天津市人民醫(yī)院「老年言語治療」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.天津市老年人言語障礙中，以下哪種情況最常見？A.聲音嘶啞B.失語癥C.口吃D.呼吸障礙2.老年人失語癥康復中，以下哪種方法最適用于改善命名能力？A.閱讀療法B.語義聯(lián)想訓練C.手指劃過法D.社交情境模擬3.針對老年人構音障礙，以下哪種評估工具最常用？A.西方失語癥成套測驗（WAB）B.波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）C.構音障礙評定量表（PACS）D.格塞爾發(fā)育量表4.天津地區(qū)老年人失語癥康復中，以下哪種溝通輔助技術最實用？A.電子語音助手B.圖片交換系統(tǒng)（PECS）C.手語D.腦機接口5.老年人吞咽障礙的康復訓練中，以下哪種食物性狀最適合初期訓練？A.軟飯B.水果泥C.流質D.煮爛的面條6.針對老年人認知障礙導致的言語表達困難，以下哪種訓練方法最有效？A.句子重述訓練B.聲音控制訓練C.情景對話模擬D.呼吸訓練7.天津市老年康復機構中，以下哪種環(huán)境改造措施最能減少言語障礙患者的溝通障礙？A.安裝降噪設備B.使用放大鏡C.設置多個電視屏幕D.安裝自動門8.老年人言語治療中，以下哪種心理干預技術最常用？A.認知行為療法B.人本主義療法C.家庭系統(tǒng)療法D.生物反饋療法9.針對老年人聲音嘶啞的康復，以下哪種訓練方法最關鍵？A.發(fā)聲呼吸訓練B.口腔肌肉按摩C.聲帶放松術D.藥物治療10.老年人言語治療中，以下哪種評估維度最能反映患者的日常生活溝通能力？A.言語流利度B.語音清晰度C.溝通策略運用D.聲音強度二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.天津市老年人言語障礙的常見病因包括哪些？A.腦血管疾病B.神經退行性疾病C.藥物副作用D.心理性因素E.氣道結構改變2.老年人失語癥康復中，以下哪些方法有助于改善理解能力？A.語義分類訓練B.事件排序訓練C.圖片描述訓練D.聲音模仿訓練E.邏輯推理訓練3.針對老年人構音障礙，以下哪些評估項目需要重點觀察？A.發(fā)音清晰度B.聲音強度C.語速控制D.呼吸支持E.肌肉協(xié)調性4.老年人吞咽障礙的康復訓練中，以下哪些食物性狀屬于過渡期訓練？A.軟爛的粥B.蛋羹C.細面條D.蛋糕E.果醬5.老年人言語治療中，以下哪些溝通策略能有效減少患者的溝通焦慮？A.非語言溝通輔助B.情境化溝通訓練C.增加溝通時間D.使用簡化語言E.鼓勵家屬參與三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.天津市老年人失語癥康復中，家庭支持對治療效果沒有顯著影響。（×）2.老年人構音障礙的康復訓練通常需要長期堅持。（√）3.老年人吞咽障礙患者應避免進食固體食物。（×）4.老年人言語治療中，認知訓練與言語訓練可以完全分離進行。（×）5.天津地區(qū)老年人失語癥康復中，普通話訓練比方言訓練更重要。（×）6.老年人聲音嘶啞的康復訓練中，發(fā)聲強度越大越好。（×）7.老年人言語障礙的評估只需要進行一次即可。（×）8.老年人吞咽障礙的康復訓練中，食物溫度不宜過高或過低。（√）9.老年人言語治療中，患者的主觀感受不重要。（×）10.天津市老年康復機構中，言語治療師可以完全替代護士進行吞咽評估。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）1.簡述天津市老年人言語障礙康復中，家庭參與的重要性。2.簡述老年人失語癥康復中，語義聯(lián)想訓練的具體方法。3.簡述老年人吞咽障礙康復訓練中的“口頜運動訓練法”。4.簡述天津市老年康復機構中，言語治療師如何進行環(huán)境改造以提高患者的溝通效率。五、論述題（共1題，10分）結合天津市老年人言語障礙的實際情況，論述言語治療師在多學科團隊中的角色與職責。答案與解析一、單選題1.B解析：天津市老年人言語障礙中，失語癥（如腦卒中后失語）最為常見，其次是構音障礙和吞咽障礙。2.B解析：語義聯(lián)想訓練通過詞匯分類和關聯(lián)，有助于激活患者語義網絡，改善命名能力。3.C解析：構音障礙評定量表（PACS）專門用于評估構音障礙的各個方面，如呼吸、發(fā)聲、共鳴等。4.B解析：圖片交換系統(tǒng)（PECS）簡單易用，適合認知功能下降的老年人，天津地區(qū)臨床應用廣泛。