腫瘤科簡(jiǎn)答試題及答案一、腫瘤基礎(chǔ)理論1.簡(jiǎn)述腫瘤的三級(jí)預(yù)防策略及其具體內(nèi)容(1).一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)致癌因素采取措施，降低腫瘤發(fā)生率。包括控制吸煙、合理膳食（減少腌制/燒烤食品，增加蔬果攝入）、控制感染（如HPV、HBV疫苗接種）、避免職業(yè)暴露（如石棉、苯類物質(zhì)）及保持健康生活方式（規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重）。(2).二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）：通過篩查和早期診斷實(shí)現(xiàn)“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）。例如乳腺癌鉬靶篩查、結(jié)直腸癌腸鏡檢查、宮頸癌TCT+HPV聯(lián)合篩查、胃癌胃鏡篩查等。(3).三級(jí)預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）：對(duì)已確診腫瘤患者進(jìn)行綜合治療，降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量。包括規(guī)范放化療、靶向治療、免疫治療，疼痛管理，心理支持及功能康復(fù)訓(xùn)練。答案：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）、二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）、三級(jí)預(yù)防（康復(fù)預(yù)防），具體內(nèi)容如上。

解析：三級(jí)預(yù)防是腫瘤防控的核心策略，一級(jí)預(yù)防降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，二級(jí)預(yù)防提高早期治愈率（如早期胃癌5年生存率＞90%），三級(jí)預(yù)防改善患者生存質(zhì)量和生存期。2.簡(jiǎn)述惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑及其特點(diǎn)(1).直接蔓延：腫瘤細(xì)胞向鄰近組織器官浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（如胃癌侵犯胰腺、結(jié)腸癌侵犯膀胱）。(2).淋巴轉(zhuǎn)移：沿淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，是上皮源性腫瘤（如乳腺癌、肺癌）最常見轉(zhuǎn)移方式，表現(xiàn)為區(qū)域淋巴結(jié)腫大（如乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。(3).血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入血管隨血流播散，常見于肉瘤及晚期癌（如肝癌肺轉(zhuǎn)移、腎癌骨轉(zhuǎn)移），好發(fā)器官為肺、肝、骨、腦。(4).種植轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)腫瘤細(xì)胞脫落種植于漿膜面（如胃癌腹膜種植形成Krukenberg瘤，卵巢黏液性癌腹腔種植）。答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，特點(diǎn)如上。

解析：轉(zhuǎn)移途徑與腫瘤起源（上皮/間葉組織）、解剖位置（如胃腸道靠近腹膜）及生物學(xué)特性（如肺癌易血行轉(zhuǎn)移）密切相關(guān)，是評(píng)估腫瘤分期（如TNM分期）的重要依據(jù)。3.簡(jiǎn)述腫瘤細(xì)胞的基本生物學(xué)特征(1).無限增殖：失去接觸抑制，突破細(xì)胞周期調(diào)控（如p53基因突變導(dǎo)致G1期檢查點(diǎn)失效）。(2).侵襲性生長(zhǎng)：分泌基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）降解細(xì)胞外基質(zhì)，破壞基底膜。(3).血管生成：通過VEGF等因子誘導(dǎo)新生血管形成，為腫瘤提供營(yíng)養(yǎng)和轉(zhuǎn)移通道。(4).免疫逃逸：表達(dá)PD-L1抑制T細(xì)胞活性，或下調(diào)MHC分子避免被識(shí)別。(5).異質(zhì)性：同一腫瘤內(nèi)不同細(xì)胞亞群在基因型、表型及治療反應(yīng)上存在差異（如原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶突變譜不同）。答案：無限增殖、侵襲性生長(zhǎng)、血管生成、免疫逃逸、異質(zhì)性。

解析：這些特征是腫瘤難以根治的關(guān)鍵，靶向血管生成（如貝伐珠單抗）、解除免疫抑制（如PD-1抑制劑）等治療策略即基于此設(shè)計(jì)。二、腫瘤診斷與評(píng)估4.簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值及常見腫瘤標(biāo)志物對(duì)應(yīng)的腫瘤類型(1).臨床應(yīng)用：輔助診斷（如AFP＞400ng/mL結(jié)合影像學(xué)診斷肝癌）、療效監(jiān)測(cè)（化療后CEA下降提示有效）、復(fù)發(fā)預(yù)警（術(shù)后CA19-9升高可能提示胰腺癌復(fù)發(fā)）、預(yù)后判斷（PSA水平與前列腺癌分期相關(guān)）。(2).常見標(biāo)志物與腫瘤：AFP（肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤）；CEA（結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌）；CA125（卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌）；CA19-9（胰腺癌、膽管癌）；PSA（前列腺癌）；SCC（鱗狀細(xì)胞癌，如宮頸癌、頭頸部鱗癌）；NSE（小細(xì)胞肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤）。答案：應(yīng)用價(jià)值包括輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)等；常見標(biāo)志物對(duì)應(yīng)腫瘤類型如上。

