《中藥學(xué)》教學(xué)課件

相關(guān)概念

A中藥:在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物。

?相對概念，傳統(tǒng)藥物的總稱，近百余年

?大部分產(chǎn)干中國

?中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，有獨特理論體系

A本草:大部分來源于植物

?常用：500種左右；

?文獻:3000多種；

?目前：12800種以上;

?其中80%以上來源于植物。

A中草藥、草藥、民族藥

A本草學(xué)

?中藥學(xué):專門研究中藥基本理論和中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等

知識的學(xué)科。

A國外相關(guān)：漢方、韓藥、Herbs、Botanic

原始社會藥物的起源

A口嘗身受，藥、食同源

A無意誤食一有意試驗一積累藥物經(jīng)驗

A“神農(nóng)嘗百草”

A長期生活實踐和醫(yī)療實踐的結(jié)果

夏商周時代

A酒、湯劑的發(fā)明

?酒:“百藥之長”

?湯液:方便服用、提高療效、降低毒副作用、促進了復(fù)方藥劑發(fā)展。

A口耳相傳一＞文字記載

?鐘鼎文“藥”字出現(xiàn)，"治病之草，從草，樂音”

?《詩經(jīng)》:植物、動物300多種

?《山海經(jīng)》：1()()余種藥:動物、植物

?《黃帝內(nèi)經(jīng)》:藥性理論基礎(chǔ)：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)

?《五十二病方》:藥物240余種,炮制、制劑、用法、禁忌

秦漢時期

A《神農(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》）

?現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著

?作者：不詳

?成書年代：不晚千公元二世紀(jì)，東漢末年

?載藥數(shù)目：365種

?版本情況:原書早佚，現(xiàn)系明清以來學(xué)者整理

?主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價值：

?記述中藥基本理論?！靶蚶笨偨Y(jié)藥物的四氣五味、有毒無毒。

?“三品分類法”:上、中、下三品，養(yǎng)身延年與祛邪治病的不同。

?總結(jié)了秦漢以前的藥學(xué)成就。

?所記各藥功用歷用不衰，教材收載:2（）4種。

兩晉南北朝時期

A《本草經(jīng)集注》

?作者：梁，陶弘景

?成書年代：公元500年左右

?載藥數(shù)目：730種

?主要內(nèi)容和學(xué)術(shù)價值：

?補充了藥物理論和操作原則。

?首創(chuàng)藥物自然屬性分類方法:玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食、有名未用，各類又分三品。

?首創(chuàng)諸病通用藥。80余種。

?朱書《本經(jīng)》，墨書《別錄》，小字作注。

?總結(jié)了梁代以前的主要藥學(xué)成就，綜合本草模式初步確立的標(biāo)志。

A其他本草著作

?《雷公炮炙論》:南朝劉宋?雷教

?300種藥物的炮制方法。

?第一部藥物炮制專著。

?本草學(xué)分支學(xué)科產(chǎn)生的標(biāo)志。

?《吳普本草》

?《李當(dāng)之藥錄》

?《名醫(yī)別錄》

?《徐之才藥對》

隋唐時期

A《新修本草》（《唐本草》），第一部官修本草（藥典）。

?作者:蘇敬、李竟）主持，23人參與。

?成書年代:唐顯慶四年（公元659年）。

?載藥數(shù)目：844種。

?主要特點及學(xué)術(shù)價值：

?圖文并茂，增加藥物圖譜、圖經(jīng)。

?總結(jié)了唐代以前的藥學(xué)成就。

?對中外后世藥學(xué)發(fā)展影響深遠。

A其他本草著作

?《本草拾遺》陳藏器、開元年間（公元731?741年）

?增補大量民間藥物，辨識品類極審慎。

?“十劑''分類法為中藥按臨床功效分類的發(fā)端，宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。

?《食療本草》孟詵

?總結(jié)了唐以前的營養(yǎng)學(xué)和食治經(jīng)驗，代表性食療專著。

?《海藥本草》李瑁

?擴充本草學(xué)內(nèi)容:海外輸入藥物及南藥。

?《藥性論》（《藥性本草》）甄權(quán)

?有關(guān)藥性理論的專著。

?《蜀本草》五代?韓保昇

?增加新藥，撰寫圖經(jīng)，繪圖精致，常為后人引用。

宋金元時期

?本草代表作:《經(jīng)史證類備急本草》（《證類本草》）

?作者:唐慎微

?成書年代：1082—1083年

?載藥數(shù)目：1558余種，增加476種，附方3000余首。

?學(xué)術(shù)價值：

?總結(jié)了宋代以前的藥學(xué)成就。

?現(xiàn)存最早最完整的本草著作。

?首創(chuàng)附列大量方藥。

?保存了大量的本草學(xué)史料。

A國家藥局的設(shè)立

?1076年，熟藥所，國家經(jīng)營

?修合藥所（醫(yī)藥和劑局）、出場藥所（惠民局）。

?促進了藥材檢驗、成藥生產(chǎn)的發(fā)展。

?帶動了炮制、制劑技術(shù)的提高。

?制定了制劑規(guī)范，《太平惠民和劑局方》。

A官修本草

?《開寶本草》，公元973?974年。

?《嘉祐補注本草》，1060年。

?《本草圖經(jīng)》（《圖經(jīng)本草》），1061年。

A其他本草著作：

?《經(jīng)史證類大觀本草》大觀2年。

?《政和新修證類備用本草》政和6年。

?《紹興校定經(jīng)史證類備急本草》紹興29年。

?《經(jīng)史證類大全本草》金元時期（1302年）o

?《飲膳正要》元代、忽思慧，1330年

?飲食療法的專門著作。

?論述養(yǎng)生避忌、妊娠食忌、高營養(yǎng)物的烹調(diào)法、營養(yǎng)療法、食物衛(wèi)生、食物中毒。

?介紹回、蒙民族的食療方法。

?藥性理論專著：

?《本草衍義》寇宗爽。

?《湯液本草》王好古。

?《醫(yī)學(xué)啟源》、《珍珠囊》張元素。

明代

A《本草綱目》

?作者:李時珍

?成書年代:初稿1578年，定稿1592年，出版1596年

?載藥數(shù)目：1892種，新增374種。

?主要內(nèi)容和體例：52卷，200萬字，附圖1100多幅，附方11000余首。各論：16部、60類。

?主要成就和貢獻：

?全面總結(jié)了明代以前的藥學(xué)成就。

?完善了藥物的自然屬性分類法。

?我國醫(yī)藥科技史上的百科全書。訓(xùn)詁、語言文字、歷史、地理、植物、動物、礦物、冶金。

A其他本草：

?《本草品匯精要》劉文泰

?收藥1815種，1385幅精美彩色藥圖和制藥圖，古代彩繪本之珍品。封建社會最后一部大型

官修本草。

?《炮炙大法》繆希雍，炮制專著。

?《救荒本草》朱楠，食療專著，供災(zāi)荒時食用之物414種。

■《滇南本草》蘭茂，現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。

?《本草原始》李中立，偏重生藥學(xué)研究。

清代

A《本草綱目拾遺》

?作者:趙學(xué)敏

?成書年代：1765年

?載藥數(shù)目：921種，新增716種。

?主要成就：

?新增了大量療效確切的民間藥和外來藥。

?對《本草綱目》補充不足、糾正錯誤。

?保存了大量今已散失的方藥書籍的部分內(nèi)容。

A清代本草研究的特色：

?補充修訂《本草綱目》不足。

?節(jié)要性本草:擷取《本草綱目》精粹。

?重輯《神農(nóng)本草經(jīng)》;對《本經(jīng)》進行注釋發(fā)揮。

?出現(xiàn)大批草藥專著。

?專題類本草門類齊全，炮制類專著、辨藥專書、藥理專著、食療專著。

民國時期

A建立了中醫(yī)學(xué)校，涌現(xiàn)了一批中藥學(xué)講義，充實了對各藥功用主治的論述。

A《中國藥學(xué)大辭典》（1935年），陳存仁，藥學(xué)辭典類大型工具書。200萬字，收錄詞目4300條。

A現(xiàn)代研究開始起步。植物學(xué)、生物學(xué)工作者對確定中藥品種及資料調(diào)查方面做了大量工作。許

多藥學(xué)工作者則致力于中藥化學(xué)及藥理學(xué)研究。

新中國成立后

A本草古籍的整理刊行。

A中藥新著將本草學(xué)提高到嶄新的水平。

?《中華人民共和國藥典》、《中藥大辭典》、《中藥志》、《全國中草藥匯編》、《原色中國本草圖鑒》

?《中華本草》：（1999年）

?涵蓋了當(dāng)今中藥學(xué)幾乎全部內(nèi)容。

?總結(jié)了我國兩千多年來中藥學(xué)成就。

?載藥8980種。

A三次全國性的藥源普查。

?12800余種（1999年）。

A中藥現(xiàn)代研究在深度和廣度上取得矚目成就。

A中藥教育形成了完整體系：中專、大專、本科、碩士、博士。

第一節(jié)產(chǎn)地

A道地藥材（地道藥材）

?歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、地域性。

A道地藥材的形成

?生態(tài)環(huán)境的不同。

?臨床療效的長期總結(jié)。

A道地藥材的確定

?臨床療效

?產(chǎn)地

?品種

?質(zhì)量

A常見道地藥材

?四川：黃蓮、川茸、附子、川貝母、續(xù)斷

?江蘇:薄荷、蒼術(shù)