5.B解析：水果泥質地柔軟、易吞咽，適合吞咽障礙初期的訓練。6.A解析：句子重述訓練通過重復和改造句子，幫助患者改善語言組織能力。7.A解析：降噪設備能有效減少環(huán)境噪音干擾，提高患者聽辨能力。8.A解析：認知行為療法通過調整認知模式，改善患者的溝通焦慮。9.A解析：發(fā)聲呼吸訓練是聲音嘶啞康復的基礎，可改善聲帶功能。10.C解析：溝通策略運用直接反映患者在實際生活中的溝通能力。二、多選題1.A、B、C、E解析：腦血管疾病、神經退行性疾病、藥物副作用和氣道結構改變是天津市老年人言語障礙的常見病因。2.A、B、C解析：語義分類、事件排序和圖片描述訓練有助于改善理解能力。3.A、B、C、D、E解析：構音障礙評估需全面觀察發(fā)音、聲音、語速、呼吸和肌肉協(xié)調性。4.A、B、C解析：軟爛的粥、蛋羹和細面條屬于過渡期食物，介于流質和固體之間。5.A、B、D、E解析：非語言溝通、情境化溝通、簡化語言和家屬參與能有效減少溝通焦慮。三、判斷題1.×解析：家庭支持對治療效果有顯著影響，天津市康復機構也強調家屬參與。2.√解析：構音障礙康復需要長期堅持，老年人恢復較慢。3.×解析：應根據吞咽功能逐步增加食物性狀，而非完全避免固體。4.×解析：認知訓練與言語訓練需結合進行，不能完全分離。5.×解析：方言訓練對地方老年人同樣重要，需兼顧普通話和方言。6.×解析：發(fā)聲強度需適度，過度用力可能加重聲帶損傷。7.×解析：評估需定期進行，以監(jiān)測康復進展。8.√解析：食物溫度過高或過低可能刺激吞咽反射。9.×解析：患者的主觀感受是調整治療方案的重要依據。10.×解析：護士可協(xié)助評估，但專業(yè)評估需由言語治療師進行。四、簡答題1.家庭參與的重要性天津市老年人言語障礙康復中，家庭參與至關重要。首先，家庭成員是患者日常溝通的主要對象，他們的支持和配合能提高康復效果。其次，家庭環(huán)境能模擬真實溝通場景，幫助患者更快適應。此外，家屬的培訓（如溝通技巧、護理方法）能減少家庭矛盾，提升患者生活質量。天津市康復機構也強調“醫(yī)患-家庭”三位一體模式。2.語義聯(lián)想訓練方法語義聯(lián)想訓練通過詞匯分類和關聯(lián)改善命名能力。具體方法包括：①分類聯(lián)想（如“水果”類別下的蘋果、香蕉、橙子）；②功能聯(lián)想（如“工具”類別下的錘子、剪刀、筆）；③反義聯(lián)想（如“高興”的反義詞）；④情境聯(lián)想（如“旅行”相關的詞匯）。訓練時需結合患者的興趣和日常生活經驗。3.口頜運動訓練法口頜運動訓練法通過激活和強化口部肌肉，改善吞咽功能。具體方法包括：①唇部運動（吹口哨、鼓腮）；②舌頭運動（舔上下唇、舌尖畫圈）；③下頜運動（張合口、左右移動）；④咀嚼運動（咀嚼口香糖、咬蘋果片）。訓練需循序漸進，結合食物性狀調整。4.環(huán)境改造策略天津市老年康復機構可通過以下方式改造環(huán)境：①減少噪音（使用隔音材料、分區(qū)活動室）；②優(yōu)化照明（避免眩光，使用柔和燈光）；③調整家具布局（確保溝通距離適宜）；④提供溝通輔助工具（如放大鏡、書寫板）；⑤設置標識系統(tǒng)（清晰標示物品位置）。這些措施能顯著提高患者的溝通效率。五、論述題言語治療師在多學科團隊中的角色與職責結合天津市老年人言語障礙的實際情況，言語治療師在多學科團隊（MDT）中扮演關鍵角色，其職責涵蓋評估、治療、教育和協(xié)調等多個方面。首先，言語治療師是言語障礙的專家，負責全面評估患者的溝通、吞咽和聲音功能。天津市老年人言語障礙以腦血管病后失語癥和構音障礙為主，治療師需結合WAB、BDAE等工具進行評估，并制定個體化康復方案。例如，針對失語癥患者的命名困難，可結合語義聯(lián)想訓練；針對構音障礙，需開展口頜運動訓練。其次，言語治療師是康復治療的實施者。在MDT中，治療師需與其他專業(yè)（如神經科醫(yī)生、康復護士、心理醫(yī)生）協(xié)作，確保治療方案的科學性和系統(tǒng)性。天津市康復機構常采用“綜合康復模式”，言語治療師需將認知訓練、言語訓練與日常生活活動（ADL）結合，提升患者的獨立溝通能力。此外，言語治療師還需承擔教育和培訓職責。天津市老年人口老齡化嚴重，家庭成員常缺乏溝通技巧，治療師需指導家屬如何與患者有效交流，避免因溝通障礙引發(fā)情緒問題。同時，治療師還需培訓護士掌握基礎吞咽評估和護理方法，減少并發(fā)癥。最后，言語治療師是團隊協(xié)調者。在MDT中，不同專業(yè)需共享信