張家口市人民醫(yī)院耳鼻喉科健康教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季氣候干燥，以下哪種鼻部保健方法最有助于預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作？A.經(jīng)常使用滴鼻凈B.保持室內(nèi)濕度在40%-60%C.鼻腔沖洗每日三次D.口服抗組胺藥預(yù)防性使用2.患者張某，58歲，長期吸煙，近期出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的初步診斷是？A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.喉癌D.慢性咽炎3.治療慢性化膿性中耳炎，以下哪種藥物是首選？A.青霉素B.頭孢克肟C.阿莫西林克拉維酸鉀D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素4.患者李某，3歲，家長發(fā)現(xiàn)其聽力下降，表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，最可能的檢查方法是？A.聲導(dǎo)抗測(cè)試B.聽性腦干反應(yīng)（ABR）C.顳骨CTD.鼻竇CT5.張家口地區(qū)常見的鼻竇炎類型是？A.急性篩竇炎B.慢性蝶竇炎C.全鼻竇炎D.以上都是6.鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻塞，以下哪種手術(shù)方式最常用？A.鼻中隔黏膜下切除術(shù)B.鼻中隔全切除術(shù)C.鼻中隔部分切除術(shù)D.鼻中隔縫合術(shù)7.患者女性，25歲，突發(fā)耳痛伴聽力下降，可能的原因是？A.外耳道炎B.中耳炎C.耳石癥D.耳硬化癥8.聲帶息肉的典型癥狀是？A.聲音嘶啞，逐漸加重B.咳嗽伴咳血C.聲音低沉，伴呼吸困難D.聲音尖銳，伴犬吠樣咳嗽9.鼻內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？A.鼻出血定位B.慢性鼻竇炎病因分析C.聲帶病變觀察D.鼻息肉切除術(shù)10.張家口地區(qū)冬季兒童常見的喉部疾病是？A.喉炎B.聲帶溝C.喉軟骨發(fā)育不全D.喉囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性咽炎的健康教育要點(diǎn)包括？A.避免辛辣刺激食物B.多飲溫水C.長期使用抗生素D.戒煙限酒2.鼻竇炎的常見癥狀有？A.鼻塞B.流膿涕C.頭痛（尤其是晨起時(shí)）D.低熱3.聲帶小結(jié)的臨床表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞，時(shí)好時(shí)壞B.情緒波動(dòng)時(shí)加重C.聲音低沉D.伴有呼吸困難4.中耳炎的預(yù)防措施包括？A.避免游泳后立即吹頭發(fā)B.感冒時(shí)注意鼻部衛(wèi)生C.定期使用滴耳液D.避免二手煙環(huán)境5.鼻出血的急救方法正確的是？A.前傾頭部用拇指按壓鼻翼B.用冰袋冷敷鼻部C.口服抗凝藥物止血D.用紙巾塞住鼻孔6.兒童扁桃體炎的注意事項(xiàng)包括？A.避免過熱飲品B.多做咽部含漱C.必要時(shí)抗生素治療D.觀察有無呼吸困難7.聲帶息肉的病因可能包括？A.長期發(fā)聲不當(dāng)B.過度用聲C.吸煙D.鼻竇炎刺激8.鼻竇CT檢查的適應(yīng)癥有？A.鼻竇炎診斷B.鼻息肉評(píng)估C.惡性腫瘤篩查D.鼻中隔偏曲測(cè)量9.耳鳴的常見原因有？A.老年性聽力下降B.耳朵進(jìn)水C.藥物中毒（如高劑量阿司匹林）D.焦慮情緒10.喉癌的高危人群包括？A.長期吸煙者B.長期飲酒者C.接觸石棉者D.家族遺傳史三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻用激素噴霧劑可以長期使用，無需擔(dān)心副作用。