秦皇島市中醫(yī)院老年病科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師考核一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.老年高血壓患者血壓控制目標通常應(yīng)低于多少mmHg？A.130/80B.140/90C.150/90D.160/1002.老年糖尿病患者血糖控制目標中，空腹血糖應(yīng)控制在多少mmHg？A.≤90B.≤100C.≤110D.≤1203.老年人跌倒風(fēng)險評估中，最重要的危險因素是：A.視力障礙B.藥物副作用C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.既往跌倒史4.老年患者長期使用阿司匹林預(yù)防心血管事件，每日劑量通常為：A.30mgB.50mgC.75mgD.100mg5.老年癡呆癥患者行為問題中，最常見的是：A.幻覺B.抑郁C.焦慮D.睡眠障礙6.老年患者便秘的常見原因是：A.活動減少B.藥物副作用C.飲食結(jié)構(gòu)不合理D.以上都是7.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療首選藥物是：A.氟骨素B.阿侖膦酸鈉C.碳酸鈣D.激素類藥物8.老年患者出現(xiàn)譫妄時，首要的處理措施是：A.使用抗精神病藥物B.排除潛在病因C.加強約束D.調(diào)整環(huán)境光線9.老年患者合并多種慢性病時，用藥管理應(yīng)遵循的原則是：A.藥物最小化B.藥物最大化C.任意組合D.以上都不是10.老年患者營養(yǎng)不良的常見原因是：A.攝入不足B.消化吸收障礙C.活動能力下降D.以上都是11.老年患者尿路感染最常見的病原體是：A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.克雷伯菌12.老年患者慢性疼痛管理中，首選的藥物是：A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.擬麻黃堿類藥物D.以上都不是13.老年患者認知功能下降的早期表現(xiàn)通常是：A.記憶力減退B.語言障礙C.情緒波動D.行為異常14.老年患者合并腎功能不全時，使用利尿劑需注意：A.劑量減少B.劑量增加C.禁用D.以上都不對15.老年患者發(fā)生壓瘡時，最易發(fā)生的部位是：A.肩部B.膝部C.骶尾部D.足跟16.老年患者長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是：A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.高血糖D.以上都是17.老年患者出現(xiàn)暈厥時，首先應(yīng)采取的措施是：A.平臥抬高下肢B.立即給予心肺復(fù)蘇C.使用升壓藥物D.以上都不對18.老年患者合并心房顫動時，預(yù)防栓塞的首選措施是：A.電復(fù)律B.使用華法林C.使用胺碘酮D.以上都不對19.老年患者長期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是：A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺部感染D.以上都是20.老年患者出現(xiàn)精神癥狀時，首選的處理措施是：A.使用抗精神病藥物B.排除潛在病因C.加強約束D.以上都不對二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.老年患者跌倒的危險因素包括：A.視力障礙B.藥物副作用C.平衡功能下降D.環(huán)境濕滑2.老年糖尿病患者常見的并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病3.老年患者營養(yǎng)不良的評估指標包括：A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白水平C.肌肉量D.食欲評分4.老年患者合并多種慢性病時，用藥管理需注意：A.藥物相互作用B.藥物依從性C.劑量調(diào)整D.定期評估5.老年患者慢性疼痛的管理方法包括：A.藥物治療B.物理治療C.心理干預(yù)D.生活方式調(diào)整6.老年患者認知功能下降的常見病因包括：A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.抑郁癥D.藥物副作用7.老年患者合并腎功能不全時，需謹慎使用的藥物包括：A.阿司匹林B.依那普利C.呋塞米D.華法林8.老年患者長期臥床的并發(fā)癥包括：A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺部感染D.肌肉萎縮9.老年患者出現(xiàn)精神癥狀時，可能的原因包括：A.癡呆癥B.抑郁癥C.藥物副作用D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病10.老年患者跌倒后的處理措施包括：A.立即檢查傷情B.撥打急救電話C.確保呼吸道通暢D.預(yù)防再次跌倒三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.老年高血壓患者血壓控制目標應(yīng)低于130/80mmHg。（√）2.老年糖尿病患者血糖控制目標中，空腹血糖應(yīng)低于100mmHg。（√）3.