滄州市中醫(yī)院「兒童肺功能」檢測考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.滄州地區(qū)兒童肺功能檢測中，最常用的肺功能指標是？A.殘氣量（RV）B.一秒用力呼氣容積（FEV1）C.每分鐘最大通氣量（MVV）D.補呼氣量（EBC）2.對于6歲以下的兒童進行肺功能檢測時，應優(yōu)先選擇的肺功能測試方法是？A.患者用力肺活量（FVC）測試B.呼氣流量-容積曲線（FVC）測試C.阻力-順應性測試D.小氣道功能測試3.滄州地區(qū)兒童哮喘患者肺功能檢測中，F(xiàn)EV1/FVC比值低于多少時，可診斷為支氣管哮喘？A.0.70B.0.75C.0.80D.0.854.兒童肺功能檢測中，支氣管激發(fā)試驗陽性提示？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺纖維化D.肺氣腫5.滄州地區(qū)冬季兒童呼吸道疾病高發(fā)，肺功能檢測中，以下哪項指標最能反映小氣道阻塞？A.FEV1/FVCB.MMEF（最大呼氣中期流速）C.FVCD.RV6.兒童肺功能檢測前，需進行哪些準備？A.避免空腹，但需提前禁食B.提前使用支氣管擴張劑C.避免劇烈運動和吸煙至少24小時D.需要靜脈注射鎮(zhèn)靜劑7.滄州地區(qū)兒童肺功能檢測中，以下哪項是正常兒童的FEV1預計值計算依據(jù)？A.年齡×身高B.年齡×體重C.身高×體重D.年齡÷身高8.兒童肺功能檢測中，殘差量（RV）增高的常見原因是？A.氣道阻塞B.肺部感染C.肺氣腫或肺纖維化D.氣道痙攣9.滄州地區(qū)醫(yī)院常用的兒童肺功能檢測設(shè)備品牌包括？A.肺功能儀、肺活量計B.脈沖式流量計、體描儀C.以上都是D.以上都不是10.兒童肺功能檢測結(jié)果的判讀需結(jié)合？A.兒童年齡、性別、身高B.患者病史、癥狀C.以上都是D.以上都不是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童肺功能檢測的適應癥包括？A.喘息性支氣管炎B.反復呼吸道感染C.呼吸系統(tǒng)疾病術(shù)后復查D.兒童哮喘長期管理2.滄州地區(qū)兒童肺功能檢測中，以下哪些指標可反映阻塞性通氣功能障礙？A.FEV1/FVC降低B.RV增高C.MMEF降低D.呼氣時間延長3.兒童肺功能檢測前，需排除哪些情況？A.近期呼吸道感染未愈B.血氧飽和度低于90%C.患兒情緒緊張或哭鬧D.正在使用影響肺功能的藥物4.兒童肺功能檢測中，以下哪些屬于正常值范圍？A.FEV1/FVC≥0.85B.MMEF≥70%預計值C.RV≤30%預計值D.呼氣流量-容積曲線平滑5.滄州地區(qū)兒童肺功能檢測中，支氣管激發(fā)試驗的禁忌癥包括？A.嚴重心功能不全B.患兒年齡小于4歲C.近期使用過β2受體激動劑D.血壓過低三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.兒童肺功能檢測可完全替代臨床診斷。（×）2.滄州地區(qū)兒童哮喘患者肺功能檢測時，需使用標準化的肺功能儀。（√）3.兒童肺功能檢測前需避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物。（×）4.FEV1/FVC比值是判斷兒童氣道阻塞的敏感指標。（√）5.兒童肺功能檢測結(jié)果的判讀需結(jié)合地域差異。（√）6.兒童肺功能檢測時，哭鬧會影響檢測結(jié)果的準確性。（√）7.殘差量（RV）增高的兒童可能存在肺氣腫。（√）8.滄州地區(qū)兒童肺功能檢測的參考值與成人相同。（×）9.兒童肺功能檢測前需進行肺活量訓練以提高檢測成功率。（×）10.支氣管激發(fā)試驗適用于所有懷疑哮喘的兒童。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述滄州地區(qū)兒童肺功能檢測的流程。2.兒童肺功能檢測中，哪些因素會影響檢測結(jié)果？3.如何判讀兒童肺功能檢測中的阻塞性通氣功能障礙？4.滄州地區(qū)兒童哮喘患者肺功能檢測的注意事項有哪些？5.簡述支氣管激發(fā)試驗的原理及臨床應用。