醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核題庫2019前言手衛(wèi)生是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制的基石，是降低醫(yī)院感染發(fā)生率、保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的最基本、最重要、最經(jīng)濟(jì)且最有效的措施。為進(jìn)一步強(qiáng)化我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，規(guī)范手衛(wèi)生行為，特制定本考核題庫。本題庫旨在幫助醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)與技能，提升實(shí)踐執(zhí)行力，以期最大限度減少因手傳播造成的醫(yī)院感染。一、單選題(共20題)（每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)）1.手衛(wèi)生是指（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.以上均是2.下列哪項(xiàng)不是手衛(wèi)生的指征（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.戴手套后3.衛(wèi)生手消毒是指（）A.用肥皂和流動(dòng)水洗手B.用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程C.外科手術(shù)前的手消毒D.以上都不對4.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下可以不進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)B.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后C.處理藥物或配餐前D.穿脫隔離衣前后5.關(guān)于洗手的揉搓時(shí)間，正確的是（）A.不少于5秒B.不少于10秒C.不少于15秒D.不少于20秒6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測采樣時(shí)間應(yīng)在（）A.手衛(wèi)生前B.手衛(wèi)生后立即C.手衛(wèi)生后1小時(shí)D.任意時(shí)間7.外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)（）A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm28.下列哪種情況不屬于外科手消毒的指征（）A.手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)前B.產(chǎn)房進(jìn)行接生術(shù)前C.進(jìn)行中心靜脈置管操作前D.為患者測量血壓前9.使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒時(shí)，不正確的做法是（）A.將消毒劑足量涂抹至雙手所有皮膚B.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒C.揉搓至消毒劑徹底干燥D.可戴手套操作，無需進(jìn)行手消毒10.當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.以上均可11.手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的對象應(yīng)包括（）A.醫(yī)生B.護(hù)士C.實(shí)習(xí)進(jìn)修人員D.以上均是12.下列哪項(xiàng)不是影響手衛(wèi)生依從性的因素（）A.手衛(wèi)生設(shè)施便捷性B.個(gè)人防護(hù)意識(shí)C.工作繁忙程度D.患者的病情嚴(yán)重程度13.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備，下列哪項(xiàng)不正確（）A.應(yīng)設(shè)置在方便醫(yī)務(wù)人員使用的位置B.配備合格的速干手消毒劑C.皂液應(yīng)置于潔凈的容器內(nèi)，有條件時(shí)使用一次性包裝D.為節(jié)約用水，可間斷性提供流動(dòng)水14.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物后，下列哪項(xiàng)處理措施是正確的（）A.如未戴手套，立即進(jìn)行手衛(wèi)生B.如已戴手套，脫手套后無需手衛(wèi)生C.如手套無破損，可繼續(xù)接觸其他患者D.以上均不正確15.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”中的內(nèi)容（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者家屬后16.速干手消毒劑的主要作用機(jī)制是（）A.機(jī)械清除作用B.殺滅或抑制微生物生長繁殖C.保護(hù)皮膚屏障D.以上均是17.長期使用皂液洗手可能導(dǎo)致的問題是（）A.皮膚干燥、粗糙B.手部細(xì)菌耐藥性增加C.手部皮膚菌群失調(diào)D.以上均可能18.關(guān)于外科手消毒中刷手的范圍，正確的是（）A.雙手至前臂B.雙手至前臂上1/3C.雙手至肘關(guān)節(jié)上D.雙手至肘關(guān)節(jié)上1/319.手衛(wèi)生監(jiān)測中，采樣方法是（）A.將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦各兩次B.將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在手心涂擦一次C.將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在指尖涂擦一次D.將雙手浸泡于無菌生理鹽水采樣液中20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)多長時(shí)間對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測與反饋（）A.每月B.