3月病理生理學練習題庫及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.單純型代謝性堿中毒時血氣參數(shù)的改變是A.pH↑、HCO3-↑、Paco2↑、AB<SB.↑、HCO3-,↑、Paco2↓、AB<C.pH↑、HCO3-↑、Paco2D.+BE↑E.pF.+BE↑G.pH↑、HCO3-↑、Paco2↓H.+BE↑2.下述何種物質的化學結構與苯乙醇胺相似A.去甲腎上腺素B.苯丙胺C.谷氨酸D.5-羥色胺E.多巴胺3.希恩綜合征是指A.腎上腺皮質功能衰竭B.肝功能衰竭C.腎功能衰竭D.肺功能衰竭E.垂體功能衰竭4.原尿ph增高可引起A.銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血增多B.氨鹽隨尿排出正常，氨吸收入血正常C.銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血增多D.銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血減少E.銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血減少5.反應血中標準碳酸氫鹽的最佳指標是A.PHB.BEC.SBD.ABE.BB6.患者，女，50歲，因發(fā)熱、嘔吐、腹痛2天入院。體溫為39.6°C，血壓為86/50mmHg，脈搏118次/分，腹部膨隆，有壓痛和反跳痛,臨床診斷為急性腸梗阻和腸穿孔。請問導致患者發(fā)生休克的可能原因是A.病毒感染B.真菌感染C.革蘭氏陽性細菌感染D.立克次體感染E.革蘭氏陰性細菌感染7.關于心力衰竭引起的心率加快，不正確的說法是A.無論急性或慢性心力衰竭心率都加快B.增加心輸出量C.心率加快是最容易和最迅速被動員的一種代償方式D.與交感神經(jīng)興奮有關E.心率越快代償效果越好8.肝功能衰竭時，生物轉化功能發(fā)生障礙會引起A.高膽紅素血癥B.腸源性內(nèi)毒素血癥C.出血傾向D.低血糖E.肝性腦病9.患者，男，52歲，患慢性肝硬化6年。因嘔吐新鮮血液就診，四肢濕冷，測心率為128次/分，血壓為86/53mmHg。請問與患者的四肢濕冷無關的是A.白三烯類(LTs)B.血栓素A2C.兒茶酚胺D.血管加壓素E.緩激肽10.與心力衰竭時心肌收縮性減弱無關的是A.心肌細胞壞死B.肌鈣蛋白與鈣結合障礙C.肌質網(wǎng)鈣釋放能力D.鈣復位延緩E.ATP生成減少11.低張性缺氧時缺氧的主要機制是A.血液和組織的氧分壓差縮小B.血液溶解的氧減少C.組織利用氧的能力降低D.組織血流減少E.血液攜帶氧能力降低12.組織性缺氧時血氧指標的特征性變化是A.動-靜脈血氧含量差增大B.動脈血氧飽和度降低C.動脈血氧分壓和氧含量降低D.血氧容量降低E.動-靜脈血氧含量差降低13.下列哪項功能障礙不可能是DIC引起的A.急性腎衰竭B.再生障礙性貧血C.急性呼吸功能衰竭D.希恩綜合征E.心源性休克14.下列不增加心肌耗氧量的因素是A.周圍血管阻力下降B.心率加快C.左室射血阻抗增加D.回心血量增加E.收縮性加強15.正常時動脈血液PaO2,比肺泡中PAO2,稍低的主要原因是A.肺泡膜兩側存在氣體分壓差B.肺泡通氣量不足C.物理彌散過程的影響D.肺泡血流量不足E.生理性肺泡通氣與血流比例不協(xié)調(diào)16.下列哪項不是休克時細胞受損的變化A.溶酶體酶釋放B.線粒體功能代償性增加，無氧酵解增強C.高乳酸血癥D.有氧氧化障礙，ATP生成減少E.細胞內(nèi)Na+、17.機體對水鈉平衡的調(diào)節(jié)主要靠A.汗腺B.肺C.皮膚D.胃腸E.腎18.誘發(fā)動物全身性Shwartzman反應時，第一次注入小劑量內(nèi)毒素的作用是A.使動物體內(nèi)凝血系統(tǒng)激活B.使血管內(nèi)皮系統(tǒng)廣泛受損C.消耗體內(nèi)凝血抑制物D.