2025年國家開放大學(xué)（電大）《護(hù)理學(xué)》期末考試備考試題及答案解析所屬院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護(hù)理評估的首要步驟是（）A.收集資料B.分析資料C.溝通評估結(jié)果D.制定護(hù)理計(jì)劃答案：A解析：護(hù)理評估是護(hù)理過程的起點(diǎn)，首要步驟是系統(tǒng)地、有目的地收集患者的健康資料。只有全面收集資料，才能為后續(xù)的分析、溝通和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。分析資料、溝通評估結(jié)果和制定護(hù)理計(jì)劃都是在收集資料之后進(jìn)行的。2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列說法錯誤的是（）A.操作前應(yīng)清潔雙手并穿戴清潔的洗手衣、帽子、口罩B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置C.無菌操作時，身體應(yīng)與無菌物品保持一定距離D.可以用無菌紗布擦拭非無菌表面答案：D解析：無菌技術(shù)操作的核心是保持無菌物品的無菌狀態(tài)，防止微生物污染。操作前清潔雙手并穿戴清潔衣物是基本要求。無菌物品應(yīng)與非無菌物品嚴(yán)格分開放置，避免交叉污染。操作時身體應(yīng)與無菌物品保持一定距離，避免呼吸、說話等產(chǎn)生的飛沫污染。無菌紗布是用來包裹無菌物品或傳遞無菌物品的，不能用來擦拭非無菌表面，因?yàn)檫@樣會污染無菌紗布。3.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）A.立即停止輸液B.減慢輸液速度C.給予抗過敏藥物D.給予物理降溫答案：A解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，通常是由于輸入了致熱物質(zhì)，如細(xì)菌或其代謝產(chǎn)物。首要且最有效的處理措施是立即停止輸液，以避免患者繼續(xù)受到致熱物質(zhì)的刺激。減慢輸液速度、給予抗過敏藥物和物理降溫等措施雖然也可能用到，但都是在停止輸液后的輔助處理。4.健康教育的主要目的是（）A.提高患者的依從性B.增強(qiáng)患者的健康意識和自我保健能力C.完成護(hù)理任務(wù)D.取悅患者答案：B解析：健康教育的核心目的是幫助患者或公眾獲取健康知識，樹立正確的健康觀念，并改變不健康的行為，從而提高自我保健能力和健康水平。提高患者的依從性、完成護(hù)理任務(wù)和取悅患者雖然也是護(hù)理工作的一部分，但不是健康教育的直接目的。5.護(hù)理記錄書寫的基本原則不包括（）A.及時、準(zhǔn)確、客觀、完整B.簡潔、明了、易懂C.保密、規(guī)范D.主觀臆斷、隨意記錄答案：D解析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的總結(jié)和憑證，必須遵循及時、準(zhǔn)確、客觀、完整、簡潔、明了、易懂、保密、規(guī)范的基本原則。主觀臆斷和隨意記錄違背了準(zhǔn)確、客觀和規(guī)范的原則，是不允許的。6.關(guān)于心力衰竭患者的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）A.限制鈉鹽攝入B.嚴(yán)格臥床休息C.避免快速變化體位D.限制液體入量答案：B解析：心力衰竭患者的護(hù)理需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整休息方式。對于輕度心力衰竭患者，可適當(dāng)限制活動，但不必嚴(yán)格臥床。對于中重度心力衰竭患者，則需臥床休息，并逐步增加活動量。過早或過度的臥床休息可能導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。因此，并非所有心力衰竭患者都需要嚴(yán)格臥床休息。7.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)肌肉痙攣時，首要的護(hù)理措施是（）A.給予鎮(zhèn)靜劑B.保持呼吸道通暢C.局部注射破傷風(fēng)抗毒素D.注意觀察病情變化答案：B解析：破傷風(fēng)患者肌肉痙攣時，可能會出現(xiàn)呼吸肌痙攣，導(dǎo)致呼吸道梗阻，甚至窒息。因此，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，如及時清除口鼻分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。給予鎮(zhèn)靜劑可以緩解痙攣，但不是首要措施。局部注射破傷風(fēng)抗毒素是為了中和毒素，預(yù)防病情進(jìn)展，也不是針對痙攣的直接處理。注意觀察病情變化是基本的護(hù)理要求，但不能解決痙攣帶來的immediatethreat。8.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，提示可能發(fā)生了（）A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.腦疝D(zhuǎn).氣胸答案：C解析：腦出血后，血液積聚在顱內(nèi)會造成顱內(nèi)壓升高。當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)升高到一定程度時，可能會形成腦疝，即腦組織被擠壓到顱內(nèi)壓相對較低的部位。