ICS11.020

C0505C

DB45

廣西壯族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB211445/T—2020

壯醫(yī)皮膚針配合藥物外洗療法治療能嫩能

唅技術(shù)規(guī)范唅技術(shù)規(guī)范

OperationalmormsforcoformormsOperationalacupunctureskinmbinedwashingexternaland

therapyofZhuangnationalZhuangoftherapyttheinmedicineityeczemachronicofreatment

2020-06-18發(fā)布2020-06-20實施

廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB45/T2114DB45/T—2020

前言

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T

本標(biāo)準(zhǔn)由南寧市市場監(jiān)督管理局提出并宣貫。

本標(biāo)準(zhǔn)由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、

南寧市中醫(yī)醫(yī)院、防城港市衛(wèi)生健康委員會、防城港市中醫(yī)醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：龐宇舟、蔣祖玲、韋日鋪、方剛、邢沙沙、黃安、趙權(quán)、黃波貞、徐晶、

張青槐、鄧桂艷、韋斌、梁麗忠、唐靜、陳秋霞、梁鳳珍。

I

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壯醫(yī)皮膚針配合藥物外洗療法治療能嫩能唅技術(shù)規(guī)范壯醫(yī)皮膚針配合藥物外洗療法治療能嫩能唅技術(shù)規(guī)范

11范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了壯醫(yī)皮膚針配合藥物外洗療法治療能嫩能唅的術(shù)語和定義、診斷、治療、皮膚針療法、

藥物外洗療法。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于壯醫(yī)皮膚針配合藥物外洗療法治療能嫩能唅。

22術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

2.12.1

能嫩能唅chronic能嫩能唅eczema

壯醫(yī)名為mansingndangnwnjndanghumz，多由風(fēng)濕熱等邪毒蘊(yùn)結(jié)人體肌膚，阻滯局部龍路火路網(wǎng)ndangnwnj壯醫(yī)名為mansing

結(jié)點，致使氣血運(yùn)行不暢而致病。等同西醫(yī)的慢性濕疹。

2.22.2

壯醫(yī)皮膚針療法skin壯醫(yī)皮膚針療法acupuncturezhuangoftherapymedicine

壯醫(yī)名為cungjfuengfapaeucimnaengywbingh，又稱作“星狀針”，是用一組星狀排列組合的ywcimnaengaeufuengfap壯醫(yī)名為cungj

針在皮膚上叩刺，刺激肌膚淺表上的龍路、火路反應(yīng)點治療疾病的方法。

2.32.3

壯醫(yī)藥物外洗療法external壯醫(yī)藥物外洗療法washingzhuangoftherapymedicine

壯醫(yī)名為ywcuengh，是將壯藥煎熬成湯劑，待藥液溫度binghywswiqywaeufuengfapcaugi

38℃～42℃時洗浴身體患病部位，藥物通過皮膚孔竅、腠理直接吸收輸布全身,從而發(fā)揮藥理作用的

方法。

33診斷

3.13.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)發(fā)作引起，多由急性、亞急性能嫩能唅反也可起病即為慢性能嫩能唅，其表現(xiàn)為患處皮損呈對稱

性浸潤肥厚，表面粗糙或苔蘚樣變，顏色暗紅色或者其他色素相對暗沉的顏色，常伴成片的紅斑、丘疹、

水皰等復(fù)發(fā)性濕疹樣病變。自覺劇烈瘙癢，夜間、情緒緊張為甚。若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部位則容易發(fā)生

皸裂，引起疼痛。病程較長，反復(fù)發(fā)作，發(fā)無定處，時輕時重。

3.23.2辨證依據(jù)