?廣東:董香、陳皮、砂仁

?東北：人參、細辛、五味子

?云南:茯苓、三七

?河南:地黃、山藥、牛膝、菊花

?山東:阿膠

?浙江：白術(shù)、白芍、浙貝母、杭白菊、延胡索、玄參、麥冬、郁金

第二節(jié)采集

A采集與藥效的關(guān)系

藥效物質(zhì)基礎(chǔ)（有效成分）=質(zhì)、量、效的差異

采集季節(jié)、時間、方法

A植物類藥材

?全草、莖:植物充分生長、枝葉茂盛的花前或剛開花時。

如：益母草、小薊、薄荷、桑寄生

?葉:花蕾將放或正在盛開時。如：枇杷葉

特定品種，須深秋或初冬霜后。如:桑葉

?花:含苞待放或初開時。如:菊花、辛夷

花粉:盛開時。如:蒲黃

?果實、種子：成熟時。如:枸杞、車前子

特殊:未成熟時。如:枳實

?根、根莖:秋末、春初（農(nóng)歷二、八月）。天麻

例外：半夏

?樹皮:春、夏時節(jié)（清明-夏至）。如:黃柏

?根皮:秋后苗枯，或早春萌發(fā)前。如:牡丹皮

A動物類藥物的采收

?因品種不同，采收各異。

?具體時間，以保證藥效及容易獲得為原則。

A礦物類藥材:隨時采收。

第三章中藥的炮制

A炮制藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前必要的加工處理過程。（炮炙、修治、修制、修事）。

A藥材（生藥）=炮制=飲片

A方法的精確運用、程度的精確控制。

第一節(jié)炮制目的

?降毒：消除或降低毒性、烈性和副作用；

A增效:增強藥物功能，提高療效；

A改性:改變藥物性能，適應(yīng)病情需要；

A便用:便于調(diào)劑、制劑、貯藏、煎服；

A矯味:便于服用；

A純凈:去除雜質(zhì)和非藥用部位。

第二節(jié)炮制方法

A修治

?純凈處理:挑、篩、簸、刷、刮、挖、撞。

?粉碎處理:搗、碾、研、磨、鎊、鏗。

?切制處理：片、段、絲、塊。

?水制:洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛

A火制：

?炒:清炒:炒黃、炒焦、炒炭。

固體輔料拌炒：土炒、熬炒、米炒。

?炙:液體輔料拌炒。蜜、酒、醋、姜汁、鹽水、童便。

?燙:砂石、滑石、蛤粉。

?燃:直接煨:明燃

間接燃:密閉煙或炳燃

?煨：面裹煨、紙裹煨、直接煨。

?烘焙

A水火共制

?煮

?蒸:清蒸、輔料蒸。

?燉

?潭：

?淬

A其他制法

?制霜:壓榨去油、重結(jié)晶、熬膠后殘余骨骼

?發(fā)酵

?發(fā)芽

?精制

?藥拌

第四章藥性理論

中藥治病的基本原理：

A以偏糾偏

/致病因素

/臟腑經(jīng)絡(luò)機能失常

陰陽平衡——————陰陽偏盛偏衰

（正常機體）<—<—<—<—<—<—<—<—<—<—<—<—（疾病狀態(tài)）

7

藥物偏性/

祛邪扶正

協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機能

糾正陰陽偏盛偏衰

A中藥性能（偏性、藥性）：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。

第一節(jié)四氣

A四氣、四性：寒、熱、溫、涼四種藥性。（傾向）

a

A四氣的確定

?依據(jù):用藥反應(yīng)

?基準(zhǔn):病證寒熱

A功用：

?寒涼：

?清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)。

?陽證、熱證：實熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐郎、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰

熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)。

?溫?zé)幔?/p>

?溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽救逆。

?陰證、寒證：中寒腹痛、寒疝作痛、陽萎不舉、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉、虛

陽上越、亡陽虛脫。

?■臨床意義：

?基本原則：寒者熱之、熱者寒之。

?藥對病證，正確使用。反用則加重病情。

?程度恰當(dāng)。

?病證:寒熱錯雜=用藥:寒熱并用

?區(qū)別寒熱真假。

?注意季節(jié)。

第二節(jié)五味

A含義:藥物具有辛、甘、酸、苦、咸五種味道。

?淡附于甘、澀附于酸

A確定：口嘗味=功效味

A功用：

?辛:散、行、潤，發(fā)散、行氣、活血、滋潤。

表證、氣滯、血瘀、燥證。

?甘:補、和、緩，補益、和中、緩急

虛證、痛證、中毒

淡:滲、利，附于甘,滲濕利水

水濕內(nèi)停

?酸:收、澀，收斂、固澀、生津

澀：收、澀，收斂，固澀，附于酸

滑脫不禁證

?苦:泄、燥、堅，通泄、降泄、清泄、燥濕、堅陰

腑實、上逆、實熱、寒濕、濕熱、陰虛火旺

?咸:下、軟，瀉下、軟堅

大便燥結(jié)、痰核痛痂、藏痛痞塊

A性味合參

?角度不同、性味合參、認識藥性

?味同氣異

?氣同味異

?結(jié)合具體功效，全面認識藥物。

第三節(jié)升降浮沉

A含義:藥物作用于人體的四種不同趨向。

病

趨病陰質(zhì)

作用勢味

向位陽地

溫

升上下辛甘

發(fā)汗解表、升陽、催吐、開竅、透疹表陽熱輕

浮外陷淡

沉下利尿、潛陽、收斂、清熱、瀉下、止上寒酸苦

里陰重

降內(nèi)咳平喘逆涼咸

?同病位、逆病勢

A特殊：

?諸花皆升，旋覆花獨降

?諸子皆降，蒼耳子、蔓荊子獨升

A趨向的改變:炮制配伍

第四節(jié)歸經(jīng)

A含義:藥物對于機體某部分的選擇性作用。

A確定：

?理論基礎(chǔ):臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說

?確定依據(jù):所治具體病證

A臨床意義：

?便于臨床辨證用藥

?便于對功效相似的藥物區(qū)別，精選用藥

第五節(jié)毒性

A概念：

?毒藥:一切藥物的總稱。西漢以前

偏性:“藥證相符，大黃也補;藥不對證，參茸亦毒?！?/p>

?毒性:對人體的損害作用。東漢以后

?副作用：與治療以外的反應(yīng)。

?不良反應(yīng):與治療目的不符的不適或痛苦反應(yīng)。

A臨床意義：

?藥不對證:產(chǎn)生毒、副作用。

?控制毒性:藥證相符、控制劑量、加工炮制、合理配伍

?正確對待古籍論述

?借鑒古代經(jīng)驗，重視現(xiàn)代研究

?注意臨床報道

一、配伍的概念

根據(jù)病情、藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物配合使用。

二、配伍的意義

?增效

?減毒

?適應(yīng)復(fù)雜病情

?擴大藥物使用范圍

三、配伍的內(nèi)容

?配伍七情:單味藥應(yīng)用、藥與藥之間的配伍關(guān)系。

?單行:單味藥治療疾病。

?相須:性能相似的兩藥合用，能增強原有療效。

?相使:部分性能相似的主、輔藥合用，輔藥能增強主藥療效。

?相畏:一藥毒副作用能被另一藥抑制。

?相殺:一藥能消除另一藥毒副作用。

?相惡:一藥能降低、破壞另一藥功效。

?相反:兩藥同用產(chǎn)生毒副作用。

?臨床意義

?協(xié)同：相須、相使。常用

?降毒:相畏、相殺。選用

?拮抗:相惡。避免

?產(chǎn)毒:相反。禁忌

第六章中藥的用藥禁忌

?用藥禁忌內(nèi)容：

?配伍禁忌

?妊娠用藥禁忌

?服藥飲食禁忌

?證候禁忌

一、配伍禁忌

?含義:藥物合用產(chǎn)生毒副作用、降低和破壞藥效，應(yīng)避免。

?內(nèi)容：

?“十八反"烏頭反半夏、瓜萎、貝母、白藪、白及；甘草反海藻、甘戟、大遂、芫花；藜蘆反人

參、沙參、玄參、苦參、丹參、細辛。

?“十九畏”硫黃一樸硝，水銀一砒霜，狼毒一密陀僧，巴豆一牽牛，丁香一郁金，牙硝一京三

棱，川烏、草烏一犀角，人參一五靈脂，官桂一赤石脂。

?“十九畏”與“相畏”的區(qū)別

?正確對待“十八反十九畏”

