2025年醫(yī)院消毒試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒可殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽胞B.滅菌僅需達(dá)到無(wú)害化要求C.高水平消毒能殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子D.中水平消毒可殺滅結(jié)核分枝桿菌，不能殺滅親脂病毒答案：C解析：消毒不能殺滅所有微生物（如芽胞），滅菌需殺滅所有微生物；中水平消毒可殺滅親脂病毒；高水平消毒能殺滅包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子等在內(nèi)的多數(shù)微生物（但不一定能完全殺滅芽胞）。2.某科室使用含氯消毒劑對(duì)被血液污染的地面進(jìn)行消毒，正確的濃度及作用時(shí)間應(yīng)為（）A.500mg/L，作用10分鐘B.1000mg/L，作用30分鐘C.2000mg/L，作用15分鐘D.5000mg/L，作用5分鐘答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）規(guī)定，被患者血液、體液污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑，作用時(shí)間≥30分鐘。3.紫外線(xiàn)消毒空氣時(shí)，有效照射距離與時(shí)間的要求是（）A.≤1.5米，照射30分鐘B.≤2米，照射60分鐘C.≤2.5米，照射45分鐘D.≤3米，照射90分鐘答案：B解析：紫外線(xiàn)燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離≤2米，照射時(shí)間≥60分鐘（若為循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器，按設(shè)備說(shuō)明操作）。4.下列哪種情況無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者周?chē)h(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.從患者靜脈輸液港采血后D.穿戴清潔手套為患者更換床單前答案：D解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。穿戴清潔手套前若手部無(wú)明顯污染，可不必額外手衛(wèi)生（但脫手套后需手衛(wèi)生）。5.胃鏡（非感染性患者使用后）的消毒應(yīng)首選（）A.2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.鄰苯二甲醛浸泡5分鐘C.含氯消毒劑擦拭D.壓力蒸汽滅菌答案：B解析：《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年）》規(guī)定，非感染性患者使用后的胃鏡需高水平消毒，鄰苯二甲醛（0.55%）浸泡5分鐘即可達(dá)到要求；戊二醛需浸泡20-45分鐘（結(jié)核桿菌或芽胞污染時(shí)需10小時(shí)）；內(nèi)鏡不能用壓力蒸汽滅菌（怕熱）。6.新生兒暖箱的內(nèi)表面日常清潔消毒頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：A解析：《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》要求，新生兒暖箱內(nèi)表面需每日清潔消毒1次，遇污染及時(shí)消毒。7.關(guān)于空氣消毒的描述，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)人情況下可使用過(guò)氧乙酸噴霧消毒B.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒器C.層流潔凈病房需每日監(jiān)測(cè)空氣菌落數(shù)D.普通病房空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：C解析：層流潔凈病房需定期監(jiān)測(cè)（如每月），而非每日；普通病房空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）（沉降法）。8.下列醫(yī)療廢物中，屬于感染性廢物的是（）A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病理科切除的人體組織C.被少量血液污染的紗布D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的菌種管答案：C解析：感染性廢物指被患者血液、體液、分泌物污染的物品；汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物；人體組織屬于病理性廢物；菌種管屬于藥物性廢物（若為病原體培養(yǎng)基則屬感染性）。9.手術(shù)器械（無(wú)明顯污染）的處理流程應(yīng)為（）A.先消毒→再清洗→后滅菌B.先清洗→再消毒→后滅菌C.先清洗→再滅菌D.