1月小兒血液科專科復(fù)習(xí)題及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：急性白血病出血的主要原因是A．感染B．免疫力下降C．血紅蛋白低D．血小板較少2.試題：腰椎穿刺后壓迫穿刺點的目的是A．預(yù)防出血B．預(yù)防感染C．預(yù)防嘔吐D．預(yù)防頭暈3.試題：腰麻術(shù)后去枕平臥6小時是為了防止A．呼吸抑制B．血壓下降C．意外情況發(fā)生D．頭痛4.試題：缺鐵性貧血的發(fā)生機理是A．缺乏維生素B12B．蛋白質(zhì)太少C．缺乏葉酸D．貯存鐵缺乏5.試題：貧血患兒就診，護士評估病人時最能反映貧血的部位是A．舌面B．面頰、皮膚C．瞼結(jié)膜、甲床、口唇粘膜D．耳廓皮膚6.試題：護理白血病化療患兒的措施錯誤的是A．嚴(yán)密監(jiān)測生命征B．一旦脫發(fā)暫停化療C．藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用D．嚴(yán)密監(jiān)測血象變化7.試題：小兒鋒克松輸液時間控制在A．9小時B．4-6小時C．10小時D．1小時8.試題：有關(guān)出血傾向的護理措施，下列哪項不妥A．避免肌內(nèi)注射B．局部可熱敷C．避免皮膚摩擦損傷D．不用牙簽剔牙9.試題：小兒下列輸液反應(yīng)中那項屬于醫(yī)院感染？A．細(xì)菌所致的菌血癥B．輸液過快C．輸液過多D．過敏反應(yīng)10.試題：阿扎胞苷常規(guī)給藥方式A．肌肉注射B．靜脈推注C．皮下注射D．靜脈滴注11.試題：以下哪種是潛在與患兒導(dǎo)管感染相關(guān)的病原體A．革蘭氏陽性桿菌B．以上都是C．金黃色葡萄球菌D．革蘭氏陰性桿菌12.試題：幼兒期兒童正常呼吸是多少？A．25-30次/分B．32-42次/分C．30-45次/分D．18-20次/分13.試題：肝素鈉過量時，用何種藥物解救A．異丙嗪B．維生素KC．魚精蛋白D．腎上腺素14.試題：血清鉀低于多少屬于低鉀血癥？A．3.5mmol/LB．5.8mmol/LC．2.2mmol/LD．6.0mmol/L15.試題：血小板減少，是指血小板計數(shù)低于A．300×10?9/LB．200×10?9/LC．100×10?9/LD．400×10?9/L16.試題：PICC間歇期至少多久維護一次？A．10天B．28天C．5天D．7天17.試題：保持庫血適宜在溫度和時間是A．6℃，2WB．2℃，2WC．0℃，2～3WD．4℃，2～3W18.試題：血常規(guī)使用（）管A．黃色B．綠色C．紫色D．黑色19.試題：白血病患兒輸液反應(yīng)中出現(xiàn)急性肺水腫的特征性癥狀是A．胸悶B．心悸C．咳嗽、氣促D．咳粉紅色泡沫痰20.試題：支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別在于A．有無呼吸困難B．肺部有無固定的細(xì)小濕啰音C．痰液情況D．發(fā)熱、咳嗽程度21.試題：患兒PICC穿刺點使用無菌透明貼膜應(yīng)至少（）更換1次A．14dB．10dC．48hD．7d22.試題：100ml的生理鹽水中最多可以加入多少15%KCL？A．1.30%B．4%C．0.30%D．5%23.試題：下列不是過敏性紫癜的癥狀A(yù)．皮膚紫癜B．關(guān)節(jié)腫痛C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)損失D．腹痛、血尿24.試題：患兒，體重14kg，遵囑給予頭孢拉定（粉劑，0.5g/瓶），用量每天50mg/kg，該患兒一天應(yīng)用的劑量是：A．700mgB．600mgC．800mgD．900mg25.試題：根據(jù)血紅蛋白的濃度，血紅蛋白濃度為25g/L，貧血應(yīng)為A．極重度B．重度C．中度D．輕度26.試題：血液病繼發(fā)感染的護理措施錯誤的是？A．餐前餐后，睡前晨起漱口B．保持皮膚的清潔衛(wèi)生C．盡量多人來探視安撫患兒餐D．常規(guī)測體溫，每日兩次27.試題：長期留置針患兒（）評估留置必要性？A．3天B．每天C．隔天D．每周28.試題：兒童血培養(yǎng)的采血量A．0.5mlB．7mlC．10mlD．1-3ml29.試題：兒科入院后不需要監(jiān)測脈搏、呼吸的是幾歲以下患兒？A．7歲B．