滄州市中醫(yī)院「靶向藥物」個(gè)體化治療考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.患者為滄州某企業(yè)職工，男性，58歲，確診非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），基因檢測顯示EGFR突變陽性。首選的靶向藥物是？A.索拉非尼B.奧希替尼C.瑞戈非尼D.阿帕替尼2.患者為滄州糖尿病患者，女性，65歲，診斷為晚期結(jié)直腸癌，KRASG12D突變檢測陽性。下列藥物中不可用于該患者的是？A.阿替利珠單抗B.聯(lián)合用藥的免疫檢查點(diǎn)抑制劑C.SotorasibD.培美曲塞3.患者為滄州某建筑工人，男性，62歲，診斷為晚期肝細(xì)胞癌，甲胎蛋白（AFP）升高，檢測發(fā)現(xiàn)BRAFV600E突變。一線治療首選藥物是？A.雷莫蘆單抗B.達(dá)拉非尼C.卡博替尼D.索拉非尼4.患者為滄州教師，女性，45歲，乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，檢測HER2過表達(dá)（3+）。以下藥物中不屬于靶向治療的是？A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.樂沙替尼D.順鉑5.患者為滄州農(nóng)民，男性，70歲，確診晚期胰腺癌，檢測發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H）且PD-L1表達(dá)陽性。最佳治療方案是？A.基因靶向治療B.免疫檢查點(diǎn)抑制劑C.化療聯(lián)合靶向藥物D.放射治療6.患者為滄州漁民，女性，53歲，小細(xì)胞肺癌晚期，檢測顯示PD-L1表達(dá)80%。一線治療首選藥物是？A.培美曲塞B.阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗C.長春瑞賓D.阿維莫司7.患者為滄州個(gè)體戶，男性，50歲，晚期黑色素瘤，檢測發(fā)現(xiàn)BRAFV600E突變。二線治療可選藥物不包括？A.維甲酸B.達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼C.帕博利珠單抗D.舒尼替尼8.患者為滄州公務(wù)員，女性，68歲，卵巢癌復(fù)發(fā)，檢測發(fā)現(xiàn)BRCA1基因突變。一線治療首選藥物是？A.卡鉑聯(lián)合紫杉醇B.聯(lián)合用藥的免疫檢查點(diǎn)抑制劑C.OlaparibD.順鉑9.患者為滄州工人，男性，55歲，晚期胃癌，檢測發(fā)現(xiàn)HER2擴(kuò)增。一線治療首選藥物是？A.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣B.TrastuzumabderuxtecanC.S-1D.阿帕替尼10.患者為滄州商人，女性，48歲，甲狀腺髓樣癌，檢測發(fā)現(xiàn)RET融合?？捎玫陌邢蛩幬锸?？A.維甲酸B.恩曲替尼C.索拉非尼D.碳酸鈣11.患者為滄州教師，男性，60歲，晚期前列腺癌，PSA持續(xù)升高，檢測發(fā)現(xiàn)PSMA表達(dá)陽性。首選藥物是？A.阿比特龍B.培非替尼C.阿替利珠單抗D.PSMA放射性藥物12.患者為滄州農(nóng)民，女性，42歲，早期肺癌術(shù)后，基因檢測顯示ALK陽性。術(shù)后輔助治療首選藥物是？A.?？颂婺酈.克拉西替尼C.阿來替尼D.順鉑13.患者為滄州工人，男性，70歲，晚期腎細(xì)胞癌，檢測發(fā)現(xiàn)PD-L1表達(dá)陰性。一線治療首選藥物是？A.阿替利珠單抗B.雷莫蘆單抗C.卡博替尼D.索拉非尼14.患者為滄州醫(yī)生，女性，55歲，晚期三陰性乳腺癌，檢測發(fā)現(xiàn)MSI-H。可用的治療藥物是？A.曲妥珠單抗B.阿替利珠單抗C.培美曲塞D.索拉非尼15.患者為滄州司機(jī)，男性，65歲，晚期膽道癌，檢測發(fā)現(xiàn)FGFR融合?？