滄州市人民醫(yī)院腫瘤患者超聲考核一、單選題（每題2分，共30題）1.患者懷疑肺癌，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界不清，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺癌伴出血C.肺炎性結(jié)節(jié)D.肺硬化性血管瘤2.乳腺癌超聲檢查中，哪項特征提示惡性可能性高？A.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)整，邊界清晰B.回聲均勻，無聲影C.后方回聲增強，鈣化呈簇狀分布D.結(jié)節(jié)內(nèi)可見血管繞行征3.肝癌超聲特征不包括以下哪項？A.邊界不規(guī)則，呈高、低回聲混合B.“快進快出”的血流信號C.病變內(nèi)部可見“蟹足樣”征象D.肝靜脈受壓移位（良性腫瘤通常不引起血管移位）4.患者腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，直徑＜1cm，無強化，最可能的診斷是？A.肝細胞癌B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）D.肝血管瘤5.胰腺癌超聲表現(xiàn)中，哪項提示預后較差？A.病變呈低回聲，邊界不清B.胰管擴張，直徑＞3mmC.胰腺形態(tài)飽滿，輪廓清晰D.脂肪浸潤伴回聲增強6.患者因腹脹就診，超聲發(fā)現(xiàn)大量腹水，其中可見漂浮的“羊齒狀”影，最可能的診斷是？A.腹腔結(jié)核B.腹膜間皮瘤C.門靜脈血栓伴腹水D.癌性腹水7.前列腺增生超聲表現(xiàn)中，以下哪項是前列腺癌的鑒別要點？A.前列腺體積增大，內(nèi)部回聲增粗B.前列腺密度增高，鈣化點分布均勻C.前列腺內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則D.前列腺血流信號呈低阻型（PSA正常時）8.患者無痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化，最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌9.盆腔腫瘤超聲檢查中，哪項征象提示卵巢癌可能性高？A.結(jié)節(jié)呈囊性，內(nèi)壁光滑B.結(jié)節(jié)呈實性，回聲不均C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見“多房性”分隔結(jié)構(gòu)D.結(jié)節(jié)后方無聲影10.患者肝包膜下發(fā)現(xiàn)類圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，最可能的診斷是？A.肝癌破裂B.肝囊腫C.肝膿腫D.肝腺瘤11.膽囊癌超聲表現(xiàn)中，哪項是診斷要點？A.膽囊壁增厚，厚度＞5mmB.膽囊腔縮小，囊壁鈣化C.膽囊內(nèi)可見實性結(jié)節(jié)，與囊壁分界不清D.膽囊周圍淋巴結(jié)腫大12.患者左腎發(fā)現(xiàn)囊性腫塊，內(nèi)部見“面團征”，最可能的診斷是？A.腎囊腫B.腎癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）D.腎淋巴瘤13.胃部腫瘤超聲檢查中，哪項特征提示惡性可能性高？A.胃壁增厚，層次清晰B.胃腔擴張，蠕動增強C.胃壁呈“假腎征”，黏膜破壞D.胃內(nèi)見液性暗區(qū)，無異常回聲14.患者甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)“極低回聲結(jié)節(jié)”，血流信號極豐富，最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺炎15.肺部結(jié)節(jié)超聲檢查中，以下哪項是惡性腫瘤的鑒別要點？A.結(jié)節(jié)直徑＞8mm，邊界不清B.結(jié)節(jié)呈高回聲，無聲影C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化，形態(tài)規(guī)整D.結(jié)節(jié)后方回聲增強二、多選題（每題3分，共10題）1.肝癌超聲診斷的依據(jù)包括哪些？A.結(jié)節(jié)呈低回聲或混合回聲，邊界不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見“蟹足樣”血管侵犯C.