秦皇島市中醫(yī)院「骨筋膜室綜合征」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨筋膜室綜合征好發(fā)于哪個(gè)部位？A.小腿前外側(cè)肌群B.手部尺側(cè)C.大腿后側(cè)肌群D.足背肌群2.骨筋膜室綜合征的早期典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？A.疼痛呈進(jìn)行性加重B.受損區(qū)域皮膚蒼白、發(fā)涼C.患肢主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)疼痛加劇D.患肢末端麻木感3.骨筋膜室綜合征的病理基礎(chǔ)是？A.骨折斷端刺入肌室B.肌室內(nèi)容物體積增加而壓力升高C.血管神經(jīng)束受壓損傷D.感染導(dǎo)致肌室炎癥4.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)骨筋膜室綜合征的診斷價(jià)值最高？A.血常規(guī)檢查B.肌電圖檢查C.多普勒超聲檢查D.CT掃描5.骨筋膜室綜合征的“5P”征不包括？A.Pain（疼痛）B.Paresthesia（感覺異常）C.PalpablePulsation（可觸及搏動(dòng)）D.Pallor（蒼白）6.骨筋膜室綜合征的治療首選措施是？A.抗生素治療B.患肢抬高C.急診筋膜切開術(shù)D.石膏固定7.骨筋膜室綜合征若未及時(shí)治療，最可能導(dǎo)致什么后果？A.肌肉萎縮B.骨筋膜室壓力進(jìn)一步升高C.感染擴(kuò)散D.脫疽形成8.哪種類型的損傷最易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征？A.擠壓傷B.開放性骨折C.慢性勞損D.電擊傷9.骨筋膜室綜合征的發(fā)病機(jī)制主要與以下哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.肌肉劇烈收縮B.血管損傷C.組織水腫D.遺傳因素10.骨筋膜室綜合征的預(yù)后與哪項(xiàng)因素密切相關(guān)？A.病程長短B.治療時(shí)機(jī)C.受損部位血供情況D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.骨筋膜室綜合征的早期臨床表現(xiàn)包括哪些？A.患肢持續(xù)性疼痛，活動(dòng)加重B.受損區(qū)域皮膚發(fā)紅、皮溫升高C.患肢主動(dòng)屈伸活動(dòng)疼痛加劇D.受損區(qū)域感覺遲鈍或消失2.骨筋膜室綜合征的高危人群包括哪些？A.創(chuàng)傷后早期未適當(dāng)處理的患者B.長期服用激素類藥物者C.血液循環(huán)障礙患者D.鞋襪過緊導(dǎo)致肢體受壓者3.骨筋膜室綜合征的輔助檢查方法包括哪些？A.肌電圖檢查B.多普勒超聲檢查C.X線片檢查D.B超檢查4.骨筋膜室綜合征的并發(fā)癥可能包括哪些？A.肌肉壞死B.股骨頭缺血性壞死C.感染性骨髓炎D.攣縮畸形5.骨筋膜室綜合征的治療原則包括哪些？A.盡早診斷，及時(shí)切開減壓B.患肢制動(dòng)，避免活動(dòng)C.營養(yǎng)支持治療D.必要時(shí)行血管介入治療6.骨筋膜室綜合征的預(yù)防措施包括哪些？A.避免長時(shí)間壓迫患肢B.創(chuàng)傷后早期觀察肢體血供C.慢性病患者避免過度勞累D.正確選擇鞋襪，避免過緊7.骨筋膜室綜合征的病理分期包括哪些？A.早期（癥狀輕微期）B.中期（癥狀加重期）C.晚期（不可逆損傷期）D.恢復(fù)期8.骨筋膜室綜合征的保守治療方法包括哪些？A.患肢抬高B.解除壓迫，松開過緊衣物C.營養(yǎng)支持治療D.抗生素預(yù)防感染9.骨筋膜室綜合征的術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.感染B.出血C.血管栓塞D.切口愈合不良10.骨筋膜室綜合征的康復(fù)治療包括哪些？A.功能鍛煉B.物理治療C.骨折愈合治療D.神經(jīng)肌肉功能重建三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨筋膜室綜合征通常在受傷后立即出現(xiàn)明顯癥狀。2.骨筋膜室綜合征只發(fā)生在下肢部位。3.骨筋膜室綜合征的“5P”征是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。4.骨筋膜室綜合征的治療原則是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。5.骨筋膜室綜合征的保守治療無效時(shí)必須行筋膜切開術(shù)。6.骨筋膜室綜合征與筋膜間隔室綜合征是同一概念。7.骨筋膜室綜合征的發(fā)病與職業(yè)因素?zé)o關(guān)。8.骨筋膜室綜合征的恢復(fù)期需要進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練。9.骨筋膜室綜合征的預(yù)防主要依靠患者自我觀察。10.骨筋膜室綜合征的晚期損傷不可逆，無需治療。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨筋膜室綜合征的病理生理機(jī)制。2.簡述骨筋膜室綜合征的“5P”征及其臨床意義。3.簡述骨筋膜室綜合征的急診處理原則。4.簡述骨筋膜室綜合征的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)創(chuàng)傷特點(diǎn)，論述骨筋膜室綜合征的診療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施。2.