每季度C.每半年D.根據(jù)實(shí)際情況定期二、多選題(共10題)（每題有多個(gè)正確答案，請將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的目的包括（）A.去除手部皮膚污垢B.去除手部皮膚碎屑C.殺滅或清除手部皮膚暫住菌D.減少手部皮膚常住菌2.下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒（）A.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后B.接觸患者周圍環(huán)境和物品后C.穿脫隔離衣前后D.處理藥物或配餐前3.洗手的正確步驟包括（）A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行C.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓D.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行E.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行F.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行4.外科手消毒應(yīng)遵循的原則是（）A.先洗手，后消毒B.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒C.手術(shù)過程中如需更換手套，無需再次進(jìn)行外科手消毒D.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)室清潔區(qū)域進(jìn)行5.關(guān)于速干手消毒劑，下列說法正確的有（）A.應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定B.開啟后使用期限不應(yīng)超過規(guī)定時(shí)間C.對醫(yī)務(wù)人員皮膚應(yīng)無刺激性D.應(yīng)含有護(hù)膚成分6.影響手衛(wèi)生效果的因素有（）A.揉搓時(shí)間B.消毒劑的種類和劑量C.手部清潔程度D.皮膚的完整性7.提高手衛(wèi)生依從性的措施包括（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣教和培訓(xùn)B.改善手衛(wèi)生設(shè)施，使其便捷可用C.加強(qiáng)監(jiān)督檢查與反饋D.建立手衛(wèi)生激勵(lì)機(jī)制8.手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣對象包括（）A.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員B.普通病房護(hù)士C.檢驗(yàn)科工作人員D.藥劑科工作人員9.外科手消毒后，手部可檢出的細(xì)菌包括（）A.暫居菌B.部分常住菌C.所有常住菌D.以上都不對10.手衛(wèi)生宣傳教育的方式可以有（）A.張貼宣傳畫B.開展專題講座C.利用內(nèi)部通訊、網(wǎng)站等進(jìn)行宣傳D.進(jìn)行操作技能演示和考核三、判斷題(共10題，對的打“√”，錯(cuò)的打“×”)1.只要手套沒有破損，戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.手部有明顯污染時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，再洗手。（）3.衛(wèi)生手消毒是用肥皂和流動(dòng)水洗手，去除手部污染的過程。（）4.醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓后，如手部無明顯污染，可不進(jìn)行手衛(wèi)生。（）5.速干手消毒劑比洗手更方便、快捷，因此在任何情況下都應(yīng)優(yōu)先選擇使用速干手消毒劑。（）6.外科手消毒后，在整個(gè)手術(shù)過程中都應(yīng)保持手部無菌狀態(tài)。（）7.手衛(wèi)生設(shè)施的配備與手衛(wèi)生依從性無關(guān)。（）8.手衛(wèi)生監(jiān)測的目的是了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況和效果。（）9.不同科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征和要求有所不同。（）10.手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。（）四、簡答題(共5題)1.簡述手衛(wèi)生的定義及其包含的具體措施。2.請?jiān)敿?xì)描述“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。3.簡述衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。4.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有哪些？如何改進(jìn)？5.簡述外科手消毒的操作流程。參考答案與解析（注：為方便學(xué)習(xí)與自查，參考答案與解析部分將緊隨各題型題目之后列出。實(shí)際應(yīng)用中，可將題目與答案分離。）---一、單選題參考答案與解析1.D解析：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.D解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生。接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后均為手衛(wèi)生指征。3.B解析：衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。A為洗手定義，C為外科手消毒定義。4.A解析：從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，需要進(jìn)行手衛(wèi)生，以避免將污染部位的微生物帶到清潔部位。其他選項(xiàng)均需手衛(wèi)生。5.C解析：為達(dá)到良好的清潔和消毒效果，洗手時(shí)揉搓時(shí)間不少于15秒。