解析：需注意腫瘤標(biāo)志物特異性有限（如CA125升高可見于子宮內(nèi)膜異位癥），需結(jié)合影像學(xué)（CT/MRI）、病理學(xué)檢查綜合判斷。5.簡(jiǎn)述惡性腫瘤TNM分期系統(tǒng)的組成及各部分定義(1).T（原發(fā)腫瘤）：描述原發(fā)灶大小及局部侵犯程度。如肺癌T1（≤3cm）、T4（侵犯縱隔/心臟）；乳腺癌T2（2-5cm）、T4（侵犯胸壁/皮膚）。(2).N（區(qū)域淋巴結(jié)）：評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。N0（無轉(zhuǎn)移）、N1（1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N3（≥10枚或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。(3).M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）、M1（存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、肝、骨轉(zhuǎn)移）。答案：由T（原發(fā)腫瘤）、N（區(qū)域淋巴結(jié)）、M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）組成，定義如上。

解析：TNM分期是制定治療方案（如早期手術(shù)、晚期綜合治療）和評(píng)估預(yù)后（如Ⅰ期胃癌5年生存率＞90%，Ⅳ期＜10%）的核心依據(jù)，不同腫瘤有具體分期標(biāo)準(zhǔn)（如AJCC第9版）。6.簡(jiǎn)述病理診斷在腫瘤診斷中的核心地位及常用技術(shù)(1).核心地位：是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確良惡性（如鑒別乳腺纖維腺瘤與導(dǎo)管癌）、組織學(xué)類型（如肺腺癌vs鱗癌）、分子特征（如EGFR突變狀態(tài)）及浸潤(rùn)深度（如結(jié)直腸癌T分期）。(2).常用技術(shù)：常規(guī)HE染色（觀察細(xì)胞形態(tài)）；免疫組化（標(biāo)記CK、CD20等鑒別上皮/淋巴來源）；分子病理（FISH檢測(cè)HER2擴(kuò)增、NGS檢測(cè)基因突變）；流式細(xì)胞術(shù)（白血病/淋巴瘤免疫分型）；電鏡（鑒別未分化癌與肉瘤）。答案：核心地位為“金標(biāo)準(zhǔn)”，常用技術(shù)包括HE染色、免疫組化等。

解析：病理診斷直接影響治療選擇（如HER2陽性乳腺癌需用曲妥珠單抗），分子病理檢測(cè)（如PD-L1表達(dá)、TMB水平）是免疫治療的關(guān)鍵依據(jù)。三、腫瘤治療技術(shù)7.比較手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療在惡性腫瘤治療中的適用場(chǎng)景及優(yōu)缺點(diǎn)(1).手術(shù)治療：適用場(chǎng)景：早期實(shí)體瘤（如Ⅰ-Ⅱ期肺癌、乳腺癌）、部分局部晚期腫瘤（如直腸癌新輔助放化療后手術(shù)）、減瘤手術(shù)（如卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）。

優(yōu)點(diǎn)：可完整切除病灶，達(dá)到根治目的（如早期胃癌術(shù)后5年生存率＞90%）。

缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大，無法治療轉(zhuǎn)移灶，晚期腫瘤效果有限。(2).放射治療（放療）：適用場(chǎng)景：根治性放療（如鼻咽癌、早期肺癌SBRT）、輔助放療（乳腺癌保乳術(shù)后胸壁放療）、姑息放療（骨轉(zhuǎn)移止痛、腦轉(zhuǎn)移降顱壓）。

優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)，可精準(zhǔn)殺傷局部病灶（如調(diào)強(qiáng)放療IMRT）。