試述骨筋膜室綜合征的康復(fù)治療要點(diǎn)及常見并發(fā)癥的防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于小腿前外側(cè)肌群，因該部位肌肉豐富，血供相對(duì)較差，易因創(chuàng)傷或壓迫導(dǎo)致肌室壓力升高。2.B解析：骨筋膜室綜合征早期癥狀以疼痛、腫脹、活動(dòng)受限為主，皮膚蒼白、發(fā)涼屬于晚期表現(xiàn)。3.B解析：骨筋膜室綜合征的核心病理是肌室內(nèi)容物（肌肉、神經(jīng)、血管）因腫脹或血腫壓迫，導(dǎo)致室內(nèi)壓力升高，進(jìn)而影響血供和神經(jīng)功能。4.C解析：多普勒超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測患肢血供情況，對(duì)早期骨筋膜室綜合征的診斷價(jià)值最高。5.C解析：“5P”征包括Pain（疼痛）、Paresthesia（感覺異常）、Pallor（蒼白）、Pulselessness（搏動(dòng)消失）、Paralysis（癱瘓）。6.C解析：骨筋膜室綜合征的治療首選急診筋膜切開術(shù)，以緩解壓迫，恢復(fù)血供。7.D解析：若未及時(shí)治療，骨筋膜室綜合征可導(dǎo)致肌肉缺血壞死，嚴(yán)重者形成脫疽。8.A解析：擠壓傷易導(dǎo)致肌肉組織壞死、水腫，進(jìn)而引發(fā)骨筋膜室綜合征。9.D解析：骨筋膜室綜合征的發(fā)病與外傷、壓迫、血供障礙等因素相關(guān)，與遺傳無關(guān)。10.D解析：預(yù)后與病程長短、治療時(shí)機(jī)、血供情況均密切相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：早期癥狀以疼痛、活動(dòng)受限、感覺異常為主，皮膚發(fā)紅、皮溫升高屬于晚期表現(xiàn)。2.A、B、C、D解析：高危人群包括創(chuàng)傷患者、長期激素使用者、循環(huán)障礙患者及肢體受壓者。3.A、B、C、D解析：肌電圖、多普勒超聲、X線、B超均可用于輔助診斷。4.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括肌肉壞死、股骨頭壞死、骨髓炎、攣縮畸形等。5.A、B、C、D解析：治療原則包括早期減壓、制動(dòng)、營養(yǎng)支持及血管介入治療。6.A、B、C、D解析：預(yù)防措施包括避免壓迫、早期觀察、避免過度勞累及正確選擇鞋襪。7.A、B、C解析：病理分期分為早期、中期、晚期，恢復(fù)期不屬于病理分期。8.A、B、C解析：保守治療包括抬高患肢、解除壓迫、營養(yǎng)支持，必要時(shí)手術(shù)。9.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、出血、栓塞、愈合不良等。10.A、B、C、D解析：康復(fù)治療包括功能鍛煉、物理治療、骨折愈合及神經(jīng)肌肉重建。三、判斷題答案與解析1.×解析：骨筋膜室綜合征早期癥狀可能不明顯，需警惕遲發(fā)性癥狀。2.×解析：骨筋膜室綜合征可發(fā)生在上肢（如手部）、下肢及軀干等部位。3.√解析：“5P”征是診斷骨筋膜室綜合征的重要指標(biāo)。4.√解析：治療原則是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。5.√解析：保守治療無效時(shí)必須行筋膜切開術(shù)。6.√解析：骨筋膜室綜合征與筋膜間隔室綜合征是同一概念。7.×解析：職業(yè)因素（如長時(shí)間站立、壓迫性工作）與發(fā)病相關(guān)。8.√解析：恢復(fù)期需進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練。9.×解析：預(yù)防需要醫(yī)患共同參與，醫(yī)生需加強(qiáng)宣教。10.×解析：晚期損傷雖不可逆，但需防止進(jìn)一步惡化。四、簡答題答案與解析1.病理生理機(jī)制骨筋膜室綜合征是由于創(chuàng)傷、壓迫或肌肉過度活動(dòng)導(dǎo)致肌室內(nèi)內(nèi)容物體積增加，而筋膜限制其擴(kuò)張，使室內(nèi)壓力升高，進(jìn)而壓迫血管和神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉缺血壞死和神經(jīng)功能障礙。2.“5P”征及其意義-Pain（疼痛）：患肢持續(xù)性疼痛，活動(dòng)加劇。-Paresthesia（感覺異常）：麻木、針刺感。-Pallor（蒼白）：皮膚顏色變白。-Pulselessness（搏動(dòng)消失）：動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。-Paralysis（癱瘓）：肌肉無力或癱瘓。這些癥狀提示肌室壓力升高，需緊急處理。3.急診處理原則-早期診斷：通過“5P”征及多普勒超聲等檢查確診。-緊急切開減壓：解除筋膜壓迫，恢復(fù)血供。-患肢制動(dòng)：避免活動(dòng)，防止加重壓迫。-營養(yǎng)支持：保證組織代謝需求。4.預(yù)防措施-避免長時(shí)間壓迫：如穿過緊鞋襪、長時(shí)間站立。-早期觀察：創(chuàng)傷后密切監(jiān)測患肢血供和神經(jīng)功能。-慢性病管理：糖尿病、循環(huán)障礙患者需避免過度勞累。五、論述題答案與解析1.秦皇島地區(qū)骨筋膜室綜合征診療難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施秦皇島地區(qū)沿海，漁船作業(yè)及交通事故較多，導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨筋膜室綜合征發(fā)病率較高。診療難點(diǎn)包括：-遲發(fā)性癥狀：部分患者早期癥狀不明顯，易誤診。-基層醫(yī)院診斷能力不足：多普勒超聲等設(shè)備缺乏。應(yīng)對(duì)措