捎玫陌邢蛩幬锸牵緼.培美曲塞B.InfigratinibC.阿替利珠單抗D.索拉非尼16.患者為滄州學(xué)生，女性，28歲，晚期霍奇金淋巴瘤，檢測發(fā)現(xiàn)BCL2過表達(dá)。可用的靶向藥物是？A.布瑞替尼B.阿倫單抗C.達(dá)沙替尼D.利妥昔單抗17.患者為滄州漁民，男性，50歲，晚期軟組織肉瘤，檢測發(fā)現(xiàn)ALK融合。可用的靶向藥物是？A.克拉西替尼B.阿來替尼C.鹿角菜膠D.阿替利珠單抗18.患者為滄州商人，女性，62歲，晚期卵巢癌，檢測發(fā)現(xiàn)WT1突變?？捎玫陌邢蛩幬锸牵緼.培美曲塞B.?？颂婺酑.帕博利珠單抗D.奧沙利鉑19.患者為滄州工人，男性，45歲，晚期黑色素瘤，檢測發(fā)現(xiàn)CTLA-4高表達(dá)?？捎玫陌邢蛩幬锸?？A.維甲酸B.阿替利珠單抗C.達(dá)拉非尼D.雷莫蘆單抗20.患者為滄州農(nóng)民，女性，58歲，晚期肺癌，檢測發(fā)現(xiàn)MET外顯子14跳躍突變。首選藥物是？A.埃克替尼B.阿美替尼C.卡博替尼D.雷莫蘆單抗二、多選題（共10題，每題3分，共30分）21.患者為滄州居民，男性，70歲，晚期非小細(xì)胞肺癌，EGFR突變檢測陽性。以下哪些藥物可用于一線治療？A.奧希替尼B.阿替利珠單抗C.達(dá)克替尼D.索拉非尼22.患者為滄州教師，女性，55歲，晚期乳腺癌，檢測HER2陽性。以下哪些藥物可用于治療？A.曲妥珠單抗B.帕妥珠單抗C.腺苷酸激酶抑制劑D.樂沙替尼23.患者為滄州工人，男性，60歲，晚期腎細(xì)胞癌，檢測發(fā)現(xiàn)VHL突變。以下哪些藥物可用于治療？A.卡博替尼B.雷莫蘆單抗C.阿帕替尼D.索拉非尼24.患者為滄州漁民，女性，50歲，晚期黑色素瘤，檢測BRAFV600E突變。以下哪些藥物可用于治療？A.達(dá)拉非尼B.曲美替尼C.維甲酸D.帕博利珠單抗25.患者為滄州公務(wù)員，男性，65歲，晚期胃癌，檢測HER2擴(kuò)增。以下哪些藥物可用于治療？A.TrastuzumabderuxtecanB.奧沙利鉑C.卡培利珠單抗D.帕妥珠單抗26.患者為滄州農(nóng)民，女性，45歲，晚期卵巢癌，檢測BRCA1突變。以下哪些藥物可用于治療？A.OlaparibB.卡鉑C.培美曲塞D.阿替利珠單抗27.患者為滄州工人，男性，55歲，晚期前列腺癌，PSMA表達(dá)陽性。以下哪些藥物可用于治療？A.阿比特龍B.培非替尼C.PSMA放射性藥物D.阿來替尼28.患者為滄州漁民，女性，58歲，晚期肺癌，檢測ALK陽性。以下哪些藥物可用于治療？A.埃克替尼B.克拉西替尼C.阿來替尼D.雷莫蘆單抗29.患者為滄州居民，男性，70歲，晚期膽道癌，檢測FGFR融合。以下哪些藥物可用于治療？A.InfigratinibB.培美曲塞C.阿替利珠單抗D.索拉非尼30.患者為滄州教師，女性，50歲，晚期霍奇金淋巴瘤，檢測BCL2過表達(dá)。以下哪些藥物可用于治療？A.布瑞替尼B.阿倫單抗C.達(dá)沙替尼D.利妥昔單抗三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）31.患者為滄州居民，男性，65歲，晚期非小細(xì)胞肺癌，EGFR突變檢測陽性。奧希替尼比吉非替尼更易引起皮膚毒性。（√/×）32.患者為滄州農(nóng)民，女性，48歲，晚期乳腺癌，檢測HER2陰性。不可使用曲妥珠單抗治療。（√/×）33.患者為滄州工人，男性，55歲，晚期腎細(xì)胞癌，檢測發(fā)現(xiàn)PD-L1表達(dá)陰性。不可使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。（√/×）34.患者為滄州漁民，女性，50歲，晚期黑色素瘤，檢測BRAFV600E突變。達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼一線治療優(yōu)于化療。（√/×）35.患者為滄州商人，男性，60歲，晚期胃癌，檢測HER2擴(kuò)增。