保定市人民醫(yī)院頸椎病后路手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎病后路手術(shù)中最常用的入路是？A.前路入路B.后路椎板切除術(shù)C.經(jīng)椎弓根入路D.椎間孔入路2.頸椎后路手術(shù)中，椎板切除范圍通常不超過？A.1個椎板節(jié)段B.2個椎板節(jié)段C.3個椎板節(jié)段D.無限制，根據(jù)病變范圍3.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，最可能的原因是？A.術(shù)中出血過多B.頸部肌肉過度牽拉C.植入物位置不良D.術(shù)后感染4.頸椎后路手術(shù)中，保護(hù)脊髓的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是？A.椎板B.椎弓根C.硬膜囊D.橫突5.術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀，最可能的原因是？A.植入物移位B.神經(jīng)根牽拉損傷C.血腫壓迫D.術(shù)后水腫6.頸椎后路手術(shù)中，出血量超過多少需要緊急處理？A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml7.頸椎后路手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.脊髓損傷B.血腫壓迫C.術(shù)后感染D.植入物移位8.頸椎后路手術(shù)中，硬膜囊的解剖位置是？A.椎板下方B.椎弓根內(nèi)側(cè)C.椎體后方D.椎間孔內(nèi)9.術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，最可能的原因是？A.硬膜囊損傷B.植入物位置不良C.術(shù)后感染D.血腫壓迫10.頸椎后路手術(shù)中，減壓范圍通常不超過？A.1個椎體節(jié)段B.2個椎體節(jié)段C.3個椎體節(jié)段D.無限制，根據(jù)病變范圍二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎后路手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎管狹窄癥D.脊柱不穩(wěn)2.頸椎后路手術(shù)中，需要保護(hù)的血管包括？A.椎動脈B.頸內(nèi)動脈C.椎靜脈D.脊髓前動脈3.術(shù)后出現(xiàn)頸部疼痛，可能的原因包括？A.椎板切除過度B.植入物位置不良C.術(shù)后水腫D.神經(jīng)根牽拉4.頸椎后路手術(shù)中，常用的減壓方式包括？A.椎板切除術(shù)B.椎弓根螺釘固定C.椎管成形術(shù)D.關(guān)節(jié)突切除術(shù)5.術(shù)后出現(xiàn)肢體無力，可能的原因包括？A.神經(jīng)根損傷B.脊髓水腫C.血腫壓迫D.植入物移位6.頸椎后路手術(shù)中，常用的內(nèi)固定方式包括？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板夾C.CageD.橫突間植骨7.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？A.術(shù)后感染B.炎性反應(yīng)C.血腫吸收D.內(nèi)固定物刺激8.頸椎后路手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.硬膜囊B.椎靜脈叢C.椎間孔D.椎弓根9.術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括？A.脊髓損傷B.神經(jīng)根牽拉C.術(shù)后水腫D.植入物位置不良10.頸椎后路手術(shù)中，常用的植骨材料包括？A.自體骨B.異體骨C.人工骨D.膨脹植骨材料三、判斷題（每題1分，共20題）1.頸椎后路手術(shù)中，減壓范圍越大越好。（×）2.頸椎后路手術(shù)中，椎板切除范圍應(yīng)盡量寬大。（×）3.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，通常無需特殊處理。（×）4.頸椎后路手術(shù)中，硬膜囊損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥。（√）5.術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，通常需要緊急處理。（√）6.頸椎后路手術(shù)中，椎動脈需要重點(diǎn)保護(hù)。（√）7.術(shù)后出現(xiàn)肢體無力，通常與神經(jīng)根損傷無關(guān)。（×）8.頸椎后路手術(shù)中，常用的內(nèi)固定方式是Cage。（×）9.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常與術(shù)后感染無關(guān)。（×）10.頸椎后路手術(shù)中，椎靜脈叢需要重點(diǎn)保護(hù)。（√）11.術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，通常與脊髓損傷無關(guān)。（×）12.頸椎后路手術(shù)中，自體骨是常用的植骨材料。（√）13.術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，通常需要縫合硬膜囊。（√）14.頸椎后路手術(shù)中，椎板切除范圍應(yīng)盡量保守。（√）15.術(shù)后出現(xiàn)肢體無力，通常需要緊急處理。（√）16.頸椎后路手術(shù)中，椎間孔需要重點(diǎn)保護(hù)。（√）17.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，通常與炎性反應(yīng)無關(guān)。（×）18.頸椎后路手術(shù)中，人工骨是常用的植骨材料。（√）19.術(shù)后出現(xiàn)頸部僵硬，通常與肌肉過度牽拉有關(guān)。（√）20.頸椎后路手術(shù)中，橫突間植骨可以增加穩(wěn)定性。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述頸椎后路手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述頸椎后路手術(shù)中常見的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述頸椎后路手術(shù)中保護(hù)脊髓的關(guān)鍵要點(diǎn)。