血流信號呈“快進快出”特征（RI＞0.7）D.肝靜脈受壓移位，門靜脈增寬2.乳腺癌超聲診斷中，惡性結(jié)節(jié)的典型特征有哪些？A.形態(tài)不規(guī)則，呈毛刺狀邊緣B.回聲不均，內(nèi)部可見微小鈣化C.后方回聲衰減，無聲影D.血流信號豐富，呈高速低阻型（PSV＞20cm/s，RI＞0.7）3.胰腺癌超聲表現(xiàn)中，以下哪些提示預后較差？A.病變侵犯胰頭，導致膽管擴張B.胰腺形態(tài)飽滿，輪廓消失C.腹膜后淋巴結(jié)腫大D.肝臟轉(zhuǎn)移灶直徑＞1cm4.卵巢腫瘤超聲診斷中，惡性可能的征象包括哪些？A.結(jié)節(jié)呈實性或囊實性，邊界不清B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見“多房性”分隔結(jié)構(gòu)C.后方回聲衰減，無聲影D.血流信號豐富，呈高速低阻型5.膽囊癌超聲表現(xiàn)中，以下哪些是診斷要點？A.膽囊壁增厚，厚度＞5mm，呈強回聲或混合回聲B.膽囊腔縮小或消失，囊壁僵硬C.膽囊周圍淋巴結(jié)腫大，密度增高D.膽囊內(nèi)可見實性結(jié)節(jié)，與囊壁分界不清6.腎臟腫瘤超聲診斷中，惡性腫瘤的典型特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)呈低回聲或混合回聲，邊界不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見“蟹足樣”血管侵犯C.血流信號豐富，呈高速低阻型（RI＞0.7）D.腎靜脈受壓移位，下腔靜脈增寬7.甲狀腺癌超聲診斷中，惡性可能的征象包括哪些？A.結(jié)節(jié)呈極低回聲，邊界不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化，呈簇狀分布C.后方回聲衰減，無聲影D.血流信號豐富，呈高速低阻型（RI＞0.7）8.胃部腫瘤超聲診斷中，惡性可能的征象包括哪些？A.胃壁增厚，層次結(jié)構(gòu)紊亂B.胃腔僵硬，蠕動減弱C.胃內(nèi)可見實性結(jié)節(jié)，與胃壁分界不清D.胃周圍淋巴結(jié)腫大，密度增高9.肺部結(jié)節(jié)超聲診斷中，惡性腫瘤的典型特征包括哪些？A.結(jié)節(jié)直徑＞8mm，邊界不清B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化，形態(tài)規(guī)整C.后方回聲衰減，無聲影D.血流信號豐富，呈高速低阻型（RI＞0.7）10.腹水超聲診斷中，癌性腹水的特征包括哪些？A.腹水量多，分布廣泛B.腹水中可見漂浮的“羊齒狀”影C.腹水內(nèi)可見腫瘤細胞團塊D.腹膜增厚，呈強回聲三、判斷題（每題1分，共20題）1.肺癌超聲檢查中，結(jié)節(jié)直徑越大，惡性可能性越高。（正確）2.乳腺癌超聲檢查中，結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)整，邊界清晰，一定是良性。（錯誤）3.肝癌超聲檢查中，“快進快出”的血流信號提示良性腫瘤。（錯誤）4.胰腺癌超聲檢查中，胰管擴張一定是惡性表現(xiàn)。（錯誤）5.卵巢腫瘤超聲檢查中，囊性結(jié)節(jié)一定是良性。（錯誤）6.膽囊癌超聲檢查中，膽囊壁增厚一定是惡性表現(xiàn)。（錯誤）7.腎臟腫瘤超聲檢查中，實性結(jié)節(jié)一定是惡性腫瘤。（錯誤）8.甲狀腺癌超聲檢查中，結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化一定是惡性表現(xiàn)。（正確）9.胃部腫瘤超聲檢查中，胃壁增厚一定是惡性表現(xiàn)。（錯誤）10.肺部結(jié)節(jié)超聲檢查中，結(jié)節(jié)呈高回聲一定是良性。（錯誤）11.癌性腹水超聲檢查中，腹水內(nèi)可見“羊齒狀”影。（正確）12.肝癌超聲檢查中，肝靜脈受壓移位一定是惡性腫瘤。（錯誤）13.前列腺增生超聲檢查中，前列腺體積增大一定是良性表現(xiàn)。（錯誤）14.乳腺癌超聲檢查中，結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富一定是惡性表現(xiàn)。（錯誤）15.胰腺癌超聲檢查中，胰腺形態(tài)飽滿一定是惡性表現(xiàn)。（錯誤）16.卵巢腫瘤超聲檢查中，實性結(jié)節(jié)一定是惡性腫瘤。（錯誤）17.膽囊癌超聲檢查中，膽囊腔縮小一定是惡性表現(xiàn)。