2025第二人民醫(yī)院腫瘤手術(shù)急診處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體右肺叩診實音，聽診呼吸音消失，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.胸腔積液C.肺不張D.心包填塞E.肺炎2.胃癌根治術(shù)后突發(fā)煩躁、意識模糊，血壓160/90mmHg，尿量減少，最可能的并發(fā)癥是？A.應(yīng)激性潰瘍B.腎功能衰竭C.癲癇發(fā)作D.腦出血E.低血糖3.肝癌患者行射頻消融術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱，血WBC15×10?/L，ALT1200U/L，最可能的并發(fā)癥是？A.肝膿腫B.門脈血栓C.肝包膜下出血D.肝癌復(fù)發(fā)E.藥物性肝損傷4.膀胱癌患者術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，最緊急的處理措施是？A.留置導(dǎo)尿B.口服止血藥C.膀胱沖洗D.輸血E.抗生素治療5.乳腺癌根治術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難，聽診左胸呼吸音減弱，叩診鼓音，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.胸腔穿刺傷C.肺不張D.胸膜撕裂E.心包填塞6.結(jié)腸癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱，腹部立位X線示膈下游離氣體，最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腸穿孔C.腹膜炎D.盆腔膿腫E.術(shù)后腸粘連7.食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛，查體頸部淋巴結(jié)腫大，最可能的并發(fā)癥是？A.吞咽肌麻痹B.食管吻合口瘺C.胸鎖乳突肌痙攣D.頸部感染E.肺炎8.胰腺癌根治術(shù)后患者突發(fā)心搏驟停，最可能的原因是？A.嚴(yán)重低血糖B.心肌缺血C.胰腺床出血D.窒息E.電解質(zhì)紊亂9.腎癌根治術(shù)后患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，血C反應(yīng)蛋白升高，最可能的并發(fā)癥是？A.腎周血腫B.腎結(jié)石C.腎膿腫D.腎功能衰竭E.腎靜脈血栓10.卵巢癌根治術(shù)后患者突發(fā)呼吸困難、紫紺，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺水腫E.氣胸二、多選題（每題3分，共10題）1.胸外科術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的可能原因包括？A.肺栓塞B.肺不張C.肺炎D.胸腔積液E.呼吸肌疲勞2.腹部手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛的可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.腸穿孔C.盆腔膿腫D.腹膜炎E.膽漏3.腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)意識障礙的可能原因包括？A.應(yīng)激性潰瘍B.低血糖C.腎功能衰竭D.腦出血E.腦缺氧4.胸腔閉式引流術(shù)后出現(xiàn)引流液持續(xù)增多，可能的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.肺炎C.胸腔穿刺傷D.胸膜撕裂E.胸腔積液5.肝癌介入治療后出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱，可能的并發(fā)癥包括？A.肝膿腫B.門脈血栓C.肝包膜下出血D.肝癌復(fù)發(fā)E.藥物性肝損傷6.胰腺癌術(shù)后出現(xiàn)血糖升高的可能原因包括？A.應(yīng)激性高血糖B.胰島素不足C.腎功能衰竭D.藥物影響E.應(yīng)激性潰瘍7.腎癌術(shù)后出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱，可能的并發(fā)癥包括？A.腎周血腫B.腎結(jié)石C.腎膿腫D.腎功能衰竭E.腎靜脈血栓8.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹的可能原因包括？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.胸導(dǎo)管損傷C.淋巴回流障礙D.血管栓塞E.術(shù)后感染9.