老年人跌倒風(fēng)險評估中，既往跌倒史是重要危險因素。（√）4.老年患者長期使用阿司匹林預(yù)防心血管事件，每日劑量通常為75mg。（√）5.老年癡呆癥患者行為問題中最常見的是幻覺。（×）（正確：抑郁）6.老年患者便秘的常見原因是藥物副作用。（√）7.老年人骨質(zhì)疏松癥的治療首選藥物是碳酸鈣。（×）（正確：阿侖膦酸鈉）8.老年患者出現(xiàn)譫妄時，首要的處理措施是排除潛在病因。（√）9.老年患者合并多種慢性病時，用藥管理應(yīng)遵循藥物最小化原則。（√）10.老年患者長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括向心性肥胖。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述老年人跌倒的風(fēng)險因素及預(yù)防措施。2.簡述老年糖尿病患者血糖控制的目標及常用藥物。3.簡述老年人慢性疼痛的管理原則。4.簡述老年人營養(yǎng)不良的常見原因及評估方法。5.簡述老年人合并多種慢性病時用藥管理的注意事項。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述老年人譫妄的常見病因及處理原則。2.論述老年人認知功能下降的早期表現(xiàn)及干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年高血壓患者血壓控制目標通常應(yīng)低于130/80mmHg，以減少心血管事件風(fēng)險。2.B解析：老年糖尿病患者血糖控制目標中，空腹血糖應(yīng)控制在≤100mmHg，以減少并發(fā)癥風(fēng)險。3.D解析：既往跌倒史是老年人跌倒風(fēng)險評估中最重要的危險因素，提示未來跌倒風(fēng)險更高。4.C解析：老年患者長期使用阿司匹林預(yù)防心血管事件，每日劑量通常為75mg，以平衡預(yù)防效果和出血風(fēng)險。5.B解析：老年癡呆癥患者行為問題中最常見的是抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等。6.D解析：老年人便秘的常見原因是活動減少、藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)不合理等。7.B解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療首選藥物是阿侖膦酸鈉，可抑制骨吸收。8.B解析：老年患者出現(xiàn)譫妄時，首要的處理措施是排除潛在病因，如感染、藥物副作用等。9.A解析：老年患者合并多種慢性病時，用藥管理應(yīng)遵循藥物最小化原則，以減少不良反應(yīng)。10.D解析：老年人營養(yǎng)不良的常見原因是攝入不足、消化吸收障礙、活動能力下降等。11.A解析：老年患者尿路感染最常見的病原體是大腸桿菌，多為大腸桿菌上行感染。12.B解析：老年患者慢性疼痛管理中，首選的藥物是非甾體抗炎藥，以減少阿片類藥物的副作用。13.A解析：老年人認知功能下降的早期表現(xiàn)通常是記憶力減退，如忘記近期事件。14.A解析：老年患者合并腎功能不全時，使用利尿劑需注意劑量減少，以避免電解質(zhì)紊亂。15.C解析：老年人發(fā)生壓瘡時，最易發(fā)生的部位是骶尾部，因長期受壓且缺乏脂肪保護。16.D解析：老年人長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、高血糖等。17.A解析：老年患者出現(xiàn)暈厥時，首先應(yīng)采取的措施是平臥抬高下肢，以增加腦部供血。18.B解析：老年患者合并心房顫動時，預(yù)防栓塞的首選措施是使用華法林，以抗凝治療。19.D解析：老年人長期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等。20.B解析：老年患者出現(xiàn)精神癥狀時，首選的處理措施是排除潛在病因，如感染、藥物副作用等。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：老年人跌倒的危險因素包括視力障礙、藥物副作用、平衡功能下降、環(huán)境濕滑等。2.A,B,C,D解析：老年糖尿病患者常見的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病等。3.A,B,C,D解析：老年人營養(yǎng)不良的評估指標包括體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白水平、肌肉量、食欲評分等。4.A,B,C,D解析：老年患者合并多種慢性病時，用藥管理需注意藥物相互作用、藥物依從性、劑量調(diào)整、定期評估等。5.A,B,C,D解析：老年人慢性疼痛的管理方法包括藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等。6.A,B,D解析：老年人認知功能下降的常見病因包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、藥物副作用等。抑郁癥可導(dǎo)致認知功能下降，但非主要原因。7.A,B,C,D解析：老年人合并腎功能不全時，需謹慎使用的藥物包括阿司匹林、依那普利、呋塞米、華法林等，以避免腎損傷或出血風(fēng)險。8.A,B,C,D解析：老年人長期臥床的并發(fā)癥包括壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染、肌肉萎縮等。