內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)細(xì)則一、內(nèi)分泌系統(tǒng)概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過分泌激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、代謝、生殖等生理活動(dòng)進(jìn)行精密調(diào)控。其解剖結(jié)構(gòu)包括內(nèi)分泌腺、激素靶器官及血循環(huán)系統(tǒng)三部分。

二、主要內(nèi)分泌腺解剖結(jié)構(gòu)

（一）下丘腦

1.位置：位于大腦底部，丘腦下方，與第三腦室相鄰。

2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：包含視交叉上核、室旁核等神經(jīng)核團(tuán)，形成無管腺。

3.功能分區(qū)：

(1)溫度調(diào)節(jié)中樞（視交叉上核）

(2)水鹽平衡調(diào)節(jié)（室旁核）

（二）垂體

1.分類：分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。

2.腺垂體結(jié)構(gòu)：

(1)前葉：分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素等

(2)中葉：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素

(3)后葉：儲(chǔ)存與釋放抗利尿激素、催產(chǎn)素

3.神經(jīng)垂體組成：主要由垂體束和海綿體構(gòu)成。

（三）甲狀腺

1.形態(tài)：呈H形，分為左、右葉及峽部，重約20-30克。

2.微結(jié)構(gòu)：由濾泡（分泌甲狀腺激素）和間質(zhì)（含甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白）組成。

3.血供特點(diǎn)：雙重血供，由甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈供血。

（四）甲狀旁腺

1.位置：通常位于甲狀腺左右葉背外側(cè)。

2.數(shù)量：一般為4枚，重約0.5-2克。

3.功能：分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)血鈣水平。

（五）腎上腺

1.結(jié)構(gòu)：分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩層。

2.皮質(zhì)：

(1)外層（球狀帶）：分泌皮質(zhì)醇

(2)中層（束狀帶）：分泌醛固酮

(3)內(nèi)層（網(wǎng)狀帶）：分泌性激素

3.髓質(zhì)：相當(dāng)于內(nèi)分泌腺，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。

三、激素運(yùn)輸與靶器官

（一）激素運(yùn)輸方式

1.腺垂體激素：通過門脈系統(tǒng)（下丘腦-垂體束）直接運(yùn)輸。

2.腎上腺髓質(zhì)激素：通過血循環(huán)運(yùn)輸，半衰期約1-2分鐘。

3.甲狀腺激素：與蛋白結(jié)合運(yùn)輸，結(jié)合率約90%。

（二）靶器官特性

1.高特異性：生長(zhǎng)激素主要作用于骨骼和肝臟，而胰島素僅作用于脂肪、肌肉和肝臟。

2.短反饋調(diào)節(jié)：如促甲狀腺激素通過抑制下丘腦分泌TRH實(shí)現(xiàn)負(fù)反饋。

四、解剖變異與臨床意義

（一）常見變異

1.甲狀腺異位：約0.5%新生兒存在甲狀腺降移不全。

2.腎上腺皮質(zhì)增生：家族性多見于11號(hào)染色體基因突變。

（二）臨床關(guān)聯(lián)

1.垂體微腺瘤：直徑<1cm，可導(dǎo)致Cushing病。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)：Graves病時(shí)甲狀腺濾泡壁增厚。

五、總結(jié)

內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)具有高度專業(yè)化分工，各腺體通過激素網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡。臨床需結(jié)合解剖特點(diǎn)進(jìn)行疾病定位（如甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分期）和手術(shù)規(guī)劃（如腎上腺腫瘤切除范圍）。

一、內(nèi)分泌系統(tǒng)概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過分泌激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、代謝、生殖等生理活動(dòng)進(jìn)行精密調(diào)控。其解剖結(jié)構(gòu)包括內(nèi)分泌腺、激素靶器官及血循環(huán)系統(tǒng)三部分。

（一）系統(tǒng)組成

1.內(nèi)分泌腺：激素產(chǎn)生的源頭，包括腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺（卵巢、睪丸）及松果體等。

2.激素靶器官：受特定激素調(diào)節(jié)的器官或細(xì)胞，其表面或內(nèi)部存在相應(yīng)激素的受體。

3.血循環(huán)系統(tǒng)：激素運(yùn)輸?shù)拿浇椋_保激素從分泌部位到達(dá)靶器官。

（二）功能特點(diǎn)

1.慢速作用：相比神經(jīng)調(diào)節(jié)，激素作用起效慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

