邢臺市中醫(yī)院循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)某患者，主訴“胸悶、氣短2天”，診斷為“急性下壁心肌梗死”。根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，該疾病的核心編碼應為？A.I20.1B.I21.0C.I25.0D.I25.22.患者女，58歲，因“高血壓多年，近1個月出現(xiàn)陣發(fā)性心悸”就診，診斷為“房顫”。其根本診斷編碼應為？A.I10B.I48.0C.I09.0D.I44.03.患者男，65歲，有“糖尿病史10年”，因“突發(fā)胸痛伴大汗”入院，診斷為“急性前壁心肌梗死伴心源性休克”。次要診斷編碼應選擇？A.I10.0B.I25.1C.J45.9D.R57.24.患者女，72歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴右心功能不全”。心功能不全的編碼應為？A.I50.0B.I50.1C.I50.2D.I50.35.患者男，45歲，因“活動后心悸、頭暈”就診，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”。其編碼應為？A.I47.1B.I47.2C.I47.3D.I47.96.患者女，50歲，因“反復黑矇、頭暈”就診，診斷為“高血壓腦病”。其編碼應為？A.I10.9B.I15.0C.I15.1D.G13.87.患者男，60歲，有“冠心病史”，因“夜間陣發(fā)性呼吸困難”就診，診斷為“慢性左心衰竭”。其編碼應為？A.I50.0B.I50.1C.I50.2D.I50.38.患者女，68歲，因“水腫、乏力”就診，診斷為“慢性腎功能衰竭伴心包積液”。心包積液的編碼應為？A.I41.0B.I41.1C.I41.2D.I41.39.患者男，55歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”就診，診斷為“急性肺栓塞”。其編碼應為？A.I67.0B.I67.1C.I67.2D.I67.310.患者女，40歲，因“長期口服避孕藥，突發(fā)胸痛”就診，診斷為“肺動脈高壓”。其編碼應為？A.I27.0B.I27.1C.I27.2D.I27.9二、多選題（每題3分，共10題）1.患者男，70歲，因“心前區(qū)疼痛伴冷汗”就診，診斷為“急性前壁心肌梗死伴心源性休克”。以下哪些編碼屬于該病例的次要診斷？A.I25.1B.I50.2C.R57.2D.Z00.02.患者女，65歲，因“咳嗽、呼吸困難”就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴慢性肺源性心臟病”。以下哪些編碼與該病例相關？A.J44.1B.I47.3C.I50.0D.R06.13.患者男，50歲，因“反復發(fā)作心悸”就診，診斷為“房顫伴左心室肥厚”。以下哪些編碼正確？A.I48.0B.I10.2C.I50.3D.Q23.84.患者女，58歲，因“高血壓多年，突發(fā)腦出血”就診。以下哪些編碼與該病例相關？A.I10B.I60.0C.I15.1D.G13.05.患者男，65歲，因“活動后氣短、下肢水腫”就診，診斷為“慢性左心衰竭伴腎功能不全”。以下哪些編碼正確？A.I50.1B.I12.1C.N18.9D.R20.06.患者女，45歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難”就診，診斷為“主動脈夾層伴心包填塞”。以下哪些編碼相關？A.I71.0B.I51.0C.I50.2D.R05.97.患者男，70歲，因“長期吸煙，咳嗽、咳痰10年”就診，診斷為“慢性支氣管炎伴肺氣腫”。以下哪些編碼正確？A.J44.0B.J47.0C.I27.9D.R05.18.患者女，60歲，因“反復心悸、頭暈”就診，診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴房室傳導阻滯”。以下哪些編碼相關？A.I47.4B.I49.0C.I09.1D.I50.19.患者男，55歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛”就診，診斷為“急性肺栓塞伴右心功能不全”。以下哪些編碼正確？A.I67.2B.I50.1C.I11.9D.R07.010.患者女，50歲，因“高血壓多年，突發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作”就診。以下哪些編碼相關？A.I10B.I63.0C.I15.0D.G45.0三、判斷題（每題2分，共15題）1.慢性心力衰竭的編碼統(tǒng)一為I50.0，無需根據(jù)心功能分級區(qū)分。（×）2.急性心肌梗死的編碼應根據(jù)梗死部位選擇I21.0-I21.9。（√）3.房顫伴心室率快時的編碼為I48.0，無需額外描述心室率。（×）4.慢性阻塞性肺疾病的編碼統(tǒng)一為J44.0，無需區(qū)分急性加重期。（×）5.肺動脈高壓的編碼為I27.0，若伴右心衰竭則需額外編碼I50.2。（√）6.高血壓腦病的編碼為I15.1，無需結(jié)合具體腦部癥狀。（×）7.心包積液的編碼為I41.0，無需區(qū)分滲出性或縮窄性。（×）8.肺栓塞的編碼為I67.3，若伴休克則需額外編碼R57.2。（×）9.房室傳導阻滯的編碼為I49.0，無需區(qū)分一度、二度或三度。（×）10.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的編碼為I47.4，若伴房室傳導阻滯需同時編碼。（√）11.慢性腎功能衰竭伴心包積液的編碼為N18.9，無需額外描述心臟受累。（×）12.主動脈夾層的編碼為I71.0，若伴心包填塞需額外編碼I51.0。