快速提供骨穩(wěn)定性，減少早期活動風險。-操作簡便，適合基層醫(yī)院推廣。-可填充不規(guī)則缺損，提高重建效果。-成本較低，經濟性較好。5.骨盆腫瘤術后并發(fā)癥原因及處理-常見原因：出血、感染、神經損傷、血栓等。-處理：加強術中止血、術后抗感染、神經保護、早期活動等。五、論述題1.骨盆腫瘤術后并發(fā)癥防治策略（結合石家莊地區(qū)特點）-出血預防：術中精細操作，術后持續(xù)監(jiān)測生命體征，必要時介入止血。-感染控制：嚴格無菌操作，術后規(guī)范換藥，合理使用抗生素。-血栓防治：術前抗凝訓練，術中低分子肝素應用，術后早期活動。-神經保護：術中神經監(jiān)測，避免牽拉，必要時神經阻滯。-功能恢復：早期康復訓練，結合石家莊地區(qū)康復資源，制定個性化方案。2.骨盆腫瘤重建材料選擇原則及臨床應用效果（結合石家莊市中醫(yī)院經驗）-原則：-患者年齡：年輕患者優(yōu)先功能重建，老年患者優(yōu)先穩(wěn)定性。-腫瘤分期：T1-T2期可保守重建，T