缺點(diǎn)：可能損傷正常組織（如放射性肺炎、腸損傷），對(duì)乏氧細(xì)胞敏感性低。(3).化學(xué)治療（化療）：適用場(chǎng)景：全身性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）、晚期實(shí)體瘤（如轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌）、新輔助化療（縮小腫瘤利于手術(shù)）、輔助化療（消滅微轉(zhuǎn)移灶）。

優(yōu)點(diǎn)：可殺滅全身微小轉(zhuǎn)移灶，聯(lián)合用藥提高療效（如FOLFOX方案治療結(jié)直腸癌）。

缺點(diǎn)：毒性大（骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)），易產(chǎn)生耐藥性。答案：適用場(chǎng)景、優(yōu)缺點(diǎn)如上所述。

解析：三者常聯(lián)合應(yīng)用（如直腸癌“手術(shù)+放化療”），需根據(jù)腫瘤分期（如Ⅰ期肺癌首選手術(shù)，Ⅳ期以化療/靶向?yàn)橹鳎⒉±眍愋停ㄈ缧〖?xì)胞肺癌對(duì)化療敏感）制定個(gè)體化方案。8.簡(jiǎn)述分子靶向治療的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)(1).作用機(jī)制：針對(duì)腫瘤特異性分子（如突變基因、異常信號(hào)通路）設(shè)計(jì)藥物，阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)。例如：EGFR-TKI（吉非替尼）抑制EGFR酪氨酸激酶活性；抗HER2抗體（曲妥珠單抗）阻斷HER2信號(hào)；抗血管生成藥物（貝伐珠單抗）抑制VEGF。(2).注意事項(xiàng)：需檢測(cè)靶點(diǎn)（如EGFR突變、HER2擴(kuò)增），避免無效治療；關(guān)注不良反應(yīng)（如EGFR-TKI的皮疹、抗血管藥物的高血壓）；警惕耐藥性（如EGFRT790M突變導(dǎo)致一代TKI耐藥，需換用三代奧希替尼）；聯(lián)合治療（如靶向+免疫可能提高療效，但需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)）。答案：機(jī)制為靶向腫瘤特異性分子，注意事項(xiàng)包括靶點(diǎn)檢測(cè)、不良反應(yīng)管理等。

解析：分子靶向治療顯著提高了晚期腫瘤療效（如EGFR突變肺癌中位生存期從10個(gè)月延長(zhǎng)至3年以上），但需嚴(yán)格篩選適用人群（如僅15%-30%肺腺癌存在EGFR突變）。9.簡(jiǎn)述腫瘤免疫治療的主要類型及代表性藥物(1).免疫檢查點(diǎn)抑制劑：阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4通路，恢復(fù)T細(xì)胞抗腫瘤活性。代表性藥物：帕博利珠單抗（PD-1抑制劑，用于肺癌、黑色素瘤）、阿替利珠單抗（PD-L1抑制劑，用于小細(xì)胞肺癌）、伊匹木單抗（CTLA-4抑制劑，用于黑色素瘤）。(2).過繼性細(xì)胞免疫治療（ACT）：提取患者T細(xì)胞體外改造后回輸。代表性技術(shù)：CAR-T（嵌合抗原受體T細(xì)胞，如阿基侖賽用于大B細(xì)胞淋巴瘤）、TCR-T（T細(xì)胞受體工程化，用于實(shí)體瘤）。(3).腫瘤疫苗：激活特異性免疫應(yīng)答。代表性藥物：Sipuleucel-T（前列腺癌疫苗）、個(gè)性化腫瘤新生抗原疫苗（處于臨床試驗(yàn)階段）。(4).細(xì)胞因子治療：通過IL-2、IFN-γ增強(qiáng)免疫反應(yīng)（如IL-2用于腎癌、黑色素瘤）。答案：主要類型包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、ACT等，代表性藥物如上。

