2025人民醫(yī)院燒傷面積估算與深度判斷上崗資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）要求：根據(jù)題干選擇最符合選項(xiàng)。1.燒傷面積估算中，我國常用的“手掌法”適用于估算哪個部位的燒傷面積？A.軀干B.上肢C.下肢D.頭頸部2.成人燒傷面積超過多少時，應(yīng)警惕發(fā)生休克？A.10%B.20%C.30%D.40%3.一度燒傷的主要特征是？A.皮膚水皰、劇痛B.皮膚紅斑、水腫、疼痛C.皮膚炭化、無感覺D.皮膚壞死、感染4.二度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)黃綠色膿液，提示可能發(fā)生了？A.燒傷加深B.感染C.休克D.燒傷面積擴(kuò)大5.燒傷深度判斷中，“拔毛試驗(yàn)”陽性提示？A.一度燒傷B.二度燒傷C.三度燒傷D.混合度燒傷6.小兒燒傷面積估算時，頭頸部面積按成人比例計(jì)算，軀干前后按多少計(jì)算？A.1.5倍B.2倍C.1倍D.0.5倍7.燒傷后出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、尿量減少，提示可能發(fā)生了？A.燒傷面積過大B.燒傷深度加深C.早期休克D.感染8.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，以下哪種消毒液不適用于深度燒傷？A.生理鹽水B.碘伏C.苯扎溴銨D.高錳酸鉀9.燒傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，提示可能發(fā)生了？A.嚴(yán)重休克B.燒傷吸入性損傷C.感染D.燒傷面積過大10.燒傷深度判斷中，創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂、無痛覺，提示？A.一度燒傷B.二度燒傷C.三度燒傷D.混合度燒傷二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）要求：根據(jù)題干選擇所有符合選項(xiàng)。1.燒傷面積估算中，哪些部位需要按成人比例計(jì)算？A.頭頸部B.上肢C.下肢D.軀干2.二度燒傷的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚水皰B.創(chuàng)面紅腫C.劇痛D.創(chuàng)面蒼白3.燒傷深度判斷中，以下哪些表現(xiàn)提示燒傷加深？A.創(chuàng)面紅腫加重B.出現(xiàn)膿性分泌物C.創(chuàng)面出現(xiàn)出血點(diǎn)D.創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂4.燒傷后早期補(bǔ)液時，以下哪些液體可用于靜脈補(bǔ)液？A.生理鹽水B.林格液C.葡萄糖溶液D.血漿5.燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷，可能表現(xiàn)為？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.口唇燒傷D.嘔吐物帶煙塵三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）要求：根據(jù)題干判斷正誤。1.燒傷面積估算中，手掌法適用于所有年齡段患者。（√/×）2.一度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰，提示燒傷加深。（√/×）3.三度燒傷創(chuàng)面無痛覺，提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重。（√/×）4.燒傷后早期補(bǔ)液應(yīng)“先快后慢”。（√/×）5.燒傷面積估算中，小兒頭頸部面積按成人比例計(jì)算。（√/×）6.燒傷深度判斷中，創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂提示燒傷較淺。（√/×）7.燒傷后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，提示可能發(fā)生感染。（√/×）8.燒傷后早期清創(chuàng)應(yīng)使用強(qiáng)刺激性消毒液。（√/×）9.燒傷面積超過50%時，應(yīng)警惕發(fā)生吸入性損傷。（√/×）10.燒傷深度判斷中，混合度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)水皰和焦痂。（√/×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）要求：簡明扼要回答問題。1.簡述燒傷面積估算的“手掌法”原理。2.簡述一度燒傷和二度燒傷的主要區(qū)別。3.簡述燒傷后早期補(bǔ)液的原則。4.簡述燒傷深度判斷的“拔毛試驗(yàn)”方法。5.簡述燒傷后出現(xiàn)吸入性損傷的急救措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）要求：根據(jù)案例描述，回答問題。