滄州市人民醫(yī)院特殊病案管理考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在滄州市人民醫(yī)院，特殊病案（如傳染病、腫瘤等）的保管期限通常是多久？A.5年B.10年C.30年D.永久保存2.特殊病案在交接過程中，以下哪項操作是必須的？A.口頭告知接收人員病案內(nèi)容B.簽署交接記錄，注明交接時間及人員C.僅需醫(yī)生確認病案完整性D.無需特殊處理，直接傳遞3.滄州市人民醫(yī)院規(guī)定，傳染病病案需要哪些部門的共同審核？A.醫(yī)務科、護理部B.醫(yī)務科、感染管理科C.護理部、藥劑科D.醫(yī)保辦、感染管理科4.對于涉及醫(yī)療糾紛的特殊病案，以下哪項措施是優(yōu)先的？A.立即封存病案原件B.先進行病案復印，再封存原件C.僅保留電子版，不封存原件D.由患者自行保管病案5.滄州市人民醫(yī)院特殊病案的管理責任主體是？A.主管醫(yī)生B.病案室工作人員C.醫(yī)務科科長D.患者本人6.特殊病案中的患者隱私信息，以下哪項處理方式是合規(guī)的？A.在病案室公開查閱B.僅限授權(quán)醫(yī)護人員訪問C.通過社交媒體分享D.由患者自行決定是否公開7.傳染病病案在歸檔前，必須經(jīng)過哪級人員的審核？A.科室主任B.醫(yī)院感染管理科主任C.醫(yī)務科副科長D.病案室主管護師8.滄州市人民醫(yī)院對特殊病案的電子化管理要求中，以下哪項是必須的？A.使用通用電子病歷系統(tǒng)B.建立獨立的特殊病案數(shù)據(jù)庫C.僅紙質(zhì)病案需數(shù)字化，電子病案無需特殊管理D.電子病案可隨意刪除或修改9.特殊病案在借閱時，以下哪項流程是正確的？A.無需登記，直接借閱B.需經(jīng)科室主任批準，并登記借閱人信息C.僅限當天借閱，不得隔夜D.借閱后無需歸還，長期保管10.涉及醫(yī)療事故的特殊病案，以下哪項記錄是必須的？A.醫(yī)生個人筆記B.現(xiàn)場勘查記錄C.病案封存登記表D.患者家屬意見書二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.滄州市人民醫(yī)院特殊病案管理中，以下哪些部門需要協(xié)同配合？A.醫(yī)務科B.感染管理科C.病案室D.信息科E.醫(yī)保辦2.特殊病案封存時，以下哪些要求是必須的？A.使用專用封存袋B.注明封存日期及人員C.簽署封存確認書D.封存后立即銷毀E.保留封存記錄3.涉及傳染病特殊病案的管理，以下哪些措施是必要的？A.病案消毒處理B.限制非授權(quán)人員接觸C.定期檢查病案完整性D.公開患者姓名及聯(lián)系方式E.建立病案追溯機制4.特殊病案借閱時，以下哪些信息必須記錄？A.借閱人身份信息B.借閱目的C.借閱時間D.病案去向E.借閱人簽名5.滄州市人民醫(yī)院對特殊病案電子化管理的要求中，以下哪些是合規(guī)的？A.設置多重訪問權(quán)限B.定期備份電子病案C.允許非授權(quán)人員遠程訪問D.建立病案使用日志E.禁止修改電子病案內(nèi)容三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.特殊病案在保管期間，可隨意復制或摘錄病案內(nèi)容。（×）2.涉及醫(yī)療糾紛的特殊病案，必須立即封存原件。（√）3.特殊病案的管理責任僅由病案室工作人員承擔。（×）4.傳染病病案可公開患者姓名及聯(lián)系方式。（×）5.特殊病案電子化管理后，紙質(zhì)病案可自行銷毀。（×）6.涉及醫(yī)療事故的特殊病案，無需記錄借閱情況。（×）7.特殊病案在交接時，口頭確認即可，無需書面記錄。（×）8.傳染病病案在歸檔前，無需經(jīng)過感染管理科審核。（×）9.特殊病案借閱后，可自行決定是否歸還。（×）10.涉及醫(yī)療糾紛的特殊病案，患者本人可自行查閱全部內(nèi)容。