本病辨證以陰陽為綱。起病緩，病程長，皮損多局限于某一部位，境界清楚，顏色暗沉，表面粗糙

肥厚，或苔蘚樣變，可伴神疲、倦怠、乏力、指甲蒼白等屬陰證；起病急，皮損顏色鮮紅、滲液、水皰

較多，可伴面色紅、發(fā)熱、肌膚灼熱、煩躁不安、呼吸氣粗、指甲紅紫或青紫等屬陽證。

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44治療

4.14.1原則

疏通“兩路”，調(diào)氣補(bǔ)虛，解風(fēng)濕熱毒。

4.24.2方法

壯醫(yī)皮膚針療法配合壯醫(yī)藥物外洗療法。

4.34.3適應(yīng)癥

4.3.14.3.1皮膚針療法

適用于能嫩能唅屬陰證者，以及頭面、胸腹、四肢等耐受刺激部位的皮損。

4.3.24.3.2藥物外洗療法

適用于能嫩能唅的陰證和陽證患者。

4.44.4禁忌癥

4.4.14.4.1皮膚針療法

4.4.1.14.4.1.1合并嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病或全身衰竭者，結(jié)締組織病、血友病、

糖尿病、惡性腫瘤患者，精神病患者，有出血傾向的患者。

4.4.1.24.4.1.2濕疹合并感染或合并其他皮膚病者。

4.4.1.34.4.1.3妊娠、哺乳期或正準(zhǔn)備妊娠的婦女。

4.4.1.44.4.1.4外陰、肛門、乳房等褶皺較多且不耐受刺激的部位。

4.4.24.4.2藥物外洗療法

4.4.2.14.4.2.1既往有壯醫(yī)藥物外洗方中的藥物過敏史者。

4.4.2.24.4.2.2患有傳染病，局部皮膚破損，有感染風(fēng)險者。

4.4.2.34.4.2.3皮膚感覺功能異常者。

55皮膚針療法

5.15.1材料準(zhǔn)備

治療盤、皮膚針、75％乙醇棉球、0.5％碘伏棉球、醫(yī)用棉簽、一次性手套、彎盤、鑷子、口罩、

紗布等。

5.25.2施針前準(zhǔn)備

5.2.15.2.1施針者準(zhǔn)備

施針前對患者的病情進(jìn)行科學(xué)評估，作出診斷并制定合理的治療方案。對初次進(jìn)行壯醫(yī)皮膚針療法

治療的患者，應(yīng)耐心解釋，取得患者的配合。

2

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5.2.25.2.2患者體位選擇

患者取坐位或臥位，以舒適及便于施針者操作為宜。

5.2.35.2.3叩刺部位選擇

5.2.3.15.2.3.1總則

根據(jù)視皮損范循路取穴和遠(yuǎn)端取穴的配穴原則。同時取穴原則，并結(jié)合“唯有癢疾抓長子”為主要

圍大小，每次選取2～4組穴位，每次治療10min～15min；若皮損范圍較大，涉及部位較多，則輪流分

批治療。

5.2.3.25.2.3.2疾患在頭頸部、項背部、四肢部

主穴選長子穴、梅花穴或葵花穴；配穴選內(nèi)關(guān)、血海、發(fā)旋穴旋環(huán)穴背八穴和骶鞍環(huán)穴。

5.2.3.35.2.3.3疾患在胸腹部

主穴選長子穴、梅花穴或葵花穴；配穴選內(nèi)關(guān)、血海谷線穴和水線穴。

5.2.45.2.4暴露部位

施針前充分暴露叩刺部位。

5.2.55.2.5皮膚消毒

用消毒棉球?qū)荡滩课贿M(jìn)行毒。

5.35.3操作方法

強(qiáng)度視患者及病情而定。用一次性無菌梅花針叩刺相應(yīng)穴位或部位，叩刺以右手拇指和食指握住梅

花針針柄，食指直伸放在針柄中段，拇指壓在針柄后段，針手腕力量尖端對準(zhǔn)叩刺部位，使用，將針尖

垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復(fù)進(jìn)行。叩刺時保持針尖垂直，避免勾挑，叩刺速度要均勻平穩(wěn)，