1.患者，男，30歲，因火焰燒傷右下肢和軀干，創(chuàng)面紅腫、有水皰，疼痛劇烈。查體：體溫38℃，心率120次/分，尿量減少。請回答：-燒傷面積估算結(jié)果？-燒傷深度判斷？-初步處理措施？2.患者，女，2歲，因熱水瓶燙傷雙上肢和軀干，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰，部分皮膚破潰。查體：哭鬧不安，體溫37℃，心率110次/分。請回答：-燒傷面積估算結(jié)果？-燒傷深度判斷？-早期補(bǔ)液建議？3.患者，男，45歲，因化學(xué)品燒傷面部和雙手，創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂，無痛覺，伴有呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，心率130次/分。請回答：-燒傷深度判斷？-可能的并發(fā)癥？-應(yīng)急處理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：“手掌法”適用于估算上肢燒傷面積，患者手掌面積約占體表面積的1%。2.B解析：成人燒傷面積超過20%時，應(yīng)警惕發(fā)生休克，需早期補(bǔ)液抗休克。3.B解析：一度燒傷表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、疼痛，無水皰。4.B解析：黃綠色膿液提示創(chuàng)面感染，需加強(qiáng)抗感染治療。5.C解析：“拔毛試驗(yàn)”陽性（拔毛時無痛覺）提示三度燒傷，神經(jīng)末梢破壞。6.A解析：小兒軀干前后面積按成人比例計(jì)算，但頭頸部面積按成人比例計(jì)算。7.C解析：煩躁不安、心率加快、尿量減少是早期休克的典型表現(xiàn)。8.D解析：高錳酸鉀具有強(qiáng)刺激性，不適用于深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)。9.B解析：呼吸困難、發(fā)紺提示可能發(fā)生吸入性損傷。10.C解析：三度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂、無痛覺，提示神經(jīng)損傷嚴(yán)重。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：頭頸部、上肢、軀干按成人比例計(jì)算，下肢按雙下肢比例計(jì)算。2.A、B、C解析：二度燒傷表現(xiàn)為水皰、紅腫、劇痛，創(chuàng)面蒼白不是典型表現(xiàn)。3.A、B、C解析：創(chuàng)面紅腫加重、膿性分泌物、出血點(diǎn)提示燒傷加深，焦痂出現(xiàn)提示燒傷較深。4.A、B、C解析：血漿主要用于后期補(bǔ)液，不適用于早期靜脈補(bǔ)液。5.A、B、D解析：口唇燒傷不是吸入性損傷的直接表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：手掌法適用于成人，小兒需按年齡調(diào)整。2.×解析：一度燒傷創(chuàng)面無水皰，水皰提示二度燒傷。3.√解析：三度燒傷神經(jīng)末梢破壞，創(chuàng)面無痛覺。4.√解析：早期補(bǔ)液應(yīng)“先快后慢”，先快速補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液。5.×解析：小兒頭頸部面積按成人比例計(jì)算，軀干前后按成人比例計(jì)算。6.×解析：焦痂提示三度燒傷，燒傷較深。7.√解析：發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染。8.×解析：早期清創(chuàng)應(yīng)使用溫和消毒液，如生理鹽水或碘伏。9.×解析：燒傷面積超過50%時，應(yīng)警惕發(fā)生敗血癥，吸入性損傷需單獨(dú)評估。10.√解析：混合度燒傷創(chuàng)面同時存在水皰和焦痂。四、簡答題答案與解析1.手掌法原理：解析：患者手掌面積約占體表面積的1%，通過手掌估算燒傷面積，適用于上肢燒傷。2.一度燒傷與二度燒傷區(qū)別：-一度燒傷：皮膚紅斑、水腫、疼痛，無水皰。-二度燒傷：皮膚水皰、劇痛，創(chuàng)面紅腫。3.早期補(bǔ)液原則：-先晶體液后膠體液，先快后慢，根據(jù)燒傷面積和程度調(diào)整補(bǔ)液量。4.拔毛試驗(yàn)方法：解析：輕輕拔除創(chuàng)面毛發(fā)，無痛覺提示三度燒傷，痛覺明顯提示一度或二度燒傷。5.吸入性損傷急救措施：-保持呼吸道通暢，吸氧，必要時行氣管插管。-預(yù)防感染，加強(qiáng)監(jiān)測。五、案例分析題答案與解析1.火焰燒傷右下肢和軀干：-燒傷面積：右下肢（9%+1%）+軀干（27%）=37%。-燒傷深度：部分二度燒傷（紅腫、水皰），部分一度燒傷（紅斑、水腫）。-初步處理：清水沖洗，創(chuàng)面覆蓋無菌紗布，補(bǔ)液抗休克，密切監(jiān)測生命體征。2.熱水瓶燙傷雙上肢和軀干：-燒傷面積：雙上肢（9%×2）+軀干（27%）=45%。-燒傷深度：二度燒傷（水皰、疼痛）。-早期補(bǔ)液：晶體