5歲C．3歲D．10歲30.試題：執(zhí)行小兒靜脈輸液預(yù)防感染措施錯誤的是A．操作前洗手B．選用無針密閉接頭C．消毒后用風(fēng)扇吹干再穿刺D．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：目前認(rèn)為白血病發(fā)病的病因與以下哪些有關(guān)？A．有機蔬菜B．藥物化學(xué)因素C．苯D．輻射E．甲醛2.試題：患兒腰椎穿刺后止吐的常用藥物有A．諾威B．阿司匹林C．托烷司瓊D．昂丹司瓊E．天興3.試題：急性白血病并發(fā)糖尿病治療原則A．藥物治療B．運動療法C．擅自停藥D．綜合治療E．飲食治療4.試題：營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的護理措施，正確的是A．鐵劑只能餐前服用B．注射鐵劑時應(yīng)深部肌肉注射C．鐵劑與咖啡同服D．注意休息，適量活動，合理安排膳食E．為避免口服鐵劑時染黑牙齒可選擇吸管服用5.試題：哪些患兒需及時做好床單位的終末消毒A．轉(zhuǎn)院B．死亡C．轉(zhuǎn)科D．出院E．外出檢查6.試題：兒科Glasgow昏迷評分量表的項目A．睜眼反應(yīng)B．皮膚情況C．心理狀態(tài)D．運動反應(yīng)E．語言反應(yīng)7.試題：科室常見搶救物品有A．按壓板B．氧氣筒C．吸引器D．搶救車E．心電監(jiān)護8.試題：小兒輸注哪些藥物需要簽輸液工具選擇同意書A．長春新堿B．甘露醇C．長春地辛D．阿糖胞苷E．酚磺乙胺9.試題：小兒PICC血栓處理A．遵囑使用抗凝藥B．用力按摩C．抬高患肢D．患肢下垂E．制動患肢10.試題：血液病病人發(fā)熱物理降溫包括A．溫水擦浴B．酒精擦浴C．貼退熱貼D．多飲水E．松解衣物答案與解析一、單選題答案1.答案：【D】解析：急性白血病出血的主要原因是血小板減少。白血病細(xì)胞浸潤可抑制骨髓正常造血，導(dǎo)致血小板生成減少，同時白血病細(xì)胞還可直接破壞血小板，使血小板數(shù)量減少，從而引起出血。免疫力下降、感染與出血關(guān)系不大，血紅蛋白低主要導(dǎo)致貧血癥狀，而非出血。2.答案：【A】解析：腰椎穿刺后壓迫穿刺點主要是為了防止穿刺部位出血，避免形成局部血腫等并發(fā)癥。預(yù)防嘔吐主要與麻醉反應(yīng)、顱內(nèi)壓變化等有關(guān)；預(yù)防頭暈原因多樣，與穿刺本身關(guān)系不大；預(yù)防感染主要靠嚴(yán)格無菌操作等措施，而非壓迫穿刺點。3.答案：【D】解析：腰麻術(shù)后去枕平臥6小時主要是為了防止腦脊液從穿刺點漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。血壓下降、呼吸抑制等一般不是去枕平臥6小時的主要目的，且題干強調(diào)的是去枕平臥6小時的特定作用，而非防止意外情況發(fā)生。4.答案：【D】解析：缺鐵性貧血是由于機體缺乏貯存鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。當(dāng)貯存鐵缺乏時，鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過多等因素進一步發(fā)展，影響血紅蛋白的合成，最終引發(fā)缺鐵性貧血。而蛋白質(zhì)太少、缺乏維生素B12、缺乏葉酸分別是其他類型貧血的相關(guān)因素，并非缺鐵性貧血的發(fā)生機理。5.答案：【C】解析：瞼結(jié)膜、甲床、口唇粘膜部位的顏色能較為直觀地反映貧血情況。當(dāng)出現(xiàn)貧血時，這些部位會因血液供應(yīng)相對不足而呈現(xiàn)蒼白等表現(xiàn)，相比其他部位，更能敏感且準(zhǔn)確地反映貧血狀態(tài)。面頰、皮膚在某些情況下也可能出現(xiàn)顏色改變，但不如瞼結(jié)膜、甲床、口唇粘膜典型和直接反映貧血；耳廓皮膚和舌面對于貧血的反映相對不那么具有特異性和典型性。6.答案：【B】解析：化療導(dǎo)致的脫發(fā)是可逆的，不需要因為脫發(fā)而暫?；?，A選項藥液現(xiàn)配現(xiàn)用可保證藥效及避免藥物污染，B選項嚴(yán)密監(jiān)測生命征能及時發(fā)現(xiàn)化療可能引起的不良反應(yīng)等異常情況，C選項嚴(yán)密監(jiān)測血象變化對了解化療效果及骨髓抑制情況等很重要，所以答案選D。