2.廣泛影響：?jiǎn)我患に乜勺饔糜诙鄠€(gè)靶器官，實(shí)現(xiàn)全身協(xié)調(diào)。

3.正負(fù)反饋：通過反饋機(jī)制維持激素水平的動(dòng)態(tài)平衡。

二、主要內(nèi)分泌腺解剖結(jié)構(gòu)

（一）下丘腦

1.位置：位于大腦底部，丘腦下方，與第三腦室相鄰。結(jié)構(gòu)上分為視交叉上區(qū)、視前區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)、弓狀核等。

2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：包含多種神經(jīng)核團(tuán)，是連接神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)鍵樞紐。下丘腦-垂體束穿過垂體門脈系統(tǒng)連接腺垂體。屬于無管腺，不直接分泌激素，而是釋放神經(jīng)激素（如TRH、CRH、GnRH、生長(zhǎng)抑素、血管升壓素、催產(chǎn)素）。

3.功能分區(qū)及激素分泌：

(1)視交叉上核（SCN）：光照感受中樞，調(diào)控生物鐘，分泌血管升壓素。

(2)室旁核（PVN）與視前區(qū)：參與水鹽平衡、體溫、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)節(jié)，分泌血管升壓素、催產(chǎn)素、生長(zhǎng)抑素。

(3)結(jié)節(jié)區(qū)（弓狀核）：調(diào)控食欲、代謝，分泌GnRH、生長(zhǎng)抑素。

4.血供特點(diǎn)：通過垂體門脈系統(tǒng)與下丘腦-垂體PortalSystem相連，血液直接來自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。

（二）垂體

1.分類：分為腺垂體（前葉、中間葉、后葉）和神經(jīng)垂體（主要由神經(jīng)束和海綿體構(gòu)成）兩部分。

2.腺垂體結(jié)構(gòu)及激素分泌：

(1)前葉（遠(yuǎn)側(cè)部）：最大部分，約占80%。分泌生長(zhǎng)激素（GH）、催乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）。

(2)中葉（結(jié)節(jié)部）：較小，分泌促黑素細(xì)胞激素（MSH）。

(3)后葉：相當(dāng)于內(nèi)分泌腺，儲(chǔ)存并釋放下丘腦分泌的血管升壓素（VP）和催產(chǎn)素（OXT）。

3.神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)：主要由下丘腦神經(jīng)核團(tuán)軸突組成的垂體束（含VP和OXT）以及富含血竇的海綿體構(gòu)成。不合成激素，僅儲(chǔ)存和釋放神經(jīng)激素。

4.發(fā)育與連接：胚胎期由Rathke囊發(fā)育而來。通過漏斗柄與下丘腦相連，形成垂體門脈系統(tǒng)。

（三）甲狀腺

1.形態(tài)：呈H形，由左、右葉和中間的峽部組成，位于喉下部氣管前方。成人重約20-30克。

2.微結(jié)構(gòu)：主要由濾泡和濾泡間組織構(gòu)成。

(1)濾泡：分泌甲狀腺激素（T4、T3）的腔隙，內(nèi)襯上皮細(xì)胞（主細(xì)胞和膠體細(xì)胞），濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)（甲狀腺球蛋白）。

(2)濾泡間組織：含血管、結(jié)締組織和C細(xì)胞（分泌降鈣素）。

3.血供特點(diǎn)：雙重血供，上動(dòng)脈來自甲狀腺上動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈分支），下動(dòng)脈來自甲狀腺下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈分支）。

4.伴隨結(jié)構(gòu)：甲狀腺常伴隨4-5枚甲狀旁腺，位于甲狀腺左右葉背外側(cè)或鞘內(nèi)。

（四）甲狀旁腺

1.位置：通常位于甲狀腺左右葉背外側(cè)，或埋于甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。

2.數(shù)量與形態(tài)：一般為4枚，呈扁橢圓形，重約0.5-2克。

3.微結(jié)構(gòu)：由主細(xì)胞（分泌甲狀旁腺激素PTH）和暗細(xì)胞（分泌降鈣素）構(gòu)成。

4.功能：分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)血鈣和血磷水平；分泌降鈣素（CT），降低血鈣水平。

（五）腎上腺

1.結(jié)構(gòu)：位于腎的上方，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩層，共同包裹在腎筋膜內(nèi)。

