秦皇島市中醫(yī)院「內(nèi)固定失效」翻修考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，最常見的失效原因是什么？A.骨折延遲愈合B.內(nèi)固定松動(dòng)C.術(shù)后感染D.肌肉拉傷答案：B2.對(duì)于秦皇島市中醫(yī)院骨科，脛骨平臺(tái)內(nèi)固定失效翻修時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CT三維重建B.MRIC.X線平片D.超聲檢查答案：A3.在秦皇島地區(qū)，股骨頸內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，若患者年齡＞70歲，優(yōu)先考慮哪種治療方案？A.重新內(nèi)固定B.人工關(guān)節(jié)置換C.保守治療D.肌肉縫合答案：B4.秦皇島市中醫(yī)院骨科統(tǒng)計(jì)顯示，肱骨骨折內(nèi)固定失效翻修中，女性患者比例高于男性，可能與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)？A.骨質(zhì)疏松B.飲酒習(xí)慣C.工作強(qiáng)度D.年齡差異答案：A5.若秦皇島某患者術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)固定失效，伴隨局部紅腫熱痛，最可能的診斷是？A.骨折不愈合B.金屬疲勞C.感染性松動(dòng)D.肌肉萎縮答案：C6.秦皇島市中醫(yī)院在處理內(nèi)固定失效翻修時(shí)，若發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松明顯，常會(huì)使用哪種輔助治療方法？A.短期制動(dòng)B.骨水泥強(qiáng)化C.肌肉支撐D.血管介入答案：B7.對(duì)于秦皇島地區(qū)農(nóng)村患者，內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.感染C.血管栓塞D.骨筋膜室綜合征答案：B8.秦皇島市中醫(yī)院骨科采用的內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，哪種內(nèi)固定材料使用率最高？A.鈦合金B(yǎng).鋼板C.可吸收釘D.碳纖維答案：A9.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)需再次入院，秦皇島市中醫(yī)院通常建議術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間至少為？A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C10.在秦皇島地區(qū)，內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，若患者合并糖尿病，術(shù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)？A.降低B.不變C.增加D.不確定答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島市中醫(yī)院內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，常見的失敗原因包括哪些？A.內(nèi)固定設(shè)計(jì)不當(dāng)B.術(shù)后過早負(fù)重C.患者依從性差D.術(shù)中操作失誤E.骨質(zhì)條件差答案：A、B、C、D、E2.對(duì)于秦皇島地區(qū)骨盆骨折內(nèi)固定失效翻修，哪種影像學(xué)檢查能提供更全面的評(píng)估？A.腰椎正側(cè)位片B.骨盆三維CTC.MRID.股骨X線片E.腰骶椎CT答案：B、C、E3.秦皇島市中醫(yī)院骨科在處理脛骨釘內(nèi)固定失效時(shí)，常采用的治療方法有哪些？A.取出內(nèi)固定+植骨B.重新內(nèi)固定+骨水泥C.外固定支架D.人工關(guān)節(jié)置換E.保守治療答案：A、B、C4.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)需長(zhǎng)期臥床，秦皇島市中醫(yī)院通常會(huì)采取哪些預(yù)防措施？A.預(yù)防性抗凝B.定期翻身C.肢體功能鍛煉D.骨質(zhì)疏松藥物E.靜脈輸液答案：A、B、C、D5.秦皇島地區(qū)農(nóng)村患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)，術(shù)后最常見的恢復(fù)問題有哪些？A.骨折延遲愈合B.感染C.關(guān)節(jié)僵硬D.神經(jīng)損傷E.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：A、B、C6.對(duì)于秦皇島市中醫(yī)院骨科，股骨遠(yuǎn)端內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，哪種內(nèi)固定方式使用較多？A.髓內(nèi)釘B.鋼板C.外固定支架D.可吸收釘E.關(guān)節(jié)置換答案：A、B、C7.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥，秦皇島市中醫(yī)院常采取的治療措施有哪些？A.抗感染治療B.二次手術(shù)C.創(chuàng)面換藥D.營(yíng)養(yǎng)支持E.康復(fù)訓(xùn)練答案：A、B、C、D、E8.秦皇島地區(qū)骨盆骨折內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，哪些因素會(huì)影響手術(shù)效果？A.患者年齡B.骨質(zhì)條件C.術(shù)后負(fù)重時(shí)間D.固定方式E.術(shù)后并發(fā)癥答案：A、B、C、D、E9.