7.答案：【B】解析：小兒鋒克松即注射用頭孢曲松鈉，其靜脈滴注時間應(yīng)大于4-6小時，過快滴注可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，如靜脈炎等。8.答案：【B】解析：對于有出血傾向的患者，局部熱敷會使局部血管擴張，血流速度加快，可能加重出血，所以該項護理措施不妥。而避免皮膚摩擦損傷、避免肌內(nèi)注射、不用牙簽剔牙等措施都有助于防止出血，是正確的護理措施。9.答案：【A】解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。輸液過快、過敏反應(yīng)、輸液過多都不屬于感染范疇。而細(xì)菌所致的菌血癥是由于輸液過程中細(xì)菌污染等原因?qū)е录?xì)菌進入血液循環(huán)并引起感染，屬于醫(yī)院感染。10.答案：【C】11.答案：【B】解析：導(dǎo)管感染相關(guān)病原體較為復(fù)雜，金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性桿菌等都可能是潛在與患兒導(dǎo)管感染相關(guān)的病原體。12.答案：【A】13.答案：【C】解析：肝素鈉過量時可用魚精蛋白解救。魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性。腎上腺素主要用于過敏性休克等急救；異丙嗪主要用于抗過敏等；維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血等情況，均不是解救肝素鈉過量的藥物。14.答案：【A】解析：血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。正常血清鉀濃度為3.5～5.5mmol/L。當(dāng)血清鉀濃度低于下限即為低鉀血癥，高于上限則為高鉀血癥。選項A中>5.8mmol/L是高鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；選項B>6.0mmol/L也是高鉀血癥的范疇；選項D>2.2mmol/L與正常血鉀范圍及低鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均不符。15.答案：【C】解析：血小板正常計數(shù)范圍為（100～300）×10?/L，血小板減少是指血小板計數(shù)低于100×10?/L。16.答案：【D】解析：PICC間歇期至少7天維護一次，以確保導(dǎo)管的安全性和有效性，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。間歇期如果維護間隔時間過短，增加了不必要的醫(yī)療操作和感染風(fēng)險；過長則可能導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞等問題。所以規(guī)定至少7天維護一次。17.答案：【D】解析：庫血應(yīng)在4℃冰箱內(nèi)冷藏，其適宜保存溫度為>4℃，保存時間為2～3周。18.答案：【C】解析：血常規(guī)一般使用紫色管，紫色管內(nèi)含有乙二胺四乙酸（EDTA）鹽，能與血液中的鈣離子結(jié)合，起到抗凝作用，從而保證血液樣本在檢測前不凝固，可用于血常規(guī)等多項血液學(xué)檢驗。黑色管常用于血沉檢測；黃色管常用于生化檢測等；綠色管常用于血漿特定項目檢測等。血常規(guī)檢測最常用的抗凝管是紫色管，它能有效保存血液細(xì)胞形態(tài)等，利于準(zhǔn)確進行血常規(guī)各項指標(biāo)檢測。19.答案：【D】解析：急性肺水腫時典型的癥狀是咳粉紅色泡沫痰，這是其特征性表現(xiàn)。心悸、咳嗽氣促、胸悶等癥狀在其他一些疾病中也可能出現(xiàn)，不是急性肺水腫的特征性癥狀。20.答案：【B】解析：支氣管肺炎與支氣管炎的鑒別：最重要的是肺部有無固定的中、細(xì)濕啰音。支氣管炎一般無固定的中、細(xì)濕啰音，而支氣管肺炎肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。發(fā)熱、咳嗽程度、痰液情況、有無呼吸困難在兩者中均可見，不具有鑒別意義。