2.皮質(zhì)：占腎上腺體積的80%-90%，由外向內(nèi)分為三個(gè)帶。

(1)球狀帶（ZonaGlomerulosa）：最外層，受ACTH調(diào)控，分泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素。

(2)束狀帶（ZonaFasciculata）：中間層，最厚，受ACTH調(diào)控，分泌以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素。

(3)網(wǎng)狀帶（ZonaReticularis）：最內(nèi)層，受ACTH和性激素前體調(diào)控，分泌少量糖皮質(zhì)激素和性激素。

3.髓質(zhì)：相當(dāng)于內(nèi)分泌腺，位于皮質(zhì)內(nèi)部，富含交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。分泌腎上腺素（約占80%）和去甲腎上腺素（約占20%）。

4.血供特點(diǎn)：皮質(zhì)接受富含葡萄糖的血液（來自腎動(dòng)脈分支），髓質(zhì)接受富含氧氣的血液（來自髓質(zhì)內(nèi)交感神經(jīng)支配的血管）。

（六）性腺（卵巢與睪丸）

1.卵巢：

(1)結(jié)構(gòu)：分為皮質(zhì)（含卵泡）和髓質(zhì)（富含血管和結(jié)締組織）。

(2)功能：分泌雌激素（主要是雌二醇）和孕激素（主要是黃體酮），產(chǎn)生卵子。

2.睪丸：

(1)結(jié)構(gòu)：分為睪丸小葉（含曲細(xì)精管，生精場(chǎng)所）和間質(zhì)（含Leydig細(xì)胞，分泌睪酮）。

(2)功能：分泌睪酮，產(chǎn)生精子。

三、激素運(yùn)輸與靶器官

（一）激素運(yùn)輸方式

1.水溶性激素（如肽類、胺類）：

(1)直接進(jìn)入血液：如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素。

(2)與載體蛋白結(jié)合：如胰島素、甲狀旁腺激素，結(jié)合后可延長(zhǎng)半衰期，提高運(yùn)輸效率。

2.脂溶性激素（如類固醇激素）：

(1)直接進(jìn)入血液：如性激素、皮質(zhì)醇。

(2)與特異性結(jié)合蛋白結(jié)合：如性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）、皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白（CBG），調(diào)節(jié)其生物利用度。

（二）靶器官特性及識(shí)別機(jī)制

1.激素受體：

(1)分布：存在于靶細(xì)胞的細(xì)胞膜上（如胰島素受體）或細(xì)胞內(nèi)（如類固醇激素受體）。

(2)特異性：每個(gè)激素都有其特異性受體，結(jié)合后才能發(fā)揮作用（“鑰匙-鎖”模型）。

(3)募集機(jī)制：類固醇激素進(jìn)入細(xì)胞后，與熱休克蛋白結(jié)合，在細(xì)胞核內(nèi)與特定轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合，改變基因表達(dá)。

2.靶器官舉例及調(diào)控：

(1)胰島素靶器官（脂肪、肌肉、肝臟）：

-脂肪細(xì)胞：促進(jìn)葡萄糖攝取、甘油三酯合成。

-肝臟：促進(jìn)葡萄糖攝取、糖原合成，抑制糖原分解。

-肌肉：促進(jìn)葡萄糖攝取、糖原合成。

(2)甲狀腺激素靶器官（全身）：

-骨骼：促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和成熟。

-肝臟：影響多種酶活性，參與糖、脂、蛋白質(zhì)代謝。

-神經(jīng)系統(tǒng)：影響神經(jīng)發(fā)育和功能。

（三）信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路

1.跨膜受體（如G蛋白偶聯(lián)受體）：激活腺苷酸環(huán)化酶（AC）產(chǎn)生cAMP，或激活磷脂酶C（PLC）產(chǎn)生IP3/DAG，最終激活蛋白激酶（如PKA、PKC）或鈣離子通道。

2.細(xì)胞內(nèi)受體（如類固醇激素受體）：作為轉(zhuǎn)錄因子直接進(jìn)入細(xì)胞核，調(diào)控基因表達(dá)。

四、解剖變異與臨床意義

（一）常見變異

1.甲狀腺異位或發(fā)育不全：

(1)原因：胚胎期甲狀腺降移過程異常。

(2)表現(xiàn)：約0.5%新生兒發(fā)生，可能位于胸骨后（可壓迫氣管）、舌根（甲狀腺舌管囊腫）或缺失。

(3)診斷：新生兒期需進(jìn)行甲狀腺功能篩查（TSH、T4）。

2.腎上腺皮質(zhì)增生：

(1)類型：原發(fā)性（如家族性皮質(zhì)醇增多癥，11號(hào)染色體基因突變）和繼發(fā)性（如ACTH依賴性）。

(2)表現(xiàn)：繼發(fā)性常見于長(zhǎng)期應(yīng)激，原發(fā)性表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖。