先滅菌→再清洗答案：C解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）規(guī)定，無(wú)明顯污染的手術(shù)器械應(yīng)遵循“清洗→消毒→滅菌”流程；若污染嚴(yán)重，需先預(yù)處理（如酶洗）后清洗。10.某科室使用75%乙醇對(duì)治療車(chē)表面消毒，正確的操作是（）A.擦拭后自然干燥，無(wú)需沖洗B.擦拭后用無(wú)菌水沖洗C.作用時(shí)間5分鐘D.僅在明顯污染時(shí)使用答案：A解析：75%乙醇屬中水平消毒劑，用于表面消毒時(shí)需擦拭至濕潤(rùn)，作用時(shí)間≥3分鐘，無(wú)需沖洗（因易揮發(fā)）；治療車(chē)表面需每日消毒，非僅污染時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素包括（）A.溫度與濕度B.微生物種類(lèi)與數(shù)量C.有機(jī)物污染程度D.消毒劑濃度與作用時(shí)間答案：ABCD解析：溫度升高可增強(qiáng)多數(shù)消毒劑效果（但過(guò)高可能破壞成分）；微生物芽胞比繁殖體更難殺滅；有機(jī)物（如血液）會(huì)中和消毒劑；濃度不足或時(shí)間過(guò)短均影響效果。2.下列需達(dá)到高水平消毒的物品是（）A.喉鏡B.壓舌板C.體溫表（口表）D.呼吸機(jī)螺紋管答案：ACD解析：喉鏡（接觸黏膜）、口表（接觸口腔黏膜）、呼吸機(jī)螺紋管（接觸下呼吸道）均需高水平消毒；壓舌板（接觸完整皮膚）屬低水平消毒。3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是（）A.可用于銅制器械的消毒B.配制后需在24小時(shí)內(nèi)使用C.對(duì)結(jié)核桿菌有效D.適用于內(nèi)鏡的浸泡消毒答案：BC解析：含氯消毒劑有腐蝕性，不用于金屬（如銅）；內(nèi)鏡需用專(zhuān)用消毒劑（如鄰苯二甲醛）；配制后易分解，需24小時(shí)內(nèi)使用；對(duì)結(jié)核桿菌、病毒等有效。4.手衛(wèi)生的正確操作包括（）A.流動(dòng)水沖洗時(shí)，指尖應(yīng)低于手腕B.使用皂液后需充分揉搓15秒以上C.干手時(shí)可使用一次性紙巾D.戴手套前無(wú)需手衛(wèi)生答案：ABC解析：指尖低于手腕可避免沖洗后的污水污染清潔部位；揉搓時(shí)間≥15秒（WHO推薦20-30秒）；一次性紙巾是規(guī)范干手方式；戴手套前若手部污染需先手衛(wèi)生。5.空氣消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.紫外線(xiàn)消毒前需清潔環(huán)境表面B.過(guò)氧乙酸噴霧消毒時(shí)人員需離開(kāi)C.層流病房需保持正壓D.普通病房消毒后無(wú)需通風(fēng)答案：ABC解析：紫外線(xiàn)穿透力弱，環(huán)境表面有灰塵會(huì)影響效果；過(guò)氧乙酸有刺激性，人員需撤離；層流病房正壓可防止外界污染；消毒后需通風(fēng)（如紫外線(xiàn)消毒后開(kāi)窗30分鐘）。三、判斷題（每題2分，共10分）1.紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)，仍可繼續(xù)使用。（）答案：×解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，紫外線(xiàn)燈使用中強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2，低于此值需更換。2.戊二醛浸泡內(nèi)鏡時(shí)，需每日監(jiān)測(cè)濃度，低于1.8%時(shí)應(yīng)更換。（）答案：√解析：2%戊二醛使用時(shí)，有效濃度需≥1.8%，每日監(jiān)測(cè)（用濃度測(cè)試卡），不足時(shí)更換。3.醫(yī)療廢物袋裝滿(mǎn)3/4時(shí)需封口，雙層包裝僅用于病原體培養(yǎng)基。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物袋盛裝量不超過(guò)3/4；雙層包裝用于感染性廢物中的高危險(xiǎn)廢物（如病原體培養(yǎng)基、銳器盒外無(wú)需雙層）。4.含氯消毒劑配制時(shí)，應(yīng)先加水后加消毒粉（液）。（）答案：√解析：含氯消毒劑（如84消毒液）為濃縮液，需按比例稀釋?zhuān)燃铀杀苊饩植繚舛冗^(guò)高導(dǎo)致分解。5.手消毒可以完全替代洗手，僅在無(wú)流動(dòng)水時(shí)使用。（）答案：×解析：當(dāng)手部有可見(jiàn)污染時(shí)，需用流動(dòng)水洗手；手消毒（如速干手消毒劑）僅在無(wú)洗手設(shè)施或手部無(wú)明顯污染時(shí)使用，不能完全替代洗手。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法及頻率。答案：（1）物理監(jiān)測(cè)：每鍋次監(jiān)測(cè)，觀察滅菌器運(yùn)行參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）是否符合要求（如132-134℃，4-6分鐘）。