第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理中級考題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生反饋

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級護(hù)士長匯報(bào)

C.與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性后再執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生

2.關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，以下說法正確的是（）。

A.老年患者輸液速度應(yīng)比年輕患者更快

B.患有心臟病患者輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制

C.輸液速度與患者體重?zé)o關(guān)

D.輸液速度調(diào)節(jié)僅取決于液體種類

3.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“基礎(chǔ)護(hù)理”范疇？（）

A.患者口腔護(hù)理

B.協(xié)助患者翻身拍背

C.患者靜脈輸液

D.患者心電監(jiān)護(hù)

4.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，手消毒的正確順序是（）。

A.先洗手，再消毒

B.直接使用手消毒劑搓揉

C.先消毒，再洗手

D.先洗手，消毒后干燥

5.關(guān)于長期臥床患者的護(hù)理，以下說法錯誤的是（）。

A.應(yīng)定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡

B.患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)立即停止翻身

C.應(yīng)保持床鋪干燥、平整

D.應(yīng)定期檢查患者皮膚情況

6.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.測量患者生命體征

C.清理患者呼吸道，保持呼吸通暢

D.給患者吸氧

7.關(guān)于給藥原則，以下說法錯誤的是（）。

A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥

B.給藥前核對患者信息

C.可隨意更改給藥時(shí)間

D.給藥后觀察患者反應(yīng)

8.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下操作錯誤的是（）。

A.注射前應(yīng)檢查藥物有效期和性狀

B.進(jìn)針角度應(yīng)為90°

C.注射后應(yīng)回抽活塞

D.注射部位應(yīng)交替更換

9.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“特級護(hù)理”的內(nèi)容？（）

A.每小時(shí)巡視患者一次

B.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行口腔護(hù)理兩次

C.密切觀察患者病情變化

D.協(xié)助患者進(jìn)食

10.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，以下說法錯誤的是（）。

A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

B.可使用涂改液修改記錄

C.記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)

D.記錄應(yīng)簽名并注明日期

11.關(guān)于患者安全管理，以下說法錯誤的是（）。

A.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度

B.可在患者床旁使用滑輪

C.應(yīng)定期檢查患者用物

D.應(yīng)對患者進(jìn)行安全宣教

12.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.給患者吸氧

C.立即停藥，并采取抗過敏措施

D.測量患者生命體征

13.關(guān)于患者健康教育，以下說法錯誤的是（）。

A.健康教育應(yīng)根據(jù)患者情況個性化

B.健康教育應(yīng)注重患者的理解和接受

C.健康教育應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行

D.健康教育應(yīng)定期進(jìn)行

14.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“一級護(hù)理”的內(nèi)容？（）

A.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行口腔護(hù)理兩次

B.每小時(shí)巡視患者一次

C.密切觀察患者病情變化

D.協(xié)助患者進(jìn)食

15.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下說法錯誤的是（）。

A.輸液過快可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重

B.輸液過慢可導(dǎo)致組織壞死

C.輸液時(shí)應(yīng)避免藥液外滲

D.靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生與輸液速度無關(guān)

16.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，以下說法錯誤的是（）。

A.操作前應(yīng)洗手并消毒手

B.操作時(shí)應(yīng)有無菌觀念

C.操作后應(yīng)處理廢棄物

D.操作時(shí)可不戴口罩和帽子

17.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下說法錯誤的是（）。

A.應(yīng)定時(shí)更換體位

B.患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)立即停止翻身

C.應(yīng)保持床鋪干燥、平整

D.應(yīng)定期檢查患者皮膚情況

18.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“生命體征”范疇？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.體重

19.關(guān)于給藥途徑，以下說法正確的是（）。

A.肌肉注射比口服給藥起效快

B.靜脈注射比肌肉注射起效慢

C.口服給藥比皮下注射吸收慢

D.所有給藥途徑的吸收速度相同

20.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，以下說法正確的是（）。

A.記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

B.可使用涂改液修改記錄

C.記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)