（正確）18.腎臟腫瘤超聲檢查中，結(jié)節(jié)內(nèi)部可見“蟹足樣”血管侵犯一定是惡性腫瘤。（正確）19.甲狀腺癌超聲檢查中，結(jié)節(jié)呈極低回聲一定是惡性表現(xiàn)。（錯誤）20.胃部腫瘤超聲檢查中，胃內(nèi)見液性暗區(qū)一定是惡性表現(xiàn)。（錯誤）答案與解析一、單選題答案與解析1.B肺癌伴出血時，超聲常表現(xiàn)為低回聲，邊界不清，血流信號豐富，符合題干描述。肺結(jié)核通常表現(xiàn)為高回聲或混合回聲，邊界清晰；炎性結(jié)節(jié)回聲均勻，無聲影；肺硬化性血管瘤呈等回聲，邊界規(guī)整。2.C乳腺癌惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為回聲不均，無聲影，提示惡性腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜。良性結(jié)節(jié)（如腺瘤）通?；芈暰鶆颍吔缜逦?；鈣化呈簇狀分布是惡性結(jié)節(jié)的典型特征，但題干未提及。3.D肝癌通常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、高/低回聲混合，血流信號豐富（“快進快出”），內(nèi)部可見“蟹足樣”征象。良性腫瘤（如肝血管瘤）通常不引起血管移位，表現(xiàn)為邊界規(guī)整的低回聲或高回聲。4.C肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)（直徑＜1cm）且無強化，是肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型特征。肝癌通常表現(xiàn)為較大結(jié)節(jié)（＞1cm），血流信號豐富；轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為多發(fā)、大小不一的結(jié)節(jié)；肝血管瘤常表現(xiàn)為邊界規(guī)整的低回聲。5.A胰腺癌超聲表現(xiàn)為低回聲，邊界不清，常伴胰管擴張、胰腺形態(tài)飽滿，但“預后較差”的典型特征是胰腺形態(tài)飽滿、輪廓消失，提示腫瘤廣泛浸潤。6.D癌性腹水常伴腫瘤細胞團塊，形成“羊齒狀”漂浮物，這是惡性腫瘤腹水的典型特征。其他選項中，腹腔結(jié)核常表現(xiàn)為少量腹水，伴腸系膜淋巴結(jié)腫大；門靜脈血栓伴腹水常表現(xiàn)為少量腹水，伴肝靜脈增寬。7.C前列腺癌超聲表現(xiàn)為前列腺內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號豐富。前列腺增生表現(xiàn)為體積增大，內(nèi)部回聲增粗，血流信號低阻型；良性鈣化點分布均勻；PSA正常時血流信號低阻型不能鑒別良惡性。8.D甲狀腺微小鈣化是甲狀腺癌的典型特征，常呈簇狀分布，提示惡性可能。甲狀腺腺瘤通常呈等回聲或低回聲，邊界清晰；甲狀腺囊腫表現(xiàn)為囊性，內(nèi)壁光滑；甲狀腺炎常表現(xiàn)為彌漫性改變。9.B卵巢癌超聲表現(xiàn)為實性或囊實性結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。囊性結(jié)節(jié)（如卵巢囊腫）通常內(nèi)壁光滑；多房性分隔結(jié)構(gòu)是卵巢畸胎瘤的特征；后方無聲影不能鑒別良惡性。10.B肝包膜下類圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，是肝囊腫的典型特征。肝癌通常邊界不規(guī)則，血流信號豐富；肝膿腫常表現(xiàn)為混合回聲，伴后方聲影；肝腺瘤呈等回聲或低回聲，邊界規(guī)整。11.C膽囊癌超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚（＞5mm），黏膜破壞，內(nèi)部可見實性結(jié)節(jié)，與囊壁分界不清。膽囊壁增厚也可能是良性炎癥；膽囊腔縮小是晚期表現(xiàn)；周圍淋巴結(jié)腫大是轉(zhuǎn)移征象。12.C腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）超聲表現(xiàn)為實性腫塊，內(nèi)部可見脂肪成分（“面團征”），常伴出血。腎囊腫呈囊性，內(nèi)部無回聲；腎癌常表現(xiàn)為低回聲，邊界不規(guī)則，血流信號豐富；腎淋巴瘤常表現(xiàn)為彌漫性改變。