21.答案：【D】22.答案：【C】解析：臨床上規(guī)定，100ml生理鹽水中最多加入15%KCL不能超過0.3ml，而0.3ml/100ml=0.3%，所以100ml生理鹽水中最多加入15%KCL應(yīng)小于0.3%，即最多可以加入15%KCL>0.30%。23.答案：【C】解析：過敏性紫癜的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等，一般不累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損失的癥狀。24.答案：【A】解析：已知患兒體重14kg，用量每天50mg/kg，則該患兒一天應(yīng)用的劑量是14×50=700mg，逐一分析選項，700mg＞600mg、700mg＞800mg、700mg＞900mg均錯誤，700mg＞700mg錯誤，700mg＞700mg也錯誤，700mg＞600mg、700mg＞800mg、700mg＞900mg錯誤，只有700mg＞700mg錯誤，所以該患兒一天應(yīng)用的劑量大于700mg，答案選D。25.答案：【A】26.答案：【C】解析：血液病繼發(fā)感染時應(yīng)盡量減少探視人員，避免交叉感染，A選項錯誤。餐前餐后、睡前晨起漱口可保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，B選項正確。保持皮膚清潔衛(wèi)生能降低皮膚感染風(fēng)險，C選項正確。常規(guī)測體溫，每日兩次有助于及時發(fā)現(xiàn)體溫異常，以便采取相應(yīng)措施，D選項正確。27.答案：【B】28.答案：【D】29.答案：【B】30.答案：【C】解析：在小兒靜脈輸液預(yù)防感染措施中，消毒后用風(fēng)扇吹干再穿刺是錯誤的做法。用風(fēng)扇吹干會增加空氣中塵埃微粒污染穿刺部位的機會，不利于預(yù)防感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、操作前洗手、選用無針密閉接頭等都是正確的預(yù)防感染措施。二、多選題答案1.答案：【BCDE】解析：白血病的發(fā)病病因較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。甲醛是常見的室內(nèi)污染物，長期接觸有導(dǎo)致白血病的風(fēng)險；苯及其衍生物廣泛應(yīng)用于工業(yè)，與白血病發(fā)病相關(guān)；輻射，如X射線、γ射線等電離輻射可損傷骨髓造血干細(xì)胞引發(fā)白血?。凰幬锘瘜W(xué)因素，某些化療藥物、免疫抑制劑等也可能誘發(fā)白血病。而有機蔬菜一般不會導(dǎo)致白血病發(fā)病。2.答案：【ACD】3.答案：【ABDE】4.答案：【BDE】解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒護理措施：注意休息，適量活動，合理安排膳食，提供富含鐵的食物等，A正確；口服鐵劑時為避免染黑牙齒可選擇吸管服用，B正確；鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，而非餐前，C錯誤；注射鐵劑時應(yīng)深部肌肉注射，D正確；鐵劑與咖啡同服會影響鐵的吸收，E錯誤。5.答案：【ABCD】解析：終末消毒是對出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或死亡的患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。患者外出檢查不屬于終末消毒的范疇，所以不選E。而對于出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡的患兒，都需要及時做好床單位的終末消毒，故答案為ABCD。6.答案：【ADE】7.答案：【ABCDE】解析：這些都是科室常見的搶救物品。搶救車是儲存各種搶救藥品和器械的重要設(shè)備；氧氣筒用于提供氧氣支持呼吸；心電監(jiān)護可實時監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征；按壓板在進行心肺復(fù)蘇時輔助按壓；吸引器用于清除呼吸道分泌物等，以保持呼吸道通暢，