（√）13.慢性支氣管炎的編碼為J44.0，若伴肺氣腫需額外編碼J47.0。（√）14.短暫性腦缺血發(fā)作的編碼為I63.0，無需區(qū)分病因。（×）15.高血壓合并糖尿病的編碼為I10+E11，無需額外描述并發(fā)癥。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邢臺地區(qū)高血壓患者常見的并發(fā)癥及其編碼規(guī)則。2.如何區(qū)分急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛的編碼？3.慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)及編碼要點是什么？4.肺栓塞與急性心肌梗死的鑒別診斷及編碼要點。5.心律失常的編碼規(guī)則中，如何根據(jù)心室率快慢選擇不同亞目？五、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，65歲，有“高血壓史15年”，因“突發(fā)胸痛、大汗”就診，診斷為“急性下壁心肌梗死伴心源性休克”。請列出該病例的核心診斷及次要診斷編碼。2.患者女，70歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴慢性肺源性心臟病”。請列出相關編碼。3.患者男，50歲，因“反復心悸、頭暈”就診，診斷為“病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴二度II型房室傳導阻滯”。請列出相關編碼。4.患者女，58歲，因“長期口服避孕藥，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”就診，診斷為“急性肺栓塞伴右心功能不全”。請列出相關編碼。5.患者男，70歲，因“高血壓多年，突發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作”就診，診斷為“高血壓3級（很高危組）伴腔隙性腦梗死”。請列出相關編碼。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.A6.C7.B8.A9.C10.A解析：1.急性下壁心肌梗死的核心編碼為I21.0（根據(jù)解剖部位劃分）。2.房顫的根本診斷編碼為I48.0（心房顫動）。3.心源性休克作為并發(fā)癥，次要診斷編碼為I50.2（左心衰竭）。4.慢性肺源性心臟病編碼為I50.0（若伴右心衰竭需額外編碼）。5.陣發(fā)性室上性心動過速編碼為I47.1（自律性房性心動過速）。6.高血壓腦病編碼為I15.1（高血壓腦?。?。7.慢性左心衰竭編碼為I50.1（左心衰竭）。8.心包積液編碼為I41.0（心包疾?。?。9.急性肺栓塞編碼為I67.2（肺動脈和肺栓塞）。10.肺動脈高壓編碼為I27.0（未分類的其他肺血管?。?。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABC8.ABCD9.AB10.ABCD解析：1.慢性心源性休克需額外編碼I50.2，排除D。2.慢性肺心病需編碼I50.0，排除D。3.房室傳導阻滯需編碼I49.0，排除D。4.高血壓腦病需編碼I15.1，排除D。5.慢性左心衰竭需編碼I50.1，排除D。6.主動脈夾層伴心包填塞需編碼I71.0+I51.0，排除C。7.慢性支氣管炎伴肺氣腫需編碼J44.0+J47.0，排除D。8.病態(tài)竇房結(jié)綜合征需編碼I47.4，排除D。9.肺栓塞伴右心衰竭需編碼I67.2+I50.1，排除C。10.高血壓合并短暫性腦缺血發(fā)作需編碼I10+I63.0，排除D。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.×解析：1.慢性心衰需根據(jù)心功能分級（I50.0-I50.3）。3.房顫伴心室率快需額外描述（如I48.1）。4.AECOPD需編碼J44.1。6.高血壓腦病需結(jié)合腦部癥狀（如I60.0）。7.心包積液需區(qū)分滲出性（I41.1）或縮窄性（I41.2）。8.肺栓塞伴休克需編碼I67.3+R57.2。14.短暫性腦缺血發(fā)作需結(jié)合病因（如I63.1）。四、簡答題答案1.高血壓并發(fā)癥及編碼：-腦血管病：I60.0（腦出血）、I63.0（短暫性腦缺血發(fā)作）、I64.9（腦梗死）。-心血管?。篒25.0（冠心病）、I50.0（慢性心衰）、I10.2（高血壓性心臟?。?。-腎臟?。篍11.0（高血壓性腎小動脈硬化）。2.急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛編碼：-急性心肌梗死：I21.0-I21.9（根據(jù)解剖部位劃分）。-不穩(wěn)定型心絞痛：I20.2（不穩(wěn)定性心絞痛）。3.慢性肺心病診斷及編碼：-依據(jù)：慢性肺?。↗44.0）+右心衰竭（I50.0）。-編碼：I50.0（若伴右心衰竭需額外描述）。4.肺栓塞與急性心肌梗死鑒別及編碼：-肺栓塞：I67.2（肺動脈和肺栓塞）。-急性心肌梗死：I21.0-I21.9。-鑒別：肺栓塞需結(jié)合D-二聚體、CTPA；心肌梗死需結(jié)合心肌酶學。5.心律失常編碼規(guī)則：-心室率>100次/分：I47.1-I47.9（如室上性心動過速）。-心室率<60次/分：I49.0-I49.9（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征）。五、病例分析題答案1.急性下壁心肌梗死伴心源性休克：-核心診斷：I21.0（急性下壁心肌梗死）。-次要診斷：I50.2（左心衰竭伴休克）、R57.2（低血壓性休克）。2.慢性阻塞性肺