石家莊市中醫(yī)院心肌酶譜檢測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心肌酶譜中，哪種酶在急性心肌梗死發(fā)病后最早升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）2.心肌酶譜中，哪種酶的特異性最高，主要用于診斷急性前壁心肌梗死？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）3.下列哪種情況可能導(dǎo)致心肌酶譜假性升高？A.橫紋肌損傷B.肝臟疾病C.嚴(yán)重感染D.所有以上選項4.急性心肌梗死患者，CK-MB酶峰通常出現(xiàn)在發(fā)病后的多少小時內(nèi)？A.3-4小時B.6-10小時C.12-24小時D.24-48小時5.心肌酶譜中，哪種酶在急性心肌梗死后最早恢復(fù)正常？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）6.下列哪種情況不會導(dǎo)致心肌酶譜升高？A.急性心肌梗死B.心肌炎C.肝硬化D.糖尿病酮癥酸中毒7.心肌酶譜中，哪種酶在急性心肌梗死后持續(xù)時間最長？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）8.男性健康成年人，肌酸激酶（CK）的正常參考范圍通常是多少？A.0-200U/LB.0-300U/LC.0-400U/LD.0-500U/L9.下列哪種情況可能導(dǎo)致心肌酶譜假性降低？A.嚴(yán)重脫水B.肌肉萎縮C.低溫D.所有以上選項10.心肌酶譜中，哪種酶在急性心肌梗死后6小時內(nèi)不升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）二、多選題（每題3分，共10題）1.心肌酶譜包括哪些酶？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）2.下列哪些情況可能導(dǎo)致肌酸激酶（CK）升高？A.急性心肌梗死B.心肌炎C.橫紋肌損傷D.肌肉萎縮E.嚴(yán)重感染3.心肌酶譜中，哪種酶的升高提示心肌損傷？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）4.下列哪些情況可能導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高？A.急性心肌梗死B.心肌炎C.肝臟疾病D.肌肉損傷E.糖尿病酮癥酸中毒5.心肌酶譜中，哪種酶的升高提示心肌損傷且特異性較高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）6.下列哪些情況可能導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高？A.急性心肌梗死B.心肌炎C.肝臟疾病D.肌肉損傷E.糖尿病酮癥酸中毒7.心肌酶譜中，哪種酶的升高提示心肌損傷且恢復(fù)較慢？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）8.下列哪些情況可能導(dǎo)致α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）升高？A.急性心肌梗死B.心肌炎C.橫紋肌損傷D.肝臟疾病E.糖尿病酮癥酸中毒9.心肌酶譜中，哪種酶的升高提示心肌損傷且恢復(fù)較快？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）10.下列哪些情況可能導(dǎo)致心肌酶譜假性升高？A.嚴(yán)重脫水B.肌肉萎縮C.低溫D.橫紋肌損傷E.嚴(yán)重感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.心肌酶譜中，肌酸激酶（CK）的特異性最高，主要用于診斷急性心肌梗死。（×）2.心肌酶譜中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死后6小時內(nèi)不升高。（×）3.心肌酶譜中，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的升高提示心肌損傷，特異性較高。（×）4.心肌酶譜中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的升高主要提示肝臟疾病。（√）5.心肌酶譜中，α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）在急性心肌梗死后持續(xù)時間最長。（√）6.心肌酶譜假性升高可能由橫紋肌損傷導(dǎo)致。（√）7.心肌酶譜假性降低可能由嚴(yán)重脫水導(dǎo)致。（√）8.心肌酶譜中，肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死后最早升高。（√）9.心肌酶譜中，肌酸激酶同工酶（CK-MB）的升高提示心肌損傷，特異性較高。（√）10.心肌酶譜中，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在急性心肌梗死后最早恢復(fù)正常。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肌酶譜的臨床意義。2.簡述心肌酶譜假性升高的常見原因。3.簡述心肌酶譜假性降低的常見原因。4.簡述心肌酶譜與其他心肌標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg。心肌酶譜結(jié)果：CK1500U/L，CK-MB250U/L，AST200U/L，ALT40U/L。請分析該患者的病情及心肌酶譜結(jié)果。2.患者女性，65歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。查體：心率95次/分，血壓130/80mmHg。心肌酶譜結(jié)果：CK300U/L，CK-MB30U/L，AST80U/L，ALT60U/L。請分析該患者的病情及心肌酶譜結(jié)果。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死發(fā)病后最早升高，通常在3-4小時出現(xiàn)，峰值在6-10小時，12-24小時恢復(fù)正常。