2025年云南省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識試題集考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎病理變化的描述，錯誤的是？A.早期肺泡內(nèi)充滿漿液性滲出物B.融合成片狀壞死，形成肺膿腫C.病變常累及單側(cè)肺，以下葉多見D.恢復(fù)期肺組織可完全纖維化或鈣化2.心臟正常竇性P波前無QRS波群，最可能的原因是？A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯C.預(yù)激綜合征D.左心室肥厚3.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列說法不正確的是？A.糾正電解質(zhì)紊亂是重要環(huán)節(jié)B.首選高滲葡萄糖溶液靜脈滴注C.需要警惕和處理高血糖高滲狀態(tài)D.胰島素治療是基礎(chǔ)4.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)、最具有診斷意義的血清心肌酶學(xué)改變是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）5.患者男，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺1小時”入院。查體：意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，雙下肢水腫。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性肺水腫C.大葉性肺炎D.心源性哮喘6.下列關(guān)于慢性腎衰竭尿毒癥期臨床表現(xiàn)的說法，錯誤的是？A.高血壓、水鈉潴留明顯B.酸中毒、貧血明顯C.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如性格改變、嗜睡D.皮膚干燥、脫屑7.胃癌最常見的好發(fā)部位是？A.胃竇部B.胃底賁門部C.胃體部D.胃大彎側(cè)8.關(guān)于乳腺癌的防治，下列說法錯誤的是？A.高脂飲食增加發(fā)病風(fēng)險B.定期乳腺自查有助于早期發(fā)現(xiàn)C.絕經(jīng)后雌激素水平降低，發(fā)病率降低D.他莫昔芬可用于高危人群的預(yù)防9.患者女，30歲，停經(jīng)50天，惡心、嘔吐2天，近1天出現(xiàn)陰道流血，量少，伴下腹痛。查體：宮頸舉痛（+），子宮如孕50天大小，左側(cè)附件區(qū)觸及增厚包塊。最可能的診斷是？A.異位妊娠破裂B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.黃體破裂10.新生兒黃疸，以下哪項不是生理性黃疸的特點？A.多發(fā)生在出生后2-3天出現(xiàn)B.黃疸程度較重，血清膽紅素>205μmol/LC.肝功能檢查多正常D.一般情況良好，無食欲不振、精神萎靡11.小兒腹瀉病，重度脫水的主要表現(xiàn)不包括？A.精神萎靡或煩躁不安B.皮膚彈性極差，眼窩凹陷C.尿量極少或無尿，口唇黏膜極干燥D.脈搏細(xì)速，血壓下降12.關(guān)于高血壓病的治療，下列藥物中屬于利尿劑的是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.硝苯地平13.急性化膿性闌尾炎，出現(xiàn)閉孔內(nèi)肌刺激征（如股內(nèi)收肌抗阻力收縮時疼痛），提示？A.闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌B.闌尾周圍膿腫形成C.闌尾已穿孔引起彌漫性腹膜炎D.闌尾門靜脈炎導(dǎo)致髂總靜脈血栓14.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的手術(shù)治療，下列說法錯誤的是？A.術(shù)前需充分準(zhǔn)備，尤其是控制心率B.常用的麻醉方式是氣管內(nèi)插管全身麻醉C.術(shù)后易發(fā)生甲狀腺危象，需密切觀察D.術(shù)后都需要終身服用左甲狀腺素鈉片15.患者男，45歲，因“突發(fā)右上腹劇痛2小時”來診。查體：體溫38.5℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛（++），反跳痛（+），肌緊張（+），Murphy征（+），肝區(qū)叩擊痛（+）。最可能的診斷是？A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.肝炎16.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理改變，描述錯誤的是？A.氣道炎癥和重塑B.肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺過度膨脹C.肺血管受累，肺動脈高壓D.肺部叩診呈過清音17.確診糖尿病的重要依據(jù)是？A.口渴、多飲、多尿癥狀B.體重明顯下降C.血糖水平高于正常范圍，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)D.尿糖陽性18.下列關(guān)于心力衰竭治療的描述，錯誤的是？A.利尿劑可緩解肺淤血或體循環(huán)淤血癥狀B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可改善長期預(yù)后C.β受體阻滯劑可降低心率和血壓，改善預(yù)后D.地高辛主要用于治療收縮性心力衰竭，無休止使用19.急性胰腺炎發(fā)病24小時內(nèi)，禁食水的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.防止食物刺激胰酶分泌C.促進(jìn)腸蠕動D.減輕腹脹20.關(guān)于宮頸癌篩查，下列說法錯誤的是？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是常用方法B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測是輔助方法C.陰道鏡檢查是確診宮頸癌的方法D.普遍篩查建議開始于25歲21.診斷小兒腹瀉病是否為病毒感染，最有價值的檢查是？A.血常規(guī)B.糞便常規(guī)+潛血C.糞便病毒抗原檢測D.腸道菌群分析22.下列屬于內(nèi)源性感染（醫(yī)院獲得性感染）的是？A.手術(shù)部位感染B.陪護(hù)人員攜帶的細(xì)菌引起的感染C.患者自身消化道的細(xì)菌引起的感染D.