(3)解剖：增生時(shí)皮質(zhì)厚度增加，各帶比例改變。

3.垂體腺瘤：

(1)分類：按激素分泌分功能性和非功能性；按大小分微腺瘤（<1cm）和巨腺瘤（>1cm）。

(2)解剖：微腺瘤常位于視交叉下方，巨腺瘤可向上壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視野缺損。

(3)常見類型：生長(zhǎng)激素腺瘤（巨人癥/肢端肥大癥）、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（Cushing?。?、催乳素腺瘤（閉經(jīng)-溢乳綜合征）。

（二）臨床關(guān)聯(lián)

1.甲狀腺結(jié)節(jié)：

(1)解剖基礎(chǔ)：甲狀腺濾泡上皮增生或腫瘤形成。

(2)診斷：超聲評(píng)估結(jié)節(jié)形態(tài)（實(shí)性、囊性、鈣化）、血流信號(hào)；抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）。

(3)治療原則：根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)（良性/惡性）決定觀察、藥物或手術(shù)。

2.腎上腺髓質(zhì)腫瘤：

(1)解剖：起源于髓質(zhì)細(xì)胞，可分泌兒茶酚胺（如腎上腺素、去甲腎上腺素）。

(2)表現(xiàn)：持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、心悸、出汗（交感神經(jīng)興奮癥狀）。

(3)診斷：尿VMA、兒茶酚胺、影像學(xué)（CT/MRI）檢查。

3.下丘腦-垂體功能異常：

(1)解剖基礎(chǔ)：下丘腦或垂體受損影響激素分泌。

(2)表現(xiàn)：垂體功能減退（如性腺功能減退、生長(zhǎng)遲緩、腎上腺皮質(zhì)功能減退）或亢進(jìn)（如Cushing病、巨人癥）。

(3)診斷：測(cè)定垂體靶腺激素水平、催乳素水平；MRI檢查垂體形態(tài)。

五、總結(jié)

內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)具有高度專業(yè)化分工，各腺體通過激素網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡。其特點(diǎn)包括：

（一）關(guān)鍵結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1.下丘腦通過神經(jīng)激素和垂體門脈系統(tǒng)調(diào)控腺垂體。

2.垂體通過促激素調(diào)控甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺功能。

3.甲狀腺濾泡和C細(xì)胞協(xié)同調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

4.腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)分別調(diào)控應(yīng)激反應(yīng)和快速應(yīng)答。

（二）臨床應(yīng)用價(jià)值

1.疾病定位：結(jié)合解剖特點(diǎn)進(jìn)行超聲、MRI等影像學(xué)檢查，如甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS分級(jí)，腎上腺腫瘤與腎的關(guān)系評(píng)估。

2.手術(shù)規(guī)劃：根據(jù)腫瘤位置（如垂體微腺瘤手術(shù)入路選擇蝶竇入路或經(jīng)顱入路）和血供（如腎上腺腫瘤切除時(shí)處理腎上腺上動(dòng)脈和下動(dòng)脈）。

3.功能評(píng)估：通過測(cè)定體液激素水平、靶器官功能指標(biāo)（如血糖、血壓、電解質(zhì)）評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)。

（三）學(xué)習(xí)要點(diǎn)

1.掌握各腺體的位置、毗鄰關(guān)系和血供來源。

2.理解激素的合成、運(yùn)輸、受體識(shí)別和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制。

3.了解常見變異及其臨床意義，為臨床診斷和治療提供基礎(chǔ)。

一、內(nèi)分泌系統(tǒng)概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過分泌激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、代謝、生殖等生理活動(dòng)進(jìn)行精密調(diào)控。其解剖結(jié)構(gòu)包括內(nèi)分泌腺、激素靶器官及血循環(huán)系統(tǒng)三部分。

二、主要內(nèi)分泌腺解剖結(jié)構(gòu)

（一）下丘腦

1.位置：位于大腦底部，丘腦下方，與第三腦室相鄰。

2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：包含視交叉上核、室旁核等神經(jīng)核團(tuán)，形成無管腺。

