第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁海南醫(yī)學(xué)院護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理操作中，為患者進行靜脈輸液時，首選的穿刺部位是？

（）A.手背

（）B.足背

（）C.前臂

（）D.手腕

2.護理評估中，屬于主觀資料的是？

（）A.體溫38.5℃

（）B.患者自述“頭痛”

（）C.呼吸頻率24次/分

（）D.皮膚黏膜干燥

3.給患者翻身拍背的主要目的是？

（）A.促進血液循環(huán)

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.觀察生命體征

（）D.舒適患者

4.長期使用廣譜抗生素的患者，最需要監(jiān)測的潛在并發(fā)癥是？

（）A.高熱

（）B.腎功能衰竭

（）C.二重感染

（）D.電解質(zhì)紊亂

5.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，可能發(fā)生了？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓

（）D.過敏反應(yīng)

6.護士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反規(guī)定，她應(yīng)該采取的措施是？

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

（）C.忽略醫(yī)囑繼續(xù)操作

（）D.請同事幫忙執(zhí)行

7.脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？

（）A.皮膚彈性差

（）B.乏力

（）C.口渴

（）D.尿量減少

8.護理記錄中，屬于客觀資料的是？

（）A.患者感覺疼痛

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者要求多喝水

（）D.患者情緒煩躁

9.采集患者血標(biāo)本時，采血部位選擇錯誤的是？

（）A.高血壓患者首選肘正中靜脈

（）B.甲狀腺功能亢進患者避免選擇頸部靜脈

（）C.小兒采血可選擇足背靜脈

（）D.尿毒癥患者應(yīng)避免使用股靜脈

10.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，首先應(yīng)該？

（）A.立即停止給藥

（）B.向醫(yī)生匯報

（）C.給予抗過敏藥物

（）D.觀察患者反應(yīng)

11.患者術(shù)后需要半臥位，其主要目的是？

（）A.減輕傷口疼痛

（）B.促進呼吸循環(huán)

（）C.預(yù)防肺部感染

（）D.方便引流

12.護理工作中，屬于無菌操作的是？

（）A.搖床

（）B.無菌器械消毒

（）C.換藥

（）D.洗手

13.患者張某，70歲，因腦出血入院，意識模糊，護士為其進行口腔護理時，應(yīng)注意？

（）A.使用溫水漱口

（）B.每日護理2次

（）C.清潔口腔時動作輕柔

（）D.必須使用漱口水

14.護士小李在為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計示數(shù)偏高，可能的原因是？

（）A.袖帶過緊

（）B.袖帶過松

（）C.氣囊未完全充氣

（）D.受檢者手臂位置過高

15.護理工作中，屬于隱私保護范疇的是？

（）A.患者病情

（）B.患者費用

（）C.患者過敏史

（）D.以上都是

16.患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的措施中，錯誤的是？

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚干燥

（）D.持續(xù)使用彈性繃帶固定肢體

17.護士在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)該？

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.向醫(yī)生提出疑問

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.請同事幫忙確認(rèn)

18.護理評估中，屬于生命體征的是？

（）A.腰圍

（）B.體溫

（）C.體重

（）D.血壓

19.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧流量調(diào)節(jié)錯誤的是？

（）A.急性肺水腫患者可用6-8L/min

（）B.呼吸衰竭患者可用2-4L/min

（）C.小兒一般用1-2L/min

（）D.長期吸氧患者可用10L/min

20.護理記錄中，屬于主觀資料的是？

（）A.患者體溫37℃

（）B.患者自述“呼吸困難”

（）C.患者心率72次/分

（）D.患者血壓130/80mmHg

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，常用的評估方法包括？

（）A.體格檢查

（）B.護理記錄

（）C.患者訪談

（）D.實驗室檢查

22.靜脈輸液時，屬于常見的不良反應(yīng)有？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.藥物外滲