腦疝會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為意識障礙進(jìn)行性加重，甚至昏迷。腦水腫、癲癇發(fā)作和氣胸雖然也可能發(fā)生在腦出血患者中，但意識障礙加重最常見于腦疝的形成。9.患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院治療。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.控制血糖B.促進(jìn)足部傷口愈合C.預(yù)防下肢靜脈血栓形成D.進(jìn)行足部護(hù)理教育答案：B解析：患者張某因糖尿病足入院，足部傷口未愈合是其主要問題，直接關(guān)系到患者的病情和預(yù)后。雖然控制血糖、預(yù)防下肢靜脈血栓形成和進(jìn)行足部護(hù)理教育都是糖尿病足患者護(hù)理的重要內(nèi)容，但促進(jìn)足部傷口愈合是當(dāng)前最緊急和優(yōu)先需要解決的問題。只有傷口愈合，才能更好地控制血糖，預(yù)防其他并發(fā)癥，并提高患者的生活質(zhì)量。10.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，下列說法錯誤的是（）A.建議產(chǎn)后立即開始哺乳B.每天喂奶8-12次C.喂奶前必須清洗乳頭D.嬰兒應(yīng)按需哺乳答案：C解析：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后盡早開始哺乳，以刺激乳汁分泌并建立良好的供需關(guān)系。每天喂奶8-12次可以保證乳汁的充分排空，促進(jìn)乳汁分泌。嬰兒應(yīng)按需哺乳，以滿足其生長發(fā)育的需要。關(guān)于乳頭清潔，一般建議用干凈的毛巾輕輕擦拭，無需使用肥皂等清潔劑，以免破壞乳頭皮膚上的有益菌群或引起刺激。喂奶前必須清洗乳頭是不正確的說法，可能會對乳頭造成傷害。11.護(hù)理人員在進(jìn)行健康教育時，應(yīng)首先了解（）A.患者的疾病史B.患者的學(xué)習(xí)能力和需求C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的職業(yè)背景答案：B解析：健康教育的有效性很大程度上取決于教育內(nèi)容是否符合患者的認(rèn)知水平和實(shí)際需求。因此，在制定和實(shí)施健康教育計(jì)劃之前，護(hù)理人員應(yīng)首先了解患者的學(xué)習(xí)能力和需求，以便提供個性化、有針對性的教育?；颊叩募膊∈?、經(jīng)濟(jì)狀況和職業(yè)背景雖然也是重要的健康相關(guān)信息，但不是健康教育的首要關(guān)注點(diǎn)。12.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）A.高流量吸氧時應(yīng)注意濕化和加溫B.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼干燥處C.吸氧時應(yīng)保持鼻導(dǎo)管通暢D.氧氣流量應(yīng)固定不變答案：D解析：氧氣吸入的護(hù)理需要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整氧流量。高流量吸氧時，為了防止冷、干燥的氧氣刺激呼吸道黏膜，應(yīng)注意濕化和加溫。氧氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，放置在陰涼干燥處，以防止爆炸。吸氧時，應(yīng)保持鼻導(dǎo)管或其他吸氧裝置通暢，以確保患者獲得足夠的氧氣。氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者的病情和血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)節(jié)，并非固定不變。13.采集血常規(guī)標(biāo)本時，下列說法錯誤的是（）A.采血前患者應(yīng)禁食禁水B.采血部位通常是前臂內(nèi)側(cè)靜脈C.應(yīng)使用抗凝管采集D.采血后應(yīng)立即混勻血液答案：A解析：血常規(guī)標(biāo)本采集通常不需要患者禁食禁水，與某些需要空腹檢查的血液生化指標(biāo)不同。采血部位通常是前臂內(nèi)側(cè)靜脈，方便操作且不易淤血。血常規(guī)屬于全血標(biāo)本，需要使用抗凝管采集，以防止血液凝固。采血后應(yīng)立即混勻血液，以保證抗凝劑與血液充分混合，避免血液凝固或細(xì)胞破壞，影響檢驗(yàn)結(jié)果。14.對意識障礙的患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)特別注意（）A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離措施C.定時給予翻身拍背D.準(zhǔn)確記錄出入量答案：A解析：意識障礙的患者由于自身保護(hù)能力下降，可能會出現(xiàn)嘔吐、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致呼吸道梗阻，甚至窒息。因此，在對其進(jìn)行護(hù)理時，保持呼吸道通暢是首要且最需要注意的事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離措施、定時給予翻身拍背和準(zhǔn)確記錄出入量雖然也是重要的護(hù)理措施，但相比之下，呼吸道通暢直接關(guān)系到患者的生命安全。