2025年江蘇省事業(yè)單位招聘考試衛(wèi)生類臨床醫(yī)學專業(yè)知識試題（公共衛(wèi)生）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.流行病學2.現患率3.病例對照研究4.環(huán)境衛(wèi)生學5.健康教育二、填空題（每空1分，共20分）1.疾病分布的三個基本特征是________、________和________。2.衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基本步驟包括________、________、________和________。3.一項研究旨在比較吸煙組與不吸煙組患肺癌的風險差異，該研究設計屬于________。4.生活飲用水衛(wèi)生標準中，常用的微生物學指標包括________和________。5.職業(yè)病診斷通常需要依據________、________和________三方面的資料。6.中國居民膳食指南強調的“食物多樣、谷類為主”原則，其中“谷類”主要指________和________。7.疫情報告中的“潛伏期”是指從________到________之間的時間間隔。8.衛(wèi)生法律法規(guī)的基本特征包括規(guī)范性、國家意志性、強制性、社會性和________。9.社會醫(yī)學的研究對象是________，其核心任務是研究如何改善________。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述流行病學研究的三大要素。2.簡述臨床試驗研究的基本流程。3.簡述環(huán)境污染物進入人體的主要途徑。4.簡述健康信念模式的主要構成要素。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述開展一項社區(qū)健康教育項目的步驟和主要內容。2.論述傳染病防控的基本原則及其在疫情防控實踐中的應用。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.某地近期發(fā)生一起不明原因肺炎聚集性疫情。簡述你將如何運用流行病學原理和方法開展現場調查？請列出主要的調查步驟和需要收集的核心信息。2.某工廠工人長期接觸某種化學物質，出現頭暈、乏力、視力模糊等癥狀。請分析該群體可能面臨哪些職業(yè)健康風險？作為公共衛(wèi)生專業(yè)人員，你會建議采取哪些職業(yè)病預防控制措施？試卷答案一、名詞解釋1.流行病學：是研究疾病、健康狀態(tài)以及傷害在特定人群中的分布、模式和決定因素，并應用這些知識來預防疾病、促進健康的科學。2.現患率：指在特定時間點（或特定時期內）特定人群中患有某?。òㄐ掳l(fā)和舊有病例）的人占該人群總人數的百分比。3.病例對照研究：是一種觀察性研究方法，選擇患有某種特定疾?。ú±M）和未患該?。▽φ战M）的群體，回顧性地探究暴露于某些可疑危險因素的比例差異，以判斷暴露因素與疾病之間是否存在關聯。4.環(huán)境衛(wèi)生學：是研究環(huán)境因素（包括物理、化學、生物因素）對人類健康的影響，以及如何通過改善和利用環(huán)境來預防疾病、促進健康的科學。5.健康教育：是促使個體或群體改變不健康行為、采納健康行為的過程，通過傳播健康知識、培養(yǎng)健康信念、提升健康技能來實現。二、填空題1.發(fā)病率、患病率、死亡率2.收集資料、整理資料、分析資料、解釋資料3.隊列研究4.總大腸菌群、菌落總數5.職業(yè)史、現場調查、接觸史6.糧谷、薯類7.感染該病原體的時間、出現臨床癥狀的時間8.權威性9.健康相關行為及其影響因素、人群健康水平三、簡答題1.流行病學研究的三大要素是：病因（或病因因素）、宿主（或人群）和環(huán)境。病因是導致疾病發(fā)生的原因或條件；宿主是指疾病發(fā)生和發(fā)展所依賴的生物載體，主要是人類；環(huán)境是指影響疾病發(fā)生、發(fā)展和轉歸的所有外界因素，包括自然環(huán)境和人類社會環(huán)境。2.臨床試驗研究的基本流程通常包括：確定研究問題和目標、進行文獻回顧、設計與倫理審查、確定研究設計（如平行組、交叉組等）、確定研究對象和抽樣方法、制定干預措施和隨訪計劃、實施試驗并收集數據、對數據進行統(tǒng)計分析、解釋研究結果、撰寫研究報告并發(fā)表、以及進行試驗后的隨訪和評估。3.環(huán)境污染物進入人體的主要途徑包括：呼吸道吸入、消化道吸收（食入被污染的食物、水或接觸口）、皮膚接觸吸收。