23.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的有？

（）A.戴手套

（）B.穿隔離衣

（）C.使用口罩

（）D.洗手消毒

24.護理記錄中，屬于客觀資料的有？

（）A.患者自述“疼痛”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者體溫38℃

（）D.患者情緒煩躁

25.患者術(shù)后需要臥床休息，主要目的是？

（）A.促進傷口愈合

（）B.減少出血

（）C.預(yù)防感染

（）D.節(jié)省體力

26.護理工作中，屬于無菌操作的有？

（）A.無菌器械滅菌

（）B.無菌容器處理

（）C.無菌紗布更換

（）D.患者手臂消毒

27.護士在執(zhí)行給藥時，需要注意？

（）A.核對醫(yī)囑

（）B.患者過敏史

（）C.給藥時間

（）D.給藥劑量

28.護理工作中，屬于隱私保護范疇的有？

（）A.患者病情

（）B.患者費用

（）C.患者家庭住址

（）D.患者聯(lián)系方式

29.預(yù)防壓瘡的措施包括？

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.持續(xù)使用彈性繃帶

30.護理評估中，常用的評估工具包括？

（）A.護理評估單

（）B.長期護理計劃

（）C.量表評估

（）D.體格檢查表

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄中，主觀資料是指患者的主觀感受和癥狀。

32.靜脈輸液時，輸液速度越快越好。

33.護士在執(zhí)行護理操作時，可以擅自更改醫(yī)囑。

34.患者需要長期臥床時，每天至少翻身2次。

35.護理工作中，所有患者都需要進行口腔護理。

36.測量血壓時，受檢者手臂位置應(yīng)與心臟處于同一水平。

37.護理記錄中，客觀資料是指護士的觀察和測量結(jié)果。

38.護士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物過期可以繼續(xù)使用。

39.護理工作中，所有患者都需要進行皮膚護理。

40.護理評估中，只需要關(guān)注患者的生理狀況。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理記錄中，________是指患者的主觀感受和癥狀，________是指護士的觀察和測量結(jié)果。

42.護理工作中，________是指護士在患者身上進行的各種操作，________是指護士為患者提供的服務(wù)。

43.靜脈輸液時，________是首選的穿刺部位，________是最常見的并發(fā)癥。

44.護理評估中，________是指護士對患者健康狀況的全面了解，________是指護士根據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃。

45.預(yù)防壓瘡的措施包括________、________和________。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護理評估的基本步驟。

47.護理工作中，如何進行職業(yè)防護？

48.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及處理措施。

49.護理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

六、案例分析題（共20分）

50.患者李某，65歲，因腦出血入院，意識模糊，護士為其進行口腔護理時，應(yīng)注意哪些問題？請結(jié)合案例說明。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：手背是首選的穿刺部位，因為該部位血管豐富、皮膚薄、易于固定。

A選項錯誤，手背雖然血管多，但操作時不易固定。

B選項錯誤，足背血管較細(xì)，不適合長期輸液。

D選項錯誤，手腕部位血管較細(xì)，容易損傷神經(jīng)。

2.B

解析：主觀資料是指患者的主觀感受和癥狀，如“頭痛”。

A、C、D選項均為客觀資料，屬于護士的觀察和測量結(jié)果。

3.B

解析：翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，減少局部組織受壓。

A選項錯誤，翻身可以促進血液循環(huán)，但不是主要目的。

C選項錯誤，翻身拍背可以觀察皮膚，但不是主要目的。

D選項錯誤，翻身拍背可以增加舒適度，但不是主要目的。

4.C

解析：長期使用廣譜抗生素容易導(dǎo)致二重感染，因為正常菌群被抑制。

A、B、D選項均為可能的并發(fā)癥，但二重感染是最常見的。

5.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B選項錯誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺。

C選項錯誤，靜脈血栓表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，但無紅線。

D選項錯誤，過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹。

6.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反規(guī)定，應(yīng)該向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確保患者安全。

A、C、D選項均錯誤，醫(yī)囑違反規(guī)定時不能盲目執(zhí)行。

7.C

解析：脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是口渴，隨著脫水加重才會出現(xiàn)其他癥狀。