對(duì)于秦皇島市中醫(yī)院，內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，哪些影像學(xué)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.植骨量B.內(nèi)固定位置C.骨折間隙D.關(guān)節(jié)活動(dòng)度E.周圍軟組織答案：A、B、C、D、E10.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)需長(zhǎng)期制動(dòng)，秦皇島市中醫(yī)院通常會(huì)采取哪些措施預(yù)防并發(fā)癥？A.預(yù)防性抗凝B.定期翻身C.肢體功能鍛煉D.骨質(zhì)疏松藥物E.靜脈輸液答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.秦皇島市中醫(yī)院骨科統(tǒng)計(jì)顯示，女性患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)的比例高于男性。（正確）2.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)需長(zhǎng)期臥床，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。（正確）3.對(duì)于秦皇島地區(qū)骨盆骨折內(nèi)固定失效翻修，CT三維重建是首選的影像學(xué)檢查方法。（正確）4.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常較長(zhǎng)。（正確）5.秦皇島市中醫(yī)院骨科在處理脛骨釘內(nèi)固定失效時(shí)，常會(huì)采用外固定支架輔助治療。（正確）6.對(duì)于秦皇島地區(qū)農(nóng)村患者，內(nèi)固定失效翻修手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于城市患者。（錯(cuò)誤）7.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)需二次手術(shù)，手術(shù)難度通常會(huì)更高。（正確）8.秦皇島市中醫(yī)院骨科在處理股骨遠(yuǎn)端內(nèi)固定失效時(shí)，常會(huì)采用髓內(nèi)釘重新固定。（正確）9.若患者因內(nèi)固定失效翻修手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后創(chuàng)面換藥是必要的治療措施。（正確）10.對(duì)于秦皇島地區(qū)骨盆骨折內(nèi)固定失效翻修，術(shù)后負(fù)重時(shí)間過短會(huì)導(dǎo)致骨折再次移位。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院骨科處理內(nèi)固定失效翻修手術(shù)的主要流程。答案：-影像學(xué)評(píng)估（X線、CT三維重建、MRI等）；-明確失敗原因（如骨質(zhì)疏松、內(nèi)固定松動(dòng)、感染等）；-制定手術(shù)方案（取出內(nèi)固定、植骨、重新固定或關(guān)節(jié)置換）；-術(shù)前準(zhǔn)備（抗感染、骨質(zhì)疏松治療等）；-手術(shù)操作（取出內(nèi)固定、清創(chuàng)、植骨、重新固定或關(guān)節(jié)置換）；-術(shù)后管理（抗感染、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查等）。2.針對(duì)秦皇島地區(qū)農(nóng)村患者，內(nèi)固定失效翻修手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：-常見并發(fā)癥：感染、骨折延遲愈合、關(guān)節(jié)僵硬、神經(jīng)損傷等；-預(yù)防措施：-術(shù)前加強(qiáng)抗感染治療；-術(shù)后定期換藥、保持創(chuàng)面清潔；-指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；-注意避免過度負(fù)重，防止骨折再移位。3.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院骨科在處理股骨頸內(nèi)固定失效翻修手術(shù)時(shí)，如何評(píng)估患者是否適合關(guān)節(jié)置換？答案：-評(píng)估指標(biāo)：-患者年齡（＞70歲優(yōu)先考慮關(guān)節(jié)置換）；-骨質(zhì)條件（骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者）；-活動(dòng)需求（頻繁活動(dòng)者）；-既往手術(shù)史（是否多次翻修）；-患者意愿（是否接受關(guān)節(jié)置換）。4.針對(duì)秦皇島地區(qū)脛骨釘內(nèi)固定失效翻修手術(shù)，簡(jiǎn)述骨水泥在治療中的作用。答案：-提高內(nèi)固定穩(wěn)定性；-填充骨缺損，促進(jìn)骨愈合；-減少術(shù)后并發(fā)癥（如感染、骨折再移位）；-特別適用于骨質(zhì)疏松患者。5.簡(jiǎn)述秦皇島市中醫(yī)院骨科在處理骨盆骨折內(nèi)固定失效翻修手術(shù)時(shí)，如何減少術(shù)后并發(fā)癥？