此外，某些污染物也可能通過黏膜（如眼睛）吸收。4.健康信念模式的主要構成要素包括：感知疾病威脅（對疾病嚴重性和易感性的感知）、感知益處與障礙（采取健康行為帶來的益處和付出的代價）、自我效能（對自己成功執(zhí)行健康行為的信心）、提示因素（促使個體采取行動的刺激）和參考集團（個體在決策中參考的他人或群體）。四、論述題1.論述開展一項社區(qū)健康教育項目的步驟和主要內容：*步驟：1.需求評估：通過問卷調查、訪談、焦點小組等方法，了解目標社區(qū)的健康問題、健康知識水平、健康行為現狀、對健康教育的需求和資源。2.確定目標：基于需求評估結果，設定具體、可衡量、可實現、相關性強、有時限（SMART）的健康教育目標，如知識知曉率、態(tài)度轉變率、行為改變率等。3.制定計劃：設計詳細的教育計劃，包括目標人群、教育內容、教育方法（如講座、討論、演示、行為練習、大眾傳媒宣傳等）、教育資源（人員、物資、經費）、時間安排、實施策略和評價方案。4.組織實施：按照教育計劃，通過多種渠道和方式向目標人群傳遞健康信息，組織教育活動，并進行過程監(jiān)控。5.效果評價：通過預試驗和正式評價，收集數據，評估健康教育活動的效果是否達到預期目標，包括知識、態(tài)度、行為的變化以及健康狀況的改善。評價方法可包括知識測試、態(tài)度量表、行為記錄、健康指標監(jiān)測等。6.總結反饋與改進：對評價結果進行分析，總結經驗教訓，撰寫總結報告，并將結果反饋給相關方，根據評價結果對未來的健康教育項目進行改進。*主要內容：健康教育項目的內容應緊密圍繞社區(qū)主要健康問題和居民需求，通常包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、傳染病預防（如疫苗接種、個人防護）、慢性病管理（如高血壓、糖尿病的防治）、傷害預防、環(huán)境與健康、生殖健康、老年健康等多個方面。內容應科學、實用、通俗易懂，并針對不同人群（如老年人、兒童、孕婦、慢性病患者）有所側重。2.論述傳染病防控的基本原則及其在疫情防控實踐中的應用：*基本原則：傳染病防控的基本原則主要包括：1.預防為主原則：通過加強衛(wèi)生教育、改善生產和生活環(huán)境、普及免疫接種、消除傳染源等措施，預防傳染病的發(fā)生和流行。這是傳染病防控最根本、最經濟有效的策略。2.監(jiān)測預警原則：建立健全傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，及時發(fā)現、追蹤、分析傳染病的發(fā)病動態(tài)和流行趨勢，對可能發(fā)生的疫情進行早期預警，為防控決策提供依據。3.控制傳染源原則：采取措施迅速發(fā)現、隔離和治療病人，處理或殺滅傳染源（如病媒生物），阻斷其向外界傳播。這是切斷傳染鏈的關鍵環(huán)節(jié)。4.切斷傳播途徑原則：采取措施阻止病原體從傳染源傳播給易感人群，如改善環(huán)境衛(wèi)生（供水、排泄系統(tǒng)）、注意個人衛(wèi)生（洗手、戴口罩）、消滅傳播媒介（蚊、蠅、鼠）、消毒等。5.保護易感人群原則：對易感人群采取保護性措施，如進行預防接種、藥物預防、加強營養(yǎng)和鍛煉以增強抵抗力、隔離易感者等。6.綜合防治原則：將上述原則有機結合，針對不同的傳染病和流行狀況，采取多種措施綜合運用，形成防控合力。7.依法防控原則：傳染病防控必須在國家法律法規(guī)的框架下進行，如《傳染病防治法》等，確保各項防控措施的合法性和有效性。*實踐應用：*預防為主：在實踐中體現在大力推廣疫苗接種（如計劃免疫和補充免疫）、開展健康教育活動普及衛(wèi)生知識（如洗手、咳嗽禮儀）、加強環(huán)境保護和病媒生物控制（如滅蚊滅蠅）、提倡健康生活方式等。*監(jiān)測預警：通過哨點醫(yī)院監(jiān)測、傳染病網絡直報系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)測、病毒基因測序等手段，及時發(fā)現異常疫情信號，啟動應急響應機制。*控制傳染源：對傳染病患者實行隔離治療（如流感、肺結核、COVID-19），對疑似病人進行醫(yī)學觀察，對病原攜帶者進行管理，對病死動物進行無害化處理。*切斷傳播途徑：在疫情期間要求戴口罩、勤洗手、保持社交距離、加強場所通風消毒，對疫點、疫區(qū)進行終末消毒，管理水、食品等傳播媒介。*保護易感人群：對重點人群（如老人、兒童、孕產婦、免疫缺陷者）進行疫苗接種，在傳染病流行期間建議易感人群減少外出和聚集，必要時采取藥物預防。五、案例分析題1.