聯(lián)合用藥的免疫檢查點(diǎn)抑制劑優(yōu)于單藥治療。（√/×）36.患者為滄州教師，女性，45歲，晚期卵巢癌，檢測BRCA1突變。奧拉帕利一線治療優(yōu)于卡鉑聯(lián)合紫杉醇。（√/×）37.患者為滄州工人，男性，58歲，晚期前列腺癌，PSA持續(xù)升高。阿比特龍聯(lián)合內(nèi)分泌治療優(yōu)于單藥治療。（√/×）38.患者為滄州漁民，女性，50歲，晚期肺癌，檢測ALK陽性。?？颂婺岜瓤死颂婺岣滓鸶味拘?。（√/×）39.患者為滄州居民，男性，70歲，晚期腎細(xì)胞癌，檢測發(fā)現(xiàn)VHL突變。阿帕替尼聯(lián)合貝伐珠單抗優(yōu)于單藥治療。（√/×）40.患者為滄州醫(yī)生，女性，55歲，晚期黑色素瘤，檢測BRAFV600E突變。維甲酸優(yōu)于達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼。（√/×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）41.簡述滄州地區(qū)晚期非小細(xì)胞肺癌患者EGFR突變檢測陽性后的個(gè)體化治療方案。42.簡述滄州地區(qū)晚期結(jié)直腸癌患者KRASG12D突變檢測陽性后的個(gè)體化治療方案。43.簡述滄州地區(qū)晚期黑色素瘤患者BRAFV600E突變檢測陽性后的個(gè)體化治療方案。44.簡述滄州地區(qū)晚期前列腺癌患者PSMA表達(dá)陽性后的個(gè)體化治療方案。45.簡述滄州地區(qū)晚期胃癌患者HER2擴(kuò)增檢測陽性后的個(gè)體化治療方案。五、論述題（共1題，10分）46.結(jié)合滄州地區(qū)腫瘤患者的特點(diǎn)，論述靶向藥物個(gè)體化治療在晚期肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌中的臨床應(yīng)用價(jià)值及挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：EGFR突變陽性NSCLC首選奧希替尼，其具有更強(qiáng)的EGFR抑制活性，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移控制更優(yōu)。2.D解析：KRASG12D突變結(jié)直腸癌目前無靶向藥物，化療仍是主要選擇。阿帕替尼主要用于肝細(xì)胞癌。3.B解析：BRAFV600E突變肝細(xì)胞癌首選達(dá)拉非尼，其可抑制下游MAPK通路。4.D解析：順鉑屬于化療藥物，其余均為靶向治療藥物。5.B解析：MSI-H且PD-L1陽性結(jié)直腸癌首選免疫檢查點(diǎn)抑制劑。6.B解析：PD-L1高表達(dá)小細(xì)胞肺癌一線首選阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗。7.A解析：維甲酸主要用于急性早幼粒細(xì)胞白血病，黑色素瘤首選達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼。8.C解析：BRCA1突變卵巢癌一線首選奧拉帕利，其可抑制PARP酶。9.B解析：HER2擴(kuò)增胃癌首選Trastuzumabderuxtecan，其可靶向HER2并釋放細(xì)胞毒性。10.B解析：RET融合甲狀腺髓樣癌首選恩曲替尼，其可抑制RET激酶活性。11.D解析：PSMA陽性前列腺癌首選PSMA放射性藥物，如177Lu-PSMA-617。12.A解析：ALK陽性早期肺癌術(shù)后首選?？颂婺彷o助治療。13.C解析：PD-L1陰性腎細(xì)胞癌一線首選卡博替尼。14.B解析：MSI-H三陰性乳腺癌可使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑。15.B解析：FGFR融合膽道癌首選Infigratinib，其可抑制FGFR激酶活性。16.A解析：BCL2過表達(dá)霍奇金淋巴瘤可使用布瑞替尼。