第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁亳州考醫(yī)院護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.血壓140/90mmHg

（）B.患者自述“頭痛伴惡心”

（）C.體溫38.2℃

（）D.腫脹部位面積約5cm×5cm

2.靜脈輸液時，造成靜脈炎的主要原因是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭留置時間過長

（）C.輸液量不足

（）D.液體溫度過高

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列哪項操作錯誤？（）

（）A.用漱口液前先漱口

（）B.用無菌棉球擦拭口腔

（）C.仰頭時防止溶液誤吸

（）D.擦拭時從內(nèi)向外單向操作

4.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.減少探視次數(shù)

（）B.播放輕音樂分散注意力

（）C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物

（）D.協(xié)助患者調(diào)整體位

5.靜脈輸注抗生素時，為減少藥物外滲風(fēng)險，應(yīng)選擇的穿刺部位是（）。

（）A.手背靜脈

（）B.足背靜脈

（）C.頭靜脈

（）D.貴要靜脈

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護(hù)士應(yīng)首先（）。

（）A.測量血壓

（）B.減少液體輸入量

（）C.給予物理降溫

（）D.報告醫(yī)生并執(zhí)行醫(yī)囑

7.鼻飼喂食時，確認(rèn)胃管插入正確的關(guān)鍵步驟是（）。

（）A.回抽見回血

（）B.聽患者咳嗽聲

（）C.用注射器抽吸無阻力

（）D.胃管末端達(dá)胃底部

8.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.按摩受壓部位

9.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“感覺舒適”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒低落

（）D.患者希望早日出院

10.給患者翻身時，以下哪項操作不符合安全規(guī)范？（）

（）A.下肢屈膝墊軟枕

（）B.保持患者頭部穩(wěn)定

（）C.單人操作時需屈膝降低重心

（）D.翻身后立即松開扶握的手

11.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.立即聯(lián)系家屬

（）B.檢查患者意識及生命體征

（）C.報告護(hù)理部主任

（）D.拍攝損傷部位照片

12.靜脈注射時，發(fā)生空氣栓塞時患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.呼吸困難

（）B.心悸

（）C.面色青紫

（）D.胸悶

13.患者因焦慮導(dǎo)致心率120次/分，護(hù)士應(yīng)首選（）。

（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物

（）B.指導(dǎo)深呼吸放松

（）C.提高病房溫度

（）D.增加巡視頻率

14.使用無菌物品時，以下哪項操作錯誤？（）

（）A.打開無菌包前洗手消毒

（）B.手部不可觸及無菌物品邊緣

（）C.無菌物品不可跨越其他物品

（）D.無菌包潮濕需立即更換

15.患者病情變化時，護(hù)士記錄時間應(yīng)（）。

（）A.精確到分鐘

（）B.只記錄日期

（）C.以小時為單位

（）D.可根據(jù)情況記錄

16.靜脈輸血時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)考慮（）。

（）A.血液凝集

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物過敏

17.護(hù)士與患者溝通時，以下哪項技巧錯誤？（）

（）A.保持眼神接觸

（）B.適當(dāng)使用專業(yè)術(shù)語

（）C.耐心傾聽患者需求

（）D.避免使用反問句

18.患者長期使用呼吸機(jī)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時更換呼吸機(jī)管路

（）B.增加霧化吸入頻率

（）C.提高病房濕度

（）D.減少氣囊壓力

19.患者因腹瀉導(dǎo)致脫水，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充（）。

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化鈉溶液

（）C.平衡鹽溶液

（）D.葡萄糖酸鈣

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自備藥物過期，應(yīng)（）。

（）A.患者自行處理

（）B.暫時使用觀察效果

（）C.告知患者并監(jiān)督扔掉

（）D.詢問醫(yī)生是否可用

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.下列哪些屬于護(hù)理評估的內(nèi)容？（）

（）A.患者生命體征

（）B.患者心理狀態(tài)

（）C.患者用藥史

（）D.患者生活環(huán)境

（）E.醫(yī)療費(fèi)用支出

22.靜脈輸液時發(fā)生液體外滲，正確的處理措施包括（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.用冰袋冷敷