結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻的可能原因包括？A.腸粘連B.腸系膜血管栓塞C.腸吻合口狹窄D.腸穿孔E.腹膜炎10.卵巢癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、紫紺的可能原因包括？A.肺栓塞B.肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺水腫E.氣胸三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，68歲，結(jié)腸癌根治術(shù)后第3天，突發(fā)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)、腹痛，腹部壓痛明顯，腹部B超示腹腔積液，血WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞占比90%。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？2.患者女性，52歲，乳腺癌根治術(shù)后第5天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體右肺呼吸音減弱，叩診實音，血?dú)夥治鯬aO?60mmHg。問：可能的診斷及處理措施？3.患者男性，65歲，肝癌射頻消融術(shù)后第2天，突發(fā)右上腹劇痛、發(fā)熱（38.8℃），血WBC14×10?/L，ALT1500U/L。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？4.患者女性，70歲，胰腺癌根治術(shù)后第7天，突發(fā)意識模糊、煩躁，血糖28mmol/L，血壓150/90mmHg。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？5.患者男性，55歲，腎癌根治術(shù)后第4天，突發(fā)腰痛、發(fā)熱（39.0℃），血WBC16×10?/L，腎功能下降。問：可能的并發(fā)癥及處理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：右肺叩診實音、呼吸音消失提示胸腔積液或氣胸，但結(jié)合術(shù)后背景，胸腔積液更常見。2.B解析：術(shù)后高熱、意識模糊、血壓升高、尿量減少符合急性腎功能衰竭表現(xiàn)。3.A解析：右上腹劇痛、發(fā)熱、血象升高、肝酶升高提示肝膿腫。4.C解析：肉眼血尿提示膀胱刺激或出血，膀胱沖洗可促進(jìn)血塊排出。5.B解析：左胸呼吸音減弱、叩診鼓音提示氣胸，可能與術(shù)后胸膜撕裂有關(guān)。6.B解析：膈下游離氣體提示腸穿孔，需緊急手術(shù)。7.B解析：吞咽困難、胸骨后疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大提示食管吻合口瘺。8.C解析：胰腺癌術(shù)后出血易導(dǎo)致心搏驟停，需緊急止血。9.C解析：腰痛、發(fā)熱、血象升高提示腎膿腫。10.A解析：突發(fā)呼吸困難、紫紺、低氧血癥高度提示肺栓塞。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：呼吸困難的常見原因包括肺栓塞、肺不張、肺炎、胸腔積液、呼吸肌疲勞。2.A,B,C,D解析：發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛提示腸梗阻、腸穿孔、盆腔膿腫、腹膜炎。膽漏較少見。3.A,B,C,D,E解析：意識障礙可能由應(yīng)激性潰瘍、低血糖、腎功能衰竭、腦出血、腦缺氧引起。4.A,B,C,D,E解析：引流液持續(xù)增多可能與肺不張、肺炎、胸腔穿刺傷、胸膜撕裂、胸腔積液有關(guān)。5.A,C,D,E解析：右上腹疼痛、發(fā)熱提示肝膿腫、肝包膜下出血、藥物性肝損傷，門脈血栓少見。6.A,B,C,D解析：術(shù)后血糖升高可能由應(yīng)激性高血糖、胰島素不足、腎功能衰竭、藥物影響引起。7.A,C,D,E解析：腰痛、發(fā)熱提示腎周血腫、腎膿腫、腎功能衰竭、腎靜脈血栓。8.B,C,E解析：上肢腫脹可能與胸導(dǎo)管損傷、淋巴回流障礙、術(shù)后感染有關(guān)。9.A,B,C解析：腸梗阻可能由腸粘連、腸系膜血管栓塞、腸吻合口狹窄引起。10.A,C,E解析：呼吸困難、紫紺提示肺栓塞、ARDS、氣胸。肺炎較少見。三、案例分析題答案與解析1.并發(fā)癥：腹腔感染/腹膜炎解析：高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹水、血象升高提示腹腔感染，需腹腔引流+抗生素治療。2.診斷：肺不張/氣胸解析：呼吸音減弱、叩診實音提示肺不張；低氧血癥支持氣胸可能，需吸氧+胸腔閉式引流。3.并發(fā)癥：肝膿腫解析：右上腹劇痛、發(fā)熱、肝酶升高提示肝膿腫，需超聲引導(dǎo)下穿刺引流+抗