2025年護理技術(shù)操作并發(fā)癥的預防與處理試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者行外周靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)局部腫脹、皮膚蒼白、皮溫降低，回抽無回血，最可能的并發(fā)癥是（）。A.靜脈炎B.藥液外滲C.空氣栓塞D.血栓形成2.留置導尿患者出現(xiàn)尿道口紅腫、尿液渾濁伴異味，最可能的并發(fā)癥是（）。A.尿道損傷B.尿潴留C.尿路感染D.膀胱痙攣3.經(jīng)鼻胃管鼻飼時，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，首先應考慮（）。A.胃潴留B.誤吸C.食管黏膜損傷D.低鉀血癥4.吸痰操作后，患者血氧飽和度（SpO?）由98%降至85%，最可能的并發(fā)癥是（）。A.氣道黏膜損傷B.低氧血癥C.心律失常D.肺不張5.中心靜脈置管后，患者訴穿刺側(cè)肩部疼痛、同側(cè)頸部腫脹，血壓下降，最可能的并發(fā)癥是（）。A.導管堵塞B.氣胸C.血栓形成D.血胸6.胰島素皮下注射后，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、瘙癢、皮疹，首先應考慮（）。A.低血糖反應B.脂肪萎縮C.過敏反應D.局部感染7.氣管插管患者行氣囊測壓時，氣囊壓力持續(xù)高于30cmH?O，最可能導致的并發(fā)癥是（）。A.痰液潴留B.氣道黏膜缺血壞死C.通氣不足D.誤吸8.行霧化吸入治療時，患者出現(xiàn)心悸、手抖、心率120次/分，最可能的原因是（）。A.藥物過敏B.霧量過大C.β?受體激動劑不良反應D.低氧血癥9.胸腔閉式引流患者突然出現(xiàn)引流管內(nèi)水柱無波動，患者訴胸悶加重，首先應（）。A.檢查引流管是否打折或堵塞B.立即通知醫(yī)生C.協(xié)助患者變換體位D.擠壓引流管10.腰椎穿刺術(shù)后患者訴頭痛，坐位時加重，平臥位緩解，最可能的并發(fā)癥是（）。A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.低顱壓性頭痛D.脊髓損傷二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.靜脈輸液外滲的預防措施包括（）。A.選擇粗直、彈性好的血管B.高滲藥液優(yōu)先選擇中心靜脈C.穿刺后妥善固定D.輸液過程中每30分鐘巡視1次2.導尿術(shù)導致尿道損傷的常見原因有（）。A.患者不配合，強行插入B.選擇過粗的導尿管C.未充分潤滑導尿管D.女性患者誤插入陰道后未更換導尿管3.鼻飼并發(fā)癥誤吸的預防措施包括（）。A.鼻飼前檢查胃潴留量（>150ml延遲喂養(yǎng)）B.鼻飼時抬高床頭30°~45°C.鼻飼速度控制在200ml/30min內(nèi)D.鼻飼后立即平臥4.吸痰操作中預防低氧血癥的措施包括（）。A.吸痰前給予高流量吸氧2~3分鐘B.每次吸痰時間不超過15秒C.連續(xù)吸痰不超過2次D.吸痰負壓成人控制在-150~-200mmHg5.胰島素皮下注射并發(fā)癥脂肪增生的預防措施包括（）。A.輪換注射部位（同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔≥2cm）B.避免在硬結(jié)或脂肪增生部位注射C.使用4mm或5mm短針D.注射后立即按摩局部三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈炎的分級標準及處理原則。2.列舉氣管插管患者氣囊管理的要點及并發(fā)癥預防措施。3.描述胸腔閉式引流管脫落的應急處理流程。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患者男性，68歲，因“2型糖尿病”入院，醫(yī)囑予胰島素（門冬胰島素）皮下注射，每日3次。護士首次注射時選擇臍周左側(cè)2cm處，注射后第3天，患者主訴注射部位出現(xiàn)直徑約3cm的硬結(jié)，無紅腫、滲液。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種注射并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）提出處理措施及預防建議。