（×）2.聲帶小結(jié)和聲帶息肉可以通過保守治療（如休息）完全消失。（√）3.兒童急性中耳炎通常由病毒感染引起。（×）4.鼻中隔偏曲一定會(huì)導(dǎo)致鼻出血。（×）5.鼻竇炎患者應(yīng)避免食用海鮮。（×）6.聲帶息肉手術(shù)后的恢復(fù)期需要避免大聲說話。（√）7.聽力下降的患者應(yīng)定期進(jìn)行聽力復(fù)查。（√）8.慢性咽炎患者可以隨意使用抗生素。（×）9.張家口地區(qū)冬季因空氣干燥，鼻出血發(fā)生率較高。（√）10.喉癌早期通常沒有明顯癥狀。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性鼻炎的健康教育要點(diǎn)。2.鼻竇炎患者如何進(jìn)行鼻腔沖洗？3.聲帶息肉患者術(shù)后如何保護(hù)嗓子？4.兒童扁桃體炎何時(shí)需要手術(shù)切除？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王某，65歲，張家口本地居民，長期吸煙，近半年出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，晨起頭痛，鼻內(nèi)鏡檢查示鼻中隔偏曲，左側(cè)下鼻甲腫大。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行初步治療？（3）健康教育建議有哪些？2.患兒李某，4歲，張家口某幼兒園學(xué)生，近1周出現(xiàn)聲音嘶啞，伴有犬吠樣咳嗽，夜間哭鬧明顯，家長自述孩子曾玩耍時(shí)嗆水。問：（1）可能的診斷是什么？（2）需要做哪些檢查？（3）如何進(jìn)行家庭護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口冬季干燥，保持室內(nèi)濕度40%-60%可減少鼻腔黏膜干燥，預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作。滴鼻凈為血管收縮劑，不宜長期使用；鼻腔沖洗雖有益，但非首選預(yù)防方法；抗組胺藥需醫(yī)生處方，非常規(guī)預(yù)防措施。2.C解析：老年吸煙患者聲音嘶啞，結(jié)合長期吸煙史，高度懷疑喉癌。聲帶小結(jié)和息肉多見于教師或長期用聲者；慢性咽炎癥狀較輕，無腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：慢性化膿性中耳炎需根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，阿莫西林克拉維酸鉀為常用組合，覆蓋常見細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、葡萄球菌）。青霉素、頭孢克肟、大環(huán)內(nèi)酯類需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整。4.B解析：3歲兒童聽力下降，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，應(yīng)先做聽性腦干反應(yīng)（ABR）評(píng)估神經(jīng)性聽力損失，聲導(dǎo)抗測(cè)試適用于4歲以上兒童；顳骨CT用于鑒別病變性質(zhì)。5.D解析：張家口冬季寒冷干燥，慢性篩竇炎和蝶竇炎均常見，急性篩竇炎多見于感冒后繼發(fā)感染，故全鼻竇炎可能性大。6.A解析：鼻中隔黏膜下切除術(shù)可保留部分黏膜，減少術(shù)后粘連和出血，是治療偏曲的黃金標(biāo)準(zhǔn)。全切除術(shù)易損傷黏膜，縫合術(shù)僅適用于輕微偏曲。7.B解析：突發(fā)耳痛伴聽力下降，提示中耳炎可能，外耳道炎多表現(xiàn)為耳道紅腫疼痛；耳石癥表現(xiàn)為眩暈；耳硬化癥進(jìn)展緩慢。