?歷代遵信居多，亦持不同意見。

?決定取舍為時尚早，有待深入研究。

?無充分根據(jù)和經(jīng)驗，不應(yīng)使用。

二、證候禁忌

?藥性各異，適應(yīng)不同證候。

?注意各藥的“使用注意

三、妊娠用藥禁忌

?含義:婦女妊娠期治療用藥的禁忌。

?對母體不利

?對胎兒不利

?對產(chǎn)程不利

?分類：

?慎用：盡量避免?；钛铕鏊?、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥、性質(zhì)滑利之品。

?禁用：絕對禁止。劇毒藥，藥性作用峻猛，墮胎作用較強。

?不能用于墮胎

?應(yīng)從禁忌藥的角度來認識、對待。

?不可靠，不安全。

四、服藥飲食禁忌

?又稱食忌、忌口

?病證食忌:根據(jù)病情，忌食某些食物，以利早愈。

?一般:生冷、辛熱、油膩、腥膻、刺激。

?服藥食忌:服某些藥時，不可同吃某些食物，以免降低療效，甚或毒性反應(yīng)。

第一節(jié)劑量

?含義:用量

?每味藥的成人一日量。

?方劑中每味藥間的相對劑量。

?計量單位：

?歷代各異

?明清-59年：十六兩制，1斤=16兩=160錢

?現(xiàn)在中藥計量:公制，lkg=1000g

?劑量依據(jù)：

?藥物:質(zhì)量、質(zhì)地、性味、有毒無毒

?劑型、配伍、治療目的

?年齡、性別、體質(zhì)、病程、病勢、職業(yè),生活習(xí)慣

?地區(qū)、季節(jié)、居處

?一般:5-10g,大劑量：15-30,鮮品：30-60g。

第二節(jié)用法

?煎煮法

?器具、用水、水量、浸泡

?煎煮火力、時間、次數(shù)

?特殊煎法

?先煎:質(zhì)地堅硬、成分不易煎出，毒性藥物

?后下：氣味芳香、成分受熱易破壞

?包煎:粘性、粉末、帶絨毛

?另煎：另燉，貴重藥

?怦化:溶化，膠類、粘性大

?泡服:煽服，成分易溶于水、久煎易破壞藥效

?沖服:貴重藥、提高藥效、高溫易破壞、成分不溶水、入水即化、液體藥

?煎湯代水：易混濁、質(zhì)輕量大

?服藥法：

?服藥時間

?服藥次數(shù)

?服藥冷熱

第八章解表藥

?含義:以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物。

?性能功效：

?辛、輕揚

?入肺、膀胱經(jīng)

?發(fā)汗解表

?兼:利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡

?適應(yīng)證：

?表證:惡寒發(fā)熱、頭身痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、微咳、氣喘、舌淡、苔薄、脈浮。

?表證兼:水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起。

?配伍方法：

?寒熱不同，藥性須合。季節(jié)不同，相應(yīng)配伍。

?正虛邪實，宜祛邪兼扶正，配補虛藥。

?溫病初起，邪在衛(wèi)分，配清熱解毒藥。

?使用注意：

?不宜過量、不宜久用，以免耗氣傷津。

?自汗、盜汗忌用，失血、淋證、瘡瘍?nèi)站蒙饔谩?/p>

?因時因地而宜。

?不宜久煎。

?分類：

?發(fā)散風(fēng)寒藥

?發(fā)散風(fēng)熱藥

第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥

?性能特點：

?辛，溫。

?發(fā)散風(fēng)寒

?適應(yīng)證：

?風(fēng)寒表證：

?惡寒重、發(fā)熱輕

?無汗

?口不渴，苔薄白

?脈浮緊

?兼:風(fēng)濕痹證

麻黃

麻黃:辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

?功效應(yīng)用

?發(fā)汗解表:風(fēng)寒表實證。發(fā)汗解表第一要藥，尤宜兼喘咳者。常配桂枝。

?宣肺平喘:喘咳證。辛散苦降

?風(fēng)寒咳嗽：杏仁、甘草

?寒痰咳喘：干姜

?肺熱咳嗽:石膏

?利水消腫:風(fēng)水水腫。

桂枝

桂枝:辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。

?功效應(yīng)用

?發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證。發(fā)汗之力較緩，善溫通衛(wèi)陽。

?表實證:麻黃

?表虛證：白芍

?溫通經(jīng)脈、助陽化氣：

?寒凝血滯痛證。

。胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹、心悸。枳實、炙甘草

。焦虛寒，皖腹冷痛。白芍、飴糖

。經(jīng)寒血滯，月經(jīng)不調(diào)。當(dāng)歸

。^痛枳聚、風(fēng)寒濕痹、肩臂疼痛

?痰飲、蓄水證。茯苓

麻黃、桂枝

?共同點：

?發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證

?不同點：

?麻黃:發(fā)汗力強，表實證

?宣肺平喘：咳嗽氣喘

?利水消腫：水腫

?桂枝:發(fā)汗力緩，表實、表虛皆可

?溫通經(jīng)脈：寒凝血滯諸痛證

?助陽化氣：痰飲、蓄水證

紫蘇、生姜

紫蘇:辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

生姜:辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

?共同點：

?發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證。力緩用于輕證。

?止嘔：嘔吐。

?解魚蟹毒:魚蟹中毒，腹痛吐瀉。

?不同點：

?紫蘇:兼行氣，用于風(fēng)寒表證兼氣滯胸悶。

?行氣寬中、安胎：

。脾胃氣滯，胸悶嘔吐

。氣滯、胎氣上逆，胸悶嘔吐、胎動不安

。痰凝氣滯，梅核氣證

?生姜:溫中止嘔:脾胃寒癥，胃寒嘔吐?！皣I家圣藥”

?溫肺止咳：肺寒咳嗽。

?解半夏、天南星毒性。

否帶、麻黃

香薄:辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

麻黃:辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

?共同點：

?發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證。

?利水消腫：水腫、小便不利。

?不同點：

?香薰:化濕和中，發(fā)汗、散寒力緩:夏月乘涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，腹痛吐瀉?！跋脑侣?/p>

黃”。

?麻黃:發(fā)汗力強、散寒力大:表實證

?宣肺平喘:喘咳證

?利水消腫：風(fēng)水證

荊芥、防風(fēng)

荊芥:辛微溫。歸肺、肝經(jīng)。

防風(fēng):辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

?共同點：

?祛風(fēng)解表：

?外感表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可。

?風(fēng)疹瘙癢。

?不同點：

?荊芥:發(fā)汗之力較強。

?透疹:麻疹不透。

?消瘡：瘡瘍初起兼表證。

?止血：吐郎出血。

?防風(fēng):祛風(fēng)之力較強，“風(fēng)藥潤劑”治風(fēng)通用藥”，外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)均治。

?勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹。

?止痙:破傷風(fēng)。

羌活、白芷、細辛、藁本

羌活:辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)。

白芷:辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。

細辛:辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。

藁本:辛，溫。歸膀胱經(jīng)。

?共同點：

?發(fā)散風(fēng)寒濕邪，尤善止痛：

?風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾濕表證，頭身痛。

?風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛。

?白芷、細辛:宣通鼻竅:鼻淵頭痛、鼻塞流涕

?不同點：

?羌活:作用較強，尤宜上半身風(fēng)濕痹痛。

?白芷:善治陽明經(jīng)諸痛:頭痛、眉棱骨痛、頭風(fēng)痛、齒痛。

?消腫排膿:瘡瘍腫毒

?燥濕止帶：寒濕帶下

?細辛:善治少陰頭痛;散寒力較強，表寒、里寒均可

。陽虛外感、牙痛

?溫肺化飲:寒飲喘咳，痰多稀白

?注:“細辛不過錢”，反藜蘆。

?藁本:性味俱升，上達巔頂，善治巔頂頭痛。

蒼耳子、辛夷

蒼耳子:辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)。

辛夷:辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

?共同點：

?發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅：

?鼻淵頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭。

?風(fēng)寒頭痛。

?不同點：

?蒼耳子:祛風(fēng)濕、止痛:風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣，風(fēng)疹瘙癢。

?辛夷:上行頭面，善通鼻竅，治鼻淵頭痛要藥。

?包煎。

蔥白、鵝不食草、胡荽、槎柳

蔥白：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

鵝不食草:辛，溫。歸肺、肝經(jīng)。

胡荽:辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。

怪柳:辛，平。歸肺、胃、心經(jīng)。

?共同點：

?發(fā)散風(fēng)寒:風(fēng)寒表證。發(fā)表力弱。

?不同點：

?蔥白：

?散寒通陽：陰盛格陽

?鵝不食草：

?通鼻竅:鼻塞

?化痰止咳：寒痰咳喘

?解毒消腫：瘡癰腫毒

?胡荽：

?透疹:麻疹不透

?開胃消食:飲食不消，納食不佳

?桎柳:

?透疹:麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢

?祛風(fēng)濕:風(fēng)濕痹痛

第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥

?性能特點：

?辛，涼。

?發(fā)散風(fēng)熱，發(fā)散力緩

?兼:清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳

?適應(yīng)證：

?風(fēng)熱表證，溫病初起、邪在衛(wèi)分

?惡寒輕、發(fā)熱重

?有汗、無汗

?目赤

?咽干，口渴，苔薄黃

?脈浮數(shù)

?兼:頭昏、咽痛、麻疹、風(fēng)疹、肺熱咳嗽

薄荷、牛芳子、蟬蛻

薄荷:辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

牛芳子:辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。

蟬蛻:甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

?共同點：

?疏散風(fēng)熱：

?風(fēng)熱表證，溫病初起。銀花、連翹

?透疹：

?麻疹不透。

?風(fēng)疹瘙癢。

?利咽:

?風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。

?不同點：

?薄荷:發(fā)汗之力較強，宜風(fēng)熱無汗者。

?清利頭目：頭痛目赤。

?疏肝行氣:肝郁氣滯，胸悶脅痛，月經(jīng)不調(diào)

?后下。

?牛芳子:兼宣肺祛痰，清利咽喉，宜風(fēng)熱咳痰咽痛者。

?宣肺祛痰：肺熱咳嗽、咯痰不暢。

?解毒消腫:癰腫瘡毒，丹毒，癥腮喉痹。

?性寒滑利，宜兼熱結(jié)便秘者。氣虛便漉慎用。

?蟬蛻:發(fā)汗不如薄荷，清熱不及牛芳子，善疏肝經(jīng)風(fēng)熱。

?明目退翳：目赤腫痛、翳膜遮睛。

?息風(fēng)止痙：急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)。

桑葉、菊花

桑葉:甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。

菊花:辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。

?共同點：

?疏散風(fēng)熱：

?風(fēng)熱表證、溫病初起。

?平抑肝陽：

?肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?/p>

?清肝明目：

?肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛。

?肝腎不足，目暗昏花。

?不同點：

?桑葉:疏散風(fēng)熱較強。

?清肺潤燥：肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。

?涼血止血：血熱吐蒯。

?菊花:平肝、清肝較強。

?清熱解毒:瘡癰腫毒。

蔓荊子

蔓荊子:辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。

?功效應(yīng)用：

?疏散風(fēng)熱、清利頭目

?風(fēng)熱表證，頭昏頭痛

?目赤腫痛

?耳鳴耳聾

柴胡、升麻、葛根

柴胡：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

升麻:辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。

葛根:甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

?共同點：

?發(fā)表:外感表證。

?升陽:清陽不升。

?柴胡、升麻:升陽舉陷:氣虛下陷，食少便澹、久瀉脫肛、臟器脫垂。

?升麻、葛根:透疹:麻疹初起、透發(fā)不暢。

?不同點：

?柴胡：善清半表半里之邪，寒熱往來，少陽證要藥。黃苓

?退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱

?疏肝解郁:肝郁氣滯，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)。

?升麻：

?清熱解毒:善清胃熱，牙齦腫痛、咽痛瘁腮。

?葛根:解肌:表證兼項背強痛。

?生津止渴：熱病煩渴，陰虛消渴。

?升陽止瀉:濕熱瀉痢，脾虛泄瀉。

淡豆豉

淡豆豉:苦、辛、涼。歸肺、胃經(jīng)。

?功效應(yīng)用：

?解表：力較緩，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆可。

?宣發(fā)郁熱，除煩:熱病煩悶。

?品種：

?桑葉、青蒿發(fā)酵:性寒，風(fēng)熱感冒、熱病煩悶

?麻黃、紫蘇發(fā)酵:性溫，風(fēng)寒感冒

浮萍

浮萍:辛，寒。歸肺、膀胱經(jīng)。

?功效應(yīng)用：

?發(fā)汗解表

?風(fēng)熱表證，無汗。

?風(fēng)寒表證，惡寒無汗。

?透疹止癢：

?麻疹不透

?風(fēng)疹瘙癢

?利尿消腫：水腫、小便不利

?發(fā)汗透邪

?通調(diào)水道

木賊

木賊:甘、苦，平。歸肺、肝經(jīng)。

?功效應(yīng)用：

?疏散風(fēng)熱，明目退翳

?風(fēng)熱上攻，目赤翳障

?肝熱目赤

?止血：出血證。力弱。

第九章清熱藥

一、含義：以清解里熱、治療里熱證為主的藥物

二、性能功效：

?苦，寒、涼

?清解里熱:清熱、?；稹⒃餄?、解毒、涼血，清虛熱

三、適應(yīng)證：

?里熱證:表邪已解、里熱熾盛，內(nèi)無積滯。高熱煩渴、濕熱泄痢，溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛

發(fā)熱

?癥狀：身熱、面紅、煩燥、口渴、尿赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)

?八綱辯證:實熱證、虛熱證

?衛(wèi)氣營血辯證:氣分實熱證、營血分實熱證

?臟腑辯證:各臟腑熱證

四、配伍應(yīng)用：

?熱易傷陰、苦寒傷陰:常配養(yǎng)陰生津藥

?脾虛便法:配健脾益胃藥

?口渴氣短:配益氣生津藥

?表邪未解:配解表藥

?內(nèi)有積滯、火熱上炎:配瀉下藥

?熱極生風(fēng):配息風(fēng)止痙藥

?高熱神昏竅閉:配開竅藥

五、使用注意：

?根據(jù)病情，選擇用藥

?藥性寒涼，易傷脾胃

?苦寒藥性，易化燥傷陰

六、分類：

?清熱瀉火藥:氣分實熱證一高熱煩渴

?清熱燥濕藥:濕熱證一瀉痢、黃疸

?清熱解毒藥:熱毒證一熱毒熾盛，癰腫瘡瘍

?清熱涼血藥:營血分實熱證一熱入營血，神昏、出血

?清虛熱藥:虛熱證一溫邪傷陰、夜熱早涼，陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱

第一節(jié)清熱瀉火藥

?性能特點：

?苦、甘，寒

?入肺、胃經(jīng)