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患兒，6歲，滄州本地居民，因反復咳嗽、喘息3年就診。查體：雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音。肺功能檢測：FEV1/FVC=0.68，F(xiàn)EV1=1.2L（預計值1.8L），RV=1.5L（預計值1.0L）。問：（1）該患兒肺功能檢測結(jié)果如何判讀？（2）是否需要進一步進行支氣管激發(fā)試驗？為什么？2.患兒，4歲，滄州本地居民，因發(fā)熱、咳嗽1周就診。查體：雙肺可聞及細濕啰音。肺功能檢測：FVC=2.0L（預計值2.5L），F(xiàn)EV1/FVC=0.82，MMEF=50%預計值。問：（1）該患兒肺功能檢測結(jié)果如何判讀？（2）結(jié)合病史，可能的診斷是什么？需進一步檢查哪些指標？答案與解析一、單選題1.B一秒用力呼氣容積（FEV1）是最常用的肺功能指標，可反映氣道阻塞程度。2.B呼氣流量-容積曲線（FVC）測試更適合6歲以下兒童，因其操作簡單且準確性高。3.A滄州地區(qū)兒童哮喘患者FEV1/FVC比值低于0.70時，可診斷為支氣管哮喘（根據(jù)GOLD標準）。4.B支氣管激發(fā)試驗陽性提示氣道高反應性，是支氣管哮喘的重要診斷依據(jù)。5.BMMEF（最大呼氣中期流速）最能反映小氣道功能，數(shù)值降低提示小氣道阻塞。6.C檢測前需避免劇烈運動和吸煙至少24小時，以減少假陽性結(jié)果。7.A兒童FEV1預計值計算主要依據(jù)年齡和身高，需使用標準化公式。8.CRV增高常見于肺氣腫或肺纖維化，提示肺過度膨脹或結(jié)構(gòu)破壞。9.C滄州地區(qū)醫(yī)院常用肺功能檢測設(shè)備包括肺功能儀、肺活量計、脈沖式流量計和體描儀。10.C判讀需結(jié)合兒童年齡、性別、身高及病史、癥狀綜合分析。二、多選題1.A、B、C、D兒童肺功能檢測適用于喘息性支氣管炎、反復呼吸道感染、術(shù)后復查及哮喘管理。2.A、B、C阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)為FEV1/FVC降低、RV增高、MMEF降低。3.A、B、C、D檢測前需排除感染未愈、低氧血癥、情緒緊張及藥物影響。4.A、B、C、D正常值包括FEV1/FVC≥0.85、MMEF≥70%預計值、RV≤30%預計值、呼氣流量-容積曲線平滑。5.A、B、C支氣管激發(fā)試驗禁忌癥包括心功能不全、年齡小于4歲及近期使用β2受體激動劑。三、判斷題1.×肺功能檢測是輔助診斷手段，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.√標準化肺功能儀可提高檢測準確性。3.×檢測前需避免使用β2受體激動劑，但糖皮質(zhì)激素可繼續(xù)使用。4.√FEV1/FVC是判斷氣道阻塞的敏感指標。5.√地域差異（如海拔）會影響肺功能參考值。6.√哭鬧會導致檢測結(jié)果假性降低。7.√RV增高提示肺過度膨脹或結(jié)構(gòu)破壞。8.×兒童肺功能參考值需使用兒童專用公式。9.×檢測前需休息，避免肺活量訓練。10.×年齡小于4歲的兒童不適用支氣管激發(fā)試驗。四、簡答題1.滄州地區(qū)兒童肺功能檢測流程：-患者準備（禁食、禁煙、休息）；-肺功能儀校準；-患者適應儀器（潮氣呼吸）；-進行FVC測試及支氣管激發(fā)試驗（如需）；-數(shù)據(jù)分析及結(jié)果判讀。2.影響檢測結(jié)果的因素：-患者情緒（哭鬧、緊張）；-近期呼吸道感染；-藥物使用（如支氣管擴張劑）；-設(shè)備校準及操作規(guī)范。3.判讀阻塞性通氣功能障礙：-FEV1/FVC降低（≤0.70）；-MMEF降低；-RV增高。4.滄州地區(qū)兒童哮喘肺功能檢測注意事項：-避免近期使用支氣管擴張劑；-結(jié)合病史及癥狀；-定期復查，動態(tài)觀察肺功能變化。5.支氣管激發(fā)試驗原理及臨床應用：-原理：使用激發(fā)劑（如腺苷酸）使氣道收縮，觀察FEV1下降率；-應用：判斷氣道高反應性，輔助哮喘診斷。五、案例分析題1.（1）判讀：FEV1/FVC=0.68（低于0.70），RV增高，提示