D.記錄應(yīng)簽名并注明日期

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（）

A.操作前應(yīng)洗手并消毒手

B.操作時(shí)應(yīng)有無菌觀念

C.操作后應(yīng)處理廢棄物

D.操作時(shí)可不戴口罩和帽子

E.操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥

22.關(guān)于長期臥床患者的護(hù)理，以下哪些措施可預(yù)防壓瘡？（）

A.應(yīng)定時(shí)更換體位

B.患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)立即停止翻身

C.應(yīng)保持床鋪干燥、平整

D.應(yīng)定期檢查患者皮膚情況

E.應(yīng)使用減壓床墊

23.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于“生命體征”范疇？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.體重

E.血壓

24.關(guān)于給藥原則，以下哪些說法正確？（）

A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥

B.給藥前核對患者信息

C.可隨意更改給藥時(shí)間

D.給藥后觀察患者反應(yīng)

E.給藥應(yīng)使用專用工具

25.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防患者跌倒？（）

A.應(yīng)評估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)

B.可在患者床旁使用滑輪

C.應(yīng)保持病房地面干燥、平整

D.應(yīng)對患者進(jìn)行安全宣教

E.應(yīng)使用床檔

26.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下哪些說法正確？（）

A.輸液過快可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重

B.輸液過慢可導(dǎo)致組織壞死

C.輸液時(shí)應(yīng)避免藥液外滲

D.靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生與輸液速度無關(guān)

E.輸液時(shí)應(yīng)避免液體滴漏

27.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于“特級護(hù)理”的內(nèi)容？（）

A.每小時(shí)巡視患者一次

B.24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行口腔護(hù)理兩次

C.密切觀察患者病情變化

D.協(xié)助患者進(jìn)食

E.應(yīng)有專人24小時(shí)護(hù)理

28.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些操作正確？（）

A.注射前應(yīng)檢查藥物有效期和性狀

B.進(jìn)針角度應(yīng)為90°

C.注射后應(yīng)回抽活塞

D.注射部位應(yīng)交替更換

E.注射前應(yīng)消毒皮膚

29.關(guān)于患者健康教育，以下哪些說法正確？（）

A.健康教育應(yīng)根據(jù)患者情況個性化

B.健康教育應(yīng)注重患者的理解和接受

C.健康教育應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行

D.健康教育應(yīng)定期進(jìn)行

E.健康教育應(yīng)使用多種形式

30.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防感染？（）

A.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

B.可在患者床旁使用滑輪

C.應(yīng)定期消毒患者用物

D.應(yīng)對患者進(jìn)行隔離

E.應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即執(zhí)行并向醫(yī)生反饋。（）

32.老年患者輸液速度應(yīng)比年輕患者更快。（）

33.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“基礎(chǔ)護(hù)理”范疇？協(xié)助患者翻身拍背。（）

34.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，手消毒的正確順序是先洗手，再消毒。（）

35.關(guān)于長期臥床患者的護(hù)理，以下說法正確的是患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)立即停止翻身。（）

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)采取的措施是立即通知醫(yī)生。（）

37.關(guān)于給藥原則，以下說法正確的是給藥前核對患者信息。（）

38.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下操作正確的是進(jìn)針角度應(yīng)為90°。（）

39.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“特級護(hù)理”的內(nèi)容？密切觀察患者病情變化。（）

40.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，以下說法正確的是可使用涂改液修改記錄。（）

41.關(guān)于患者安全管理，以下說法正確的是可在患者床旁使用滑輪。（）

42.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是立即停藥，并采取抗過敏措施。（）

43.關(guān)于患者健康教育，以下說法正確的是健康教育應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行。（）

44.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“一級護(hù)理”的內(nèi)容？每小時(shí)巡視患者一次。（）

45.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下說法正確的是輸液過快可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（）

46.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，以下說法正確的是操作時(shí)可不戴口罩和帽子。（）

47.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下說法正確的是應(yīng)定時(shí)更換體位。（）

