邢臺(tái)市中醫(yī)院脊柱手術(shù)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺(tái)地區(qū)脊柱手術(shù)患者術(shù)前禁食水的主要目的是為了預(yù)防哪種并發(fā)癥？A.低血糖B.呼吸道梗阻C.切口感染D.腸梗阻答案：B2.對(duì)于脊柱后路手術(shù)，硬膜外麻醉的穿刺點(diǎn)通常選擇在哪個(gè)部位？A.T4-T5B.L2-L3C.T10-T11D.L4-L5答案：B3.脊柱手術(shù)中，最容易發(fā)生神經(jīng)損傷的體位是？A.側(cè)臥位B.俯臥位C.垂直仰臥位D.半坐臥位答案：B4.麻醉期間，監(jiān)測(cè)患者血壓突然下降，心率增快，最可能的原因是？A.低血容量B.麻醉過(guò)深C.呼吸道阻塞D.藥物過(guò)敏答案：A5.脊柱手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理，哪種鎮(zhèn)痛方案效果最好？A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵答案：D6.脊柱融合術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥最重要的措施是？A.早期活動(dòng)B.持續(xù)石膏固定C.使用抗生素D.控制血糖答案：A7.脊柱手術(shù)中，最容易發(fā)生腦脊液漏的部位是？A.腰骶部硬膜外間隙B.胸椎硬膜外間隙C.頸椎硬膜外間隙D.骶管硬膜外間隙答案：A8.麻醉期間，患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，最可能的原因是？A.呼吸道痙攣B.低氧血癥C.肺部感染D.藥物過(guò)量答案：B9.脊柱手術(shù)患者術(shù)前合并高血壓，血壓控制在多少較為合適？A.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgB.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜100mmHgC.收縮壓＜180mmHg，舒張壓＜110mmHgD.收縮壓＜200mmHg，舒張壓＜120mmHg答案：A10.脊柱手術(shù)中，最容易發(fā)生下肢麻木的神經(jīng)是？A.腓總神經(jīng)B.股神經(jīng)C.腰骶神經(jīng)根D.坐骨神經(jīng)答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪些措施是必要的？A.禁食水B.腸道準(zhǔn)備C.心電圖檢查D.預(yù)防性使用抗生素答案：A、B、C2.脊柱手術(shù)中，可能影響麻醉效果的疾病包括？A.肺部疾病B.心血管疾病C.糖尿病D.肝腎功能不全答案：A、B、C、D3.脊柱后路手術(shù)中，可能發(fā)生神經(jīng)損傷的部位包括？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根牽拉傷C.椎板切除損傷D.椎弓根螺釘誤入椎管答案：B、C、D4.脊柱手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.術(shù)后疼痛B.脊柱感染C.神經(jīng)損傷D.皮膚壞死答案：A、B、C、D5.脊柱手術(shù)麻醉期間，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.呼吸末二氧化碳分壓（EtCO2）D.血氧飽和度答案：A、B、C、D6.脊柱手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，常用的方法包括？A.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛B.靜脈鎮(zhèn)痛泵C.口服止痛藥D.肌肉注射止痛藥答案：A、B、C、D7.脊柱手術(shù)中，硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)損傷C.腦脊液漏D.局部麻醉藥中毒答案：A、B、C、D8.脊柱手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防血栓，常用的措施包括？A.抗凝藥物B.活動(dòng)下肢C.彈力襪D.靜脈血栓過(guò)濾網(wǎng)答案：A、B、C9.脊柱手術(shù)中，可能影響麻醉效果的藥物包括？A.降壓藥B.糖尿病藥物C.抗癲癇藥D.鎮(zhèn)靜藥物答案：A、B、C、D10.脊柱手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，以下哪些措施是必要的？A.定期翻身B.預(yù)防壓瘡C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.預(yù)防肺部感染答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱手術(shù)患者術(shù)前禁食水時(shí)間通常為8小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水。（√）2.脊柱手術(shù)中，硬膜外麻醉比全身麻醉更安全。（×）3.脊柱手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)可以預(yù)防并發(fā)癥。（√）4.脊柱手術(shù)中，腦脊液漏會(huì)導(dǎo)致低顱壓綜合征。（√）5.脊柱手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛首選肌肉注射止痛藥。（×）6.脊柱手術(shù)中，硬膜外麻醉的穿刺點(diǎn)越高，越容易損傷脊髓。（×）7.脊柱手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防血栓，抗凝藥物是首選。（√）8.脊柱手術(shù)中，硬膜外血腫是常見的并發(fā)癥。（×）9.脊柱手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛效果最好。（√）10.脊柱手術(shù)中，俯臥位容易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。答案：脊柱手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備主要包括禁食水、心肺功能評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、麻醉藥物過(guò)敏史詢問(wèn)、術(shù)前用藥調(diào)整（如降壓藥、糖尿病藥物）、皮膚準(zhǔn)備等。2.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)中硬膜外麻醉的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、局部麻醉藥中毒等。預(yù)防措施包括選擇合適的穿刺點(diǎn)、避免反復(fù)穿刺、監(jiān)測(cè)麻醉深度、嚴(yán)格無(wú)菌操作等。3.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理的原則。答案：脊柱手術(shù)患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“多模式鎮(zhèn)痛”原則，包括椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥等，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)藥物副作用及患者反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的措施。答案：脊柱手術(shù)患者術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的措施包括早期活動(dòng)、預(yù)防壓瘡、預(yù)防肺部感染、預(yù)防血栓形成、密切監(jiān)測(cè)生命體征等。5.簡(jiǎn)述脊柱手術(shù)中，不同麻醉方式的選擇依據(jù)。答案：脊柱手術(shù)中，麻醉方式的選擇依據(jù)包括手術(shù)部位、患者合并癥、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等。例如，后路手術(shù)可選擇硬膜外麻醉，前路手術(shù)可選全身麻醉或硬膜外麻醉，合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，擬行腰椎后路融合手術(shù)。術(shù)前合并高血壓、糖尿病，血壓180/100mmHg，血糖8.5mmol/L。麻醉醫(yī)生在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)患者存在輕度肺氣腫。請(qǐng)制定麻醉方案及注意事項(xiàng)。答案：麻醉方案可選擇硬膜外麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜，術(shù)前嚴(yán)格控制血壓和血糖，術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血氧飽和度，注意肺部通氣，術(shù)后早期活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥。2.患者女性，50歲，擬行胸椎后路手術(shù)。術(shù)中麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者硬膜外穿刺困難，多次嘗試后仍無(wú)法置入導(dǎo)管。請(qǐng)分析可