15.關(guān)于化療藥物的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)使用專用針頭進(jìn)行注射B.注射后應(yīng)延長按壓時間C.應(yīng)避免藥物外滲D.應(yīng)立即用酒精棉球消毒注射部位答案：D解析：化療藥物通常具有刺激性，且對血管有損傷作用。因此，注射時應(yīng)使用專用針頭，以減少對血管的損傷。注射后應(yīng)延長按壓時間，以防止出血或血腫形成?；熕幬锏淖o(hù)理重點(diǎn)之一是避免藥物外滲，一旦發(fā)生外滲，需要立即采取相應(yīng)的處理措施。關(guān)于注射部位的消毒，一般建議使用碘伏等消毒劑，而不是酒精棉球，因?yàn)榫凭赡軙黾铀幬锏拇碳ば曰驅(qū)е缕つw干燥、皸裂。立即用酒精棉球消毒注射部位是不正確的。16.患者李某，男，70歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。護(hù)士在評估其呼吸狀況時，應(yīng)注意觀察（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.呼吸深度和類型C.呼吸困難程度和發(fā)紺情況D.以上都是答案：D解析：評估COPD患者的呼吸狀況需要全面觀察，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度、類型，以及呼吸困難程度和發(fā)紺情況等。呼吸頻率和節(jié)律可以反映呼吸系統(tǒng)的負(fù)荷和功能狀態(tài)。呼吸深度和類型可以判斷是否存在呼吸肌疲勞或呼吸模式改變。呼吸困難程度和發(fā)紺情況則是COPD患者常見的癥狀，反映了病情的嚴(yán)重程度。因此，以上都是護(hù)士在評估時需要注意觀察的內(nèi)容。17.關(guān)于無菌技術(shù)操作，下列說法正確的是（）A.操作時可以說話和咳嗽B.手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平C.無菌物品一旦接觸非無菌物品即被污染D.可以用無菌物品擦拭非無菌表面答案：C解析：無菌技術(shù)操作要求嚴(yán)格防止微生物污染。操作時不應(yīng)說話和咳嗽，以避免飛沫污染無菌物品。手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平，避免跨越無菌區(qū)或接觸無菌物品。無菌物品一旦接觸非無菌物品，即被視為被污染，應(yīng)予以更換或重新滅菌。無菌物品只能用于接觸無菌物品或無菌區(qū)域，不能用無菌物品擦拭非無菌表面，否則會污染無菌物品。因此，說法C是正確的。18.關(guān)于靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）A.立即停止輸液B.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位C.高流量吸氧D.迅速給予呼吸興奮劑答案：D解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液，并將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。這種體位有助于氣體向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。同時，高流量吸氧可以增加血氧飽和度。迅速給予呼吸興奮劑并不是常規(guī)的處理措施，且未必有效。因此，說法D是錯誤的。19.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤，應(yīng)（）A.按照醫(yī)囑執(zhí)行B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑D.請其他護(hù)士幫忙執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士有責(zé)任確保所執(zhí)行的醫(yī)囑是安全、有效的。在執(zhí)行醫(yī)囑時，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤，如劑量、藥物、用法等不合理，應(yīng)立即與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的正確性。只有在確認(rèn)醫(yī)囑無誤后，方可執(zhí)行。按照錯誤的醫(yī)囑執(zhí)行或拒絕執(zhí)行都可能導(dǎo)致患者安全風(fēng)險(xiǎn)。請其他護(hù)士幫忙執(zhí)行也不能解決醫(yī)囑本身存在的問題。因此，正確的做法是與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行。20.關(guān)于妊娠期婦女的護(hù)理，下列說法錯誤的是（）A.建議孕婦左側(cè)臥位休息B.孕晚期應(yīng)避免長時間站立或行走C.妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖D.孕婦應(yīng)避免接觸放射線答案：B解析：妊娠期婦女的護(hù)理需要根據(jù)不同孕周和個體情況提供相應(yīng)的指導(dǎo)。建議孕婦左側(cè)臥位休息，可以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善回心血量和胎盤供血。孕晚期孕婦腹腔壓力增大，長時間站立或行走可能導(dǎo)致腰背疼痛或靜脈曲張，應(yīng)避免長時間保持同一姿勢。