解析：免疫治療突破了傳統(tǒng)治療的局限性（如PD-1抑制劑使晚期黑色素瘤5年生存率從15%提升至35%），但需關(guān)注免疫相關(guān)不良反應(yīng)（如肺炎、肝炎），并聯(lián)合生物標(biāo)志物（如PD-L1表達(dá)、TMB）篩選獲益人群。四、腫瘤護(hù)理與康復(fù)10.簡(jiǎn)述腫瘤患者疼痛管理的WHO三階梯止痛原則及其具體實(shí)施步驟(1).第一階梯（輕度疼痛）：非阿片類藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥（NSAIDs，如布洛芬）。注意事項(xiàng)：避免長(zhǎng)期使用NSAIDs以防胃腸道/腎損傷。(2).第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物+非阿片類藥物，如可待因、曲馬多。需注意劑量滴定（從小劑量開始，逐步調(diào)整至有效劑量）。(3).第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類藥物+非阿片類藥物，如嗎啡（口服/緩釋片）、羥考酮、芬太尼透皮貼劑。強(qiáng)調(diào)“按時(shí)給藥”而非“按需給藥”，目標(biāo)是持續(xù)鎮(zhèn)痛（疼痛評(píng)分≤3分）。(4).輔助用藥：抗驚厥藥（加巴噴丁用于神經(jīng)病理性疼痛）、抗抑郁藥（阿米替林用于癌性神經(jīng)痛）、激素（地塞米松減輕腫瘤壓迫性疼痛）。答案：三階梯為輕度（非阿片）、中度（弱阿片）、重度（強(qiáng)阿片），實(shí)施步驟如上。

解析：遵循“口服優(yōu)先、按階梯、按時(shí)、個(gè)體化、注意具體細(xì)節(jié)”原則，目標(biāo)是使80%-90%腫瘤患者疼痛得到有效控制（NCCN指南推薦）。11.簡(jiǎn)述腫瘤患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)(1).用藥護(hù)理：嚴(yán)格核對(duì)藥物（如多柔比星需避光），確保靜脈通路通暢（PICC置管預(yù)防外滲），觀察輸液反應(yīng)（如紫杉醇過敏反應(yīng)需預(yù)處理地塞米松）。(2).不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：骨髓抑制：定期查血常規(guī)（WBC＜2×10?/L需升白治療，PLT＜50×10?/L需輸血小板）。

胃腸道反應(yīng)：預(yù)防性使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊），指導(dǎo)少量多餐（避免油膩食物）。

黏膜損傷：口腔護(hù)理（生理鹽水漱口），出現(xiàn)潰瘍時(shí)用康復(fù)新液含漱。

心臟毒性（如多柔比星）：監(jiān)測(cè)心電圖、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)＜50%需停藥）。

(3).心理支持：關(guān)注患者焦慮/抑郁情緒（如通過PHQ-9量表評(píng)估），鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)。

(4).營(yíng)養(yǎng)支持：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況（如PG-SGA量表），必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（瑞代）或靜脈營(yíng)養(yǎng)。答案：護(hù)理要點(diǎn)包括用藥護(hù)理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、心理支持、營(yíng)養(yǎng)支持。

解析：規(guī)范護(hù)理可降低化療相關(guān)并發(fā)癥（如靜脈炎發(fā)生率從15%降至5%），提高患者治療依從性（完成計(jì)劃化療療程的比例＞80%）。12.簡(jiǎn)述腫瘤患者康復(fù)期的功能鍛煉原則及常見方案(1).原則：個(gè)體化（根據(jù)手術(shù)部位/體力狀態(tài)調(diào)整）、循序漸進(jìn)（從低強(qiáng)度開始，逐步增加）、長(zhǎng)期堅(jiān)持（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、避免過度（以運(yùn)動(dòng)后不感疲勞為宜）。(2).常見方案：乳腺癌術(shù)后：術(shù)后24小時(shí)開始手指/腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，1周后爬墻運(yùn)動(dòng)（預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連），3個(gè)月后游泳/瑜伽（改善淋巴水腫）。

肺癌術(shù)后：早期腹式呼吸訓(xùn)練（促進(jìn)肺復(fù)張），1個(gè)月后慢跑/打太極拳（提高肺功能）。

結(jié)直腸癌術(shù)后：術(shù)后3天床邊行走，2周后散步（30分鐘/次，3次/天），1個(gè)月后騎自行車（增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)）。

骨轉(zhuǎn)移患者：避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如跳躍），選擇游泳/坐位彈力帶訓(xùn)練（預(yù)防病理性骨折）。答案：原則為個(gè)體化、循序漸進(jìn)等，常見方案如上。

解析：康復(fù)鍛煉可改善患者體能（如乳腺癌患者運(yùn)動(dòng)后上肢功能評(píng)分提高40%）、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（如每周運(yùn)動(dòng)≥3小時(shí)的結(jié)直腸癌患者復(fù)發(fā)率下降30%），并提升生活質(zhì)量。五、常見惡性腫瘤專題13.簡(jiǎn)述非小細(xì)胞肺癌的分子分型及靶向治療藥物選擇依據(jù)(1).分子分型：EGFR突變（最常見，約40%亞洲肺腺癌）：19外顯子缺失（19del）、21外顯子L858R突變（敏感突變）；T790M突變（一代/二代TKI耐藥后出現(xiàn)）。

