VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

目錄

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面組成

操作方法應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時再打開血管鉗。特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補(bǔ)充和調(diào)整。注意事項不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運(yùn)動,以及不影響到病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動,并進(jìn)行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

謝謝

贈送以下課件27*

海的女兒

導(dǎo)入一導(dǎo)入二美人魚銅像導(dǎo)入一返回拇指姑娘你讀過哪些《安徒生童話》呢？賣火柴的小女孩導(dǎo)入二返回

安徒生（1805—1875），丹麥作家。出生于一個貧窮的鞋匠家庭，童年生活窮苦。因童話故事而聞名世界，被尊稱為“現(xiàn)代童話之父”“世界文學(xué)童話創(chuàng)始人”。主要作品：《拇指姑娘》《丑小鴨》《皇帝的新裝》《賣火柴的小女孩》等。作者簡介初讀課文借助拼音認(rèn)讀生字詞，自讀課文，讀通讀順，讀準(zhǔn)字音。理清文章層次，說一說文章可以劃分為哪幾部分？港口宴會睫毛婚禮喜訊神圣儀式旗幟鋪陳墊子永恒撫弄手挽手港口

宴會

睫毛

婚禮

喜訊

神圣

儀式

旗幟

鋪陳

墊子

永恒

撫弄

手挽手

字詞學(xué)習(xí)港宴幟陳婚圣儀墊恒挽海底世界訊撫睫【宏偉】【羞答答】【凝望】【鋪陳】【喜訊】詞語解釋（規(guī)模、計劃等）宏大雄偉。狀態(tài)詞。形容害羞。目不轉(zhuǎn)睛地看；注目遠(yuǎn)望。擺設(shè)，布置。使人高興的消息。海王有個美麗而善良的女兒小人魚，她聽了祖母講的故事，向往陸地上的生活。后來她救了一個課文講解課文是著名童話《海的女兒》的結(jié)尾部分，在前文中發(fā)生了怎樣的故事呢？王子并喜歡上了他，為了追求愛情、幸福，她不惜忍受巨大痛苦，用自己美麗的嗓音向巫婆換取藥水脫去了魚形，變成了人形。她來到王子的身邊，但是王子只是把小人魚當(dāng)作妹妹。第一部分(1～6)：寫王子與公主訂婚，王子覺得自己非常幸福，小人魚的心卻在破碎。第二部分(7～10)：講王子和公主在船上舉行了歡樂的婚禮，小人魚卻只能忍受著無止境的痛苦。文章可以分為哪幾個部分？

第三部分(11～13)：小人魚不愿加害王子來使自己恢復(fù)原形，她扔掉了刀子，跳進(jìn)海里，變成了海面上的泡沫。訂婚婚禮第二天早晨，船駛進(jìn)鄰國宏偉都城的港口。所有教堂的鐘都敲響了，高高的塔頂上軍號齊鳴，兵士們拿著飄揚(yáng)的旗子，佩帶著閃亮的軍刀在敬禮。

突出王子和鄰國公主訂婚場面的盛大、隆重、威嚴(yán)。場面描寫“啊，我真是太幸福了！”他又轉(zhuǎn)過身對小人魚說，“我從來不敢奢望的最美好的事情，現(xiàn)在終于成為了現(xiàn)實。你會為我的幸福而高興吧，因為你是所有人中最喜歡我的??！”從王子的話語中分析此時王子和小人魚的心情。王子：表達(dá)了對公主的感激、愛戀，告訴

小人魚說，跟公主訂婚他感到非常

幸福。小人魚：王子的話使小人與內(nèi)心更加痛苦，

小人魚只能眼睜睜地看著自己深

愛的王子愛上別人。當(dāng)公主出現(xiàn)在面前的時候，她不得不承認(rèn)，她還從來沒有見過比這更美的容貌。

流露出小人魚內(nèi)心的矛盾。小人魚親吻著王子的手。她覺得自己的心在破碎。

極言傷心和委屈?？墒?，她的耳朵聽不見這歡快的音樂，她的眼睛看不見這神圣的儀式。她想起了她將要死去的早晨，想起了她在這世界上已經(jīng)失去的一切。

表現(xiàn)小人魚的內(nèi)心都被痛苦籠罩著。訂婚婚禮一頂紫金色的皇家?guī)づ裨诖醒肓⒘似饋?，里面鋪陳著最美麗的墊子。在這里，這對幸福的新婚夫婦將度過他們寧靜、美好的夜晚。