48.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“生命體征”范疇？體重。（）

49.關(guān)于給藥途徑，以下說法正確的是肌肉注射比口服給藥起效快。（）

50.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，以下說法正確的是記錄應(yīng)簽名并注明日期。（）

四、填空題（共10空，每空1分）

51.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，應(yīng)洗手并________。

52.長期臥床患者應(yīng)________小時(shí)更換體位一次，預(yù)防壓瘡。

53.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是________。

54.護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)，記錄內(nèi)容應(yīng)________、真實(shí)。

55.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“特級護(hù)理”的內(nèi)容？________。

56.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下說法正確的是________可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

57.護(hù)士在進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注射部位應(yīng)________更換。

58.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防患者跌倒？________。

59.關(guān)于患者健康教育，以下說法正確的是健康教育應(yīng)根據(jù)________。

60.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些措施可預(yù)防感染？________。

五、簡答題（共30分）

61.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的原則。（10分）

62.簡述預(yù)防長期臥床患者壓瘡的措施。（10分）

63.簡述護(hù)理患者時(shí)，如何預(yù)防患者跌倒。（10分）

六、案例分析題（共25分）

64.某患者因車禍入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)處于昏迷狀態(tài)，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些問題？請結(jié)合案例進(jìn)行分析。（25分）

一、單選題（共20分）

1.C

解析：根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中“醫(yī)囑執(zhí)行原則”模塊內(nèi)容，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性后再執(zhí)行，因此正確答案為C。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橹苯訄?zhí)行存在風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者安全風(fēng)險(xiǎn)；B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榫芙^執(zhí)行醫(yī)囑并向上級護(hù)士長匯報(bào)可能導(dǎo)致醫(yī)囑延誤；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)橄葓?zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生可能導(dǎo)致患者安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.B

解析：根據(jù)《靜脈輸液護(hù)理規(guī)范》中“輸液速度調(diào)節(jié)”模塊內(nèi)容，患有心臟病患者輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，因?yàn)檫^快的輸液速度可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，因此正確答案為B。A選項(xiàng)錯誤，因?yàn)槔夏昊颊咝难芟到y(tǒng)功能減退，輸液速度應(yīng)比年輕患者更慢；C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)檩斠核俣扰c患者體重有關(guān)，體重越重，輸液速度應(yīng)越慢；D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)檩斠核俣日{(diào)節(jié)不僅取決于液體種類，還取決于患者病情、年齡等因素。

3.D

解析：根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中“護(hù)理分類”模塊內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理包括患者的生活護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，而靜脈輸液屬于專業(yè)護(hù)理范疇，因此正確答案為D。A、B、C選項(xiàng)都屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇。

4.A

解析：根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》中“手消毒”模塊內(nèi)容，護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，手消毒的正確順序是先洗手，再消毒，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)的操作順序均不正確。

5.B

解析：根據(jù)《長期臥床患者護(hù)理規(guī)范》中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)繼續(xù)翻身，并根據(jù)紅腫程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，而不是立即停止翻身，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)都是預(yù)防壓瘡的正確措施。

6.C

解析：根據(jù)《危重癥護(hù)理學(xué)》中“意識障礙護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)采取的措施是清理患者呼吸道，保持呼吸通暢，因?yàn)橐庾R障礙患者呼吸道可能阻塞，導(dǎo)致窒息，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)都是意識障礙患者的護(hù)理措施，但不是首要措施。

7.C

解析：根據(jù)《給藥原則》中“給藥原則”模塊內(nèi)容，給藥前必須核對患者信息，給藥后必須觀察患者反應(yīng)，但給藥時(shí)間不能隨意更改，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)都是給藥原則的要求。

8.B

解析：根據(jù)《肌肉注射操作規(guī)范》中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，肌肉注射進(jìn)針角度一般為30°～40°，而不是90°，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)的操作均正確。

9.C

解析：根據(jù)《護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》中“特級護(hù)理”模塊內(nèi)容，特級護(hù)理適用于病情危重、需要隨時(shí)觀察病情變化的患者，密切觀察患者病情變化屬于特級護(hù)理的內(nèi)容，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的內(nèi)容。

