燒傷科高溫燙傷救治規(guī)定一、高溫燙傷救治概述

高溫燙傷是指皮膚或組織因接觸高溫物體（如熱水、熱油、火焰等）而引起的損傷。及時、正確的救治能夠有效減少傷情加重，預防并發(fā)癥。本規(guī)定旨在規(guī)范燒傷科高溫燙傷的救治流程，確?；颊叩玫娇茖W、高效的醫(yī)療處理。

二、救治原則與流程

（一）救治原則

1.迅速脫離熱源：立即停止接觸高溫源，減少繼續(xù)損傷。

2.快速降溫：迅速用冷水沖洗傷處，降低皮膚溫度，減輕組織損傷。

3.避免不當處理：禁止涂抹牙膏、醬油等民間偏方，避免加重損傷。

4.分清傷情：根據(jù)燙傷程度（一度、淺二度、深二度、三度）采取相應(yīng)措施。

（二）救治流程

1.現(xiàn)場急救（StepbyStep）

(1)脫離熱源：若為火焰燒傷，立即脫去燃燒衣物；若為熱液燙傷，迅速將傷者移至安全區(qū)域。

(2)冷水沖洗：用流動冷水或冰塊包裹的毛巾持續(xù)沖洗傷處，時間不少于10-20分鐘，直至疼痛緩解。

(3)脫去衣物：小心脫去傷處衣物，若衣物與皮膚粘連，切勿強行撕扯，可用剪刀剪開。

(4)保護傷處：用無菌紗布或干凈布單輕輕覆蓋傷處，避免污染。

2.院內(nèi)處理

(1)評估傷情：根據(jù)燙傷面積（可用手掌法則估算，如一只手掌為1%）、深度和部位判斷嚴重程度。

(2)清創(chuàng)消毒：用生理鹽水或消毒液清潔傷面，去除壞死組織。

(3)創(chuàng)面處理：

-淺二度燙傷：可外涂莫匹羅星軟膏，保持創(chuàng)面干燥。

-深二度及以上燙傷：需清創(chuàng)后行植皮手術(shù)，預防感染。

(4)補液治療：根據(jù)傷情和體重計算補液量（如每1%燒傷面積每公斤體重需補液1.5-2ml生理鹽水），防止休克。

三、注意事項

（一）常見誤區(qū)

1.涂抹偏方：牙膏、醬油等可能引起感染或加重損傷。

2.包裹過緊：影響血液循環(huán)，加重組織壞死。

3.自行挑破水泡：增加感染風險。

（二）并發(fā)癥預防

1.感染防控：定期換藥，使用抗生素預防感染。

2.疼痛管理：可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛。

3.心理支持：燙傷患者易產(chǎn)生焦慮，需加強心理疏導。

四、出院指導

（一）居家護理要點

1.保持創(chuàng)面清潔：每日用生理鹽水沖洗，避免污染。

2.合理飲食：補充高蛋白、高維生素食物，促進恢復。

3.避免摩擦：穿寬松衣物，避免傷處受壓或摩擦。

（二）復診要求

1.若出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物等感染跡象，需立即復診。

2.植皮術(shù)后需定期檢查傷口愈合情況，避免感染。

本規(guī)定適用于燒傷科常見高溫燙傷的救治，具體操作需結(jié)合患者實際情況調(diào)整。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格按照流程執(zhí)行，確保救治效果。

（接續(xù)原內(nèi)容）

四、出院指導

（一）居家護理要點

1.保持創(chuàng)面清潔與干燥：

(1)每日至少清潔1-2次創(chuàng)面。使用無菌生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）或醫(yī)院推薦的清潔液，輕輕沖洗創(chuàng)面，去除滲出液和結(jié)痂。沖洗時動作要輕柔，水流不宜過急，避免沖破新生肉芽組織。

(2)清洗后，用無菌紗布或醫(yī)院提供的專用敷料輕輕吸干創(chuàng)面周圍多余水分，確保創(chuàng)面相對干燥，有利于愈合，減少感染風險。

(3)避免使用有刺激性的清潔劑（如肥皂、沐浴露）或酒精、碘伏等消毒劑直接接觸較大面積開放性創(chuàng)面，除非醫(yī)生有特別指示。對于小水泡或焦痂邊緣的清潔，可遵醫(yī)囑使用。

2.傷口敷料更換：

(1)遵循醫(yī)囑確定敷料更換的頻率。通常建議每1-2天更換一次，或當敷料被滲出液浸透、污染時立即更換。

(2)更換敷料前，洗手并戴無菌手套。松開原有敷料的固定膠帶或繃帶，小心地取下敷料。注意觀察創(chuàng)面情況，如滲出量、顏色、有無感染跡象（紅腫、膿性分泌物、異味等）。

(3)更換敷料時，動作輕柔，避免牽拉或損傷新生肉芽組織。清潔創(chuàng)面后，根據(jù)醫(yī)生指導，可重新涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏），然后覆蓋無菌紗布和適當壓力的敷料（如泡沫敷料、棉墊）。

(4)確保敷料覆蓋嚴密，特別是關(guān)節(jié)部位，以減少活動時對創(chuàng)面的摩擦。使用繃帶固定時，松緊度要適宜，既要保證敷料不被移動，又不能過緊影響血液循環(huán)。

3.疼痛管理：

(1)創(chuàng)面愈合過程中仍可能伴隨疼痛?？砂瘁t(yī)囑服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）或醫(yī)生指定的其他止痛藥。