4.簡述頸椎后路手術(shù)中常用的內(nèi)固定方式及其優(yōu)缺點(diǎn)。5.簡述頸椎后路手術(shù)中植骨材料的種類及選擇原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸椎后路手術(shù)中，如何避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。2.論述頸椎后路手術(shù)中，如何根據(jù)患者情況選擇合適的手術(shù)方案。答案及解析一、單選題1.B解析：頸椎后路手術(shù)最常用的入路是椎板切除術(shù)，適用于減壓和穩(wěn)定脊柱。2.B解析：椎板切除范圍通常不超過2個椎板節(jié)段，以避免過度減壓導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)。3.B解析：頸部僵硬通常與術(shù)中肌肉過度牽拉有關(guān)，需注意減少牽拉時間。4.C解析：硬膜囊是保護(hù)脊髓的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，手術(shù)中需嚴(yán)格保護(hù)。5.A解析：植入物移位可能導(dǎo)致神經(jīng)根癥狀，需注意固定穩(wěn)定性。6.C解析：出血量超過200ml需要緊急處理，以避免血腫壓迫。7.B解析：術(shù)后血腫壓迫是頸椎后路手術(shù)最常見的并發(fā)癥。8.A解析：硬膜囊位于椎板下方，手術(shù)中需嚴(yán)格保護(hù)。9.A解析：腦脊液漏通常與硬膜囊損傷有關(guān)，需緊急處理。10.D解析：減壓范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍決定，無限制。二、多選題1.A,B,C解析：頸椎后路手術(shù)適用于脊髓型、神經(jīng)根型和椎管狹窄癥。2.A,C,D解析：椎動脈、椎靜脈和脊髓前動脈需重點(diǎn)保護(hù)。3.A,B,C,D解析：頸部疼痛可能由椎板切除、植入物位置、水腫或神經(jīng)根牽拉引起。4.A,B,C,D解析：減壓方式包括椎板切除術(shù)、椎管成形術(shù)、關(guān)節(jié)突切除術(shù)等。5.A,B,C,D解析：肢體無力可能由神經(jīng)根損傷、脊髓水腫、血腫壓迫或植入物移位引起。6.A,B,D解析：常用的內(nèi)固定方式包括椎弓根螺釘系統(tǒng)、橫突間植骨等。7.A,B,C解析：發(fā)熱可能與術(shù)后感染、炎性反應(yīng)或血腫吸收有關(guān)。8.A,B,C,D解析：需保護(hù)的解剖結(jié)構(gòu)包括硬膜囊、椎靜脈叢、椎間孔和椎弓根。9.A,B,C解析：吞咽困難可能與脊髓損傷、神經(jīng)根牽拉或水腫有關(guān)。10.A,B,C,D解析：常用的植骨材料包括自體骨、異體骨、人工骨和膨脹植骨材料。三、判斷題1.×解析：減壓范圍過大可能導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)，需保守操作。2.×解析：椎板切除范圍應(yīng)盡量保守，避免過度減壓。3.×解析：頸部僵硬需積極處理，以避免肌肉粘連。4.√解析：硬膜囊損傷是嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。5.√解析：腦脊液漏需縫合硬膜囊，避免感染。6.√解析：椎動脈需重點(diǎn)保護(hù)，避免損傷。7.×解析：肢體無力通常與神經(jīng)根損傷有關(guān)。8.×解析：Cage主要用于前路手術(shù)，后路常用椎弓根螺釘系統(tǒng)。9.×解析：發(fā)熱可能與術(shù)后感染有關(guān)。10.√解析：椎靜脈叢需重點(diǎn)保護(hù)，避免血腫形成。11.×解析：吞咽困難可能與脊髓損傷有關(guān)。12.√解析：自體骨是常用的植骨材料，效果較好。13.√解析：腦脊液漏需縫合硬膜囊，避免感染。14.√解析：椎板切除范圍應(yīng)盡量保守，避免過度減壓。15.√解析：肢體無力需緊急處理，以避免神經(jīng)損傷。16.√解析：椎間孔需重點(diǎn)保護(hù)，避免神經(jīng)根損傷。17.×解析：發(fā)熱可能與炎性反應(yīng)有關(guān)。18.√解析：人工骨是常用的植骨材料，效果較好。19.√解析：頸部僵硬通常與肌肉過度牽拉有關(guān)。20.√解析：橫突間植骨可以增加穩(wěn)定性。四、簡答題1.頸椎后路手術(shù)的適應(yīng)癥-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-椎管狹窄癥-脊柱不穩(wěn)2.頸椎后路手術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法-術(shù)后血腫壓迫：需緊急引流血腫，必要時重新手術(shù)。-神經(jīng)根損傷：需調(diào)整手術(shù)操作，避免過度牽拉。-術(shù)后感染：需抗生素治療，必要時清創(chuàng)手術(shù)。-脊髓損傷：需緊急處理，必要時重新手術(shù)。3.頸椎后路手術(shù)中保護(hù)脊髓的關(guān)鍵要點(diǎn)-嚴(yán)格保護(hù)硬膜囊，避免過度牽拉。-注意椎動脈位置，避免損傷。-減壓范圍應(yīng)適當(dāng)，避免過度減壓。-術(shù)中出血需及時控制，避免血腫壓迫。4.頸椎后路手術(shù)中常用的內(nèi)固定方式及其優(yōu)缺點(diǎn)-椎弓根螺釘系統(tǒng)：穩(wěn)定性好，但操作復(fù)雜。-椎板夾：操作簡單，但穩(wěn)定性較差。-橫突間植骨：可增加穩(wěn)定性，但需配合植骨。5.頸椎后路手術(shù)中植骨材料的種類及選擇原則-自體骨：效果較好，但可能存在供區(qū)并發(fā)癥。-異體骨：可減少供區(qū)并發(fā)癥，但可能存在免疫排斥。-人工骨：操作方便，但效果可能不如自體骨。-選擇原則：根據(jù)患者情況和手術(shù)需求選擇合適的材料。五、論述題1.如何避免頸椎后路手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生-嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，避免不必要的手術(shù)。-術(shù)中注意保護(hù)脊髓和神經(jīng)根，避免過度牽拉。-控制術(shù)中出血，避免血腫壓迫。-術(shù)后積極預(yù)防感染，必要時使用抗生素。-