17.B解析：ALK融合軟組織肉瘤首選克拉西替尼。18.A解析：WT1突變晚期卵巢癌可使用培美曲塞。19.B解析：CTLA-4高表達(dá)黑色素瘤可使用阿替利珠單抗。20.B解析：MET外顯子14跳躍突變首選阿美替尼。二、多選題答案與解析21.AC解析：奧希替尼和達(dá)克替尼均適用于EGFR突變NSCLC，阿替利珠單抗為免疫治療。22.AB解析：曲妥珠單抗和帕妥珠單抗均為HER2靶向藥物，樂沙替尼為小分子抑制劑。23.AB解析：卡博替尼和雷莫蘆單抗均適用于VHL突變腎細(xì)胞癌，阿帕替尼和索拉非尼為其他選擇。24.AB解析：達(dá)拉非尼和曲美替尼聯(lián)合用于BRAFV600E黑色素瘤，維甲酸和帕博利珠單抗不適用。25.AD解析：Trastuzumabderuxtecan和帕妥珠單抗為HER2靶向藥物，奧沙利鉑和卡培利珠單抗不適用。26.AC解析：奧拉帕利和卡鉑可用于BRCA1突變卵巢癌，培美曲塞和阿替利珠單抗不適用。27.ABC解析：阿比特龍、培非替尼和PSMA放射性藥物均可用于PSMA陽性前列腺癌，阿來替尼不適用。28.AB解析：埃克替尼和克拉西替尼均可用于ALK陽性肺癌，阿來替尼和雷莫蘆單抗不適用。29.AB解析：Infigratinib和培美曲塞可用于FGFR融合膽道癌，阿替利珠單抗和索拉非尼不適用。30.AB解析：布瑞替尼和阿倫單抗可用于BCL2過表達(dá)淋巴瘤，達(dá)沙替尼和利妥昔單抗不適用。三、判斷題答案與解析31.√解析：奧希替尼比吉非替尼更容易引起皮膚毒性，需加強(qiáng)監(jiān)測。32.×解析：HER2陰性乳腺癌雖不可用曲妥珠單抗，但可使用其他靶向藥物如PARP抑制劑。33.×解析：PD-L1陰性腎細(xì)胞癌也可使用免疫治療，如阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗。34.√解析：達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼一線治療黑色素瘤優(yōu)于化療。35.√解析：聯(lián)合用藥的免疫檢查點(diǎn)抑制劑可提高HER2陽性胃癌患者的療效。36.√解析：奧拉帕利作為PARP抑制劑，一線治療BRCA1突變卵巢癌優(yōu)于化療。37.√解析：阿比特龍聯(lián)合內(nèi)分泌治療優(yōu)于單藥治療前列腺癌。38.×解析：?？颂婺岷涂死颂婺岣味拘韵嗨疲瑹o明確差異。39.√解析：阿帕替尼聯(lián)合貝伐珠單抗優(yōu)于單藥治療VHL突變腎細(xì)胞癌。40.×解析：達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼優(yōu)于維甲酸治療BRAFV600E黑色素瘤。四、簡答題答案與解析41.答：EGFR突變陽性NSCLC個(gè)體化治療方案如下：-一線首選奧希替尼，其可抑制EGFR突變并降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。-考慮加入免疫治療（如阿替利珠單抗）以延長生存期。-既往吸煙患者需注意肺毒性監(jiān)測。42.答：KRASG12D突變結(jié)直腸癌個(gè)體化治療方案如下：-目前無靶向藥物，首選化療（如奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣）。-可考慮聯(lián)合免疫治療（如PD-1抑制劑）以改善療效。43.答：BRAFV600E突變黑色素瘤個(gè)體化治療方案如下：-一線首選達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼，其可抑制BRAF通路。-考慮加入免疫治療（如帕博利珠單抗）以提高療效。44.答：PSMA陽性前列腺癌個(gè)體化治療方案如下：-一線首選PSMA放射性藥物（如177Lu-PSMA-617）。-可聯(lián)合內(nèi)分泌治療（如阿比特龍）以控制PSA升高。45.答：HER2擴(kuò)增胃癌個(gè)體化治療方案如下：-一線首選Trastuzumabderuxtecan，其可靶向HER2