(2)注意藥物使用的劑量和頻率，如有不適及時告知家人或聯(lián)系醫(yī)生。

(3)采取舒適體位，避免壓迫痛處。

4.營養(yǎng)支持：

(1)創(chuàng)面愈合需要大量蛋白質(zhì)和維生素。保證飲食均衡，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白（如瘦肉、魚蝦、蛋類、奶制品、豆制品）。

(2)多吃富含維生素C的食物（如新鮮蔬菜水果），有助于膠原合成和傷口愈合。

(3)保持充足水分攝入，促進新陳代謝和滲出液排出。

(4)少食多餐，避免過飽導致腹脹，影響創(chuàng)面恢復。

5.活動和防護：

(1)避免受傷處過度活動或摩擦，尤其是在關(guān)節(jié)部位（如手、腳、肘、膝），防止關(guān)節(jié)活動導致瘢痕增生和功能障礙。

(2)穿著柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，避免粗糙、緊繃的材質(zhì)摩擦傷處。睡覺時注意保護傷處，可使用床單或枕頭適當固定。

(3)在室內(nèi)活動時，注意防止再次燙傷，如小心使用熱水壺、避免靠近熱源等。

（二）復診要求與緊急情況處理

1.復診安排：

(1)嚴格按照出院時醫(yī)生指定的復診日期回院檢查。若期間出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)提前聯(lián)系醫(yī)生或急診就診。

(2)復診主要目的是評估創(chuàng)面愈合情況、更換敷料、調(diào)整治療方案（如藥物、營養(yǎng)支持）。

2.需要緊急復診或就醫(yī)的情況（清單）：

(1)感染跡象：創(chuàng)面出現(xiàn)進行性紅腫、擴大，疼痛加劇，伴有發(fā)熱（體溫>38.5℃）、寒戰(zhàn)、全身不適。

(2)膿性分泌物：創(chuàng)面或敷料有膿性、惡臭的滲出液。

(3)水泡破裂或滲出增多：原有水泡自行破裂，或創(chuàng)面滲出液顯著增多且持續(xù)不止。

(4)出現(xiàn)壞疽跡象：創(chuàng)面邊緣組織發(fā)黑、變硬，或出現(xiàn)壞死、腐爛氣味。

(5)劇烈疼痛無法緩解：自行用藥后疼痛仍持續(xù)加重。

(6)出現(xiàn)全身癥狀：如呼吸困難、心悸、乏力顯著加重等。

(7)敷料松脫或覆蓋不嚴：導致創(chuàng)面暴露，有污染風險。

(8)關(guān)節(jié)活動明顯受限：可能因瘢痕攣縮或感染引起。

3.緊急情況處理原則：

(1)一旦出現(xiàn)上述緊急情況，應(yīng)立即停止居家護理，并盡快前往醫(yī)院急診科就診。

(2)若情況危急（如大范圍深度燒傷、嚴重感染），應(yīng)立即撥打急救電話（如120），在專業(yè)醫(yī)護人員到達前，可采取簡單急救措施（如脫去衣物、冷水沖洗），但避免不當操作。

(3)前往醫(yī)院時，盡量攜帶病歷資料、正在使用的藥物清單及剩余藥品，以便醫(yī)生快速了解病情。

五、預防燙傷措施

（一）家庭預防要點（清單）

1.熱水使用安全：

(1)使用熱水瓶、燒水壺時，避免熱水溢出。倒水時手背朝外，并注意周圍環(huán)境。

(2)水溫不宜過高，一般建議不超過50℃。

(3)兒童或行動不便者使用熱水時需格外小心。

(4)熱水壺不用時及時蓋好，放置在兒童不易觸及的高處或帶安全保護的位置。

2.廚房安全：

(1)使用爐灶、烤箱、微波爐時，專注操作，避免分心。

(2)烹飪時，將鍋柄朝向內(nèi)側(cè)或使用鍋柄安全夾，防止意外翻倒。

(3)食物出爐前，先用夾子或長筷子取出，避免蒸汽燙傷。

(4)保持灶臺清潔干燥，防止油污滴落引起火災(zāi)或滑倒。

3.取暖設(shè)備安全：

(1)使用電暖器、暖氣片時，與可燃物保持安全距離。

(2)不在取暖設(shè)備上晾曬衣物。

(3)兒童必須在成人監(jiān)護下靠近取暖設(shè)備。

4.電氣及明火安全：

(1)定期檢查電器線路，避免老化、破損。

(2)不用濕手觸摸開關(guān)、插頭。

(3)使用明火（如蠟燭、酒精爐）時，遠離易燃物，使用后及時熄滅。

5.兒童預防：

(1)將熱飲、熱食放在兒童不易觸及的地方。

(2)教導兒童不玩火、不碰熱水壺等危險物品。

(3)成人看護兒童時，盡量減少分心，尤其是在廚房、靠近熱源的區(qū)域。

6.其他場所：

(1)使用公共浴室時，先試水溫，避免過熱。

(2)注意蒸汽浴、桑拿等高溫環(huán)境下的安全。

（二）工作場所預防要點（通用原則）

1.規(guī)范操作：嚴格遵守操作規(guī)程，特別是涉及高溫設(shè)備、熱介質(zhì)的工作。

2.個人防護：穿戴合適的隔熱服、手套、護目鏡等個人防護裝備（PPE）。

3.設(shè)備維護：定期檢查高