10.B

解析：根據(jù)《護(hù)理記錄書寫規(guī)范》中“護(hù)理記錄”模塊內(nèi)容，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不可使用涂改液修改記錄，應(yīng)使用紅筆劃線修改，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)都是護(hù)理記錄書寫規(guī)范的要求。

11.B

解析：根據(jù)《患者安全管理規(guī)范》中“患者安全”模塊內(nèi)容，患者床旁使用滑輪可能導(dǎo)致患者跌倒，因此不可使用，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)都是患者安全管理的措施。

12.C

解析：根據(jù)《過敏反應(yīng)護(hù)理規(guī)范》中“過敏反應(yīng)”模塊內(nèi)容，護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是立即停藥，并采取抗過敏措施，因?yàn)檫^敏反應(yīng)可能危及患者生命，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)都是過敏反應(yīng)的護(hù)理措施，但不是首要措施。

13.C

解析：根據(jù)《患者健康教育規(guī)范》中“健康教育”模塊內(nèi)容，健康教育應(yīng)由護(hù)士進(jìn)行，因?yàn)樽o(hù)士更了解患者的病情和需求，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)都是健康教育的正確說法。

14.B

解析：根據(jù)《護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》中“一級護(hù)理”模塊內(nèi)容，一級護(hù)理適用于病情較輕、生活部分自理的患者，每小時(shí)巡視患者一次屬于一級護(hù)理的內(nèi)容，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)不屬于一級護(hù)理的內(nèi)容。

15.D

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥》中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生與輸液速度有關(guān)，因此正確答案為D。A、B、C選項(xiàng)都是靜脈輸液并發(fā)癥的原因。

16.D

解析：根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》中“無菌操作”模塊內(nèi)容，護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)有無菌觀念，操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥，操作后應(yīng)處理廢棄物，操作時(shí)必須戴口罩和帽子，因此正確答案為D。A、B、C選項(xiàng)都是無菌操作的要求。

17.B

解析：根據(jù)《長期臥床患者護(hù)理規(guī)范》中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)繼續(xù)翻身，并根據(jù)紅腫程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，而不是立即停止翻身，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)都是預(yù)防壓瘡的正確措施。

18.D

解析：根據(jù)《生命體征》中“生命體征”模塊內(nèi)容，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，不包括體重，因此正確答案為D。A、B、C選項(xiàng)都屬于生命體征范疇。

19.A

解析：根據(jù)《給藥途徑》中“給藥途徑”模塊內(nèi)容，肌肉注射比口服給藥起效快，因?yàn)榧∪庾⑸渲苯舆M(jìn)入血液循環(huán)，而口服給藥需要經(jīng)過消化吸收，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)都是給藥途徑的正確說法。

20.A

解析：根據(jù)《護(hù)理記錄書寫規(guī)范》中“護(hù)理記錄”模塊內(nèi)容，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)都是護(hù)理記錄書寫規(guī)范的要求。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.A、B、C、E

解析：根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》中“無菌操作”模塊內(nèi)容，護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)注意操作前應(yīng)洗手并消毒手，操作時(shí)應(yīng)有無菌觀念，操作后應(yīng)處理廢棄物，操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥，因此正確答案為A、B、C、E。D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)椴僮鲿r(shí)必須戴口罩和帽子。

22.A、C、D、E

解析：根據(jù)《長期臥床患者護(hù)理規(guī)范》中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，預(yù)防長期臥床患者壓瘡的措施包括應(yīng)定時(shí)更換體位，應(yīng)保持床鋪干燥、平整，應(yīng)定期檢查患者皮膚情況，應(yīng)使用減壓床墊，因此正確答案為A、C、D、E。B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榛颊咄尾科つw出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)繼續(xù)翻身，并根據(jù)紅腫程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

