唐山市人民醫(yī)院腦腫瘤術后并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山地區(qū)腦腫瘤術后患者，出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應高度懷疑以下哪種并發(fā)癥？A.腦出血B.腦積水C.癲癇發(fā)作D.感染性休克2.腦腫瘤術后患者出現意識障礙加重，伴去腦強直，最可能的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.蛛網膜下腔出血C.腦疝形成D.植物狀態(tài)3.腦腫瘤術后患者出現一側肢體無力，肌張力降低，伴感覺障礙，應警惕以下哪種情況？A.血腫擴大B.腦梗死C.顱神經損傷D.癲癇后狀態(tài)4.唐山地區(qū)腦腫瘤術后患者，出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，局部切口紅腫、滲液，最可能的并發(fā)癥是？A.腦膜刺激征B.化膿性腦膜炎C.切口感染D.肺栓塞5.腦腫瘤術后患者出現尿潴留，導尿時尿液渾濁，伴發(fā)熱，應考慮以下哪種并發(fā)癥？A.尿道損傷B.泌尿系感染C.膀胱痙攣D.尿道結石6.腦腫瘤術后患者出現呼吸急促、口唇發(fā)紺，伴頸靜脈怒張，最可能的并發(fā)癥是？A.肺部感染B.心功能不全C.顱內壓增高D.肺栓塞7.腦腫瘤術后患者出現惡心、嘔吐，伴腹脹，應警惕以下哪種并發(fā)癥？A.腸梗阻B.胃腸功能紊亂C.顱內壓增高D.腎功能衰竭8.腦腫瘤術后患者出現肢體麻木、針刺感，伴肌電圖異常，應考慮以下哪種并發(fā)癥？A.頸椎病B.周圍神經損傷C.腦神經麻痹D.肌萎縮側索硬化癥9.唐山地區(qū)腦腫瘤術后患者，出現切口裂開，伴腦脊液漏，最可能的并發(fā)癥是？A.低蛋白血癥B.切口感染C.顱骨缺損D.術后營養(yǎng)不良10.腦腫瘤術后患者出現精神恍惚、定向力障礙，伴幻覺，應警惕以下哪種并發(fā)癥？A.腦部感染B.腦水腫C.腎上腺皮質功能減退D.癲癇后狀態(tài)二、多選題（每題3分，共10題）1.腦腫瘤術后患者出現發(fā)熱、頭痛、頸強直，可能提示以下哪些并發(fā)癥？A.化膿性腦膜炎B.腦出血C.腦積水D.癲癇發(fā)作2.腦腫瘤術后患者出現一側肢體癱瘓，伴肌張力增高，可能提示以下哪些情況？A.腦出血B.腦梗死C.腦疝形成D.顱神經損傷3.腦腫瘤術后患者出現切口感染，可能的原因包括哪些？A.手術時間過長B.術中無菌操作不規(guī)范C.患者免疫力低下D.術后引流不暢4.腦腫瘤術后患者出現腦積水，可能的治療方法包括哪些？A.腰椎穿刺引流B.腦室腹腔分流術C.腦室外引流術D.藥物降顱壓5.腦腫瘤術后患者出現癲癇發(fā)作，可能的誘發(fā)因素包括哪些？A.顱內壓增高B.手術刺激C.電解質紊亂D.藥物相互作用6.腦腫瘤術后患者出現肺部感染，可能的預防措施包括哪些？A.呼吸道鍛煉B.無創(chuàng)通氣C.預防性抗生素使用D.定期霧化吸入7.腦腫瘤術后患者出現尿潴留，可能的處理方法包括哪些？A.導尿B.膀胱功能訓練C.藥物促排尿D.膀胱鏡檢查8.腦腫瘤術后患者出現切口裂開，可能的預防措施包括哪些？A.加強營養(yǎng)支持B.適當減張C.避免過度活動D.術后早期下床活動9.腦腫瘤術后患者出現意識障礙，可能的原因包括哪些？A.腦水腫B.腦出血C.腦疝形成D.腦缺氧10.腦腫瘤術后患者出現肢體無力，可能的原因包括哪些？A.神經根損傷B.肌肉萎縮C.顱內壓增高D.腦卒中三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦腫瘤術后患者出現發(fā)熱，一定是感染并發(fā)癥。（×）2.腦腫瘤術后患者出現切口紅腫，一定是切口感染。（×）3.腦腫瘤術后患者出現腦積水，一定會出現噴射性嘔吐。（×）4.腦腫瘤術后患者出現癲癇發(fā)作，應立即使用苯妥英鈉。（√）5.腦腫瘤術后患者出現肺部感染，一定是由于手術創(chuàng)傷。（×）6.腦腫瘤術后患者出現尿潴留，一定是由于膀胱損傷。（×）7.腦腫瘤術后患者出現切口裂開，一定是由于營養(yǎng)不良。（×）8.腦腫瘤術后患者出現意識障礙，一定是由于腦出血。（×）9.腦腫瘤術后患者出現肢體無力，一定是由于神經損傷。（×）10.腦腫瘤術后患者出現腦脊液漏，一定是由于切口感染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述唐山地區(qū)腦腫瘤術后患者切口感染的常見原因及預防措施。2.