6.B解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員完成手衛(wèi)生后立即進(jìn)行，以準(zhǔn)確反映手衛(wèi)生后的效果。7.A解析：外科手消毒后，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。衛(wèi)生手消毒要求≤10cfu/cm2。8.D解析：為患者測量血壓前通常進(jìn)行衛(wèi)生手消毒或洗手即可，無需外科手消毒。外科手消毒主要用于手術(shù)、接生等侵入性操作前。9.D解析：即使戴手套操作，在接觸不同患者或進(jìn)行特定操作前后，仍需根據(jù)指征進(jìn)行手衛(wèi)生。A、B、C均為衛(wèi)生手消毒的正確做法。10.B解析：當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒是首選，比洗手更便捷高效。11.D解析：所有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、保潔人員、工勤人員等均需接受手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。12.D解析：患者的病情嚴(yán)重程度通常不直接影響醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，其他選項(xiàng)均是影響因素。13.D解析：手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)持續(xù)提供流動(dòng)水，不能為節(jié)約用水而間斷。A、B、C均為手衛(wèi)生設(shè)施配備的正確要求。14.A解析：接觸患者血液、體液等物質(zhì)后，無論是否戴手套，脫手套后或未戴手套時(shí)均需立即進(jìn)行手衛(wèi)生。B、C、D做法錯(cuò)誤。15.D解析：手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。不包括接觸患者家屬后（除非接觸后有污染風(fēng)險(xiǎn)）。16.B解析：速干手消毒劑主要通過其化學(xué)成分殺滅或抑制手部微生物的生長繁殖，從而達(dá)到消毒效果。洗手更側(cè)重于機(jī)械清除作用。17.A解析：長期使用皂液洗手，尤其是堿性較強(qiáng)的皂液，可能破壞皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙。合理選擇和使用護(hù)膚類洗手液可減輕此問題。B、C不是主要問題。18.B解析：外科手消毒刷手的范圍是雙手至前臂上1/3。19.A解析：手衛(wèi)生監(jiān)測采樣方法為：將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面（包括指尖、指腹、指縫）從指跟到指端往返涂擦各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子。20.D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況（如手衛(wèi)生依從性基線水平、資源等）定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測與反饋，通常建議每季度至少一次。二、多選題參考答案與解析1.ABCD解析：手衛(wèi)生的目的包括去除手部污垢、碎屑，殺滅或清除暫居菌，減少常住菌，從而預(yù)防交叉感染。2.ABCD解析：以上所有情況均符合手衛(wèi)生指征。3.ABCDEF解析：以上均為洗手的正確步驟，俗稱“六步洗手法”或“七步洗手法”，步驟齊全才能保證洗手效果。4.AB解析：外科手消毒應(yīng)遵循先洗手后消毒的原則；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，必須重新消毒。手術(shù)中更換手套需檢查手是否被污染，必要時(shí)需重新消毒，C錯(cuò)誤。外科手消毒一般在手術(shù)間內(nèi)或指定的清潔區(qū)域進(jìn)行，D表述不嚴(yán)謹(jǐn)，核心原則是A和B。5.ABCD解析：速干手消毒劑應(yīng)符合國家規(guī)范，開啟后有使用期限，對皮膚無刺激并含有護(hù)膚成分，以提高依從性和保護(hù)皮膚。6.ABCD解析：揉搓時(shí)間不足、消毒劑種類劑量不當(dāng)、手部有可見污染未先清潔、皮膚有破損等均會(huì)影響手衛(wèi)生效果。7.ABCD解析：加強(qiáng)宣教培訓(xùn)、改善設(shè)施、監(jiān)督反饋、激勵(lì)機(jī)制等綜合措施均可有效提高手衛(wèi)生依從性。8.ABCD解析：手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣對象包括所有可能接觸患者或污染物的醫(yī)務(wù)人員，涵蓋各科室和崗位。9.AB解析：外科手消毒可顯著減少暫居菌，并部分減少常住菌，但不能完全清除所有常住菌。10.ABCD解析：張貼宣傳畫、專題講座、內(nèi)部通訊、技能演示考核等均是有效的手衛(wèi)生宣傳教育方式。三、判斷題參考答案與解析1.×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生。手套可能有微小破損或在脫手套過程中污染手部，因此脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。2.×解析：手部有明顯污染時(shí)，應(yīng)先使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除可見污染物后，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。3.×解析：該選項(xiàng)描述的是洗手的定義。衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手。4.×解析：接觸患者周圍環(huán)境和物品后，即使手部無明顯污染，也應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）。5.×解析：當(dāng)手部有肉眼可見污染時(shí)，必須先洗手，不能用衛(wèi)生手消毒替代。只有在無可見污染時(shí)，衛(wèi)生手消毒才是首選。6.√解析：外科手消毒的目的是達(dá)到無菌狀態(tài)，并在手術(shù)過程中保持。7.×解析：手衛(wèi)生設(shè)施的便捷性、可得性是影響手衛(wèi)生依從性的重要因素。8