ALK融合（“鉆石突變”，約5%肺腺癌）：EML4-ALK融合最常見。

ROS1融合（約1%-2%）：與ALK融合有相似生物學(xué)行為。

KRASG12C突變（約13%肺腺癌，西方人群多見）。

MET擴(kuò)增/14外顯子跳躍突變（約3%-4%）。

其他：BRAFV600E、NTRK融合等。

(2).藥物選擇：EGFR敏感突變：首選三代TKI（奧希替尼，中位PFS18.9個(gè)月）；T790M突變進(jìn)展后仍用奧希替尼。

ALK融合：二代藥物（阿來替尼，中位PFS34.8個(gè)月）優(yōu)于一代克唑替尼。

ROS1融合：克唑替尼（ORR70%）或恩曲替尼。

KRASG12C突變：阿達(dá)格拉西布、索托拉西布（AMG510）。

MET14外顯子跳躍：賽沃替尼、卡馬替尼。答案：分子分型包括EGFR、ALK等突變類型，藥物選擇依據(jù)各靶點(diǎn)對(duì)應(yīng)藥物療效。

解析：分子分型指導(dǎo)下的靶向治療使晚期非小細(xì)胞肺癌中位生存期從10個(gè)月延長(zhǎng)至3年以上，需通過NGS檢測(cè)（如102基因panel）全面篩查驅(qū)動(dòng)基因。14.簡(jiǎn)述乳腺癌的分子分型及治療策略差異(1).分子分型（基于IHC/ISH檢測(cè)）：LuminalA型：ER+、PR+、HER2-、Ki-67≤14%。

LuminalB型：ER+、PR+、HER2-且Ki-67＞14%；或ER+、PR+、HER2+（任何Ki-67）。

HER2過表達(dá)型：HER2+（IHC3+或FISH+）、ER-、PR-。

三陰性乳腺癌（TNBC）：ER-、PR-、HER2-。

(2).治療策略：Luminal型：內(nèi)分泌治療為主（他莫昔芬/芳香化酶抑制劑），高?；颊撸ㄈ鏛uminalB型）聯(lián)合化療（如TC方案）。

HER2過表達(dá)型：抗HER2治療（曲妥珠單抗+帕妥珠單抗雙靶）聯(lián)合化療（如THP方案），早期患者需輔助治療1年。

TNBC：化療為主（蒽環(huán)類+紫杉類），PD-L1陽性患者可聯(lián)合免疫治療（如阿替利珠單抗），BRCA突變者用PARP抑制劑（奧拉帕利）。答案：分子分型包括Luminal型等，治療策略因分型不同而差異顯著。

解析：分子分型是乳腺癌精準(zhǔn)治療的核心（如HER2+患者雙靶治療使DFS提高37%），需結(jié)合臨床分期（如早期手術(shù)、晚期解救治療）制定方案。15.簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌的TNM分期與治療方式的對(duì)應(yīng)關(guān)系(1).Ⅰ期（T1-2N0M0）：腫瘤局限黏膜層/黏膜下層或淺肌層，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療：根治性手術(shù)（如腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)），術(shù)后無需輔助化療（5年生存率＞90%）。

(2).Ⅱ期（T3-4N0M0）：腫瘤穿透深肌層或侵犯鄰近器官，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療：手術(shù)為主，高危Ⅱ期（如T4、組織學(xué)分級(jí)差、脈管癌栓）需輔助化療（FOLFOX或CAPOX方案）。

(3).Ⅲ期（任何T，N1-2M0）：存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療：新輔助化療（如mFOLFOX6）后手術(shù)，術(shù)后輔助化療（療程3-6個(gè)月），5年生存率約50%-70%。

(4).Ⅳ期（任何T，任何N，M1）：存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肝/肺轉(zhuǎn)移）。治療：轉(zhuǎn)化治療（化療+靶向，如RAS野生型用西妥昔單抗），爭(zhēng)取轉(zhuǎn)移灶切除（如肝轉(zhuǎn)移灶射頻消融/手術(shù)）；無法切除者行維持治療（如卡培他濱單藥）。答案：Ⅰ期手術(shù)，Ⅱ期高危化療，Ⅲ期新輔助+手術(shù)+化療，Ⅳ期轉(zhuǎn)化/維持治療。

