衡水市中醫(yī)院血管外科教學(xué)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院血管外科常用彩色多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的主要表現(xiàn)為：A.低回聲血流信號(hào)B.等回聲或強(qiáng)回聲斑塊C.無(wú)回聲區(qū)D.粉紅血流信號(hào)答案：B解析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊通常表現(xiàn)為等回聲或強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)，內(nèi)部血流信號(hào)減少或消失。2.對(duì)于下肢深靜脈血栓形成的患者，衡水市中醫(yī)院血管外科優(yōu)先推薦的治療方案是：A.急診手術(shù)取栓B.抗凝治療聯(lián)合彈力襪C.溶栓治療D.臥床休息答案：B解析：對(duì)于非大面積深靜脈血栓，抗凝聯(lián)合彈力襪是衡水市中醫(yī)院血管外科的標(biāo)準(zhǔn)方案。3.肢體缺血性壞死的早期診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血氧飽和度監(jiān)測(cè)B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸診C.影像學(xué)檢查（如CTA）D.皮溫測(cè)定答案：A解析：血氧飽和度監(jiān)測(cè)可早期反映組織缺血狀態(tài)，尤其適用于糖尿病患者。4.衡水市中醫(yī)院血管外科對(duì)雷諾現(xiàn)象的診斷，首選的輔助檢查是：A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.肢體血管超聲C.血常規(guī)檢查D.動(dòng)脈彈性功能測(cè)試答案：B解析：彩色多普勒超聲可直觀顯示血管形態(tài)及血流變化，是雷諾現(xiàn)象的常用檢查手段。5.對(duì)于股動(dòng)脈瘤的介入治療，衡水市中醫(yī)院血管外科最常用的方法是：A.開放手術(shù)結(jié)扎B.球囊擴(kuò)張+支架植入C.介入栓塞術(shù)D.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)答案：B解析：對(duì)于中大型動(dòng)脈瘤，球囊擴(kuò)張+支架植入是衡水市中醫(yī)院血管外科的主流選擇。6.下肢慢性缺血性潰瘍的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.戒煙B.足部壓力襪穿戴C.傷口換藥D.抗凝藥物使用答案：C解析：慢性缺血性潰瘍的護(hù)理重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)愈合，換藥是核心措施。7.血栓閉塞性脈管炎的病理基礎(chǔ)是：A.動(dòng)脈內(nèi)膜增生B.動(dòng)脈中層鈣化C.動(dòng)脈外膜炎癥D.動(dòng)脈壁纖維化答案：A解析：血栓閉塞性脈管炎主要表現(xiàn)為節(jié)段性動(dòng)脈內(nèi)膜增生及血栓形成。8.衡水市中醫(yī)院血管外科對(duì)下肢靜脈曲張的手術(shù)治療，首選方法是：A.微創(chuàng)激光閉鎖B.傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)C.超聲引導(dǎo)下靜脈栓塞D.彈力襪壓迫治療答案：A解析：微創(chuàng)激光閉鎖是衡水市中醫(yī)院血管外科的標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)方式。9.對(duì)于急性動(dòng)脈栓塞的急救處理，衡水市中醫(yī)院血管外科強(qiáng)調(diào)的首要措施是：A.緊急手術(shù)取栓B.溶栓治療C.抗凝治療D.肢體按摩答案：A解析：急性動(dòng)脈栓塞需盡快恢復(fù)血流，手術(shù)取栓是首選。10.衡水市中醫(yī)院血管外科在糖尿病足的診療中，特別強(qiáng)調(diào)：A.血糖控制B.血管介入治療C.感染控制D.足部護(hù)理答案：C解析：糖尿病足的并發(fā)癥中，感染是主要致死因素。二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院血管外科評(píng)估下肢動(dòng)脈狹窄程度的常用指標(biāo)包括：A.血流速度B.血管壁彈性C.血管直徑D.血流信號(hào)阻力指數(shù)答案：A、C、D解析：血流速度、血管直徑和阻力指數(shù)是評(píng)估狹窄程度的核心指標(biāo)。2.血管外科圍手術(shù)期護(hù)理中，以下哪些措施可預(yù)防深靜脈血栓形成？A.持續(xù)抬高患肢B.抗凝藥物使用C.肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.彈力襪穿戴答案：A、B、C、D解析：以上均為預(yù)防深靜脈血栓的標(biāo)準(zhǔn)措施。3.動(dòng)脈瘤破裂的急救處理中，衡水市中醫(yī)院血管外科強(qiáng)調(diào)：A.快速降壓B.緊急介入栓塞C.開放手術(shù)修復(fù)D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛答案：B、C解析：動(dòng)脈瘤破裂需立即恢復(fù)血流或修復(fù)血管，介入和手術(shù)是首選。4.下肢慢性缺血性潰瘍的常見病因包括：A.