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述滄州市人民醫(yī)院特殊病案的定義及范圍。2.簡述特殊病案在交接過程中的主要流程。3.簡述傳染病病案的管理要點。4.簡述涉及醫(yī)療糾紛的特殊病案處理流程。5.簡述特殊病案電子化管理的主要優(yōu)勢。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：某患者因甲類傳染病住院治療，病案室在歸檔前發(fā)現(xiàn)部分病案頁碼缺失。問：病案室應如何處理此問題？請詳細說明步驟及依據(jù)。2.案例：某醫(yī)生因工作需要，需借閱一例涉及醫(yī)療糾紛的特殊病案進行參考。問：請說明該醫(yī)生應遵循哪些流程，并分析其中可能存在的風險及應對措施。答案與解析一、單選題1.C（特殊病案通常保管30年，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》）。2.B（交接需書面記錄，注明時間、人員及內(nèi)容）。3.B（醫(yī)務科和感染管理科共同審核傳染病病案）。4.A（涉及醫(yī)療糾紛需立即封存原件，避免篡改）。5.B（病案室工作人員直接管理病案，但責任主體為科室）。6.B（僅限授權(quán)醫(yī)護人員訪問，保護隱私）。7.B（感染管理科主任審核傳染病病案）。8.B（需建立獨立數(shù)據(jù)庫，確保數(shù)據(jù)安全）。9.B（需經(jīng)科室主任批準并登記借閱人信息）。10.C（必須記錄病案封存登記表，作為憑證）。二、多選題1.ABCD（醫(yī)務科、感染管理科、病案室、信息科協(xié)同管理）。2.ABCE（專用封存袋、注明日期人員、確認書、保留記錄）。3.ABCE（消毒處理、限制接觸、定期檢查、追溯機制）。4.ABCD（記錄身份、目的、時間、去向及簽名）。5.ABD（設置權(quán)限、定期備份、建立使用日志）。三、判斷題1.×（特殊病案需嚴格管理，不可隨意復制）。2.√（醫(yī)療糾紛病案需立即封存原件）。3.×（科室、病案室、醫(yī)務科共同負責）。4.×（傳染病病案需隱去個人信息）。5.×（紙質(zhì)病案需按規(guī)定保管）。6.×（必須記錄借閱情況，防止糾紛）。7.×（需書面記錄，不可僅口頭確認）。8.×（需感染管理科審核）。9.×（借閱需按規(guī)定歸還）。10.×（患者僅可查閱授權(quán)內(nèi)容）。四、簡答題1.特殊病案定義及范圍：特殊病案指涉及傳染病、腫瘤、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等需要特殊管理的病案。范圍包括但不限于：甲乙類傳染病病案、腫瘤患者隨訪記錄、醫(yī)療糾紛相關病案、醫(yī)療事故調(diào)查報告等。2.特殊病案交接流程：（1）核對病案完整性；（2）雙方簽字確認交接記錄；（3）注明交接時間及人員；（4）封存病案時注明封存信息。3.傳染病病案管理要點：（1）消毒處理，防止交叉感染；（2）限制非授權(quán)人員接觸；（3）建立追溯機制；（4）隱去患者姓名等敏感信息。4.醫(yī)療糾紛病案處理流程：（1）立即封存原件；（2）記錄封存時間及人員；（3）通知相關部門（醫(yī)務科、感染管理科）；（4）按規(guī)定流程處理糾紛。5.特殊病案電子化管理優(yōu)勢：（1）提高查閱效率；（2）數(shù)據(jù)備份更安全；（3）減少紙質(zhì)病案丟失風險；（4）便于追溯管理。五、案例分析題1.處理步驟及依據(jù)：（1）聯(lián)系患者或家屬，補充缺失頁碼；（2）若無法補充，由醫(yī)生或科室出具書面說明，注明缺失原因；（3）經(jīng)感染管理科審核后歸檔；（4）記錄缺失情況，并告知患者。依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求病案完整，缺失需說明。2.借閱