秦皇島市人民醫(yī)院科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.秦皇島市沿海地區(qū)常見的職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病主要是？A.鉛中毒B.塵肺病C.沙塵暴引起的急性支氣管炎D.化工廢氣中毒2.患者因突發(fā)胸痛入院，心電圖提示ST段抬高，最可能的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞3.下列哪種藥物是治療高血壓的一線藥物？A.地西泮B.氫氯噻嗪C.腎上腺素D.阿托品4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的主要目的是？A.提高血紅蛋白濃度B.改善肺功能C.預(yù)防感染D.減少呼吸功5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？A.甲亢危象B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.甲狀腺storm（風(fēng)暴綜合征）D.Graves眼病6.腦卒中患者出現(xiàn)偏癱，肌力評分為3級，屬于？A.完全性癱瘓B.不完全性癱瘓C.輕度癱瘓D.重度癱瘓7.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，首要的治療措施是？A.立即補(bǔ)液B.使用胰島素C.碳酸氫鈉糾酸D.控制飲食8.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，最有效的治療藥物是？A.地塞米松B.氫氯噻嗪C.環(huán)磷酰胺D.呋塞米9.乳腺癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，常用的化療藥物不包括？A.阿霉素B.環(huán)磷酰胺C.他莫昔芬D.順鉑10.患者因骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，非甾體抗炎藥首選？A.布洛芬B.芬必得C.雙氯芬酸鈉D.吲哚美辛二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.慢性胃炎的病因包括？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.情緒緊張D.胃癌E.飲酒2.急性胰腺炎的并發(fā)癥可能包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.肺栓塞D.消化道出血E.腎衰竭3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有？A.嗜睡B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.尿酮體陽性D.血壓升高E.嘔吐4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物（ATD）B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.糖皮質(zhì)激素5.腦卒中患者的康復(fù)治療包括？A.物理治療B.言語治療C.職業(yè)治療D.針灸治療E.心理干預(yù)三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。2.COPD患者吸煙史是主要危險(xiǎn)因素。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的突眼與自身免疫有關(guān)。4.腦卒中患者偏癱的恢復(fù)與年齡無關(guān)。5.糖尿病酮癥酸中毒患者需立即補(bǔ)液治療。6.腎病綜合征患者的主要表現(xiàn)是水腫和低蛋白血癥。7.乳腺癌術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛時(shí)首選非甾體抗炎藥。9.慢性胃炎患者需長期服用抑酸藥。10.腦卒中患者的康復(fù)治療以藥物治療為主。四、簡答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述COPD患者穩(wěn)定期的綜合管理措施。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。4.簡述腦卒中患者的早期康復(fù)要點(diǎn)。5.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)特點(diǎn)，論述沿海地區(qū)職業(yè)性健康危害及防護(hù)措施。2.論述糖尿病合并腦卒中的綜合管理策略。答案與解析一、單選題1.B解析：秦皇島沿海地區(qū)粉塵作業(yè)（如港口、礦石加工）多，塵肺病發(fā)病率較高。2.B解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。3.B解析：氫氯噻嗪屬于利尿劑，是高血壓一線藥物。4.D解析：長期氧療可減少呼吸功，緩解呼吸困難。5.D解析：Graves眼病是甲亢的常見并發(fā)癥。6.B解析：肌力3級為不完全性癱瘓。7.A解析：補(bǔ)液是酮癥酸中毒的首要措施。8.C解析：環(huán)磷酰胺是腎病綜合征的免疫抑制劑治療。9.D解析：順鉑主要用于卵巢癌、睪丸癌等，乳腺癌化療常用阿霉素、環(huán)磷酰胺等。10.A解析：布洛芬是首選的非甾體抗炎藥。二、多選題1.A,B,C,E解析：幽門螺桿菌、NSAIDs、情緒緊張、飲酒均為慢性胃炎病因。2.A,B,D,E解析：胰腺假性囊腫、壞死、消化道出血、腎衰竭是急性胰腺炎并發(fā)癥。3.A,B,C,E解析：嗜睡、Kussmaul呼吸、尿酮體陽性、嘔吐是酮癥酸中毒表現(xiàn)。4.A,B,C,D解析：抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)、β受體阻滯劑均可用于甲亢治療。5.A,B,C,E解析：物理治療、言語治療、職業(yè)治療、心理干預(yù)是腦卒中康復(fù)手段。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：年齡越大，恢復(fù)越慢。5.√6.√7.√8.√9.×解析：抑酸藥需短期使用，長期使用有副作用。10.×解析：康復(fù)治療以功能訓(xùn)練為主。四、簡答題1.高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)-收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）均以毫米汞柱（mmHg）為單位。-低血壓：SBP<90mmHg或DBP<60mmHg。-正常血壓：SBP90–139mmHg，DBP60–89mmHg。-高血壓：-1級：SBP140–159mmHg或DBP90–99mmHg。-2級：SBP160–179mmHg或DBP100–109mmHg。-3級：SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。2.COPD穩(wěn)定期綜合管理-避免吸煙和空氣污染。-規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。-長期低流量氧療（對于血氧飽和度低者）。-免疫接種（流感、肺炎疫苗）。-營養(yǎng)支持（避免高碳水化合物飲食）。-定期隨訪及肺功能監(jiān)測。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)-高代謝癥狀：怕熱、多汗、體重減輕。-神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮、失眠、震顫（手）。-心血管系統(tǒng)：心悸、心律失常（如房顫）。-消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)、腹瀉。-甲狀腺腫大：可觸及結(jié)節(jié)。-眼部表現(xiàn)：突眼（Graves眼?。?.腦卒中早期康復(fù)要點(diǎn)-肢體功能訓(xùn)練：良肢位擺放，被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。-言語治療：針對失語癥。-吞咽功能評估與訓(xùn)練。-心理支持：緩解焦慮抑郁。-預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓。5.糖尿病酮癥酸中毒治療原則-補(bǔ)液：糾正脫水，首選生理鹽水。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)泵入。-糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀、鈉等。-病因治療：控制感染等誘因。五、論述題1.沿海地區(qū)職業(yè)性健康危害及防護(hù)-危害：-粉塵危害：港口、礦石裝卸、造船廠等場所粉塵暴露高，易致塵肺病。-化學(xué)暴露：化工企業(yè)排放的揮發(fā)性有機(jī)物（如氯乙烯）可致中毒。-噪聲污染：船舶修理、工廠機(jī)械噪聲超標(biāo)，易致噪聲性耳聾。-氣象因素：高溫高濕環(huán)境加重中暑風(fēng)險(xiǎn)。-防護(hù)措施：-加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，定期體檢。-改善作業(yè)環(huán)境，如粉塵作業(yè)需佩戴防塵口罩、使用除塵設(shè)備。-推廣工間休息，避免長時(shí)間暴露。-提高職業(yè)健康意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)。2.糖尿病合并腦卒中的綜合管理-血糖控制：-持續(xù)監(jiān)測血糖，避免高血糖或低血糖。-優(yōu)先選擇胰島素或GLP-1受體激動(dòng)劑。-血壓管理：-目標(biāo)血壓<130/80mmHg。-首選ACEI或ARB類藥物。-血脂控制：-他汀類藥物強(qiáng)化降脂。-