3.功能分區(qū)：

(1)溫度調(diào)節(jié)中樞（視交叉上核）

(2)水鹽平衡調(diào)節(jié)（室旁核）

（二）垂體

1.分類：分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。

2.腺垂體結(jié)構(gòu)：

(1)前葉：分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素等

(2)中葉：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素

(3)后葉：儲(chǔ)存與釋放抗利尿激素、催產(chǎn)素

3.神經(jīng)垂體組成：主要由垂體束和海綿體構(gòu)成。

（三）甲狀腺

1.形態(tài)：呈H形，分為左、右葉及峽部，重約20-30克。

2.微結(jié)構(gòu)：由濾泡（分泌甲狀腺激素）和間質(zhì)（含甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白）組成。

3.血供特點(diǎn)：雙重血供，由甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈供血。

（四）甲狀旁腺

1.位置：通常位于甲狀腺左右葉背外側(cè)。

2.數(shù)量：一般為4枚，重約0.5-2克。

3.功能：分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)血鈣水平。

（五）腎上腺

1.結(jié)構(gòu)：分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩層。

2.皮質(zhì)：

(1)外層（球狀帶）：分泌皮質(zhì)醇

(2)中層（束狀帶）：分泌醛固酮

(3)內(nèi)層（網(wǎng)狀帶）：分泌性激素

3.髓質(zhì)：相當(dāng)于內(nèi)分泌腺，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。

三、激素運(yùn)輸與靶器官

（一）激素運(yùn)輸方式

1.腺垂體激素：通過門脈系統(tǒng)（下丘腦-垂體束）直接運(yùn)輸。

2.腎上腺髓質(zhì)激素：通過血循環(huán)運(yùn)輸，半衰期約1-2分鐘。

3.甲狀腺激素：與蛋白結(jié)合運(yùn)輸，結(jié)合率約90%。

（二）靶器官特性

1.高特異性：生長(zhǎng)激素主要作用于骨骼和肝臟，而胰島素僅作用于脂肪、肌肉和肝臟。

2.短反饋調(diào)節(jié)：如促甲狀腺激素通過抑制下丘腦分泌TRH實(shí)現(xiàn)負(fù)反饋。

四、解剖變異與臨床意義

（一）常見變異

1.甲狀腺異位：約0.5%新生兒存在甲狀腺降移不全。

2.腎上腺皮質(zhì)增生：家族性多見于11號(hào)染色體基因突變。

（二）臨床關(guān)聯(lián)

1.垂體微腺瘤：直徑<1cm，可導(dǎo)致Cushing病。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)：Graves病時(shí)甲狀腺濾泡壁增厚。

五、總結(jié)

內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)具有高度專業(yè)化分工，各腺體通過激素網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡。臨床需結(jié)合解剖特點(diǎn)進(jìn)行疾病定位（如甲狀腺結(jié)節(jié)超聲分期）和手術(shù)規(guī)劃（如腎上腺腫瘤切除范圍）。

一、內(nèi)分泌系統(tǒng)概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過分泌激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、代謝、生殖等生理活動(dòng)進(jìn)行精密調(diào)控。其解剖結(jié)構(gòu)包括內(nèi)分泌腺、激素靶器官及血循環(huán)系統(tǒng)三部分。

（一）系統(tǒng)組成

1.內(nèi)分泌腺：激素產(chǎn)生的源頭，包括腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺（卵巢、睪丸）及松果體等。

2.激素靶器官：受特定激素調(diào)節(jié)的器官或細(xì)胞，其表面或內(nèi)部存在相應(yīng)激素的受體。

3.血循環(huán)系統(tǒng)：激素運(yùn)輸?shù)拿浇?，確保激素從分泌部位到達(dá)靶器官。

（二）功能特點(diǎn)

1.慢速作用：相比神經(jīng)調(diào)節(jié)，激素作用起效慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

2.廣泛影響：?jiǎn)我患に乜勺饔糜诙鄠€(gè)靶器官，實(shí)現(xiàn)全身協(xié)調(diào)。

3.正負(fù)反饋：通過反饋機(jī)制維持激素水平的動(dòng)態(tài)平衡。

二、主要內(nèi)分泌腺解剖結(jié)構(gòu)

（一）下丘腦

1.位置：位于大腦底部，丘腦下方，與第三腦室相鄰。結(jié)構(gòu)上分為視交叉上區(qū)、視前區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)、弓狀核等。