（）C.按摩腫脹部位

（）D.遵醫(yī)囑使用解毒藥物

（）E.定時測量腫脹范圍

23.患者術(shù)后疼痛管理中，正確的護(hù)理措施包括（）。

（）A.遵醫(yī)囑按時給藥

（）B.指導(dǎo)患者使用非藥物止痛法

（）C.觀察疼痛性質(zhì)及變化

（）D.忽略患者主訴

（）E.告知患者疼痛難以緩解

24.護(hù)理記錄中，以下哪些屬于主觀資料？（）

（）A.患者咳嗽

（）B.患者自述“腰部酸痛”

（）C.患者面色蒼白

（）D.患者情緒煩躁

（）E.患者體溫37.5℃

25.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.增加患者活動量

26.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)（）。

（）A.使用通俗易懂的語言

（）B.保持中立態(tài)度

（）C.避免與患者爭論

（）D.適當(dāng)沉默以示尊重

（）E.立即滿足患者所有要求

27.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.立即檢查患者頭部

（）B.檢查患者生命體征

（）C.忽略患者主訴疼痛

（）D.報告事件并記錄

（）E.安撫患者情緒

28.靜脈輸液時，為減少空氣栓塞風(fēng)險，應(yīng)（）。

（）A.輸液前排盡空氣

（）B.使用帶有過濾器的輸液器

（）C.輸液過程中不斷觀察

（）D.患者頭低腳高位

（）E.輸液結(jié)束前回抽血液

29.護(hù)士在無菌操作中，以下哪些屬于錯誤操作？（）

（）A.手臂保持伸直

（）B.手部觸及無菌物品邊緣

（）C.無菌物品不可跨越其他物品

（）D.無菌包內(nèi)物品暴露時間過長

（）E.無菌物品距離超過30cm

30.患者病情變化時，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.及時報告醫(yī)生

（）B.準(zhǔn)確記錄時間

（）C.停止執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.密切觀察病情

（）E.與家屬溝通

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時，針頭進(jìn)入靜脈的標(biāo)志是見回血。（）

33.口腔護(hù)理時，棉球不可重復(fù)使用。（）

34.患者疼痛評分提高，說明疼痛減輕。（）

35.靜脈炎患者應(yīng)停止輸液并抬高患肢。（）

36.護(hù)理記錄中，日期可省略不寫。（）

37.預(yù)防壓瘡時，按摩受壓部位可促進(jìn)血液循環(huán)。（）

38.患者跌倒后，無需檢查有無軟組織損傷。（）

39.靜脈輸血時，出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血。（）

40.護(hù)士在無菌操作中，口罩可掛在胸前。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的目的是__________________________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞患者應(yīng)采取__________________________體位。

43.口腔護(hù)理時，棉球應(yīng)__________________________使用。

44.患者疼痛管理中，常用的非藥物止痛法包括__________________________和__________________________。

45.預(yù)防壓瘡時，保持皮膚清潔干燥的目的是__________________________。

46.護(hù)士與患者溝通時，應(yīng)__________________________，避免使用專業(yè)術(shù)語。

47.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)檢查__________________________和__________________________。

48.靜脈輸液時，為減少空氣栓塞風(fēng)險，輸液器需__________________________。

49.護(hù)理記錄中，時間應(yīng)__________________________。

50.護(hù)士在無菌操作中，手部不可觸及__________________________。

五、簡答題（共25分，第51題10分，第52題15分）

51.簡述靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析患者長期臥床預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共30分）

患者，男，65歲，因“腦出血”入院。入院后意識模糊，一側(cè)肢體活動受限，需長期臥床。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，患者自述“感覺疼痛”。

問題：

（1）分析患者臀部皮膚紅腫的原因及可能的風(fēng)險。

（2）提出預(yù)防壓瘡及緩解疼痛的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“頭痛伴惡心”。A、C、D為客觀資料。