妊娠期糖尿病患者由于胎盤產(chǎn)生拮抗胰島素的物質(zhì)，血糖調(diào)節(jié)能力下降，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，以預(yù)防母嬰并發(fā)癥。孕婦應(yīng)避免接觸放射線，因?yàn)榉派渚€可能對胎兒發(fā)育造成不良影響。說法B“孕晚期應(yīng)避免長時間站立或行走”是不準(zhǔn)確的，雖然孕晚期應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，但并沒有完全禁止站立或行走。適當(dāng)?shù)幕顒訉υ袐D和胎兒都有益處。二、多選題1.護(hù)理評估的主要內(nèi)容不包括（）A.患者的生理狀況B.患者的心理狀況C.患者的社會狀況D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況E.患者的文化狀況答案：DE解析：護(hù)理評估旨在全面了解患者的健康狀態(tài)，包括生理、心理、社會、文化等多方面的信息，以確定患者的健康問題和需求?；颊叩纳頎顩r（A）、心理狀況（B）和社會狀況（C）都是護(hù)理評估的重要內(nèi)容。患者的經(jīng)濟(jì)狀況（D）雖然可能間接影響患者的健康狀況和護(hù)理需求，但通常不屬于護(hù)理評估的核心內(nèi)容?；颊叩奈幕癄顩r（E）雖然與護(hù)理密切相關(guān)，但在某些教材或評估框架中，可能不作為獨(dú)立的主要評估內(nèi)容，而是融入其他方面，如社會文化背景。因此，經(jīng)濟(jì)狀況和文化狀況相對不是主要評估內(nèi)容。2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)保持身體清潔C.無菌物品應(yīng)定期滅菌D.操作時手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平E.無菌物品一旦接觸非無菌物品即被污染答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則是為了防止微生物污染，確保無菌物品和操作過程的無菌狀態(tài)。操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，以減少環(huán)境污染的機(jī)會（A）。操作者應(yīng)保持身體清潔，如洗手、穿戴清潔衣物，以避免自身帶菌污染（B）。無菌物品應(yīng)定期滅菌，確保其無菌有效期（C）。操作時手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平，避免跨越無菌區(qū)或接觸無菌物品，以維持無菌狀態(tài)（D）。無菌物品一旦接觸非無菌物品，即被污染，應(yīng)予以更換或重新滅菌（E）。以上都是無菌技術(shù)操作原則的重要組成部分。3.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.藥物外滲答案：ABCDE解析：靜脈輸液是將藥物或液體直接輸入靜脈的方法，雖然能快速達(dá)到治療目的，但也可能發(fā)生各種不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)（A）通常是由于輸液中的致熱物質(zhì)引起。循環(huán)負(fù)荷過重（又稱肺水腫）（B）常見于心功能不全的患者，輸液速度過快或過多導(dǎo)致。靜脈炎（C）是由于長期輸液或藥物刺激引起靜脈內(nèi)膜炎癥?？諝馑ㄈ―）是輸液過程中空氣進(jìn)入靜脈，可能造成嚴(yán)重后果。藥物外滲（E）是指藥物輸注時滲漏到血管外，可能導(dǎo)致局部組織損傷。以上都是靜脈輸液常見的adversereactions。4.健康教育的形式包括（）A.講座B.個別咨詢C.印發(fā)宣傳資料D.組織健康競賽E.社區(qū)活動答案：ABCDE解析：健康教育是為了傳播健康知識、改變健康行為、提高健康水平而進(jìn)行的各種活動。其形式多種多樣，可以滿足不同人群的需求和偏好。講座（A）是傳統(tǒng)的健康教育活動形式，可以同時面向較多人群。個別咨詢（B）則提供個性化的健康指導(dǎo)。印發(fā)宣傳資料（C），如手冊、海報(bào)，可以方便群眾隨時隨地獲取健康信息。組織健康競賽（D），如知識問答、行為挑戰(zhàn)，可以提高健康教育的趣味性和參與度。社區(qū)活動（E），如健康日、義診，可以將健康教育融入社區(qū)生活。以上都是常見的健康教育形式。5.患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.消化道癥狀D.水電解質(zhì)平衡E.情緒變化答案：ABCDE解析：患者病情觀察是護(hù)理工作的重要組成部分，旨在及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。生命體征（A），如體溫、脈搏、呼吸、血壓，是反映患者基本生理功能的重要指標(biāo)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（B），如意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動能力，對于判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷或功能障礙至關(guān)重要。消化道癥狀（C），如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可能反映消化系統(tǒng)疾病或其他系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥。水電解質(zhì)平衡（D）紊亂會影響患者的生理功能，需要密切觀察。情緒變化（E），如焦慮、恐懼、抑郁，不僅影響患者的心理狀態(tài)，也可能影響病情恢復(fù)。因此，以上都是患者病情觀察的重要內(nèi)容。6.關(guān)于鋪床操作，正確的有（）A.鋪床前應(yīng)清潔整理床單位B.鋪床時應(yīng)避免床單皺褶C.鋪床時應(yīng)注意保護(hù)患者隱私D.鋪成后的床單位應(yīng)平整、舒適E.鋪床時動作應(yīng)輕柔，減少患者移動答案：ABCDE解析：鋪床操作是基礎(chǔ)護(hù)理操作之一，要求操作者按照規(guī)范流程進(jìn)行，確保鋪成的床單位整潔、舒適、安全。鋪床前應(yīng)清潔整理床單位，移開床旁桌，清點(diǎn)床上用物，為鋪床做好準(zhǔn)備（A）。鋪床時應(yīng)注意避免床單皺褶，保持床面平整（B）。鋪床過程中應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，如用屏風(fēng)遮擋或拉上床簾（C）。鋪成后的床單位應(yīng)平整、舒適，便于患者臥床活動和護(hù)理（D）。鋪床時動作應(yīng)輕柔，盡量減少對患者身體的活動和移動，特別是對于病情較重或行動不便的患者（E）。以上都是鋪床操作的正確要求。7.急性左心衰竭患者的主要癥狀包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.心悸D.喘息E.乏力答案：ABCD解析：急性左心衰竭是指左心室功能急劇下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，臨床上表現(xiàn)為急性肺水腫。其主要癥狀包括突發(fā)呼吸困難（A），患者感到呼吸急促、氣短，嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸?？确奂t色泡沫痰（B）是急性肺水腫的典型特征，痰液呈泡沫狀，色粉紅。心悸（C）是由于心功能不全，心率加快或節(jié)律異常。喘息（D），即哮鳴音，是由于肺泡和支氣管黏膜充血水腫，氣道受刺激或狹窄引起。乏力（E）雖然也是心功能不全的常見癥狀，但不是急性左心衰竭最具特征性的表現(xiàn)。因此，主要癥狀包括ABCD。8.關(guān)于給藥原則，正確的有（）A.根據(jù)醫(yī)囑給藥B.準(zhǔn)確無誤給藥C.注意給藥時間D.密切觀察療效和不良反應(yīng)E.健康教育答案：ABCDE解析：給藥原則是確保藥物安全、有效使用的基本準(zhǔn)則。根據(jù)醫(yī)囑給藥（A）是前提，確保用藥的合法性和規(guī)范性。準(zhǔn)確無誤給藥（B）包括準(zhǔn)確無誤地識別患者、藥物、劑量、用法、時間等，是防止用藥錯誤的關(guān)鍵。注意給藥時間（C）對于藥物的吸收、代謝和療效至關(guān)重要，特別是對于某些需要定時給藥的藥物。密切觀察療效和不良反應(yīng)（D）是評估藥物效果和調(diào)整用藥方案的重要依據(jù)。健康教育（E）是給藥過程中的重要環(huán)節(jié)，有助于患者了解藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)，提高用藥依從性，并及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。以上都是給藥原則的正確內(nèi)容。9.患者張某，女，65歲，因糖尿病足入院。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時，應(yīng)考慮的護(hù)理診斷可能包括（）A.知識缺乏B.皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)C.營養(yǎng)失調(diào)：高于消耗量D.肢體活動障礙E.潛在感染答案：ABE解析：患者張某因糖尿病足入院，其護(hù)理診斷應(yīng)圍繞糖尿病足的病因、癥狀和潛在并發(fā)癥展開。知識缺乏（A），如對糖尿病足的預(yù)防、護(hù)理知識缺乏，是常見的護(hù)理診斷。皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（B），由于糖尿病可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變，使足部皮膚脆弱，容易受傷，因此存在皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)。潛在感染（E），糖尿病足患者常伴有足部潰瘍，容易發(fā)生感染，需要警惕。營養(yǎng)失調(diào)：高于消耗量（C）雖然可能在某些糖尿病患者中存在，但不是糖尿病足的直接相關(guān)護(hù)理診斷。肢體活動障礙（D）也不是糖尿病足的典型表現(xiàn)，除非潰瘍導(dǎo)致活動受限或有其他合并癥。因此，應(yīng)考慮的護(hù)理診斷包括ABE。10.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的有（）A.目標(biāo)是提高患者的生存質(zhì)量B.重點(diǎn)是減輕患者的身體痛苦C.包括心理和社會支持D.需要家屬的參與E.目標(biāo)是延長患者的生存時間答案：BCD解析：臨終關(guān)懷（又稱安寧療護(hù)）是為臨終患者提供全面的照顧，旨在提高患者的生存質(zhì)量，使其在生命的最后階段能夠舒適、有尊嚴(yán)地走完人生路。