某地近期發(fā)生一起不明原因肺炎聚集性疫情。簡述你將如何運用流行病學原理和方法開展現場調查？請列出主要的調查步驟和需要收集的核心信息。*調查步驟：1.準備階段：快速了解疫情基本情況（發(fā)病時間、地點、人數、臨床表現、死亡情況等），確定調查目標，組建調查隊伍，制定詳細的調查方案（包括調查方法、內容、對象、質量控制措施等），準備必要的調查表格和物資。2.核實診斷：與臨床醫(yī)生合作，明確診斷標準，核實所有病例的診斷情況，區(qū)分是同一疾病還是不同疾病。3.病例搜索與定義：明確病例定義（時間、地點、癥狀、體征等），在病例發(fā)生地點及鄰近地區(qū)開展病例搜索，盡可能發(fā)現所有符合條件的病例。建立病例登記冊。4.暴露因素調查：對所有病例和部分對照（非病例但來自相同暴露環(huán)境的人群）進行詳細的問卷調查或訪談，收集暴露史信息，包括：發(fā)病前一段時間內（如2周）的活動范圍、前往的場所、接觸的人員、飲食習慣、旅行史、職業(yè)暴露史、動物接觸史等。5.環(huán)境調查：對病例發(fā)病地點（家庭、工作場所、學校等）進行現場勘查，評估環(huán)境因素，如通風情況、消毒措施、水源、食物來源、空氣質量、潛在污染源等。采集相關環(huán)境標本（如空氣、水、食物、物體表面樣本）進行實驗室檢測。6.實驗室檢測：對病例的臨床標本（如呼吸道拭子、血液、痰液）進行病原學檢測（病毒、細菌、真菌等），明確病原體種類。必要時對環(huán)境標本進行檢測。7.數據分析：對收集到的流行病學調查表、臨床資料、實驗室結果、環(huán)境檢測結果進行整理、編碼和統(tǒng)計分析。計算描述性指標（如罹患率、發(fā)病率、不同暴露組間的差異等）。運用流行病學推斷方法（如病例對照研究、隊列研究或流行病學曲線分析）探索可能的病因和傳播途徑。8.撰寫調查報告：綜合所有調查結果，撰寫詳細的流行病學調查報告，包括背景、目的、方法、結果、討論（分析病因推斷依據、傳播模式、控制建議）和結論。*需要收集的核心信息：*病例信息：姓名、性別、年齡、住址、聯系方式、發(fā)病時間、就診時間、癥狀（發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等）、體征、實驗室檢查結果、診斷情況、治療情況、轉歸（痊愈、重癥、死亡）。*暴露史信息：發(fā)病前特定時間段（如2周）的活動軌跡、接觸史（密切接觸者、共同居住者、同事、同學等）、旅行史、飲食習慣、職業(yè)暴露、動物接觸史。*環(huán)境信息：病例居住地/工作地/活動場所的通風情況、消毒措施、水源、食物來源、共用物品、空氣質量、潛在污染源。*實驗室信息：病例標本類型、檢測項目、檢測結果（病原體種類、抗體水平等）、環(huán)境標本檢測結果。*基礎信息：當地同期其他疾病發(fā)病情況、人口學數據等（作為對照參考）。2.某工廠工人長期接觸某種化學物質，出現頭暈、乏力、視力模糊等癥狀。請分析該群體可能面臨哪些職業(yè)健康風險？作為公共衛(wèi)生專業(yè)人員，你會建議采取哪些職業(yè)病預防控制措施？*可能面臨的職業(yè)健康風險分析：1.中毒風險：長期接觸該化學物質可能導致體內蓄積，引發(fā)慢性中毒。根據癥狀（頭暈、乏力、視力模糊），該物質可能對神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)或全身有多系統(tǒng)毒性作用。需要明確該化學物質的具體毒性特征。2.器官損傷風險：長期暴露可能損害特定的內臟器官，如肝臟、腎臟、肺臟、內分泌腺體等，導致相應的器質性病變。3.腫瘤風險：某些化學物質是已知的致癌物，長期接觸可能增加患癌的風險。4.過敏風險：部分化學物質可能引起職業(yè)性皮膚病或呼吸道過敏。5.生育與發(fā)育風險：某些化學物質可能影響工人的生殖功能或導致胎兒發(fā)育異常。6.急性危害風險：盡管是長期接觸，但在操作不當、通風不良或發(fā)生泄漏時，也可能導致急性中毒或傷害。*建議采取的職業(yè)病預防控制措施：1.源頭控制（最根本）：*評估該化學物質的風險，探索是否有更安全的替代品。*改進生產工藝和設備，從源頭上減少化學物質的產生、使用或泄漏（如密閉操作、自動化改造）。2.工程控制（技術手段）：*加強生產場所的通風排毒，確保工作場所空氣中有害化學物質濃度低于國家職業(yè)接觸限值。*設置局部排風設施（如排風罩）捕集有害氣體、蒸氣或粉塵。*采用隔聲、減振等措施，減少化學物質泄漏對工人的影響。3.個體防護（輔助手段）：*為接觸該化學物質的工人配備合格的個人防護用品，如防毒面具/