使單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損E.使肝功能受損19.下列哪種酸中毒時，患者尿液pH↓A.ll型腎小管性酸中毒B.高鉀性代謝性酸中毒C.AG增高型代謝性酸中毒D.lE.l型腎小管性酸中毒20.心肌肌源性擴張是A.心肌的代償性變化B.離心性心肌肥大的繼發(fā)性變化C.心肌收縮性增強的表現(xiàn)D.向心性心肌肥大的繼發(fā)性變化E.心肌的失代償性變化21.對神經(jīng)、骨骼肌和心肌來說，均是抑制性陽離子的是A.Mg2+B.K+C.Na'+D.ca22+E.HCO3-22.關于感染性休克的描述，錯誤的是A.可出現(xiàn)低排高阻型休克或冷休克B.可出現(xiàn)高排低阻型休克或暖休克C.革蘭陰性菌感染所引起的膿毒性休克最為常見D.其發(fā)生機制涉及休克的三個始動環(huán)節(jié)E.死亡率比較低23.砒霜中毒導致缺氧的機制是A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.形成高鐵血紅蛋白C.抑制細胞色素氧化酶D.血紅蛋白與氧親和力增高E.線粒體結構損傷24.下列哪項不是由于容量負荷過度導致心力衰竭的A.主動脈瓣關閉不全B.動脈瓣膜狹窄C.三尖瓣關閉不全D.二尖瓣關閉不全E.高動力循環(huán)狀態(tài)25.下列哪項不屬于AG增高型代謝性酸中毒A.休克乳酸酸中毒B.腎衰排酸障礙C.腎小管酸中毒D.水楊酸中毒E.糖尿病酮癥酸中毒26.下列哪項病因不會引起代謝性酸中毒A.饑餓B.腎衰C.嘔吐D.休克E.高熱27.休克|期組織微循環(huán)灌流的特點是A.多灌少流，灌多于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌少流，灌少于流E.少灌少流，灌多于流28.心臟泵血功能降低可引起A.雙下肢水腫B.撲翼樣震顫C.尿量減少D.上消化道出血E.肺動脈壓F.呼吸困難G.左心室射血分數(shù)H.主動脈壓29.促進肝性腦病發(fā)生的神經(jīng)毒質不包括A.錳B.酚類C.乳果糖D.硫醇E.短鏈脂肪酸30.室間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特征是A.動-靜脈血氧含量差減小B.P50降低C.動脈血氧分壓降低D.血氧容量降低E.動脈血氧飽和度降低二、判斷題（共11題，每題1分，共11分）1.過量輸液誘發(fā)心力衰竭主要是由于A心臟容量負荷過重B右心室壓力負荷過重C心肌結構受損D左心室壓力負荷過重E心肌能量代謝障礙A.正確B.錯誤2.高動力型感染性休克的特點為A心輸出量↑、外周阻力↓、中心靜脈壓↑、血壓↑B心輸出量↑、外周阻力↓、中心靜脈壓↑、血壓↓C心輸出量↓、外周阻力↑、中心靜脈壓↑、血壓↓D心輸出量↓、外周阻力↓、中心靜脈壓↓、血壓↓E心輸出量↓、外周阻力↑、中心靜脈壓↓、血壓↓A.正確B.錯誤3.胸腔積液患者常見的呼吸方式為A胸式呼吸B腹式呼吸C潮式呼吸D庫斯莫爾呼吸E混合呼吸A.正確B.錯誤4.副交感神經(jīng)引起A氣道平滑肌舒張，管徑縮小B氣道平滑肌收縮，管徑縮小C氣道平滑肌舒張，管徑增大D氣道平滑肌收縮，管徑增大E氣道平滑肌舒縮狀態(tài)不改變，管徑不變A.正確B.錯誤5.感染性休克時微血管擴張主要是由于A細胞因子的大量釋放B內(nèi)毒素的直接作用C血小板功能和凝血功能降低D抗炎介質釋放減少E內(nèi)皮細胞受損A.正確B.錯誤6.高動力型感染性休克出現(xiàn)A皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力降低B皮膚潮紅，溫暖干燥，外周阻力增高C皮膚蒼白，濕冷,外周阻力增高D皮膚蒼白，濕冷，外周阻力不變E皮膚蒼白，濕冷，外周阻力降低A.正確B.錯誤7.鼻毛的主要作用A逆向運動排出異物B阻擋較大顆粒C屬于神經(jīng)學的防御反應從而清除氣道異物D吞噬進入肺泡的異物E生物學防御A.