?清熱瀉火

?適應(yīng)證：

?溫?zé)岵夥謱崯嶙C、臟腑火熱證

?高熱、汗出、煩渴、脈洪大

石膏、知母

石膏辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。

知母苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

相同點：

?清熱?；穑?/p>

氣分實熱證，常相須為用。

肺熱咳嗽。

不同點：

石膏：

?瀉火力強。

氣血兩燔

熱病傷津

?重清肺胃實火：

肺熱咳嗽。配麻黃、杏仁、甘草

胃火上火，頭痛、牙痛。

?生肌斂瘡（燃用）：潰瘍不斂、水火燙傷。

先前。

知母：

?滋陰潤燥力強，重在滋潤肺胃，肺燥咳嗽多用。配貝母

?生津潤燥：消渴，腸燥便秘。

?滋腎降火:骨蒸潮熱、盜汗遺精。配黃柏

寒水石

寒水石辛、咸，寒。歸心、胃、腎經(jīng)。

功效應(yīng)用：

?清熱瀉火：熱病煩渴、癲狂。

?解毒消腫：口瘡、熱毒瘡腫、丹毒燙傷。

蘆根、天花粉

蘆根甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。

天花粉甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。

相同點：

?清熱生津、除煩止渴：

熱病傷津，煩熱口渴、舌燥少津。

肺熱咳嗽。

不同點：

蘆根：

?清熱力強。

?清肺祛痰排膿:肺癰吐膿，常配慧技仁、冬瓜仁

?清胃止嘔：胃熱嘔吐、呃逆

?利尿：熱淋澀痛、小便短赤

?透疹:麻疹透發(fā)不暢

天花粉：

?生津為優(yōu)，陰虛內(nèi)熱、消渴多用。

?清肺潤燥:燥熱咳嗽

?消腫排膿:癰腫瘡瘍

?反烏頭

竹葉、淡竹葉

竹葉甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

淡竹葉甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

相同點：

?清熱瀉火、除煩：

熱病傷津，煩熱口渴。

心火上炎，口舌生瘡。

?利尿：

心熱下移于小腸，小便短赤、熱淋澀痛

不同點：

竹葉：

?清心除煩力強，兼生津，熱病煩渴、小兒驚熱多用

?竹葉卷心:清心火力更強。

淡竹葉：

?長于清熱利尿，小便短赤澀痛、濕熱水腫、黃疸尿赤多用。

鴨跖草、桅子

鴨跖草甘、淡，寒。歸肺、胃、小腸經(jīng)。

桅子苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

相同點:

?清熱解毒：

外感熱病

癰腫瘡毒

?利濕：

濕熱黃疸

熱淋澀痛

不同點：

鴨跖草：

?利水消腫力強。

?透散表邪:風(fēng)熱表證，溫病初起，邪在衛(wèi)分。

桅子：

?清熱力強，善泄心肺胃三焦之火，除煩。熱病煩悶、躁擾不寧、高熱神昏常用。

?既清氣分熱，又清血分熱

?涼血止血:血熱出血，吐血、1a血、尿血。

.消腫止痛：外傷腫痛（外敷）

夏枯草、決明子

夏枯草辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。

決明子甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。

相同點：

?清肝明目：肝火上炎，目赤腫痛、羞明多淚，眼科常用。

?平抑肝陽：肝陽上亢，頭痛眩暈。

不同點：

夏枯草：

?清肝力強。

?散結(jié)消腫：

痰火郁結(jié)，癰瘍、理瘤。配貝母、昆布

乳癰腫痛。配蒲公英

決明子:

?明目力強，明目佳品，虛、實均可

風(fēng)熱上攻、肝火上炎，目赤腫痛。

肝腎陰虛，目暗昏花。

?潤腸通便：內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)。

谷精草、密蒙花、青箱子

谷精草辛、甘，平。歸肝、肺經(jīng)。

密蒙花甘，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

青箱子苦，微寒。歸肝、脾經(jīng)。

相同點：

?明目退翳：目赤腫痛、翳膜遮睛、羞明多淚。

不同點：

谷精草：

?疏散風(fēng)熱：

風(fēng)熱上攻，目赤翳障。

火熱上炎，頭痛、牙痛、喉痹咽痛。

密蒙花：

?既清肝熱，又養(yǎng)肝血，實證、虛證均可，尤宜肝虛有熱、目昏干澀、目生翳障者。

青箱子：

?清泄肝火力強。

?平抑肝陽：肝陽化火：頭痛眩暈。

?注:擴散瞳孔，青光眼忌用。

第二節(jié)清熱燥濕藥

一、性能功效

苦，寒。

清熱燥濕

清熱瀉火。

二、適應(yīng)證

1、濕熱證：

①濕溫、暑溫夾濕濕熱蘊結(jié)，氣機不暢：身熱不揚、胸膈痞悶、小便短赤、舌苔黃膩

②蘊結(jié)脾胃升降失常:皖腹脹滿、嘔吐、瀉痢

③壅滯大腸傳導(dǎo)失職:泄瀉、痢疾、痔漏腫痛

④蘊蒸肝膽黃疸尿赤、耳腫流膿

⑤濕熱下注帶下色黃、熱淋灼痛

⑥流注關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

⑦浸淫肌膚濕疹、濕瘡。

2、火熱證:諸臟腑火熱證。

三、使用注意

1.苦寒?dāng)∥?，性燥傷陰，不宜過量。

2.脾胃虛寒，津傷陰虧慎用，或配健胃、養(yǎng)陰藥。

3.治火熱證、熱毒證，配清熱瀉火、清熱解毒藥。

黃苓、黃連、黃柏

黃苓:苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)

黃連:苦，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)

黃柏：苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)

共同點:常相須為用

A清熱燥濕:濕熱證，泄瀉、痢疾、黃疸、帶下、濕疹、濕瘡

A瀉火解毒:熱毒證，瘡瘍腫毒

A注:苦寒?dāng)∥?，脾胃虛寒忌?/p>

不同點：

黃苓:善清上焦?jié)駸?/p>

?濕溫、暑濕初起多用

?肺熱咳嗽，痰黃質(zhì)稠

?中上焦郁熱，熱病煩渴、面赤唇焦、苔黃脈數(shù)

?傷寒邪在少陽，寒熱往來。配柴胡

?火毒上攻，咽喉腫痛

A涼血止血:血熱出血，吐血、血、便血、崩漏

A除熱安胎:懷胎蘊熱，胎動不安、胎漏下血

生用清熱，炒用安胎，炒炭止血，酒炒清上焦熱。

枯苓善清肺火;條苓（子苓）善清大腸。

黃連:力最強，善清中焦?jié)駸?/p>

?濕阻中焦，院腹痞滿。配蘇葉

?胃火熾盛，嘔吐。配竹茹、橘皮

?肝火犯胃，肝胃不和，脅肋脹痛、嘔吐吞酸。配吳茱萸

?濕熱瀉痢、里急后重、下痢膿血，濕熱瀉痢要藥。常配木香，黃苓、葛根

?耳痛流膿、目赤腫痛、疔毒

A清心除煩：

?心火亢盛，心煩失眠、口舌生瘡。配黃苓、阿膠

?火熱熾盛，高熱煩躁，神昏澹語，配黃苔、黃柏、桅子

?吐血、蚓血。配黃苓、大黃

黃柏:善清下焦?jié)駸?/p>

?濕熱下注，帶下黃濁穢臭。配白果、車前子、英實

?足膝腫痛、痿軟無力。配蒼術(shù)、牛膝

A退熱除蒸：陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、盜汗遺精。配知母、地黃

龍膽

龍膽:苦，寒。歸肝、膽經(jīng)

功效應(yīng)用：

A清熱燥濕:善清下焦?jié)駸?/p>

?肝膽濕熱，黃疸、脅痛口苦、尿赤。配苦參，桅子、大黃

?濕熱下注，陰腫陰癢、帶下黃臭、陰囊腫痛。配澤瀉、車前子

?浸淫肌膚，濕疹瘙癢

A瀉肝膽火：

?肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。配柴胡、桅子

?肝經(jīng)熱盛，驚風(fēng)抽搐

秦皮

秦皮：苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。

功效應(yīng)用:

A清熱燥濕：

?收澀止痢:濕熱瀉痢。配白頭翁、黃連

?止帶:濕熱帶下

A清肝明目：肝火上攻，目赤翳障

苦參、白鮮皮

苦參：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。

白鮮皮:苦，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)。

共同點：

A清熱燥濕、殺蟲止癢：

?濕熱證，陰腫陰癢、濕疹濕瘡、疥癬瘙癢，常相須為用

?濕熱蘊結(jié)，黃疸、尿赤。

不同點：

苦參:力較強，燥濕止痢

?濕熱蘊結(jié)腸胃，腹痛泄瀉、下痢膿血

?濕熱便血、痔瘡出血

?濕熱帶下

A利尿:熱淋澀痛，小便不利

白鮮皮:清熱解毒，尤宜濕熱瘡毒，肌膚潰爛、黃水淋漓

A祛風(fēng)通痹:風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛

苦豆子

苦豆子:苦、寒。有毒。歸胃、大腸經(jīng)。

功效應(yīng)用：

A清熱燥濕，止痛，殺蟲

?濕熱瀉痢

?胃院痛,吞酸

?濕疹、頑癬

?白帶過多

?瘡病、潰瘍

三棵針

三棵針:苦、寒。有毒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

功效應(yīng)用：

A清熱燥濕，瀉火解毒。

?濕熱瀉痢、黃疸、濕疹

?癰腫瘡毒，咽喉腫痛，目赤腫痛

?跌打損傷

馬尾連

馬尾連:苦，寒。歸心、肺、肝、膽、大腸經(jīng)。

功效應(yīng)用：

A清熱燥濕，瀉火解毒。

?濕熱瀉痢、黃疸

?熱病煩躁

?肺熱咳嗽

?癰瘡腫毒，目赤腫痛

第三節(jié)清熱解毒藥

一、性能功效：

寒、涼

清熱瀉火，長于解毒。

二、適應(yīng)證：

熱毒證:癰腫疔瘡、丹毒、瘟毒發(fā)斑、瘁腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷,

其他急性熱病。

三、配伍

A根據(jù)病情:結(jié)合藥性，針對選擇

A熱毒在血分:配清熱涼血藥

A火熱熾盛:配清熱瀉火藥

A挾濕:配利濕、燥濕、化濕藥

A瘡癰、咽喉腫痛:配外用藥

A熱毒血痢、里急后重:配活血行氣藥

A瘡瘍體虛:配補氣養(yǎng)血托瘡藥

四、使用注意:藥性寒涼，易傷脾胃，中病即止，不可過服。

金銀花、連翹

金銀花:甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)。

連翹:苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)。

共同點:常相須為用

A清熱、解毒：

?熱毒壅盛，癰腫疔瘡、紅腫熱痛，瘡瘍要藥。配蒲公英、紫花地丁、野菊花

?熱入氣分，高熱煩渴

?熱入營血，舌絳神昏、心煩少寐

A疏散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證、溫病初起。常配薄荷、荊芥、牛芳子

A溫病衛(wèi)氣營血分各階段均可

不同點：

金銀花:疏散力強。

A涼血止痢:熱毒血痢，下痢膿血，發(fā)熱腹痛，里急后重

連翹:消癰散結(jié)力強，“瘡家圣藥”

?痰火郁結(jié)，瘵瘍痰核。

A清心利尿:熱淋澀痛。

A連翹心:清心瀉火:熱入心包，高熱神昏追語

穿心蓮

穿心蓮:苦，寒。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。

功效應(yīng)用：

A清熱、解毒、涼血、消腫：

?外感風(fēng)熱，溫病初起

?肺熱咳喘，肺癰吐膿，咽喉腫痛

?癰腫瘡毒，蛇蟲咬傷

A燥濕:濕熱瀉痢，熱淋澀痛，濕疹瘙癢

大青葉、板藍根、青黛

大青葉:苦、寒。歸心、胃經(jīng)。

板藍根:苦，寒。歸心、胃經(jīng)。

青黛:咸，寒。歸肝、肺經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒，涼血消斑：

?熱入營血，血熱毒盛，身熱發(fā)斑，吐血血血

?界腮喉痹，癰腫瘡毒，丹毒

?大青葉、板藍根:善解心胃經(jīng)熱毒、利咽:

?心胃經(jīng)熱毒上攻，咽喉腫痛，口舌生瘡

?外感風(fēng)熱、溫病初起

不同點：

大青葉:長于涼血消斑

板藍根:長于解毒利咽散結(jié)

青黛:長于清肝瀉火，息風(fēng)定驚：

?肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中帶血

?暑熱驚癇，驚風(fēng)抽搐

貫眾

貫眾:苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。

功效應(yīng)用：

A清熱解毒、涼血止血：

?風(fēng)熱感冒

?痊腮、瘡癰、燒燙傷

?溫毒發(fā)斑、發(fā)疹

?血熱出血，尤宜崩漏

A殺蟲:腸道寄生蟲

射干、山豆根、馬勃

射干:苦，寒。歸肺經(jīng)。

山豆根:苦，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)。

馬勃:辛，平。歸肺經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒、利咽:咽喉腫痛，喉科常用藥。

不同點：

射干:兼祛痰，宜痰熱壅盛者。

A祛痰:痰盛咳喘，熱痰、寒痰咳喘均可。

山豆根:?；鸾舛鞠[力強，宜肺胃火毒熾盛者，咽喉腫痛要藥。

A亦治牙齦腫痛，濕熱黃疸，肺熱咳嗽，癰腫瘡毒。

馬勃:清熱力弱，兼宣散風(fēng)熱，宜風(fēng)熱襲肺，咽喉腫痛、咳嗽失音。

A止血:血熱出血、外傷出血。

A注:包煎。

青果、錦燈籠、金果欖、木蝴蝶

青果:甘、酸，平。歸肺、胃經(jīng)。

錦燈籠:苦、寒。歸肺經(jīng)。

金果欖:苦，寒。歸肺、大腸經(jīng)。

木蝴蝶:苦、甘，涼。歸肺、肝、胃經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒、利咽:咽喉腫痛。

不同點：

青果:兼生津化痰。

A解毒醒酒:魚蟹中毒、飲酒過度。

錦燈籠:解毒力強，兼化痰:善治咽痛音啞。

A利尿通淋:小便不利，熱淋。

金果欖：

A止痛:癰瘡腫痛、胃院熱痛、瀉痢腹痛。

木蝴蝶:兼清肺熱。

A疏肝和胃：肝胃氣痛。

白頭翁、馬齒覽、鴉膽子、地錦草、委陵菜、翻白草

白頭翁:苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

馬齒寬:酸，寒。歸肝、大腸經(jīng)。

鴉膽子:苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經(jīng)。

地錦草:辛，平。歸肝、大腸經(jīng)。

委陵菜:苦，寒。歸肝、大腸經(jīng)。

翻白草:苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒、涼血止痢:熱毒血痢、濕熱瀉痢。

不同點：

白頭翁:善清胃腸濕熱、血分熱毒，熱病要藥。

A亦治瘧疾、陰癢。

馬齒范：

A涼血止血:血熱出血、熱淋血淋、熱毒瘡瘍。

鴉膽子:亦治冷積久痢。

A截瘧:各型瘧疾。

A腐蝕贅疣:雞眼、贅疣（外用）。

A注:內(nèi)服,瘧疾：10-15粒,治?。鹤?30粒,不入煎劑。

地錦草：

A涼血止血、兼散瘀：多種出血。

委陵菜：

A涼血止血:血熱出血。

翻白草:亦治癰腫瘡毒。

A涼血止血:血熱出血。

A清泄肺熱:肺熱咳喘、肺癰。

魚腥草、金養(yǎng)麥、大血藤、敗醬草

魚腥草:辛，微寒。歸肺經(jīng)。

金養(yǎng)麥:微辛、澀，涼。歸肺經(jīng)。

大血藤:苦，平。歸大腸、肝經(jīng)。

敗醬草:辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒、消癰：內(nèi)癰、外癰均治，長于內(nèi)癰。

?魚腥草、金養(yǎng)麥:兼排膿：肺癰吐膿、肺熱咳嗽。

A大血藤、敗醬草:腸癰腹痛，腸癰要藥。

不同點：

魚腥草:善清肺熱，肺癰要藥。

A利尿通淋:熱淋澀痛。

A清熱止痢:濕熱瀉痢。

A注:不宜久煎，肌注存在過敏反應(yīng)。

金養(yǎng)麥:兼清肺化痰。

A爆瘍、咽喉腫痛。

大血藤:善散腸中瘀滯。

A活血止痛:瘀滯腫痛，風(fēng)濕痹痛。

敗醬草:消癰排膿力強，腸癰首選，亦治肺癰吐膿。

A祛瘀止痛:產(chǎn)后瘀阻腹痛。

蒲公英、紫花地丁、野菊花

蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。

紫花地丁:苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。

野菊花:苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒，消癰散結(jié):癰腫疔瘡、內(nèi)癰、蟲蛇咬傷