其重點(diǎn)不僅僅是減輕患者的身體痛苦（B），還包括心理和社會支持（C），幫助患者應(yīng)對死亡焦慮、維護(hù)尊嚴(yán)、處理人際關(guān)系等。臨終關(guān)懷需要家屬的積極參與和支持（D），因?yàn)榧覍偈腔颊咧匾纳鐣С窒到y(tǒng)，他們的情感支持和實(shí)際照護(hù)對患者的生存質(zhì)量有重要影響。臨終關(guān)懷的目標(biāo)是提高患者的生存質(zhì)量（A），而不是單純地延長患者的生存時間（E），因?yàn)楫?dāng)疾病進(jìn)展到終末期時，治療的重點(diǎn)已從治愈轉(zhuǎn)向舒適和關(guān)懷。因此，正確的說法是BCD。11.護(hù)理評估的來源包括（）A.患者的主訴B.患者的家屬C.醫(yī)療檢查結(jié)果D.護(hù)理觀察E.患者的既往病史答案：ABCDE解析：護(hù)理評估是收集患者健康信息的過程，其來源是多樣的，以全面了解患者的健康狀況和需求?；颊叩闹髟V（A）是患者對其自身健康問題的描述，是評估的重要起點(diǎn)。患者的家屬（B），特別是長期照顧者的觀察和提供的信息，也是重要的評估來源。醫(yī)療檢查結(jié)果（C），如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，可以為評估提供客觀依據(jù)。護(hù)理觀察（D），包括對患者生命體征、神志、行為、皮膚等各方面的細(xì)微變化，是護(hù)理人員最直接、最經(jīng)常的評估來源?；颊叩募韧∈罚‥），包括過去的疾病、手術(shù)、過敏史等，對于評估當(dāng)前的健康問題和制定護(hù)理計(jì)劃至關(guān)重要。因此，以上都是護(hù)理評估的來源。12.關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，正確的有（）A.氧氣應(yīng)加濕B.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量C.吸氧時保持鼻導(dǎo)管通暢D.氧氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離熱源E.氧氣應(yīng)直接倒入患者口中吸入答案：ABCD解析：氧氣吸入是常見的治療手段，正確的護(hù)理操作對于確保療效和防止并發(fā)癥至關(guān)重要。氧氣應(yīng)加濕（A），尤其是高流量吸氧，以防止干燥、寒冷的氧氣刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、呼吸困難等不適。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（B），不同的患者和病情需要不同的氧濃度。吸氧時保持鼻導(dǎo)管或其他吸氧裝置通暢（C），確保患者獲得足夠的氧氣。氧氣瓶應(yīng)遠(yuǎn)離熱源（D），因?yàn)檠鯕馐侵細(xì)怏w，接觸火源可能引發(fā)爆炸。氧氣不應(yīng)直接倒入患者口中吸入（E），應(yīng)使用合適的吸氧裝置，如鼻導(dǎo)管、面罩等，以保證氧氣的有效吸入和濃度控制。因此，正確的是ABCD。13.靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎的表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)紅線B.患者感覺輸液部位疼痛C.輸液部位腫脹D.血液回流受阻E.患者體溫升高答案：AB解析：靜脈炎是靜脈輸液常見的不良反應(yīng)之一，是由于長期輸液、輸液速度過快、藥物刺激或輸液器械污染等原因引起靜脈內(nèi)膜炎癥。其典型表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)紅線（A），觸摸靜脈可感到發(fā)硬、有條索感?；颊叱８杏X輸液部位疼痛（B）。局部可能出現(xiàn)腫脹（C），但不是必然表現(xiàn)。血液回流受阻（D）通常是靜脈血栓形成的表現(xiàn)，雖然靜脈炎可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，但不是其典型癥狀?；颊唧w溫升高（E）可能是全身性反應(yīng)，也可能提示感染，但并非靜脈炎特有的局部表現(xiàn)。因此，主要的表現(xiàn)是AB。14.健康教育的目標(biāo)人群包括（）A.兒童B.青少年C.成人D.老年人E.患者答案：ABCDE解析：健康教育的目標(biāo)人群非常廣泛，涵蓋了所有年齡段的群體以及特定人群。兒童（A）、青少年（B）、成人（C）、老年人（D）都是健康教育的重點(diǎn)目標(biāo)人群，因?yàn)椴煌挲g段的個體有不同的健康需求和風(fēng)險(xiǎn)?；颊撸‥），包括各種疾病的患者，也需要接受針對性的健康教育，以促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。此外，健康教育還包括特殊人群，如孕產(chǎn)婦、殘疾人等。因此，以上都是健康教育的目標(biāo)人群。15.患者病情危重時，應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神志狀態(tài)C.尿量D.皮膚顏色和溫度E.惡心嘔吐情況答案：ABCD解析：患者病情危重時，病情變化迅速，需要密切觀察以及時發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號。生命體征（A），包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，是反映患者基本循環(huán)、呼吸功能的重要指標(biāo)，危重患者生命體征往往不穩(wěn)定。