蟯蟲病肛周清潔護理查房記錄一、疾病介紹蟯蟲病是由蠕形住腸線蟲（蟯蟲）寄生于人體腸道而引起的一種腸道寄生蟲病，具有傳染性，多見于兒童。蟯蟲成蟲通常寄生于人體的盲腸、結(jié)腸及回腸下段，雌蟲在夜間會爬出肛門，在肛周皮膚產(chǎn)卵，從而引起肛周瘙癢等癥狀。若不及時治療和護理，可能會導致患者因搔抓引發(fā)肛周皮膚破損、感染，還可能影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。二、病史簡介患者張某，女，6歲，因“肛周夜間瘙癢1周”入院。患兒家屬訴1周前無明顯誘因出現(xiàn)肛周瘙癢，尤以夜間明顯，患兒時常搔抓，導致肛周皮膚輕微發(fā)紅。近3天，患兒瘙癢癥狀加重，影響睡眠，有時會在夜間哭鬧。入院前1天，家屬在患兒肛周發(fā)現(xiàn)白色細小線蟲，遂帶其至我院就診。門診查肛周拭子法，檢出蟯蟲卵，確診為蟯蟲病，收入院進行治療和護理?；純杭韧w健，無傳染病史，無藥物過敏史。三、護理評估癥狀評估：患兒肛周皮膚可見散在抓痕，局部皮膚輕度充血、發(fā)紅，無明顯破損及滲液。夜間患兒瘙癢癥狀明顯，入睡后易驚醒，睡眠質(zhì)量較差，白天精神略顯倦怠。身體評估：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg?；純荷裰厩宄?，精神狀態(tài)尚可，營養(yǎng)狀況良好。實驗室檢查評估：血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)5.8×10?/L，中性粒細胞比例55%，淋巴細胞比例40%，均在正常范圍內(nèi)。肛周拭子法檢查，每視野可見3-5個蟯蟲卵。心理及家庭評估：患兒因瘙癢不適及陌生的住院環(huán)境，表現(xiàn)出一定的焦慮和恐懼，對治療和護理操作有抵觸情緒。家屬對疾病相關知識了解較少，擔心疾病對患兒身體造成不良影響，同時對護理方法存在疑問。四、護理問題舒適的改變：與肛周瘙癢有關?；純阂蛞归g肛周瘙癢明顯，無法安睡，影響了正常的休息。有皮膚完整性受損的風險：與患兒搔抓肛周皮膚有關。目前肛周皮膚已出現(xiàn)輕度發(fā)紅和抓痕，若繼續(xù)搔抓可能導致皮膚破損、感染。知識缺乏：患兒家屬缺乏蟯蟲病的防治知識及肛周清潔護理技巧。焦慮（患兒及家屬）：患兒因身體不適和環(huán)境陌生而焦慮；家屬因擔心患兒病情而焦慮。五、護理措施緩解肛周瘙癢，改善舒適感：遵醫(yī)囑給予患兒驅(qū)蟲藥物，如阿苯達唑，指導患兒按時按量服用，觀察藥物療效及不良反應。每晚睡前用溫水為患兒清洗肛周皮膚，水溫控制在38-40℃，清洗時間約5-10分鐘，清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，保持肛周皮膚清潔干燥。告知患兒及家屬盡量避免搔抓肛周皮膚，若瘙癢難忍，可輕輕拍打局部皮膚緩解。必要時遵醫(yī)囑使用止癢藥膏涂抹肛周。預防皮膚完整性受損：密切觀察肛周皮膚情況，每日檢查有無新的抓痕、破損或感染跡象，如紅腫、滲液等。為患兒穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免過緊的衣物摩擦肛周皮膚。同時，每日更換內(nèi)褲，換下的內(nèi)褲需用開水燙洗后再清洗晾曬。剪短患兒的指甲，避免指甲過長抓傷皮膚。若患兒不配合，可在夜間睡眠時為其戴上手套。健康宣教，補充知識：向患兒家屬講解蟯蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及防治方法，告知其蟯蟲病可通過糞-口傳播，應注意個人衛(wèi)生，如飯前便后洗手、不吸吮手指等。示范肛周清潔護理的正確方法，包括清洗的時間、水溫、手法及內(nèi)褲的清潔處理等，確保家屬能夠掌握。告知家屬患兒的衣物、被褥等需定期清洗消毒，玩具也應經(jīng)常擦拭消毒，以防止蟯蟲再次感染。心理護理，緩解焦慮：多與患兒溝通交流，用溫和的語言安撫患兒，通過講故事、玩玩具等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其對瘙癢和治療的恐懼。耐心解答家屬的疑問，向其介紹疾病的治療過程和預后情況，告知只要積極配合治療和護理，患兒可很快康復，緩解家屬的焦慮情緒。六、總結(jié)與醫(yī)囑總結(jié)患兒張某因蟯蟲病導致肛周夜間瘙癢入院，經(jīng)過一段時間的治療和護理，目前患兒肛周瘙癢癥狀較前減輕，夜間睡眠質(zhì)量有所改善，肛周皮膚發(fā)紅及抓痕情況得到控制，未出現(xiàn)皮膚破損和感染。家屬對蟯蟲病的防治知識及肛周清潔護理技巧有了一定的了解，焦慮情緒有所緩解。但仍需繼續(xù)加強護理，防止疾病復發(fā)。醫(yī)囑繼續(xù)遵醫(yī)囑服用驅(qū)蟲藥物，完成整個療程的治療。堅持每晚用溫水清洗肛周皮膚，保持肛周清潔干燥，避免搔抓。注意個人衛(wèi)生，培養(yǎng)患兒飯前便后洗手、不