簡述腦腫瘤術后患者出現腦積水的臨床表現及治療方法。3.簡述腦腫瘤術后患者出現癲癇發(fā)作的常見原因及處理原則。4.簡述腦腫瘤術后患者出現肺部感染的預防措施及治療要點。5.簡述腦腫瘤術后患者出現尿潴留的常見原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，唐山人，腦腫瘤術后第3天，出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙加重，體溫38.5℃。查體：右側瞳孔散大，對光反射遲鈍。提問：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）應采取哪些緊急處理措施？2.患者女，45歲，唐山人，腦腫瘤術后第5天，出現發(fā)熱、切口紅腫、滲液，伴局部皮溫升高。查體：白細胞計數升高。提問：（1）可能的并發(fā)癥有哪些？（2）應如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.A解析：1.劇烈頭痛、噴射性嘔吐是腦積水的典型表現，唐山地區(qū)腦腫瘤術后患者需高度警惕。2.意識障礙加重伴去腦強直是腦疝形成的特征性表現。3.一側肢體無力伴感覺障礙可能是血腫擴大壓迫神經根。4.發(fā)熱、切口紅腫、滲液是切口感染的典型癥狀。5.導尿時尿液渾濁伴發(fā)熱提示泌尿系感染。6.呼吸急促伴頸靜脈怒張可能是心功能不全。7.惡心嘔吐伴腹脹可能是腸梗阻。8.肢體麻木伴肌電圖異?？赡苁侵車窠洆p傷。9.切口裂開伴腦脊液漏提示感染或張力過大。10.精神恍惚伴幻覺可能是腦部感染或水腫。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.發(fā)熱、頭痛、頸強直提示感染或顱內壓增高。2.肢體癱瘓伴肌張力增高可能是腦出血或腦梗死。3.切口感染與手術時間、無菌操作、免疫力、引流不暢相關。4.腦積水治療包括穿刺引流、分流術、外引流及藥物降顱壓。5.癲癇發(fā)作與顱內壓增高、手術刺激、電解質紊亂、藥物相關。6.肺部感染預防包括呼吸道鍛煉、無創(chuàng)通氣、抗生素及霧化吸入。7.尿潴留處理包括導尿、功能訓練、藥物及膀胱鏡檢查。8.切口裂開預防與營養(yǎng)支持、減張、避免活動、早期下床相關。9.意識障礙可能與腦水腫、出血、疝形成、缺氧相關。10.肢體無力可能與神經根損傷、肌肉萎縮、顱內壓增高、腦卒中相關。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×解析：1.發(fā)熱不一定是感染，也可能是吸收熱。2.切口紅腫也可能是無菌性炎癥。3.腦積水不一定會噴射性嘔吐，取決于腦室受壓程度。4.癲癇發(fā)作首選苯妥英鈉。5.肺部感染可能與基礎疾病相關，不一定是手術創(chuàng)傷。6.尿潴留可能是功能性問題。7.切口裂開可能與張力過大或縫合問題相關。8.意識障礙原因多樣，不一定是腦出血。9.肢體無力原因多樣，不一定是神經損傷。10.腦脊液漏可能是手術損傷或腦壓高導致。四、簡答題答案1.切口感染：-常見原因：手術時間過長、無菌操作不規(guī)范、免疫力低下、引流不暢。-預防措施：加強術前準備、術中嚴格無菌操作、術后合理使用抗生素、保持切口清潔干燥。2.腦積水：-表現：頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、一側瞳孔散大。-治療：腰椎穿刺引流、腦室腹腔分流術、腦室外引流術、藥物降顱壓。3.癲癇發(fā)作：-常見原因：顱內壓增高、手術刺激、電解質紊亂、藥物相互作用。-處理：立即使用苯妥英鈉或地西泮，控制顱內壓，避免誘因。4.肺部感染：-預防措施：呼吸道鍛煉、無創(chuàng)通氣、預防性抗生素、定期霧化吸入。-治療要點：抗生素治療、吸痰、氧療、支持治療。5.尿潴留：-常見原因：膀胱損傷、神經損傷、功能性問題。-處理方法：導尿、膀胱功能訓練、藥物促排尿、膀胱鏡檢查。五、案例分析題答案1.患者男，62歲，唐山人，腦腫瘤術后第3天，出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙加重，體溫38.5℃。查體：右側瞳孔散大，對光反射遲鈍。-可能的并發(fā)癥：腦疝形成、腦水腫、腦出血。-緊急處理：（1）立即行頭顱CT檢查明確診斷。（2）降低顱內壓（甘露醇、地塞米松）。（3）保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。（4）緊急手術處理腦疝或血腫。2.患者女，45