23.A、B、C、E

解析：根據(jù)《生命體征》中“生命體征”模塊內(nèi)容，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，因此正確答案為A、B、C、E。D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)轶w重不屬于生命體征范疇。

24.A、B、D、E

解析：根據(jù)《給藥原則》中“給藥原則”模塊內(nèi)容，給藥原則包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，給藥前核對患者信息，給藥后觀察患者反應(yīng)，給藥應(yīng)使用專用工具，因此正確答案為A、B、D、E。C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻o藥時(shí)間不能隨意更改，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

25.A、C、D、E

解析：根據(jù)《患者安全管理規(guī)范》中“患者安全”模塊內(nèi)容，預(yù)防患者跌倒的措施包括應(yīng)評估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持病房地面干燥、平整，應(yīng)對患者進(jìn)行安全宣教，應(yīng)使用床檔，因此正確答案為A、C、D、E。B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榛颊叽才允褂没喛赡軐?dǎo)致患者跌倒。

26.A、B、C

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥》中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，靜脈輸液并發(fā)癥包括輸液過快可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，輸液過慢可導(dǎo)致組織壞死，輸液時(shí)應(yīng)避免藥液外滲，因此正確答案為A、B、C。D選項(xiàng)錯誤，因?yàn)殪o脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生與輸液速度有關(guān)。E選項(xiàng)錯誤，因?yàn)檩斠簳r(shí)可能發(fā)生液體滴漏，但不是并發(fā)癥。

27.B、C、E

解析：根據(jù)《護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》中“特級護(hù)理”模塊內(nèi)容，特級護(hù)理適用于病情危重、需要隨時(shí)觀察病情變化的患者，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行口腔護(hù)理兩次，應(yīng)有專人24小時(shí)護(hù)理，因此正確答案為B、C、E。A、D選項(xiàng)不屬于特級護(hù)理的內(nèi)容。

28.A、C、D、E

解析：根據(jù)《肌肉注射操作規(guī)范》中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，肌肉注射的操作包括注射前應(yīng)檢查藥物有效期和性狀，注射后應(yīng)回抽活塞，注射部位應(yīng)交替更換，注射前應(yīng)消毒皮膚，因此正確答案為A、C、D、E。

29.A、B、D、E

解析：根據(jù)《患者健康教育規(guī)范》中“健康教育”模塊內(nèi)容，健康教育的原則包括應(yīng)根據(jù)患者情況個性化，應(yīng)注重患者的理解和接受，健康教育應(yīng)定期進(jìn)行，健康教育應(yīng)使用多種形式，因此正確答案為A、B、D、E。C選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榻】到逃龖?yīng)由護(hù)士進(jìn)行，因?yàn)樽o(hù)士更了解患者的病情和需求。

30.A、C、D、E

解析：根據(jù)《感染控制規(guī)范》中“感染控制”模塊內(nèi)容，預(yù)防感染的措施包括應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，應(yīng)定期消毒患者用物，應(yīng)對患者進(jìn)行隔離，應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，因此正確答案為A、C、D、E。B選項(xiàng)錯誤，因?yàn)榛颊叽才允褂没喛赡軐?dǎo)致患者跌倒，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中“醫(yī)囑執(zhí)行原則”模塊內(nèi)容，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性后再執(zhí)行，而不是立即執(zhí)行并向醫(yī)生反饋。

32.×

解析：根據(jù)《靜脈輸液護(hù)理規(guī)范》中“輸液速度調(diào)節(jié)”模塊內(nèi)容，老年患者心血管系統(tǒng)功能減退，輸液速度應(yīng)比年輕患者更慢，而不是更快。

33.×

解析：根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中“護(hù)理分類”模塊內(nèi)容，協(xié)助患者翻身拍背屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇。

34.√

解析：根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》中“手消毒”模塊內(nèi)容，護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，手消毒的正確順序是先洗手，再消毒。

35.×

解析：根據(jù)《長期臥床患者護(hù)理規(guī)范》中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)應(yīng)繼續(xù)翻身，并根據(jù)紅腫程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施，而不是立即停止翻身。