A清肝明目：肝熱目赤腫痛

不同點：

蒲公英:兼疏郁通乳，善治乳癰腫痛，乳癰要藥

A利濕通淋:熱淋澀痛，濕熱黃疸

A注:用量過大可致腹瀉

紫花地丁:功專解毒，尤治療毒

野菊花:兼?；鹄省⑾[止痛:熱毒上攻，咽喉腫痛、風(fēng)火目赤

土茯苓

土茯苓:甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)。

功效應(yīng)用：

A解毒、除濕、通利關(guān)節(jié)、解汞毒：

?楊梅毒瘡、肢體拘攣，梅毒要藥。

?淋濁帶下，濕疹瘙癢。

?癰腫瘡毒。

半邊蓮、白花蛇舌草

半邊蓮:辛，平。歸心、小腸、肺經(jīng)。

白花蛇舌草:微苦、甘，寒。歸胃、大腸、小腸經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒:癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。

A利濕通淋:熱淋澀痛、小便不利、濕熱黃疸。

不同點：

半邊蓮:利濕較強:水腫般脹。

白花蛇舌草:亦治咽喉腫痛，腸癰腹痛。

熊膽、千里光

熊膽:苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。

千里光:苦，寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒:癰腫瘡毒。

A清肝明目：肝熱目赤腫痛。

不同點：

熊膽:兼消散癰腫。

A息風(fēng)止痙:熱極生風(fēng)，驚癇抽播。

千里光：

A清熱利濕，殺蟲止癢:熱痢、血痢、濕疹瘙癢。

重樓、拳參

重樓：苦，微寒。有小毒。歸肝經(jīng)。

拳參:苦、澀，微寒。歸肺、肝、大腸經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒、消散癰腫:癰腫瘡毒、毒蛇咬傷、痛瘍痰核。

A涼肝息風(fēng)定驚:肝熱生風(fēng)，小兒驚癇抽搐。

不同點：

蚤休：力較強，癰腫瘡毒、毒蛇咬傷要藥。

A化瘀止血:跌打損傷，外傷出血。

拳參：

A涼血止?。撼嗔∧撗?、濕熱瀉痢。

A利濕:水腫、小便不利。

漏蘆、山慈菇

漏蘆:苦，寒。歸胃經(jīng)。

山慈菇:甘、微辛，涼。歸肝、脾經(jīng)。

共同點：

清熱解毒、消癰散結(jié):癰腫瘡毒，瘵瘍惡瘡。

不同點：

漏蘆:長于通經(jīng)下乳:乳房脹痛、乳癰腫痛。

山慈菇:散結(jié)力強:藏痛痞塊、腫瘤。

白藪、四季青

白藪:苦、辛，微寒。歸心、胃經(jīng)。

四季青:苦、澀，寒。歸肺、心經(jīng)。

共同點：

A清熱解毒、斂瘡:癰腫瘡毒、水火燙傷。

不同點：

白蔽:長于消癰散結(jié)、生肌止痛:瘡瘍初起、膿成、久潰均可。

A注:反烏頭。

四季青:長于涼血收濕，尤宜水火燙傷，亦治濕疹濕瘡。

A收斂止血:外傷出血（外用）。

A亦治風(fēng)熱感冒、肺熱咳嗽、咽喉腫痛、熱淋澀痛、濕熱瀉痢。

綠豆

綠豆:甘，寒。歸心，胃經(jīng)。

功效應(yīng)用：

A清熱解毒：

?癰腫瘡毒。

?藥食中毒。

A消暑:暑熱煩渴。

A利水:水腫，小便不利。

第四節(jié)清熱涼血藥

一、性能功效

甘、苦、咸，寒。咸能入血。歸心、肝經(jīng)。

清解營分、血分熱邪。

二、適應(yīng)證

1.營分、血分實熱證：

?熱入營分:身熱夜甚、心煩不寐、舌絳、脈細數(shù)。

?邪陷心包:神昏澹語、舌蹇足厥、舌質(zhì)紅絳。

?熱入血分:身熱夜甚、澹語神昏、抽搐或手足蠕動、斑疹、吐血、舌深絳、脈細數(shù)。

?血熱出血證。

2.兼滋養(yǎng)陰液，標(biāo)本兼顧:熱病傷陰。

三、配伍方法

氣血兩燔:配清熱瀉火藥，氣血兩清。

生地黃、玄參

生地黃:甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

玄參:甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

共同點：

A清熱涼血、養(yǎng)陰生津：

?熱入營血。配牡丹皮、赤芍、水牛角。

?熱病傷陰、口渴多飲。

?熱盛傷陰劫液，腸燥便秘。配麥冬。

?陰虛潮熱、盜汗遺精，消渴。

A注:脾虛便澹不宜。

不同點：

生地黃:清熱涼血、養(yǎng)陰生津力強，涼血滋陰要藥。

?常治血熱出血。

玄參:長于瀉火解毒，散結(jié)消癰：

?目赤咽痛、癰腫瘡毒、痰火瘵瘍。

A注:反藜蘆。

牡丹皮、赤芍

牡丹皮:苦、甘，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

赤芍:苦、微寒。歸肝經(jīng)。

共同點:常相須為用。

A清熱涼血，活血祛瘀。血熱、血瘀均可，尤宜血熱瘀滯者。

?熱入營血。

?血熱出血。

?血瘀證。

?瘡瘍腫毒。

不同點：

牡丹皮:清熱涼血力強，善透血分伏熱。配青蒿、轎甲。

?熱病傷陰、夜熱早涼、熱退無汗，無汗骨蒸要藥。

?陰虛潮熱，盜汗遺精。

A消內(nèi)癰:腸癰腹痛。配大黃。

赤芍:活血散瘀止痛力強，尤宜血滯諸證。

A清瀉肝火:肝火上炎，目赤翳障。

A注:反藜蘆。

紫草、水牛角

紫草:甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。

水牛角：苦，寒。歸心、肝經(jīng)。

共同點：

A清熱涼血解毒：

?血熱毒盛、斑疹紫黑。

?麻疹紫黯、疹出不透。

不同點：

紫草:偏涼血活血、解毒透疹:熱毒斑疹，麻疹不透。

?癰疽瘡瘍、濕疹陰癢、水火燙傷（外用）。

A注:性寒滑利，脾虛便涯者忌服。

水牛角:清熱涼血解毒較強：

?熱入營血;高熱驚厥。

?血熱出血。

A注:入湯劑鏗碎先煎。

第五節(jié)清虛熱藥

一、性能功效

寒、涼。

清虛熱、退骨蒸。

二、適應(yīng)證

A陰虛內(nèi)熱：骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足發(fā)熱、虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細數(shù)。

A熱病傷陰：夜熱早涼、熱退無汗、舌紅絳、脈細數(shù)。

三、配伍方法

常配清熱涼血、清熱養(yǎng)陰之品，以標(biāo)本兼顧。

青蒿、白薇

青蒿:苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。

白薇:苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。

共同點：

A清虛熱、除骨蒸。常配鱉甲、知母、生地

?熱病傷陰。

?陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱、盜汗。

?陰虛外感，發(fā)熱咽干、口渴心煩。

不同點：

青蒿:力?強，善透陰分伏熱，清虛熱要藥。

A解暑:感受暑邪，發(fā)熱頭痛口渴。

A截瘧:瘧疾寒熱往來。

A注:不宜久煎。

白薇：

A清血分實熱:邪熱入營，產(chǎn)后血虛發(fā)熱。

?利尿通淋:熱淋血淋。

A解毒療瘡:瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、毒蛇咬傷。

A清泄肺熱:肺熱咳嗽。

地骨皮、銀柴胡、胡黃連

地骨皮:甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。

銀柴胡：甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。

胡黃連:苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

共同點：

A清虛熱，退骨蒸:陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、盜汗心煩。

?地骨皮、銀柴胡:骨蒸佳品。

A銀柴胡、胡黃連:除疳熱:小兒疳積發(fā)熱。

不同點：

地骨皮：

A涼血止血:血熱出血

?清肺降火:肺熱咳喘。配桑白皮

銀柴胡:清疳熱力強，疳熱要藥。

胡黃連：

A清濕熱:濕熱瀉痢、痔瘡腫痛。

第十章停下藥課件

【概述】

一、含義:引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便的藥物。

二、性能功效

A沉降，歸大腸經(jīng)

A；寫下通便:排除胃腸積滯、燥屎、有害物質(zhì)（毒、瘀、蟲）

A逐水退腫：通利大、小便，祛除停飲，消退水腫

A清熱?；?清解實熱壅滯之邪（瀉下）

三、適應(yīng)證：里實證

A大便秘結(jié)、胃腸積滯

A水腫停飲

?實熱內(nèi)結(jié)