2.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：包含多種神經(jīng)核團(tuán)，是連接神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)鍵樞紐。下丘腦-垂體束穿過垂體門脈系統(tǒng)連接腺垂體。屬于無管腺，不直接分泌激素，而是釋放神經(jīng)激素（如TRH、CRH、GnRH、生長(zhǎng)抑素、血管升壓素、催產(chǎn)素）。

3.功能分區(qū)及激素分泌：

(1)視交叉上核（SCN）：光照感受中樞，調(diào)控生物鐘，分泌血管升壓素。

(2)室旁核（PVN）與視前區(qū)：參與水鹽平衡、體溫、應(yīng)激反應(yīng)調(diào)節(jié)，分泌血管升壓素、催產(chǎn)素、生長(zhǎng)抑素。

(3)結(jié)節(jié)區(qū)（弓狀核）：調(diào)控食欲、代謝，分泌GnRH、生長(zhǎng)抑素。

4.血供特點(diǎn)：通過垂體門脈系統(tǒng)與下丘腦-垂體PortalSystem相連，血液直接來自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。

（二）垂體

1.分類：分為腺垂體（前葉、中間葉、后葉）和神經(jīng)垂體（主要由神經(jīng)束和海綿體構(gòu)成）兩部分。

2.腺垂體結(jié)構(gòu)及激素分泌：

(1)前葉（遠(yuǎn)側(cè)部）：最大部分，約占80%。分泌生長(zhǎng)激素（GH）、催乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）。

(2)中葉（結(jié)節(jié)部）：較小，分泌促黑素細(xì)胞激素（MSH）。

(3)后葉：相當(dāng)于內(nèi)分泌腺，儲(chǔ)存并釋放下丘腦分泌的血管升壓素（VP）和催產(chǎn)素（OXT）。

3.神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)：主要由下丘腦神經(jīng)核團(tuán)軸突組成的垂體束（含VP和OXT）以及富含血竇的海綿體構(gòu)成。不合成激素，僅儲(chǔ)存和釋放神經(jīng)激素。

4.發(fā)育與連接：胚胎期由Rathke囊發(fā)育而來。通過漏斗柄與下丘腦相連，形成垂體門脈系統(tǒng)。

（三）甲狀腺

1.形態(tài)：呈H形，由左、右葉和中間的峽部組成，位于喉下部氣管前方。成人重約20-30克。

2.微結(jié)構(gòu)：主要由濾泡和濾泡間組織構(gòu)成。

(1)濾泡：分泌甲狀腺激素（T4、T3）的腔隙，內(nèi)襯上皮細(xì)胞（主細(xì)胞和膠體細(xì)胞），濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)（甲狀腺球蛋白）。

(2)濾泡間組織：含血管、結(jié)締組織和C細(xì)胞（分泌降鈣素）。

3.血供特點(diǎn)：雙重血供，上動(dòng)脈來自甲狀腺上動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈分支），下動(dòng)脈來自甲狀腺下動(dòng)脈（鎖骨下動(dòng)脈分支）。

4.伴隨結(jié)構(gòu)：甲狀腺常伴隨4-5枚甲狀旁腺，位于甲狀腺左右葉背外側(cè)或鞘內(nèi)。

（四）甲狀旁腺

1.位置：通常位于甲狀腺左右葉背外側(cè)，或埋于甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。

2.數(shù)量與形態(tài)：一般為4枚，呈扁橢圓形，重約0.5-2克。

3.微結(jié)構(gòu)：由主細(xì)胞（分泌甲狀旁腺激素PTH）和暗細(xì)胞（分泌降鈣素）構(gòu)成。

4.功能：分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)血鈣和血磷水平；分泌降鈣素（CT），降低血鈣水平。

（五）腎上腺

1.結(jié)構(gòu)：位于腎的上方，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩層，共同包裹在腎筋膜內(nèi)。

2.皮質(zhì)：占腎上腺體積的80%-90%，由外向內(nèi)分為三個(gè)帶。

(1)球狀帶（ZonaGlomerulosa）：最外層，受ACTH調(diào)控，分泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素。

(2)束狀帶（ZonaFasciculata）：中間層，最厚，受ACTH調(diào)控，分泌以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素。