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包監(jiān)測(cè)，包外使用化學(xué)指示膠帶（變色達(dá)標(biāo)），包內(nèi)使用化學(xué)指示卡（顏色變化符合標(biāo)準(zhǔn)）；植入物需每批次監(jiān)測(cè)并記錄。（3）生物監(jiān)測(cè)：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中），滅菌后培養(yǎng)48小時(shí)（陰性為合格）；新安裝、大修或移位后需連續(xù)監(jiān)測(cè)3次合格。2.含氯消毒劑使用時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）現(xiàn)配現(xiàn)用：配制后24小時(shí)內(nèi)使用，避免有效氯分解。（2）濃度準(zhǔn)確：使用前用濃度測(cè)試紙監(jiān)測(cè)，確保達(dá)到目標(biāo)濃度（如環(huán)境消毒500mg/L，血液污染1000mg/L）。（3）防護(hù)措施：佩戴手套、口罩，避免直接接觸（對(duì)皮膚、黏膜有刺激性）。（4）避免與其他消毒劑混用：如與酸性物質(zhì)（潔廁靈）混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，導(dǎo)致中毒。（5）腐蝕性：不用于金屬（如銅、鋁）、紡織物（易褪色）的長(zhǎng)期浸泡。3.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：（1）接觸患者前：如進(jìn)入病房、為患者調(diào)整體位前。（2）清潔/無(wú)菌操作前：如靜脈穿刺、傷口換藥前。（3）接觸患者后：如為患者翻身、整理床單位后。（4）接觸患者體液后：如采血、吸痰、清理嘔吐物后。（5）接觸患者周?chē)h(huán)境后：如觸碰床頭柜、治療車(chē)、門(mén)把手后。4.內(nèi)鏡清洗消毒的完整流程包括哪些步驟？答案：（1）預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面黏液，取下可拆卸部件，放入多酶洗液中浸泡（≤2分鐘）。（2）清洗：用軟毛刷徹底刷洗管道（每根管道至少刷2次），流動(dòng)水沖洗外表面及管道（≥2分鐘）。（3）酶洗：放入多酶洗液中浸泡（≥2分鐘），刷洗管道，流動(dòng)水沖洗（去除酶液）。（4）消毒：選擇高水平消毒劑（如0.55%鄰苯二甲醛浸泡5分鐘，或2%戊二醛浸泡20分鐘）。（5）終末漂洗：用無(wú)菌水或純化水沖洗管道（避免殘留消毒劑）。（6）干燥：用壓縮空氣吹干管道，外表面用無(wú)菌紗布擦干，置于干燥柜保存（濕度≤70%）。五、案例分析題（23分）某三甲醫(yī)院ICU近1個(gè)月內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。醫(yī)院感染管理科介入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下情況：-護(hù)士為患者置管時(shí)，僅用碘伏消毒皮膚1次，未待干即穿刺；-導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，護(hù)士戴清潔手套但未執(zhí)行手衛(wèi)生；-治療車(chē)表面可見(jiàn)明顯污漬，每日僅用清水擦拭；-復(fù)用的壓力換能器僅用75%乙醇擦拭消毒。問(wèn)題：1.分析導(dǎo)致CLABSI的可能消毒環(huán)節(jié)缺陷。（10分）2.提出針對(duì)性改進(jìn)措施。（13分）答案：1.可能的消毒環(huán)節(jié)缺陷：（1）皮膚消毒不規(guī)范：碘伏消毒需2次擦拭，作用時(shí)間≥2分鐘（待干），僅消毒1次且未待干，無(wú)法徹底殺滅皮膚表面細(xì)菌（包括MRSA）。（2）手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：戴手套前未手衛(wèi)生（手套可能有破損或污染），導(dǎo)致手部細(xì)菌污染導(dǎo)管接口。（3）環(huán)境表面消毒不足：治療車(chē)表面有污漬，清水擦拭無(wú)法殺滅MRSA（需用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘）。（4）復(fù)用器械消毒不達(dá)標(biāo)：壓力換能器（接觸患者血液）屬高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌（如壓力蒸汽）或高水平消毒（如2%戊二醛浸泡），75%乙醇（中水平）無(wú)法殺滅芽胞及部分細(xì)菌。2.改進(jìn)措施：（1）規(guī)范皮膚消毒：置管前用碘伏或氯己定-乙醇溶液消毒2次，待干2分鐘后穿刺，確保消毒效果。（2）強(qiáng)化手衛(wèi)生管理：執(zhí)行“接觸患者前-戴手套前-脫手套后”手衛(wèi)生流程，使用速干手消毒劑（醇類(lèi)），定期監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%）。（3）加強(qiáng)環(huán)境表面消毒：治療車(chē)、床頭柜等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次（晨間護(hù)理、晚間護(hù)理）