正確B.錯誤8.組織胺引起A氣道平滑肌舒張，管徑縮小B氣道平滑肌收縮，管徑縮小C氣道平滑肌舒張，管徑增大D氣道平滑肌收縮，管徑增大E氣道平滑肌舒縮狀態(tài)不改變，管徑不變A.正確B.錯誤9.肺源性心臟病引起心力衰竭主要是由于:A心臟容量負荷過重B右心室壓力負荷過重C心肌結構受損D左心室壓力負荷過重E心肌能量代謝障礙A.正確B.錯誤10.急性心肌梗死可引發(fā)A心源性休克B阻塞性休克C低容量性休克D血管源性休克E高動力型休克A.正確B.錯誤11.呼吸道纖毛的主要作用A逆向運動排出異物B阻擋較大顆粒C屬于神經(jīng)學的防御反應從而清除氣道異物D吞噬進入肺泡的異物E生物學防御A.正確B.錯誤答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(C)詳解：單純型代謝性堿中毒時，血氣分析顯示pH↑、HCO??↑、PCO?↑，AB＞SB，BE正值增大。選項A符合單純型代謝性堿中毒時血氣參數(shù)的改變。2.正確答案：(A)詳解：苯乙醇胺的化學結構與去甲腎上腺素相似，它們都屬于兒茶酚胺類化合物的類似物，在結構上有一定的關聯(lián)性。3.正確答案：(E)詳解：希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)的一系列癥狀，即垂體功能衰竭。4.正確答案：(A)詳解：原尿pH增高時，銨鹽解離減少，隨尿排出減少。而氨的吸收與銨鹽的解離及排出情況相關，此時銨鹽排出減少，會導致氨吸收入血增多。5.正確答案：(C)6.正確答案：(E)詳解：患者診斷為急性腸梗阻和腸穿孔，腸道內(nèi)革蘭氏陰性細菌大量繁殖，其釋放的內(nèi)毒素可引起感染性休克，是導致該患者休克的可能原因。立克次體感染、真菌感染、病毒感染一般較少直接導致這種因腸道疾病引發(fā)的休克。革蘭氏陽性細菌感染雖也可導致感染性休克，但在此病例中相對革蘭氏陰性細菌感染引發(fā)內(nèi)毒素血癥導致休克的可能性小，故答案為A。7.正確答案：(E)詳解：心力衰竭時心率加快是一種快速的代償方式，一定程度上可增加心輸出量，與交感神經(jīng)興奮有關。但心率并非越快代償效果越好，當心率過快時（如超過180次/分），心室舒張期明顯縮短，心室充盈不足，心輸出量反而下降，還會增加心肌耗氧量，促進心力衰竭的發(fā)展。心率加快是心力衰竭時最容易和最迅速被動員的一種代償方式，急性心力衰竭和慢性心力衰竭時心率通常都會加快。8.正確答案：(E)9.正確答案：(E)詳解：緩激肽具有舒血管作用，可引起血管擴張，導致血壓下降等，但一般不會引起四肢濕冷。兒茶酚胺、血栓素A2、白三烯類、血管加壓素等在休克等情況下可引起血管收縮，導致四肢濕冷，與四肢濕冷有關。10.正確答案：(D)詳解：1.鈣復位延緩主要影響心肌舒張功能，與心肌收縮性減弱關系不大。2.ATP生成減少會影響心肌收縮所需能量供應，導致心肌收縮性減弱。3.心肌細胞壞死使心肌收縮的結構基礎受損，可導致心肌收縮性減弱。4.肌質網(wǎng)鈣釋放能力下降會影響心肌興奮-收縮偶聯(lián)，使心肌收縮性減弱。5.肌鈣蛋白與鈣結合障礙會影響心肌的收縮過程，導致心肌收縮性減弱。11.正確答案：(A)詳解：低張性缺氧時，動脈血氧分壓降低，使血液與組織之間的氧分壓差縮小，導致氧的彌散速度減慢，引起組織缺氧，故主要機制是血液和組織的氧分壓差縮小。血液攜帶氧能力降低一般見于血液性缺氧；組織利用氧的能力降低主要見于組織性缺氧；血液溶解的氧減少不是低張性缺氧的主要機制；組織血流減少一般見于循環(huán)性缺氧。12.正確答案：(E)詳解：組織性缺氧時，細胞利用氧障礙，靜脈血氧含量升高，致使動-靜脈血氧含量差降低，這是其血氧指標的特征性變化。其他選項：血氧容量降低常見于血液性缺氧等；動脈血氧分壓和氧含量降低常見于低張性缺氧；動脈血氧飽和度降低常見于低張性缺氧；動-靜脈血氧含量差增大常見于循環(huán)性缺氧。13.正確答案：(B)14.