9.A,B,C,D解析：老年人出現(xiàn)精神癥狀時，可能的原因包括癡呆癥、抑郁癥、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。10.A,B,C,D解析：老年人跌倒后的處理措施包括立即檢查傷情、撥打急救電話、確保呼吸道通暢、預(yù)防再次跌倒等。三、判斷題答案與解析1.√解析：老年人血壓控制目標應(yīng)低于130/80mmHg，以減少心血管事件風(fēng)險。2.√解析：老年糖尿病患者血糖控制目標中，空腹血糖應(yīng)低于100mmHg，以減少并發(fā)癥風(fēng)險。3.√解析：既往跌倒史是老年人跌倒風(fēng)險評估中重要危險因素，提示未來跌倒風(fēng)險更高。4.√解析：老年患者長期使用阿司匹林預(yù)防心血管事件，每日劑量通常為75mg，以平衡預(yù)防效果和出血風(fēng)險。5.×解析：老年人癡呆癥患者行為問題中最常見的是抑郁，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等。6.√解析：老年人便秘的常見原因是藥物副作用，如利尿劑、抗抑郁藥等。7.×解析：老年人骨質(zhì)疏松癥的治療首選藥物是阿侖膦酸鈉，可抑制骨吸收。8.√解析：老年患者出現(xiàn)譫妄時，首要的處理措施是排除潛在病因，如感染、藥物副作用等。9.√解析：老年患者合并多種慢性病時，用藥管理應(yīng)遵循藥物最小化原則，以減少不良反應(yīng)。10.√解析：老年人長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、高血糖等。四、簡答題答案與解析1.老年人跌倒的風(fēng)險因素及預(yù)防措施風(fēng)險因素：-生理因素：年齡增長、肌力下降、平衡功能減退、視力障礙、步態(tài)異常等。-疾病因素：神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森?。?、心血管疾?。ㄈ缧乃ィ?、骨關(guān)節(jié)炎等。-藥物因素：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、利尿劑等。-環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、障礙物等。預(yù)防措施：-加強評估：定期進行跌倒風(fēng)險評估，識別高危人群。-改善環(huán)境：保持地面干燥、增加照明、移除障礙物。-藥物管理：謹慎使用高風(fēng)險藥物，調(diào)整劑量或更換藥物。-康復(fù)訓(xùn)練：加強肌力、平衡功能訓(xùn)練。-健康教育：提高患者及家屬對跌倒風(fēng)險的認識。2.老年人糖尿病血糖控制的目標及常用藥物血糖控制目標：-空腹血糖：≤100mmHg。-餐后2小時血糖：≤140mmHg。-糖化血紅蛋白（HbA1c）：≤7.0%（部分患者可放寬至7.5%）。常用藥物：-雙胍類：如二甲雙胍，為首選藥物，可改善胰島素敏感性。-磺脲類：如格列美脲，適用于輕中度2型糖尿病。-α-葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖，延緩碳水化合物的吸收。-噻唑烷二酮類（TZDs）：如吡格列酮，改善胰島素抵抗。-DPP-4抑制劑：如利拉魯肽，降低肝糖輸出，改善胰島素分泌。-SGLT-2抑制劑：如達格列凈，通過腎臟途徑降低血糖。3.老年人慢性疼痛的管理原則-評估疼痛：使用疼痛量表（如NRS）評估疼痛程度，了解疼痛性質(zhì)和部位。-非藥物治療：物理治療（如熱敷、按摩）、心理干預(yù)（如認知行為療法）、生活方式調(diào)整（如運動、減肥）。-藥物治療：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，適用于輕度至中度疼痛。-阿片類藥物：如嗎啡，適用于中重度疼痛，需注意劑量和副作用。-輔助藥物：如抗抑郁藥、抗驚厥藥，用于神經(jīng)性疼痛。-多學(xué)科管理：聯(lián)合疼痛科、康復(fù)科、心理科等多學(xué)科團隊，制定個體化方案。4.老年人營養(yǎng)不良的常見原因及評估方法常見原因：-攝入不足：食欲減退、咀嚼困難、經(jīng)濟條件差、社會隔離等。-消化吸收障礙：慢性胃腸疾病、藥物副作用、激素水平變化等。-活動能力下降：長期臥床、肌肉萎縮，影響進食和消化。評估方法：-體重指數(shù)（BMI）：BMI＜20kg/m2提示營養(yǎng)不良。-血清白蛋白水平：白蛋白＜35g/L提示營養(yǎng)不良。-肌少癥評估：如握力、步速、肌肉量檢測。-膳食評估：記錄每日飲食攝入量。-營養(yǎng)風(fēng)險篩查：如NRS2002量表。5.老年人合并多種慢性病時用藥管理的注意事項-藥物相互作用：避免使用相互作用的藥物，必要時調(diào)整劑量或更換藥物。-藥物依從性：簡化用藥方案，加強患者教育，提高用藥依從性。-劑量調(diào)整：根據(jù)腎功能、肝功能、年齡等因素調(diào)整劑量。-定期評估：監(jiān)測藥物療效和副作用，及時調(diào)整治療方案。-個體化治療：根據(jù)患者具體情況制定個體化用藥方案。五、論述題答案與解析1.老年人譫妄的常見病因及處理原則常見病因：-感染：如肺炎、尿路感染等。-藥物副作用：如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