36.√

解析：根據(jù)《危重癥護(hù)理學(xué)》中“意識障礙護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，首先應(yīng)采取的措施是清理患者呼吸道，保持呼吸通暢。

37.√

解析：根據(jù)《給藥原則》中“給藥原則”模塊內(nèi)容，給藥前必須核對患者信息，這是給藥原則的要求。

38.×

解析：根據(jù)《肌肉注射操作規(guī)范》中“肌肉注射”模塊內(nèi)容，肌肉注射進(jìn)針角度一般為30°～40°，而不是90°。

39.√

解析：根據(jù)《護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》中“特級護(hù)理”模塊內(nèi)容，特級護(hù)理適用于病情危重、需要隨時(shí)觀察病情變化的患者，密切觀察患者病情變化屬于特級護(hù)理的內(nèi)容。

40.×

解析：根據(jù)《護(hù)理記錄書寫規(guī)范》中“護(hù)理記錄”模塊內(nèi)容，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不可使用涂改液修改記錄，應(yīng)使用紅筆劃線修改。

41.×

解析：根據(jù)《患者安全管理規(guī)范》中“患者安全”模塊內(nèi)容，患者床旁使用滑輪可能導(dǎo)致患者跌倒，因此不可使用。

42.√

解析：根據(jù)《過敏反應(yīng)護(hù)理規(guī)范》中“過敏反應(yīng)”模塊內(nèi)容，護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是立即停藥，并采取抗過敏措施。

43.×

解析：根據(jù)《患者健康教育規(guī)范》中“健康教育”模塊內(nèi)容，健康教育應(yīng)由護(hù)士進(jìn)行，因?yàn)樽o(hù)士更了解患者的病情和需求。

44.√

解析：根據(jù)《護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)》中“一級護(hù)理”模塊內(nèi)容，一級護(hù)理適用于病情較輕、生活部分自理的患者，每小時(shí)巡視患者一次屬于一級護(hù)理的內(nèi)容。

45.√

解析：根據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥》中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，輸液過快可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

46.×

解析：根據(jù)《無菌技術(shù)操作規(guī)范》中“無菌操作”模塊內(nèi)容，護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)有無菌觀念，操作時(shí)必須戴口罩和帽子。

47.√

解析：根據(jù)《長期臥床患者護(hù)理規(guī)范》中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，應(yīng)定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。

48.√

解析：根據(jù)《生命體征》中“生命體征”模塊內(nèi)容，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，不包括體重。

49.√

解析：根據(jù)《給藥途徑》中“給藥途徑”模塊內(nèi)容，肌肉注射比口服給藥起效快。

50.√

解析：根據(jù)《護(hù)理記錄書寫規(guī)范》中“護(hù)理記錄”模塊內(nèi)容，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，記錄應(yīng)簽名并注明日期。

四、填空題（共10空，每空1分）

51.消毒

52.2

53.立即停藥，并采取抗過敏措施

54.客觀

55.密切觀察患者病情變化

56.輸液過快

57.交替

58.應(yīng)評估患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持病房地面干燥、平整，應(yīng)對患者進(jìn)行安全宣教，應(yīng)使用床檔

59.患者情況

60.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，應(yīng)定期消毒患者用物，應(yīng)對患者進(jìn)行隔離，應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育

五、簡答題（共30分）

61.答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循以下原則：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容；

②給藥前必須核對患者信息，包括姓名、床號、藥名、劑量、用法、時(shí)間等；

③給藥后必須觀察患者反應(yīng)，包括生命體征、藥物療效、不良反應(yīng)等；

④操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止感染；

⑤應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥；

⑥發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性后再執(zhí)行；

⑦應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地書寫護(hù)理記錄。

62.答：預(yù)防長期臥床患者壓瘡的措施包括：

①應(yīng)定時(shí)更換體位，一般每2小時(shí)更換一次，避免局部組織長期受壓；

②應(yīng)保持床鋪干燥、平整，避免潮濕