(3)網(wǎng)狀帶（ZonaReticularis）：最內(nèi)層，受ACTH和性激素前體調(diào)控，分泌少量糖皮質(zhì)激素和性激素。

3.髓質(zhì)：相當(dāng)于內(nèi)分泌腺，位于皮質(zhì)內(nèi)部，富含交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。分泌腎上腺素（約占80%）和去甲腎上腺素（約占20%）。

4.血供特點(diǎn)：皮質(zhì)接受富含葡萄糖的血液（來自腎動(dòng)脈分支），髓質(zhì)接受富含氧氣的血液（來自髓質(zhì)內(nèi)交感神經(jīng)支配的血管）。

（六）性腺（卵巢與睪丸）

1.卵巢：

(1)結(jié)構(gòu)：分為皮質(zhì)（含卵泡）和髓質(zhì)（富含血管和結(jié)締組織）。

(2)功能：分泌雌激素（主要是雌二醇）和孕激素（主要是黃體酮），產(chǎn)生卵子。

2.睪丸：

(1)結(jié)構(gòu)：分為睪丸小葉（含曲細(xì)精管，生精場(chǎng)所）和間質(zhì)（含Leydig細(xì)胞，分泌睪酮）。

(2)功能：分泌睪酮，產(chǎn)生精子。

三、激素運(yùn)輸與靶器官

（一）激素運(yùn)輸方式

1.水溶性激素（如肽類、胺類）：

(1)直接進(jìn)入血液：如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素。

(2)與載體蛋白結(jié)合：如胰島素、甲狀旁腺激素，結(jié)合后可延長(zhǎng)半衰期，提高運(yùn)輸效率。

2.脂溶性激素（如類固醇激素）：

(1)直接進(jìn)入血液：如性激素、皮質(zhì)醇。

(2)與特異性結(jié)合蛋白結(jié)合：如性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）、皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白（CBG），調(diào)節(jié)其生物利用度。

（二）靶器官特性及識(shí)別機(jī)制

1.激素受體：

(1)分布：存在于靶細(xì)胞的細(xì)胞膜上（如胰島素受體）或細(xì)胞內(nèi)（如類固醇激素受體）。

(2)特異性：每個(gè)激素都有其特異性受體，結(jié)合后才能發(fā)揮作用（“鑰匙-鎖”模型）。

(3)募集機(jī)制：類固醇激素進(jìn)入細(xì)胞后，與熱休克蛋白結(jié)合，在細(xì)胞核內(nèi)與特定轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合，改變基因表達(dá)。

2.靶器官舉例及調(diào)控：

(1)胰島素靶器官（脂肪、肌肉、肝臟）：

-脂肪細(xì)胞：促進(jìn)葡萄糖攝取、甘油三酯合成。

-肝臟：促進(jìn)葡萄糖攝取、糖原合成，抑制糖原分解。

-肌肉：促進(jìn)葡萄糖攝取、糖原合成。

(2)甲狀腺激素靶器官（全身）：

-骨骼：促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和成熟。

-肝臟：影響多種酶活性，參與糖、脂、蛋白質(zhì)代謝。

-神經(jīng)系統(tǒng)：影響神經(jīng)發(fā)育和功能。

（三）信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路

1.跨膜受體（如G蛋白偶聯(lián)受體）：激活腺苷酸環(huán)化酶（AC）產(chǎn)生cAMP，或激活磷脂酶C（PLC）產(chǎn)生IP3/DAG，最終激活蛋白激酶（如PKA、PKC）或鈣離子通道。

2.細(xì)胞內(nèi)受體（如類固醇激素受體）：作為轉(zhuǎn)錄因子直接進(jìn)入細(xì)胞核，調(diào)控基因表達(dá)。

四、解剖變異與臨床意義

（一）常見變異

1.甲狀腺異位或發(fā)育不全：

(1)原因：胚胎期甲狀腺降移過程異常。

(2)表現(xiàn)：約0.5%新生兒發(fā)生，可能位于胸骨后（可壓迫氣管）、舌根（甲狀腺舌管囊腫）或缺失。

(3)診斷：新生兒期需進(jìn)行甲狀腺功能篩查（TSH、T4）。

2.腎上腺皮質(zhì)增生：

(1)類型：原發(fā)性（如家族性皮質(zhì)醇增多癥，11號(hào)染色體基因突變）和繼發(fā)性（如ACTH依賴性）。

(2)表現(xiàn)：繼發(fā)性常見于長(zhǎng)期應(yīng)激，原發(fā)性表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