2.B解析：針頭留置時間過長是導(dǎo)致靜脈炎的主要原因。A、C、D為次要因素。

3.C解析：仰頭時若溶液過多可能導(dǎo)致誤吸，但正確操作應(yīng)是先漱口再使用漱口液。

4.C解析：疼痛劇烈時需優(yōu)先給予鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。A、B、D為輔助措施。

5.A解析：手背靜脈較粗直，適合長期輸液。B、D易受活動影響，C易受壓迫。

6.C解析：物理降溫需先確認(rèn)發(fā)熱原因。A、B、D應(yīng)在物理降溫后進(jìn)行。

7.A解析：回抽見回血是確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的關(guān)鍵步驟。B、C、D為輔助方法。

8.A解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡最有效的方法。B、C、D為輔助措施。

9.B解析：面色蒼白是客觀體征，A、C、D為主觀描述。

10.D解析：翻身后應(yīng)保持扶握，防止患者下滑。A、B、C符合規(guī)范。

11.B解析：跌倒后應(yīng)立即檢查意識和生命體征。A、C、D可后續(xù)進(jìn)行。

12.A解析：空氣栓塞最早出現(xiàn)呼吸困難。B、C、D為后續(xù)癥狀。

13.B解析：深呼吸放松可緩解焦慮。A、C、D為其他方法。

14.D解析：無菌包潮濕需重新滅菌，不可繼續(xù)使用。A、B、C符合規(guī)范。

15.A解析：記錄時間需精確到分鐘。B、C、D不符合規(guī)范。

16.B解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)。A、C、D為其他情況。

17.B解析：應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語。A、C、D符合溝通技巧。

18.A解析：定期更換管路可減少感染風(fēng)險。B、C、D為輔助措施。

19.C解析：平衡鹽溶液能糾正電解質(zhì)紊亂。A、B、D為其他溶液。

20.C解析：過期藥物需按規(guī)定處理，不可使用。A、B、D錯誤。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估包括生命體征、心理、用藥史、生活環(huán)境等，E與護(hù)理無關(guān)。

22.ABDE解析：C按摩會加重外滲，E測量范圍需記錄。

23.ABC解析：D、E錯誤，應(yīng)積極干預(yù)疼痛。

24.BD解析：A、C、E為客觀資料。

25.ABC解析：D按摩會加重壓瘡，E應(yīng)適度活動。

26.ABCD解析：E錯誤，應(yīng)根據(jù)需求溝通，不可盲目滿足。

27.ABD解析：C忽略疼痛會延誤治療，E可后續(xù)溝通。

28.ABCE解析：D錯誤，患者應(yīng)頭高腳低位。

29.BDE解析：A、C、F符合規(guī)范，B、D錯誤。

30.ABD解析：C錯誤，應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑，E需根據(jù)情況溝通。

三、判斷題

31.×解析：主觀和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析。

32.√解析：回血是確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)的標(biāo)志。

33.√解析：棉球使用后需滅菌，不可重復(fù)使用。

34.×解析：評分提高說明疼痛加重。

35.√解析：抬高患肢可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解炎癥。

36.×解析：時間需精確記錄。

37.×解析：按摩會加重皮膚損傷。

38.×解析：跌倒后需檢查有無損傷。

39.√解析：過敏反應(yīng)需立即停止輸血并處理。

40.×解析：口罩需懸掛在胸前外層，避免接觸。

四、填空題

41.全面了解患者情況，為護(hù)理決策提供依據(jù)

42.側(cè)臥頭低腳高位

43.嚴(yán)格

44.分散注意力調(diào)整體位

45.防止皮膚浸漬破損

46.尊重患者使用非語言溝通

47.頭部生命體征

48.安裝空氣過濾器

49.精確到分鐘

50.無菌物品邊緣

五、簡答題

51.預(yù)防靜脈炎的措施包括：

①選擇合適的穿刺部位和針頭型號；

②定期更換輸液部位和輸液器；

③控制輸液速度，避免過快；

④液體需新鮮配制，避免污染；

⑤輸液過程中密切觀察患者反應(yīng)。

52.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：

①定時翻身（每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥，使用溫水清潔；

③使用減壓床墊或氣墊；

④按摩骨骼