13.C胃部腫瘤惡性表現(xiàn)常為“假腎征”（胃壁增厚，層次結(jié)構(gòu)紊亂），黏膜破壞，蠕動減弱。胃壁增厚也可能是良性炎癥；胃腔擴張是潰瘍病的典型表現(xiàn)；液性暗區(qū)不能鑒別良惡性。14.C甲狀腺髓樣癌超聲表現(xiàn)為極低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號極豐富。甲狀腺腺瘤通常呈等回聲或低回聲，邊界清晰；甲狀腺囊腫呈囊性；甲狀腺炎常表現(xiàn)為彌漫性改變。15.A肺部惡性腫瘤結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為直徑＞8mm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流信號豐富。高回聲結(jié)節(jié)可能是良性炎癥；鈣化形態(tài)規(guī)整可能是良性結(jié)節(jié)；后方回聲增強不能鑒別良惡性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D肝癌超聲診斷依據(jù)包括：邊界不規(guī)則、低回聲或混合回聲；內(nèi)部可見“蟹足樣”血管侵犯；血流信號“快進快出”（RI＞0.7）；肝靜脈受壓移位。2.A、B、D乳腺癌惡性結(jié)節(jié)典型特征：形態(tài)不規(guī)則，呈毛刺狀邊緣；回聲不均，內(nèi)部可見微小鈣化；血流信號豐富，呈高速低阻型（PSV＞20cm/s，RI＞0.7）。良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰，回聲均勻。3.A、B、C胰腺癌預后較差的征象：侵犯胰頭導致膽管擴張；胰腺形態(tài)飽滿、輪廓消失；胰周淋巴結(jié)腫大。胰管擴張也可能是良性病變。4.A、B、C、D卵巢惡性腫瘤典型特征：實性或囊實性，邊界不清；多房性分隔結(jié)構(gòu)；后方回聲衰減；血流信號豐富，呈高速低阻型。5.A、B、C、D膽囊癌典型特征：膽囊壁增厚（＞5mm），層次結(jié)構(gòu)紊亂；膽囊腔縮小或消失；周圍淋巴結(jié)腫大；內(nèi)部實性結(jié)節(jié)，與囊壁分界不清。6.A、C、D腎臟惡性腫瘤典型特征：低回聲或混合回聲，邊界不規(guī)則；血流信號豐富，呈高速低阻型；腎靜脈受壓移位。7.A、B、C、D甲狀腺惡性腫瘤典型特征：極低回聲，邊界不規(guī)則；微小鈣化，呈簇狀分布；后方回聲衰減；血流信號豐富，呈高速低阻型。8.A、B、C、D胃部惡性腫瘤典型特征：胃壁增厚，層次結(jié)構(gòu)紊亂；胃腔僵硬，蠕動減弱；內(nèi)部實性結(jié)節(jié)，與胃壁分界不清；周圍淋巴結(jié)腫大。9.A、C、D肺部惡性腫瘤典型特征：直徑＞8mm，邊界不清；后方回聲衰減；血流信號豐富，呈高速低阻型。微小鈣化形態(tài)規(guī)整可能是良性結(jié)節(jié)。10.A、B、C癌性腹水典型特征：腹水量多，分布廣泛；可見“羊齒狀”漂浮物；內(nèi)部可見腫瘤細胞團塊。三、判斷題答案與解析1.正確肺癌結(jié)節(jié)直徑越大，惡性可能性越高，但需結(jié)合其他特征綜合判斷。2.錯誤良性結(jié)節(jié)（如腺瘤）也可呈類圓形、邊界清晰，需結(jié)合血流、鈣化等特征鑒別。3.錯誤肝癌血流信號“快進快出”（RI＞0.7）是典型表現(xiàn)，良性腫瘤（如肝血管瘤）常為“快進慢出”（RI＜0.7）。4.錯誤胰管擴張也可能是良性病變（如慢性胰腺炎），需結(jié)合其他特征（如形態(tài)、血流）鑒別。5.錯誤囊性結(jié)節(jié)也可能是卵巢畸胎瘤或巧克力囊腫，需結(jié)合其他特征（如血流、鈣化）鑒別。6.錯誤膽囊壁增厚也可能是良性炎癥（如膽囊炎），需結(jié)合其他特征（如形態(tài)、血流）鑒別。7.錯誤實性結(jié)節(jié)也可能是腎血管平滑肌脂肪瘤或腎囊腫，需結(jié)合其他特征（如形態(tài)、血流）鑒別。8.正確甲狀腺微小鈣化是甲狀腺癌的典型特征，常呈簇狀分布。9.錯誤胃壁增厚也可能是良性炎癥（如胃炎），需結(jié)合其他特征（如形態(tài)、血流）鑒別。10.錯誤高回聲結(jié)節(jié)可能是良性炎癥（如肺炎），需結(jié)合其他特征（如形態(tài)、血流）鑒別。11.正確癌性腹水常伴腫瘤細胞團塊，形成“羊齒狀”漂浮物。12.錯誤良性腫瘤（如肝血管瘤）也可壓迫肝靜脈，但通常不伴形態(tài)改變。13.錯誤前列腺增生伴體積增大，但血流信號低阻型，不能鑒別良惡性。14.錯誤良性結(jié)節(jié)（如纖維腺瘤）也可血流