答案：-術(shù)前加強(qiáng)評(píng)估（影像學(xué)、患者全身狀況）；-術(shù)中注意避免神經(jīng)血管損傷；-術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療；-指導(dǎo)患者逐步負(fù)重，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；-定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點(diǎn)，論述內(nèi)固定失效翻修手術(shù)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案：-難點(diǎn)：-農(nóng)村患者依從性差，術(shù)后管理難度大；-骨質(zhì)疏松問題突出，固定難度高；-影像學(xué)設(shè)備有限，評(píng)估準(zhǔn)確性不足；-經(jīng)濟(jì)條件限制，治療方案選擇受限。-應(yīng)對(duì)策略：-加強(qiáng)術(shù)前宣教，提高患者依從性；-術(shù)前充分評(píng)估骨質(zhì)疏松情況，合理選擇內(nèi)固定材料；-引入高精度影像學(xué)設(shè)備，提高評(píng)估準(zhǔn)確性；-結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)條件，制定個(gè)性化治療方案。2.結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院骨科經(jīng)驗(yàn)，論述內(nèi)固定失效翻修手術(shù)的術(shù)后康復(fù)管理要點(diǎn)。答案：-康復(fù)管理要點(diǎn)：-早期功能鍛煉（床上活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）；-逐步負(fù)重（根據(jù)骨折愈合情況）；-營(yíng)養(yǎng)支持（促進(jìn)骨愈合）；-神經(jīng)血管監(jiān)測(cè)（預(yù)防并發(fā)癥）；-心理疏導(dǎo)（提高患者信心）；-定期復(fù)查（評(píng)估治療效果）。-秦皇島地區(qū)特點(diǎn)：-農(nóng)村患者術(shù)后家庭護(hù)理能力有限，需加強(qiáng)社區(qū)指導(dǎo)；-骨質(zhì)疏松患者康復(fù)周期長(zhǎng)，需耐心管理；-經(jīng)濟(jì)條件限制，需提供性價(jià)比高的康復(fù)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：內(nèi)固定松動(dòng)是秦皇島地區(qū)最常見的失效原因，與骨質(zhì)疏松、術(shù)后過早負(fù)重等因素相關(guān)。2.A：CT三維重建能更全面地評(píng)估骨折移位、內(nèi)固定位置等情況，適合秦皇島市中醫(yī)院脛骨平臺(tái)翻修手術(shù)。3.B：70歲以上患者骨質(zhì)量差，關(guān)節(jié)置換能更快恢復(fù)功能，減少并發(fā)癥。4.A：女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于男性，易導(dǎo)致內(nèi)固定失效。5.C：紅腫熱痛提示感染性松動(dòng)，需及時(shí)處理。6.B：骨水泥能提高固定穩(wěn)定性，適合骨質(zhì)疏松患者。7.B：農(nóng)村患者衛(wèi)生條件較差，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高。8.A：鈦合金強(qiáng)度高、生物相容性好，使用率高。9.C：至少5天準(zhǔn)備時(shí)間能確保手術(shù)安全。10.C：糖尿病患者免疫力低，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E：內(nèi)固定失效原因多樣，包括設(shè)計(jì)、術(shù)后管理、操作失誤等。2.B、C、E：骨盆骨折翻修需三維評(píng)估，CT和MRI更適用。3.A、B、C：取出內(nèi)固定+植骨、重新內(nèi)固定+骨水泥、外固定支架是常用方法。4.A、B、C、D：預(yù)防措施需綜合管理，避免并發(fā)癥。5.A、B、C：農(nóng)村患者術(shù)后恢復(fù)問題突出，需重點(diǎn)關(guān)注。6.A、B、C：髓內(nèi)釘、鋼板、外固定支架是常用方式。7.A、B、C、D、E：并發(fā)癥處理需綜合管理，包括抗感染、手術(shù)、換藥等。8.A、B、C、D、E：多因素影響手術(shù)效果，需全面評(píng)估。9.A、B、C、D、E：影像學(xué)指標(biāo)需綜合評(píng)估，確保手術(shù)效果。10.A、B、C、D：預(yù)防措施需綜合管理，避免并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.正確：女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率高，易導(dǎo)致內(nèi)固定失效。2.正確：長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致感染、血栓等并發(fā)癥。3.正確：CT三維重建能更全面評(píng)估骨盆骨折移位。4.正確：翻修手術(shù)難度高，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。5.正確：外固定支架能輔助治療脛骨釘失效。6.錯(cuò)誤：農(nóng)村患者衛(wèi)生條件差，并發(fā)癥發(fā)生率更高。7.正確：翻修手術(shù)難度更高，術(shù)后管理更復(fù)雜。8.正確：髓內(nèi)釘適合股骨遠(yuǎn)端翻修。9.正確：創(chuàng)面換藥是感染管理的重要措施。10.正確：過早負(fù)重易導(dǎo)致骨折再移位。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.流程解析：內(nèi)固定失效翻修手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估、制定方案、規(guī)范操作、術(shù)后管理，確保治療效果。2.并發(fā)癥與預(yù)防：農(nóng)村患者術(shù)后易感染、愈合差，需加強(qiáng)術(shù)