神志狀態(tài)（B），如意識水平、語言表達(dá)能力、對刺激的反應(yīng)，是反映腦部功能的重要指標(biāo)，神志改變常預(yù)示病情惡化。尿量（C）是反映腎臟功能、血容量和體液平衡的重要指標(biāo)，尿量突然減少或停止可能提示嚴(yán)重問題。皮膚顏色和溫度（D），如蒼白、發(fā)紺、濕冷、花紋，可以反映血氧飽和度、循環(huán)灌注和體溫狀況。惡心嘔吐情況（E）雖然也是重要的觀察內(nèi)容，但在病情危重時，生命體征、神志、尿量、皮膚狀況通常是更優(yōu)先、更關(guān)鍵的觀察內(nèi)容。因此，應(yīng)密切觀察ABCD。16.關(guān)于鋪床操作，不正確的有（）A.鋪床前不需清點(diǎn)床單B.鋪床時應(yīng)注意保護(hù)患者隱私C.鋪成后的床單位應(yīng)平整、舒適D.鋪床時動作應(yīng)輕柔，減少患者移動E.鋪床前應(yīng)清潔整理床單位答案：A解析：鋪床操作是基礎(chǔ)護(hù)理操作，需要嚴(yán)格遵守規(guī)范。鋪床前應(yīng)清潔整理床單位，移開床旁桌，清點(diǎn)床上用物（E），確保鋪床用物的數(shù)量準(zhǔn)確。鋪床時應(yīng)注意保護(hù)患者隱私（B），必要時使用屏風(fēng)或拉上床簾。鋪成后的床單位應(yīng)平整、舒適（C），便于患者臥床活動和護(hù)理。鋪床時動作應(yīng)輕柔，盡量減少對患者身體的活動和移動（D），特別是對于病情較重或行動不便的患者。鋪床前不需清點(diǎn)床單（A）是錯誤的，清點(diǎn)床單是確保用物準(zhǔn)確的重要環(huán)節(jié)。因此，不正確的說法是A。17.呼吸系統(tǒng)疾病患者常見的癥狀包括（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.發(fā)熱E.喘息答案：ABCDE解析：呼吸系統(tǒng)疾病種類繁多，其癥狀也多種多樣，但咳嗽（A）、咳痰（B）、呼吸困難（C）、發(fā)熱（D）和喘息（E）是常見的癥狀?？人院涂忍凳呛粑鲤つな艽碳せ蜓装Y的表現(xiàn)。呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病最典型的癥狀之一，表現(xiàn)為氣短、氣促。發(fā)熱提示可能存在感染。喘息，即哮鳴音，是氣道痙攣或炎癥的表現(xiàn)，常見于哮喘等疾病。因此，以上都是呼吸系統(tǒng)疾病患者可能出現(xiàn)的常見癥狀。18.關(guān)于給藥原則，正確的有（）A.按時給藥B.準(zhǔn)確給藥C.注意用藥禁忌D.密切觀察療效和不良反應(yīng)E.給藥前需詢問患者過敏史答案：ABCDE解析：給藥原則是確保藥物安全、有效使用的基本準(zhǔn)則，需要嚴(yán)格遵守。按時給藥（A）是保證藥物療效的關(guān)鍵，特別是對于需要維持血藥濃度的藥物。準(zhǔn)確給藥（B）包括準(zhǔn)確無誤地識別患者、藥物、劑量、用法、時間等，是防止用藥錯誤的核心。注意用藥禁忌（C），如患者的過敏史、合并癥、妊娠期等，是確保用藥安全的重要前提。密切觀察療效和不良反應(yīng)（D）是評估藥物效果和調(diào)整用藥方案的重要依據(jù)。給藥前需詢問患者過敏史（E）是防止過敏反應(yīng)的關(guān)鍵步驟。以上都是給藥原則的正確內(nèi)容。19.患者李某，男，72歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時，應(yīng)考慮的護(hù)理診斷可能包括（）A.活動無耐力B.體液過多C.潛在感染D.焦慮E.營養(yǎng)失調(diào)：低于消耗量答案：ABDE解析：患者李某因心力衰竭入院，其護(hù)理診斷應(yīng)圍繞心力衰竭的癥狀、病因和潛在并發(fā)癥展開。活動無耐力（A），由于心功能不全，心臟泵血能力下降，導(dǎo)致組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積，患者常表現(xiàn)為活動后呼吸困難、乏力。體液過多（B），是心力衰竭的常見表現(xiàn)和并發(fā)癥，由于鈉水潴留。潛在感染（C）雖然可能發(fā)生，但不是心力衰竭最直接相關(guān)的護(hù)理診斷。焦慮（D），患者可能因疾病帶來的不適、對預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮情緒。營養(yǎng)失調(diào)：低于消耗量（E），由于消化功能受影響或能量消耗增加，部分心力衰竭患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)考慮的護(hù)理診斷包括ABDE。20.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的有（）A.旨在提高患者的生存質(zhì)量B.重點(diǎn)關(guān)注患者的心理和社會需求C.包括對患者家屬的哀傷輔導(dǎo)D.需要醫(yī)療、護(hù)理、心理等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作E.目標(biāo)是延長患者的生存時間答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷（又稱安寧療護(hù)）是為臨終患者提供全面的照顧，其核心目標(biāo)是提高患者在生命末期的生活質(zhì)量，使其能夠舒適、有尊嚴(yán)地走完人生路。