醫(yī)務(wù)人員將細(xì)菌傳播給患者23.甲狀腺功能減退（甲減）的最常見病因是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.碘缺乏D.自身免疫性甲狀腺疾病24.關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，下列說法符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理要求的是？A.醫(yī)生對患者具有絕對權(quán)威B.患者有權(quán)了解自己的病情和治療方案C.為了治療，醫(yī)生可以隱瞞病情D.患者的經(jīng)濟(jì)利益高于生命健康權(quán)25.下列藥物中，屬于β受體阻滯劑的是？A.美托洛爾B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.硝苯地平26.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是？A.肝濁音界縮小B.右下腹固定壓痛C.結(jié)腸充氣試驗陽性D.腰大肌試驗陽性27.關(guān)于慢性腎衰竭的治療，下列說法錯誤的是？A.限制蛋白質(zhì)、磷、鹽的攝入B.血液透析是終末期腎病的主要治療手段之一C.嚴(yán)格控制血壓和血糖D.腎移植是最佳治療方法，但供體有限28.患者女，50歲，絕經(jīng)后，發(fā)現(xiàn)乳腺無痛性腫塊。查體：腫塊位于外上象限，質(zhì)硬，活動度差，與皮膚有粘連。最可能的診斷是？A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺膿腫29.關(guān)于小兒生長發(fā)育的描述，錯誤的是？A.身高增長在青春期加速B.體重增長在嬰兒期最快C.出生時頭圍大于胸圍D.1歲以內(nèi)小兒頭圍與胸圍大致相等30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時，可以采取的途徑不包括？A.協(xié)商解決B.行政調(diào)解C.訴訟解決D.直接對患者進(jìn)行罰款二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述心力衰竭的兩大主要癥狀及其產(chǎn)生機(jī)制。2.列舉三種常見的醫(yī)院獲得性感染部位。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)。4.簡述急性闌尾炎的典型臨床體征。三、論述題（每題10分，共20分）1.試述高血壓病的主要并發(fā)癥及其防治原則。2.試述急性心肌梗死的主要診斷依據(jù)和治療原則。---試卷答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.A8.C9.A10.B11.B12.A13.A14.D15.B16.D17.C18.D19.B20.D21.C22.C23.D24.B25.A26.B27.D28.C29.D30.D二、簡答題（每題5分，共20分）1.答案：心力衰竭的主要癥狀為（1）呼吸困難：由于肺淤血或肺通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足；（2）水腫：由于體循環(huán)淤血，毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，使液體滲出至組織間隙。解析思路：直接回答核心癥狀，并簡述其生理病理基礎(chǔ)。2.答案：常見的醫(yī)院獲得性感染部位包括：（1）下呼吸道；（2）泌尿道；（3）手術(shù)部位；（4）皮膚軟組織。解析思路：列舉常見的感染系統(tǒng)或部位即可。3.答案：糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)包括：（1）代謝紊亂癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、乏力、嗜睡；（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸深快，有爛蘋果味（丙酮味）；（3）脫水癥狀：口渴、尿少、皮膚干燥、眼窩凹陷；（4）循環(huán)衰竭癥狀：脈細(xì)速、血壓下降、休克；意識障礙，輕則模糊，重則昏迷。解析思路：按系統(tǒng)或主要表現(xiàn)分類描述臨床表現(xiàn)。4.答案：急性闌尾炎的典型臨床體征包括：（1）右下腹固定壓痛（麥?zhǔn)宵c最明顯）；（2）腹肌緊張（尤其是右下腹，有反跳痛提示炎癥波及壁層腹膜）；（3）結(jié)腸充氣試驗陽性（盲腸充氣后按壓右下腹引起疼痛）。解析思路：列出典型的體格檢查陽性發(fā)現(xiàn)。三、論述題（每題10分，共20分）1.答案：（1）主要并發(fā)癥：高血壓病可引起心、腦、腎、眼底等靶器官損害，主要并發(fā)癥包括：（1）心臟：高血壓性心臟病、心力衰竭、冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）；（2）腦：腦出血、腦梗死；（3）腎臟：慢性腎衰竭；（4）眼底：視網(wǎng)膜動脈硬化、出血、滲出，可致失明。（2）防治原則：防治原則包括：（1）生活方式干預(yù)：限鹽、限脂、控制體重、戒煙限酒、合理運(yùn)動、管理情緒；（2）藥物治療：根據(jù)血壓水平和并發(fā)癥選擇藥物，如利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等；（3）長期管理：定期監(jiān)測血壓，堅持服藥，控制其他危險因素（如糖尿病、血脂異常）。解析思路：先系統(tǒng)闡述主要并發(fā)癥及其影響，再詳細(xì)說明綜合防治措施（生活方式、藥物、長期管理）。2.答案：（1）主要診斷依據(jù)：（1）臨床癥狀：突發(fā)severe胸痛（壓榨性、緊縮性），常位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、臂、頸、下頜，伴氣短、冷汗、惡心、嘔吐、心悸、瀕死感；（2）心電圖表現(xiàn)：ST段抬高（急性ST段抬高型心肌梗死），或ST段壓低、T波倒置（非ST段抬高型心肌梗死），常伴有病理性Q波（ST段抬高型）；（3）血清心肌酶學(xué)檢查：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）升高，CK-MB和肌鈣蛋白（Troponin）對診斷和評估預(yù)后有重要價值，具有特異性。（2）治療原則：（1）再灌注治療：是搶救急性心肌梗死最重要、最根本的措施，包括急診經(jīng)皮冠