解析：結(jié)直腸癌分期與治療選擇強(qiáng)相關(guān)（如Ⅲ期患者輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)30%），需通過腸鏡+活檢、CT/MRI明確分期（AJCC第9版）。16.簡(jiǎn)述肝癌的巴塞羅那臨床分期（BCLC）及各期治療推薦(1).0期（極早期）：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤≤2cm，肝功能Child-PughA級(jí)，PS0分。治療：肝移植/手術(shù)切除（5年生存率＞70%）。

(2).A期（早期）：?jiǎn)蝹€(gè)腫瘤≤5cm或3個(gè)腫瘤≤3cm，Child-PughA/B級(jí)，PS0分。治療：首選手術(shù)切除/射頻消融（RFA）；無法手術(shù)者行肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）。

(3).B期（中期）：多個(gè)腫瘤（＞3個(gè)），Child-PughA/B級(jí)，PS0分。治療：TACE（首選）或載藥微球栓塞（DEB-TACE）。

(4).C期（進(jìn)展期）：血管侵犯（門脈癌栓）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，Child-PughA/B級(jí)，PS1-2分。治療：靶向治療（索拉非尼、侖伐替尼）或免疫治療（阿替利珠單抗+貝伐珠單抗）。

(5).D期（終末期）：Child-PughC級(jí)或PS≥3分。治療：最佳支持治療（止痛、營(yíng)養(yǎng)支持）。答案：BCLC分期包括0期至D期，各期治療推薦如上。

解析：BCLC分期是肝癌治療的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（如A期患者RFA與手術(shù)切除療效相當(dāng)），需結(jié)合肝功能（Child-Pugh評(píng)分）和體能狀態(tài)（PS評(píng)分）綜合評(píng)估。17.簡(jiǎn)述淋巴瘤的AnnArbor分期系統(tǒng)及各期特點(diǎn)(1).Ⅰ期：?jiǎn)蝹€(gè)淋巴結(jié)區(qū)域（Ⅰ）或單個(gè)結(jié)外器官/部位（ⅠE）受累。

(2).Ⅱ期：橫膈同側(cè)≥2個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域受累（Ⅱ）或結(jié)外器官+橫膈同側(cè)淋巴結(jié)（ⅡE）。

(3).Ⅲ期：橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)區(qū)域受累（Ⅲ），可伴脾受累（ⅢS）或結(jié)外器官（ⅢE）。

(4).Ⅳ期：1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官?gòu)V泛受累（如骨髓、肝、肺實(shí)質(zhì)），伴或不伴淋巴結(jié)腫大。答案：AnnArbor分期分為Ⅰ-Ⅳ期，各期特點(diǎn)如上。

解析：分期結(jié)合B癥狀（發(fā)熱、盜汗、體重下降＞10%）評(píng)估預(yù)后（如Ⅲ期伴B癥狀為高危），指導(dǎo)治療（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤首選ABVD方案化療+放療）。18.簡(jiǎn)述宮頸癌的FIGO分期及各期治療原則(1).Ⅰ期（腫瘤局限宮頸）：ⅠA1：間質(zhì)浸潤(rùn)≤3mm，寬度≤7mm。治療：錐切術(shù)（保留生育功能）或子宮切除術(shù)。

ⅠA2：浸潤(rùn)3-5mm，寬度≤7mm。治療：改良根治性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。

ⅠB1：腫瘤≤2cm；ⅠB2：2-4cm；ⅠB3：＞4cm。治療：根治性子宮切除+淋巴結(jié)清掃（早期）或同步放化療（局部晚期）。

(2).Ⅱ期（侵犯陰道上2/3或?qū)m旁）：ⅡA（陰道侵犯）、ⅡB（宮旁侵犯）。治療：同步放化療（順鉑+放療），無法手術(shù)者行姑息治療。

(3).Ⅲ期（侵犯陰道下1/3或盆壁，或腎盂積水）：治療：同步放化療為主，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者加靶向治療（如貝伐珠單抗）。

(4).Ⅳ期（侵犯膀胱/直腸或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：治療：化療（如TP方案）+支持治療（疼痛管理