它不僅關(guān)注患者的身體痛苦（A），更重點(diǎn)關(guān)注患者的心理和社會需求（B），幫助患者應(yīng)對死亡焦慮、維護(hù)尊嚴(yán)、處理人際關(guān)系等。臨終關(guān)懷包括對患者家屬的哀傷輔導(dǎo)（C），幫助家屬應(yīng)對失去親人的悲痛。由于臨終關(guān)懷涉及多方面內(nèi)容，需要醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會工作者等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（D）共同提供支持。臨終關(guān)懷的目標(biāo)是提高患者的生存質(zhì)量（A），而不是單純地延長患者的生存時間（E），因?yàn)楫?dāng)疾病進(jìn)展到終末期時，治療的重點(diǎn)已從治愈轉(zhuǎn)向舒適和關(guān)懷。因此，正確的說法是ABCD。三、判斷題1.護(hù)理評估是護(hù)理過程的終點(diǎn)。（）答案：錯誤解析：護(hù)理評估是護(hù)理過程的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，通過系統(tǒng)地收集患者資料，為制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施和評價護(hù)理效果提供依據(jù)。護(hù)理評估貫穿于護(hù)理工作的始終，在護(hù)理過程中不斷進(jìn)行，以適應(yīng)患者病情的變化。它不是護(hù)理過程的終點(diǎn)，而是貫穿于護(hù)理全過程的核心環(huán)節(jié)。因此，題目表述錯誤。2.無菌物品和非無菌物品可以一起存放。（）答案：錯誤解析：無菌物品和非無菌物品必須嚴(yán)格分開存放，以防止無菌物品被污染。無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中，并使用專用的柜子或包裹。非無菌物品則應(yīng)存放在另一處，與無菌物品保持一定的距離。混放會導(dǎo)致無菌物品失去無菌狀態(tài)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，題目表述錯誤。3.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）答案：正確解析：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，通常是由于輸入了致熱物質(zhì)，如細(xì)菌或其代謝產(chǎn)物。這可能導(dǎo)致患者體溫升高，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。此時，應(yīng)立即停止輸液，以避免患者繼續(xù)受到致熱物質(zhì)的刺激。同時，需要密切觀察患者病情變化，并及時報(bào)告醫(yī)生，以便進(jìn)行進(jìn)一步的處理。因此，題目表述正確。4.健康教育只在學(xué)校進(jìn)行。（）答案：錯誤解析：健康教育是一種重要的公共衛(wèi)生策略，其目標(biāo)是提高人群的健康意識和自我保健能力。健康教育不僅在學(xué)校進(jìn)行，還應(yīng)在社區(qū)、工作場所、醫(yī)院等各種場所開展，以覆蓋不同年齡、不同職業(yè)、不同健康狀況的人群。通過多種形式和渠道進(jìn)行健康教育，才能更有效地促進(jìn)人群健康。因此，題目表述錯誤。5.護(hù)理記錄只需要記錄患者的陽性體征。（）答案：錯誤解析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的總結(jié)和憑證，需要客觀、真實(shí)、完整地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施和效果。不僅要記錄患者的陽性體征，即異常的、有臨床意義的體征，也要記錄陰性體征，即正常的、沒有異常的體征。只有全面記錄，才能反映患者的真實(shí)情況，為后續(xù)的護(hù)理工作提供依據(jù)。因此，題目表述錯誤。6.患者病情危重時，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（）答案：正確解析：患者病情危重時，可能隨時出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，需要立即采取搶救措施，以維持患者的生命體征。護(hù)士應(yīng)迅速評估患者病情，根據(jù)醫(yī)囑或急救流程進(jìn)行搶救，如建立靜脈通路、吸氧、心肺復(fù)蘇等。及時有效的搶救是挽救患者生命的關(guān)鍵。因此，題目表述正確。7.鋪床時，床單應(yīng)緊貼床頭。（）答案：錯誤解析：鋪床時，床單的放置有特定的要求，通常床單的上邊緣應(yīng)緊貼床頭，但不應(yīng)過度拉緊，應(yīng)保持適當(dāng)?shù)鸟薨?，以便患者躺臥舒適。床尾部分應(yīng)留出足夠的長度，以便患者活動。因此，題目表述錯誤。8.給藥前，護(hù)士必須再次核對藥物的名稱、劑量、用法。（）答案：正確解析：給藥是護(hù)理工作中一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)操作，必須嚴(yán)格遵守給藥原則。給藥前，護(hù)士必須再次核對藥物的名稱、劑量、用法、患者信息等，確保準(zhǔn)確無誤，這是防止用藥錯誤的重要環(huán)節(jié)。核對工作通常在給藥前進(jìn)行，有時也在給藥后進(jìn)行。因此，題目表述正確。9