正確答案：(A)詳解：周圍血管阻力下降會降低心臟后負荷，使心肌耗氧量減少。而心率加快、收縮性加強、回心血量增加、左室射血阻抗增加均會增加心肌耗氧量。15.正確答案：(E)詳解：正常時，由于肺內(nèi)存在生理性肺泡通氣與血流比例不協(xié)調(diào)，部分肺泡的血流相對不足，導致這些肺泡中的氣體不能充分與血液進行氣體交換，使得動脈血液PaO?比肺泡中PAO?稍低。而物理彌散過程、肺泡通氣量不足、肺泡血流量不足等不是主要原因，肺泡膜兩側存在氣體分壓差是氣體交換的動力，不是動脈血PaO?比肺泡中PAO?稍低的原因。16.正確答案：(B)詳解：休克時細胞受損，線粒體功能障礙，有氧氧化障礙，ATP生成減少，無氧酵解增強，產(chǎn)生高乳酸血癥。細胞內(nèi)Na?、Ca2?增多，溶酶體酶釋放。線粒體功能是障礙而非代償性增加，所以答案選B。17.正確答案：(E)詳解：腎是機體對水鈉平衡調(diào)節(jié)的主要器官。通過腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收及分泌功能，精確地調(diào)節(jié)水和鈉的排出，從而維持機體水鈉平衡。皮膚、肺、胃腸、汗腺等雖然也參與水的排出，但不是調(diào)節(jié)水鈉平衡的主要部位。18.正確答案：(D)19.正確答案：(C)20.正確答案：(E)詳解：心肌肌源性擴張是心肌拉長并伴有心腔擴大的一種擴張類型，是心肌的失代償性變化。當心肌過度拉長時，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少，導致心力衰竭等不良后果，不再是正常的代償性變化，也不是離心性或向心性心肌肥大的繼發(fā)性變化，更不是心肌收縮性增強的表現(xiàn)。21.正確答案：(A)詳解：鎂離子（Mg2?）對神經(jīng)、骨骼肌和心肌來說均是抑制性陽離子。它可以通過多種機制影響細胞的興奮性和電活動，例如影響細胞膜離子通道的功能等，從而起到抑制作用。22.正確答案：(E)詳解：感染性休克是外科常見且治療較困難的一類休克，其死亡率較高，E選項描述錯誤。感染性休克的發(fā)生機制涉及休克的三個始動環(huán)節(jié)，A選項正確。革蘭陰性菌感染所引起的膿毒性休克最為常見，B選項正確。感染性休克可出現(xiàn)低排高阻型休克或冷休克，也可出現(xiàn)高排低阻型休克或暖休克，C、D選項正確。23.正確答案：(C)詳解：砒霜中毒時，砒霜可抑制細胞色素氧化酶，使細胞呼吸鏈中斷，組織不能利用氧，導致細胞內(nèi)窒息，引起缺氧。24.正確答案：(B)詳解：容量負荷過度主要見于心臟瓣膜關閉不全，左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病。主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全時，心臟在舒張期有部分血液反流，使心臟容量負荷增加。高動力循環(huán)狀態(tài)時，心臟長期容量負荷增加也可導致心力衰竭。而動脈瓣膜狹窄會使心臟壓力負荷增加，而非容量負荷過度。25.正確答案：(C)詳解：AG增高型代謝性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增多時的代謝性酸中毒。腎衰排酸障礙、休克乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、水楊酸中毒均會導致固定酸生成增多或排泄減少，引起AG增高型代謝性酸中毒。而腎小管酸中毒主要是由于腎小管泌氫功能障礙或碳酸氫根重吸收功能障礙導致的AG正常型代謝性酸中毒。26.正確答案：(C)詳解：代謝性酸中毒主要由于體內(nèi)酸性物質積聚或堿性物質丟失過多所致。高熱時機體分解代謝增強，可產(chǎn)生過多酸性物質；休克時組織灌注不足，無氧代謝增加，乳酸生成增多；饑餓時體內(nèi)脂肪分解增加，酮體生成增多；腎衰時腎臟排泄酸性物質