四、分類

A攻下藥:作用較強

A潤下藥:作用緩和

A峻下逐水藥:作用峻猛

五、配伍方法

A里實兼表邪:先解表后攻里，或同用解表藥，表里雙解，免表邪內(nèi)陷

A里實而正虛：同用補益藥，攻補兼施，攻邪不傷正

六、使用注意

A奏效即止

A峻猛、有毒者，須嚴(yán)格炮制、控制用量

A峻猛、有毒者，易傷正氣、脾胃，年老體虛、脾胃虛弱慎用，胎前產(chǎn)后、經(jīng)期忌用

【第一節(jié)攻下藥】

一、性能功效

A苦、寒，沉降，入胃、大腸經(jīng)

A再下通便

A清熱?；?/p>

一、適應(yīng)證

A大便秘結(jié)、燥屎堅結(jié)、實熱積滯。常配行氣藥，加強瀉下、除脹

A釜底抽薪:實熱證，無論有無便秘

?熱病高熱神昏

?火熱上炎

?上焦血熱出血

A通因通用：攻逐積滯，消除病因

?痢疾初起、下痢后重

?飲食枳滯、瀉而不暢

?腸道寄生蟲

A臨床新用:急腹癥。攻下藥為主，配清熱解毒藥、活血祛瘀藥。"六腑以通為用”

?膽石癥

?膽道蛔蟲癥

?膽囊炎

?急性胰腺炎

?腸梗阻

【大黃、芒硝】

大黃:苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

芒硝：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

共同點：

A瀉下攻積:積滯便秘，腹?jié)M脹痛、高熱神昏。常相須為用，常配枳實、厚樸

A清熱解毒:癰腫瘡毒

A注:孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用

不同點：

大黃:力強。善蕩滌胃腸積滯，走而不守，如斬關(guān)奪門之勢。尤宜熱結(jié)便秘，積滯便秘要藥。

?腸燥便秘

?熱結(jié)而氣血虛

?熱結(jié)陰傷

?脾陽不足、冷積便秘

?濕熱痢疾初起;飲食積滯、瀉而不暢

A瀉火：火熱上炎。常配黃苓、黃連

A涼血:血熱吐蒯

A解毒：

?腸癰腹痛，常配牡丹皮、桃仁

?燒燙傷

A逐瘀通經(jīng):瘀血證:血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后惡露不下，癮痛積聚，跌打損傷、瘀血腫痛

A清利濕熱：

?濕熱黃疸。配茵陳蒿、桅子

?熱淋澀痛。配木通、車前子、滑石

芒硝:味咸，善潤燥軟堅，善治燥屎內(nèi)停，大便燥結(jié)

A清熱消腫：咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛（外用）

A不同加工品種：

?皮硝（樸硝）：雜質(zhì)較多，多外敷用

?芒硝：質(zhì)地較純，內(nèi)服

?玄明粉（元明粉、風(fēng)化硝）：質(zhì)地純凈且已脫水，除內(nèi)服，常作口腔病、眼病用藥

A畏硫黃

【番瀉葉、蘆薈】

番瀉葉:甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。

蘆薈:苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

共同點：

A再下通便:熱結(jié)便秘、習(xí)慣性便秘

A注:孕婦、哺乳期、月經(jīng)期忌用

不同點：

番瀉葉:與大黃相似，小劑量緩下，大劑量攻下

?腹水曦脹（瀉下通便、排除水濕）

蘆薈：

A清肝:肝經(jīng)火盛，頭暈頭痛、煩躁易怒、驚癇抽搐，兼見大便秘結(jié)者。

A殺蟲療疳：

?小兒疳枳，蟲積腹痛

?疥癬

A宜入丸散

【第二節(jié)潤下藥】

一、性能功效

A植物種子和種仁，富含油酯，味甘質(zhì)潤。入脾、大腸經(jīng)

A潤滑大腸

二、適應(yīng)證

A腸燥津枯便秘:老年津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津、失血

三、配伍方法

A熱盛津傷便秘:配清熱養(yǎng)陰藥

A血虛:配補血藥

A氣滯:配行氣藥

A具潤下作用的藥物:瓜簍仁、柏子仁、杏仁、桃仁、決明子、蜂蜜、當(dāng)歸'肉歡蓉、何首烏（生）、

鎖陽、胡桃肉、蘇子、桑梅等。

【火麻仁、郁李仁、松子仁】

火麻仁:甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

郁李仁:辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)。

松子仁:甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。

共同點：

A潤腸通便:腸燥便秘，相須為用

不同點：

火麻仁:兼滋養(yǎng)補虛.尤宜老人、產(chǎn)婦、體弱津枯血虛者

郁李仁：力較強，兼行大腸氣滯，尤宜大腸氣滯津少者

A利水消腫:水腫脹滿、腳氣浮腫

松子仁:甘潤，尤宜津枯腸燥者

A潤肺止咳:肺燥干咳

【第三節(jié)峻下逐水藥】

一、性能功效

A苦、寒，有毒

A瀉下，峻猛，從大便排出體內(nèi)潴留水液

A利尿

二、適應(yīng)證

A水腫、膨脹、胸脅停飲，正氣未衰

三、使用注意

A中病即止

A體虛慎用，孕婦忌用

A邪實正虛者，固護正氣，先補后攻、攻補兼施

A注意炮制］、劑量、用法、禁忌

【甘遂、京大戟、芫花】

甘遂:苦,寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

京大戟:苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。

芫花:苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)。

共同點：

A瀉水逐飲，通利二便:水腫、腆脹、胸脅停飲，正氣未衰。常相須為用，配大棗

A甘遂、大戟:消腫散結(jié):瘡癰腫毒，瘵病痰核（外用）

A注：

?內(nèi)服醋制，生品外用

?孕婦、體虛忌用

?反甘草

不同點：

甘遂:善行經(jīng)隧水濕，瀉水逐飲力最強

?風(fēng)痰癲癇。

A注:不入煎劑，丸散0.5?1g

大戟:偏行臟腑水濕，消腫散結(jié)力強，毒性最小

A煎服1.5?3g;丸散1g

A紅大戟:茜草科紅大戟根，瀉水逐飲力弱，消腫散結(jié)力強。

芫花:長于瀉胸脅水飲，瀉水逐飲力最緩，毒性最大

A祛痰止咳:寒飲喘咳

A殺蟲療瘡:頭瘡、白禿、頑癬

A煎服1.5?3g;丸散0.6g

【商陸、牽牛子】

商陸:苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)。

牽牛子:苦，寒。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)。

共同點：

A瀉下逐水，通利二便：力較緩。水腫般脹、二便不利，正氣未衰

A注:孕婦、體虛忌用

不同點：

商陸：

A消腫散結(jié):瘡瘍腫毒、癰腫初起（外用）

A注:醋制減毒

牽牛子：

?痰飲喘咳

A去積殺蟲：蟲積腹痛

A注:炒用藥性較緩。畏巴豆

【巴豆、】

巴豆:辛，熱;有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。

千金子:辛，溫。有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng)。

共同點：

A逐水退腫:水腫朦脹、二便不利，正氣未衰

A注：

?制霜減毒

?宜入丸散

?孕婦、體虛忌用

不同點：

巴豆:藥力剛猛，善峻下冷積、通腸道閉塞:寒積便秘急癥。溫通峻下要藥

A祛痰利咽:喉痹痰阻、寒實結(jié)胸

A蝕瘡:癰腫膿成未潰、疥癬惡瘡（外用）。

A注：

?丸散0.1?0.3g

?畏牽牛

千金子:藥力、毒性較緩

A破血消痛:血滯經(jīng)閉、瘤痕積聚

A攻毒殺蟲:頑癬、惡瘡腫毒、贅疣、毒蛇咬傷

第十章瀉下藥

一、含義:引起腹瀉、潤滑大腸，促進排便的藥物。

二、性能功效

A沉降，歸大腸經(jīng)

A瀉下通便:排除胃腸積滯、燥屎、有害物質(zhì)（毒、瘀、蟲）

A逐水退腫：通利大、小便，祛除停飲，消退水腫

?清熱瀉火:清解實熱壅滯之邪（瀉下）

三、適應(yīng)證：里實證

A大便秘結(jié)、胃腸積滯

A水腫停飲

A實熱內(nèi)結(jié)

四、分類

A攻下藥:作用較強

A潤下藥:作用緩和

A峻下逐水藥:作用峻猛