用這對新婚夫婦的“寧靜、美好的夜晚”反襯小人魚的痛苦、悲傷。小人魚知道，這是她能看到王子的最后一個夜晚——為了他，她離開了自己的族人和家庭，交出了她美妙的聲音；為了他，每天忍受著沒有止境的苦痛，他卻一點(diǎn)兒也不知道。

為了和王子在一起，小人魚承受著離家之痛，承受了美妙的歌聲被巫婆奪走的痛苦，還時刻承受著魚尾巴變成人的雙腿的肉體痛苦，更經(jīng)歷著心意不被王子了解的內(nèi)心痛苦，承受著將要化成泡沫的恐懼。在追求幸福的過程中，小人魚都承受了哪些痛苦？小人魚為什么沒有將自己的經(jīng)歷和心意告訴王子？其實，小人魚可以設(shè)法讓王子知道，那樣她的心愿就會實現(xiàn)。她之所以選擇沉默，是她不想傷害另一個正沉浸在幸福之中的女人。這是小人魚的高尚之所在：她愿以自己的犧牲換來他人的幸福美滿。小人魚向東方凝望，等待著晨曦的出現(xiàn)——她知道，當(dāng)清晨的第一縷陽光出現(xiàn)時，自己就會死去。“在太陽出起來之前，你必須把它刺進(jìn)王子的心臟……你就能恢復(fù)人魚的原形，可以再活三百年?！毙∪唆~會做出怎樣的選擇？分析她的心理活動。小人魚把紫金帳篷的簾子掀開，那位美麗的新娘把頭枕在王子的懷里睡著了。她彎下腰……她看了看手中鋒利的刀，又深情地看了王子一眼，他正在夢中喃喃地念著新娘的名字。

小人魚的心理矛盾而復(fù)雜：要么殺死王子，恢復(fù)自己；要么自己死，變成泡沫。小人魚拿著刀的手在發(fā)抖，但是，她馬上將那把鋒利的刀遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋在海里。善良和崇高讓小人魚選擇了“將那把鋒利的刀遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋到海里”。品析句子她看了看手中的刀，又深情地看了王子一眼……她再一次深情地朝王子望了一眼，然后就縱身跳到海里。她感到自己的身體正在一點(diǎn)點(diǎn)地化為泡沫。作者為什么兩次寫到小人魚“深情地”看王子？小人魚下決心扔掉刀子前“又深情地看了王子一眼”——這是會給新娘幸福的男人，此刻他們都那么安詳、幸福，她實在不忍破壞這一切。小人魚縱身跳到海里之前，“再一次深情地朝王子望了一眼”，這是她向自己深愛的人訣別，是向自己的生命訣別。從這個故事中，你感受到了小人魚怎樣的美好品質(zhì)？故事雖然以悲劇結(jié)束，但是我們能夠感受到小人魚的善良和她對幸福生活的執(zhí)著追求。小人魚不怕打擊和挫折，為追求美好而純真的理想，放棄生命也在所不惜的高尚情操深深地打動了我們。海的女兒王子訂婚——心在破碎舉行婚禮——忍受痛苦縱身跳?！兂膳菽冋嫔屏甲非罄硐氚鍟O(shè)計課堂小結(jié)課文是童話《海的女兒》的結(jié)尾部分，講的是王子乘船去迎娶鄰國的公主，在船上舉行了歡樂的婚禮，小人魚將姐姐們送給她用來殺死王子的刀拋到海里，跳進(jìn)大海變成了泡沫。拓展一拓展二拓展延伸世界著名童話集《安徒生童話》：是丹麥作家安徒生的童話作品，是世界最有名的童話作品集之一?！陡窳滞挕罚河筛窳中值苁占?、整理、加工完成的德國民間文學(xué)，是世界童話的經(jīng)典之作。拓展一返回拓展二安徒生如果有人5歲了，還沒有傾聽過安徒生，那么他的童