案例2：患者女性，45歲，因“肺炎”入院，行外周靜脈輸注阿奇霉素（濃度0.5mg/ml）。輸液1小時后，患者訴穿刺部位疼痛，護士查體見局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，未觸及硬結(jié)。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種輸液并發(fā)癥？其分級屬于哪一級？（2）分析主要誘因。（3）提出具體處理措施。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.A10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABC三、簡答題1.靜脈炎分級標準（根據(jù)INS2023版）：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點疼痛，伴紅腫或/和熱，無條索狀改變；2級：穿刺點疼痛，伴紅腫或/和熱，有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；3級：穿刺點疼痛，伴紅腫或/和熱，有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。處理原則：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢；②1級-2級：局部冷敷（非化療藥）或50%硫酸鎂濕敷，2次/日，每次20分鐘；③3級：局部封閉（2%利多卡因+地塞米松），配合紅外線照射；④記錄靜脈炎部位、分級及處理效果，必要時更換輸液部位。2.氣管插管氣囊管理要點及并發(fā)癥預防：管理要點：①氣囊壓力維持在20~30cmH?O（使用測壓表每日監(jiān)測2~3次）；②機械通氣時采用“最小閉合容量法”或“最小漏氣技術(shù)”；③氣囊放氣前充分清除氣囊上滯留物（聲門下吸引）。并發(fā)癥預防：①壓力過高：避免氣道黏膜缺血壞死（定期測壓，及時調(diào)整）；②壓力過低：避免誤吸（監(jiān)測氣囊密閉性，必要時更換氣管插管）；③長期置管：每24小時評估拔管指征，減少氣囊壓迫時間。3.胸腔閉式引流管脫落應急處理流程：①立即用無菌凡士林紗布覆蓋引流口，范圍超過傷口邊緣5cm，外層用無菌敷料加壓包扎；②協(xié)助患者取患側(cè)臥位，減少氣體進入胸腔；③安撫患者，監(jiān)測生命體征（呼吸、SpO?、心率）；④通知醫(yī)生，準備重新置管用物（無菌引流瓶、手套、局麻藥等）；⑤記錄脫落時間、患者反應及處理過程；⑥若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、皮下氣腫，立即配合醫(yī)生行緊急胸腔穿刺抽氣。四、案例分析題案例1（1）并發(fā)癥：胰島素注射部位脂肪增生（或脂肪肥大）。（2）可能原因：①首次注射未評估既往注射部位（患者可能長期在同一區(qū)域注射）；②注射部位未嚴格輪換（臍周左側(cè)2cm處重復注射）；③未告知患者自我觀察注射部位的重要性。（3）處理措施及預防建議：處理：①暫停在該部位注射，更換至腹部其他區(qū)域（如臍周右側(cè)、大腿前外側(cè)）；②局部熱敷（40~45℃，每次15分鐘，2次/日），促進硬結(jié)軟化；③評估硬結(jié)對胰島素吸收的影響（監(jiān)測注射后血糖波動）。預防：①建立注射部位輪換表（腹部以臍為中心，分4個象限，每次注射間隔≥2cm）；②指導患者自我檢查注射部位（觸診有無硬結(jié)、凹陷）；③推薦使用4mm短針，減少對皮下組織的損傷；④教育患者避免在同一部位重復注射（同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔≥1周）。案例2（1）并發(fā)癥：靜脈炎；分級為1級（疼痛伴紅腫/熱，無條索狀改變）。（2）主要誘因：①藥物因素：阿奇霉素為高滲性、刺激性藥物（pH值3.0~5.0），易損傷血管內(nèi)膜；②操作因素：可能選擇了細小靜脈（如手背靜脈）輸注刺激性藥物；③患者因素：老年患者血管彈性差，對刺激耐受性低。（3）處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，回抽余液，拔除輸液針（若為留置針，保留導管并回抽）；②抬高患肢，避免下垂；③局部處理：50%硫酸鎂濕敷（紗布浸透后覆蓋