A、B、D選項均為后期表現(xiàn)。

8.B

解析：客觀資料是指護士的觀察和測量結(jié)果，如面色蒼白。

A、C、D選項均為主觀資料，屬于患者的主觀感受。

9.C

解析：小兒采血應(yīng)避免足背靜脈，因為該部位血管細(xì)，容易損傷。

A、B、D選項均為正確的采血部位。

10.A

解析：發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，首先應(yīng)該立即停止給藥，防止過敏反應(yīng)加重。

B、C、D選項均為后續(xù)措施。

11.B

解析：半臥位可以促進呼吸循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥。

A、C、D選項均為半臥位的次要目的。

12.B

解析：無菌器械消毒屬于無菌操作，其他選項均為常規(guī)護理操作。

13.C

解析：意識模糊的患者進行口腔護理時，動作必須輕柔，防止誤吸。

A、B、D選項均不完全正確。

14.A

解析：袖帶過緊會導(dǎo)致血壓計示數(shù)偏高。

B、C、D選項均可能導(dǎo)致血壓計示數(shù)偏低。

15.D

解析：患者病情、費用、過敏史等均屬于隱私保護范疇。

A、B、C選項均正確，但D選項最全面。

16.D

解析：持續(xù)使用彈性繃帶固定肢體會導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，增加壓瘡風(fēng)險。

A、B、C選項均為預(yù)防壓瘡的正確措施。

17.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應(yīng)該向醫(yī)生提出疑問，確?；颊甙踩?。

A、C、D選項均錯誤，不能盲目執(zhí)行或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。

18.B

解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。

A、C、D選項均不屬于生命體征。

19.D

解析：長期吸氧患者氧流量不宜過高，一般不超過4L/min。

A、B、C選項均為正確的氧流量調(diào)節(jié)。

20.B

解析：患者自述“呼吸困難”屬于主觀資料。

A、C、D選項均為客觀資料。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：護理評估方法包括體格檢查、護理記錄、患者訪談和實驗室檢查。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)和藥物外滲。

23.ABCD

解析：職業(yè)防護措施包括戴手套、穿隔離衣、使用口罩和洗手消毒。

24.BC

解析：客觀資料是指護士的觀察和測量結(jié)果，如面色蒼白、體溫38℃。

A、D選項均為主觀資料。

25.ABC

解析：臥床休息的主要目的是促進傷口愈合、減少出血和預(yù)防感染。

D選項為次要目的。

26.ABCD

解析：無菌操作包括無菌器械滅菌、無菌容器處理、無菌紗布更換和患者手臂消毒。

27.ABCD

解析：給藥時需要注意核對醫(yī)囑、患者過敏史、給藥時間和給藥劑量。

28.ABCD

解析：隱私保護范疇包括患者病情、費用、家庭住址和聯(lián)系方式。

29.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚干燥和使用減壓床墊。

D選項錯誤，彈性繃帶不宜長期使用。

30.ABCD

解析：常用的評估工具包括護理評估單、長期護理計劃、量表評估和體格檢查表。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，過快會導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

33.×

解析：護士不能擅自更改醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生提出疑問。

34.√

35.×

解析：并非所有患者都需要進行口腔護理，應(yīng)根據(jù)病情決定。

36.√

37.√

38.×

解析：藥物過期不能使用，應(yīng)立即報告并處理。

39.×

解析：并非所有患者都需要進行皮膚護理，應(yīng)根據(jù)病情決定。

40.×

解析：護理評估應(yīng)包括生理、心理、社會等多方面內(nèi)容。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.主觀資料；客觀資料

42.護理操作；護理服務(wù)

43.手背；靜脈炎

44.護理評估；護理計劃

45.定時翻身；保持皮膚干燥；使用減壓床墊

五、簡答題（共25分）

46.答：

①評估環(huán)境：了解患者所處的環(huán)境，如光線、溫度、安靜程度等。

②評估患者：包括生命體征、皮膚、黏膜、意識狀態(tài)等。

③評估病史：包括既往病史、過敏史、用藥史等。

④評估心理社會狀況：包括情緒、家庭支持等。

⑤記錄評估結(jié)果：將評估結(jié)果詳細(xì)記錄在護理記錄單上。

47.答：

①戴手套：接觸患者血液、體液時必須戴手套。

②