動(dòng)脈狹窄B.靜脈曲張C.糖尿病D.血栓閉塞性脈管炎答案：A、C、D解析：靜脈曲張主要導(dǎo)致靜脈潰瘍，動(dòng)脈病變是更常見原因。5.血栓性靜脈炎的典型臨床表現(xiàn)有：A.肢體腫脹B.紅腫熱痛C.沉脈D.血管雜音答案：A、B、C解析：血栓性靜脈炎以腫脹、紅腫、觸痛為主，無(wú)血管雜音。6.肢體缺血性壞死的預(yù)防措施包括：A.血管病變篩查B.嚴(yán)格控制血糖C.避免久坐久站D.抗血小板治療答案：A、B、C解析：抗血小板治療主要適用于動(dòng)脈粥樣硬化患者，非普適性。7.衡水市中醫(yī)院血管外科對(duì)雷諾現(xiàn)象的藥物治療，常用藥物包括：A.鈣通道阻滯劑B.血管擴(kuò)張劑C.非甾體抗炎藥D.免疫抑制劑答案：A、B解析：鈣通道阻滯劑和血管擴(kuò)張劑是雷諾現(xiàn)象的一線藥物。8.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥的治療方法包括：A.藥物治療B.血管介入治療C.開放手術(shù)D.生活方式干預(yù)答案：A、B、C、D解析：以上均為動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥的綜合治療手段。9.血管外科圍手術(shù)期并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.生命體征B.肢體血運(yùn)C.傷口愈合情況D.深靜脈血栓篩查答案：A、B、C、D解析：以上均為術(shù)后并發(fā)癥的常規(guī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。10.股動(dòng)脈瘤的超聲評(píng)估內(nèi)容包括：A.瘤體大小B.血流動(dòng)力學(xué)C.瘤壁厚度D.遠(yuǎn)端血供答案：A、B、C、D解析：超聲評(píng)估需全面分析瘤體形態(tài)及血流情況。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院血管外科對(duì)下肢深靜脈血栓形成的診斷流程。答案：（1）病史采集：詢問(wèn)癥狀（腫脹、疼痛、發(fā)熱等）、高危因素（手術(shù)、創(chuàng)傷、臥床等）；（2）體格檢查：下肢腫脹、皮溫升高、淺靜脈曲張；（3）輔助檢查：彩色多普勒超聲（首選）、D-二聚體、血液常規(guī)；（4）鑒別診斷：排除靜脈炎、淋巴水腫等；（5）治療決策：抗凝治療、溶栓治療或手術(shù)取栓。2.簡(jiǎn)述急性動(dòng)脈栓塞的急救處理原則。答案：（1）立即停止活動(dòng)，保持患肢制動(dòng)；（2）盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至血管外科，進(jìn)行影像學(xué)檢查（如DSA）；（3）緊急手術(shù)取栓或介入溶栓；（4）術(shù)后抗凝治療，預(yù)防再栓塞；（5）密切監(jiān)測(cè)肢體血運(yùn)及生命體征。3.簡(jiǎn)述糖尿病足的早期篩查方法。答案：（1）足部檢查：皮膚顏色、溫度、感覺、畸形；（2）血管評(píng)估：足背動(dòng)脈搏動(dòng)、踝肱指數(shù)（ABI）；（3）神經(jīng)功能檢查：針刺覺、觸覺；（4）影像學(xué)檢查：超聲、CTA或MRI；（5）血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥評(píng)估。4.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈瘤介入治療的操作要點(diǎn)。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：瘤體大小、血流量、遠(yuǎn)端血供；（2）導(dǎo)管選擇：根據(jù)瘤體形態(tài)選擇合適導(dǎo)管；（3）球囊擴(kuò)張：逐步擴(kuò)張至合適直徑；（4）支架植入：確保支架完全覆蓋瘤體；（5）術(shù)后復(fù)查：超聲評(píng)估血流及并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述雷諾現(xiàn)象的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：（1）排除其他血管疾?。ㄈ鐒?dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞）；（2）注意誘發(fā)因素（寒冷、情緒波動(dòng)）；（3）排除結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性硬化癥）；（4）血管超聲檢查排除血管結(jié)構(gòu)異常。四、論述題（每題10分，共2題）1.論述衡水市中醫(yī)院血管外科在下肢慢性缺血性潰瘍的綜合性治療方案。答案：（1）藥物治療：抗凝藥物（如阿司匹林）、擴(kuò)血管藥物（如前列腺素E1）；（2）血管介入治療：球囊擴(kuò)張+支架植入、激光消融；（3）傷口治療：清創(chuàng)、換藥、負(fù)壓引流；（4）糖尿病管理：血糖控制、神經(jīng)病變治療；（5）康復(fù)治療：步態(tài)訓(xùn)練、壓力襪穿戴；（6）生活方式干預(yù)：戒煙、低鹽飲食。2.論述急性動(dòng)脈栓塞的預(yù)后影響因素及預(yù)防措施。答案：（1）預(yù)后影響因素：-栓塞部位（主干栓塞預(yù)后差）；-治療時(shí)間（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)