2.B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性前壁心肌梗死時特異性最高，其升高提示心肌損傷。3.D解析：橫紋肌損傷、肝臟疾病、嚴(yán)重感染均可能導(dǎo)致心肌酶譜假性升高。4.B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死后6-10小時達(dá)到峰值。5.B解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死后最早恢復(fù)正常，通常在24小時內(nèi)。6.C解析：肝硬化主要導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，而心肌酶譜主要反映心肌損傷。7.D解析：α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）在急性心肌梗死后持續(xù)時間最長，可達(dá)5-7天。8.C解析：男性健康成年人，肌酸激酶（CK）的正常參考范圍通常是0-400U/L。9.D解析：嚴(yán)重脫水、肌肉萎縮、低溫均可能導(dǎo)致心肌酶譜假性降低。10.D解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在急性心肌梗死后6小時內(nèi)不升高。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：心肌酶譜包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）。2.A,B,C,D解析：肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死、心肌炎、橫紋肌損傷、肌肉萎縮時升高。3.A,B,E解析：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）升高提示心肌損傷。4.A,B,C,D解析：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在急性心肌梗死、心肌炎、肝臟疾病、肌肉損傷時升高。5.B,E解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）和α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）升高提示心肌損傷且特異性較高。6.C,D,E解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在肝臟疾病、肌肉損傷、糖尿病酮癥酸中毒時升高。7.A,C,E解析：肌酸激酶（CK）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）升高提示心肌損傷且恢復(fù)較慢。8.A,B,C解析：α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）在急性心肌梗死、心肌炎、橫紋肌損傷時升高。9.A,B解析：肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高提示心肌損傷且恢復(fù)較快。10.A,B,C,D,E解析：嚴(yán)重脫水、肌肉萎縮、低溫、橫紋肌損傷、嚴(yán)重感染均可能導(dǎo)致心肌酶譜假性升高。三、判斷題答案與解析1.×解析：肌酸激酶（CK）特異性不高，橫紋肌損傷也可能升高。2.×解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死后6小時內(nèi)升高。3.×解析：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）特異性不高，肝臟疾病也可能升高。4.√解析：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要反映肝臟功能。5.√解析：α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）在急性心肌梗死后持續(xù)時間最長。6.√解析：橫紋肌損傷可能導(dǎo)致心肌酶譜假性升高。7.√解析：嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致心肌酶譜假性降低。8.√解析：肌酸激酶（CK）在急性心肌梗死后最早升高。9.√解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）特異性較高。10.×解析：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在急性心肌梗死后恢復(fù)較慢。四、簡答題答案與解析1.簡述心肌酶譜的臨床意義解析：心肌酶譜包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）等，主要用于診斷急性心肌梗死、心肌炎等心肌損傷性疾病。其升高提示心肌細(xì)胞受損，釋放酶入血。2.簡述心肌酶譜假性升高的常見原因解析：橫紋肌損傷（如劇烈運動）、肝臟疾?。ㄈ绺斡不?yán)重感染、低溫、脫水等可能導(dǎo)致心肌酶譜假性升高。3.簡述心肌酶譜假性降低的常見原因解析：嚴(yán)重脫水、肌肉萎縮、低溫、過度消耗（如長期營養(yǎng)不良）等可能導(dǎo)致心肌酶譜假性降低。4.簡述心肌酶譜與其他心肌標(biāo)志物的區(qū)別解析：心肌酶譜（如CK-MB）升高較晚（6-10小時），而肌鈣蛋白（如肌鈣蛋白T）在急性心肌梗死后3-6小時即升高，特異性更高，但恢復(fù)較慢（7-10天）。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時入院。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg。心肌酶譜結(jié)果：CK1500U/L，CK-MB250U/L，AST200U/L，ALT40U/L。請分析該患者的病情及心肌酶譜結(jié)果。解析：CK1500U/L，CK-MB250U/L顯著升高，提示急性心肌梗死。AST200U/L升高，可能伴隨心肌損傷。ALT40U/L正常，排除肝臟損傷。2.患者女性，65歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院。查體：心率95次/分，血壓1