8.A解析：聲帶息肉典型癥狀為漸進(jìn)性聲音嘶啞，咳嗽無血；咳血多見于腫瘤或血管病變；聲音低沉為聲帶麻痹表現(xiàn)。9.C解析：鼻內(nèi)鏡主要用于鼻腔、鼻竇檢查，聲帶病變需喉鏡或纖維喉鏡評(píng)估，故不適用于聲帶觀察。10.A解析：張家口冬季兒童喉部疾病以急性喉炎常見，聲帶溝多見于成人，喉軟骨發(fā)育不全為先天性疾病，喉囊腫少見。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：慢性咽炎需避免辛辣刺激、多飲溫水、戒煙限酒，無需長期抗生素。2.A、B、C解析：鼻竇炎典型癥狀為鼻塞、膿涕、頭痛，一般無低熱（除非感染嚴(yán)重）。3.A、B解析：聲帶小結(jié)表現(xiàn)為間歇性聲音嘶啞，情緒波動(dòng)加重，無呼吸困難；聲帶息肉可導(dǎo)致聲音低沉。4.A、B、D解析：預(yù)防中耳炎需避免游泳后吹頭、感冒時(shí)控制鼻部感染、避免二手煙，無需長期滴耳液。5.A、B解析：鼻出血急救需前傾頭部按壓鼻翼、冷敷鼻部，避免吞咽血液；不建議口服抗凝藥。6.A、B、C解析：兒童扁桃體炎需避免過熱飲品、含漱、必要時(shí)抗生素；呼吸困難需立即就醫(yī)。7.A、B、C解析：聲帶息肉與發(fā)聲不當(dāng)、過度用聲、吸煙相關(guān)，鼻竇炎刺激少見。8.A、B、C解析：鼻竇CT用于鼻竇炎、息肉、腫瘤篩查，測(cè)量鼻中隔偏曲需MRI或三維重建。9.A、B、C解析：耳鳴原因多樣，包括老年性聽力下降、耳朵進(jìn)水、藥物中毒；焦慮情緒可加重但非直接原因。10.A、B、D解析：喉癌高危人群為長期吸煙飲酒者、接觸石棉者、有家族史者；職業(yè)暴露（如石棉）少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：鼻用激素噴霧劑長期使用需監(jiān)測(cè)血糖、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險(xiǎn)。2.√解析：聲帶小結(jié)和息肉可通過休息、言語治療緩解，部分可自愈。3.×解析：兒童急性中耳炎多為細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌），病毒感染少見。4.×解析：鼻中隔偏曲未必導(dǎo)致鼻出血，出血多因黏膜干燥或外傷。5.×解析：鼻竇炎患者飲食無絕對(duì)禁忌，海鮮過敏者除外。6.√解析：術(shù)后聲帶需休息，避免大聲說話以免影響恢復(fù)。7.√解析：聽力下降患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。8.×解析：慢性咽炎需醫(yī)生評(píng)估是否需抗生素，避免濫用。9.√解析：冬季干燥導(dǎo)致鼻腔黏膜脆弱，鼻出血風(fēng)險(xiǎn)增加。10.×解析：喉癌早期可表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部異物感。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.慢性鼻炎健康教育要點(diǎn)答：-避免刺激物（煙、粉塵）；-保持室內(nèi)濕度；-鼻腔鹽水沖洗；-規(guī)律作息，增強(qiáng)免疫力；-避免接觸過敏原（如花粉）。2.鼻竇炎鼻腔沖洗方法答：-用生理鹽水或海鹽水；-每日1-2次，睡前或起床后；-咳嗽時(shí)避免沖洗；-沖洗后用紙巾擦干鼻孔。3.聲帶息肉術(shù)后保護(hù)嗓子答：-術(shù)后2周避免大聲說話；-多食溫和流質(zhì)食物；-避免感冒和用聲過度；-定期復(fù)查喉鏡。4.兒童扁桃體炎手術(shù)指征答：-反復(fù)發(fā)炎（一年≥7次）；-扁桃體增大導(dǎo)致呼吸困難；-扁桃體上有黃色膿點(diǎn)；-影響生長發(fā)育。五、案例分析題答案與解析1.患者王某案例（1）診斷：慢性鼻竇炎合并鼻中隔偏曲。（2）治療：-鼻用激素噴霧劑（如糠酸莫米松）；-鼻竇沖洗；-必要時(shí)抗生素；-考慮手術(shù)矯正