每次叩刺1min，每分鐘7完畢，用紗布清理滲出液后消毒局部皮膚。次。叩刺0～90

5.45.4技術(shù)要點

5.4.15.4.1叩刺法

5.4.1.15.4.1.1概述

依據(jù)皮損范圍大小和形狀不同而決定叩刺方法，常用刺法有以下四種，配穴以點刺和條刺為主。

5.4.1.25.4.1.2點刺

行叩刺。在局部較小面積進(jìn)行叩刺。

5.4.1.35.4.1.3片刺

在較大面積進(jìn)行叩刺。

5.4.1.45.4.1.4條刺

呈條狀移動進(jìn)行叩刺。

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5.4.1.55.4.1.5環(huán)狀刺

在病變區(qū)域作環(huán)形叩刺。

5.4.25.4.2刺激強(qiáng)度

5.4.2.15.4.2.1概述

根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同而選擇合適的刺激強(qiáng)度，常分為輕、中、重三種刺激

強(qiáng)度。

5.4.2.25.4.2.2輕刺激

用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為宜。適用于老弱、婦兒、虛證患者及頭

面部肌肉淺薄處。

5.4.2.35.4.2.3中刺激

用力介于強(qiáng)弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，隱隱滲血，患者稍感疼痛。適用于一般疾病，除頭面

部外，身體大部分均可使用。

5.4.2.45.4.2.4重刺激

用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見輕微出血，患者感到疼痛但可忍受為宜。適于身強(qiáng)體壯、實證患

者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。

5.55.5治療療程

主穴每4天叩刺1次，配穴隔日叩刺1次，連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

5.65.6注意事項

5.6.15.6.1醫(yī)生手部和病人治療部位嚴(yán)格消毒，注意無菌操作，避免感染。

5.6.25.6.2治療前與患者說明操作過程，消除病人緊張心理。

5.6.35.6.3使用前應(yīng)檢查針具，注意針尖有無鉤曲，針尖是否平齊。

5.6.45.6.4叩刺時動作要輕捷，用力均勻，正直無偏斜。

5.6.55.6.5在叩刺過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)。

5.6.65.6.6叩刺完畢后囑咐患者注意局部的衛(wèi)生，切勿用手抓撓，避免感染。

5.6.75.6.7皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。術(shù)后如局部有小水泡，可不必處理，待自行吸收；如

水泡較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

5.75.7意外處理

在皮膚針刺激過程中，因刺激強(qiáng)度或者患者耐受等原因發(fā)生暈針現(xiàn)象，可掐按內(nèi)關(guān)、水溝等穴，并

飲溫開水或溫糖水。

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66藥物外洗療法

6.16.1材料準(zhǔn)備

根據(jù)外洗部位選用治療盤、治療碗、壯藥液、鑷子、毛巾、橡皮單、紗布、面盆或坐浴、坐浴架、

大浴巾等。

6.26.2操作步驟

將煎好之藥液倒入容器內(nèi)，加熱水至所需容量；待藥液溫度降到38℃～42損處部位℃，將皮浸入

藥液中泡洗20min～30無菌紗布min，擦干。

6.36.3治療療程

每日1次，連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

6.46.4療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，采用尼莫地平法對EASI評分改善情況進(jìn)行總體療效評價。尼

莫地平法計算公式：[（治療前EASI積分-治療后EASI積分）/治療前EASI積分]*％100。臨床痊愈：患者

EASI積分減少≥95％；顯效：95％＞患者EASI積分效減少≥70％；有：70％＞患者EASI積分減少≥30％；

無效：患者EASI積30％。分減少＜

6.56.5注意事項

6.5.16.5.1宜清淡飲食，忌辛辣腥發(fā)動風(fēng)之物，如海鮮、酒等。

6.5.26.5.2保持皮膚濕潤，勿過度搔抓；忌熱水燙洗、外用堿性洗滌用品。

6.5.36.5.3避免情緒緊張，增強(qiáng)治療信心。

6.66.6意外處理

出現(xiàn)局部皮膚過敏應(yīng)立即停止使用，予以抗過等對癥處理。

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參考文獻(xiàn)

[1]21GB/T709.7-針2008灸技術(shù)操作規(guī)范.第7部分:皮膚針

[2