第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁?？谱o(hù)理臨床指引題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者過敏史與醫(yī)囑藥物存在沖突，應(yīng)首先采取哪種行動？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，記錄過敏史

（）B.向醫(yī)生匯報(bào)并等待指示

（）C.停止執(zhí)行醫(yī)囑并聯(lián)系藥房

（）D.忽略過敏史，按常規(guī)給藥

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.淋巴回流受阻

3.危重患者搶救時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行單上的藥物劑量與醫(yī)囑不符，應(yīng)如何處理？

（）A.按執(zhí)行單給藥

（）B.與其他護(hù)士核對后給藥

（）C.直接聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)

（）D.記錄錯誤并繼續(xù)搶救

4.患者長期臥床，護(hù)士進(jìn)行皮膚護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡，正確的處理方法是？

（）A.局部涂抹碘伏預(yù)防感染

（）B.使用氣墊床減少壓迫

（）C.定時翻身并增加按摩

（）D.涂抹激素藥膏促進(jìn)愈合

5.給患者進(jìn)行鼻飼時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？

（）A.插管前抬高患者頭部

（）B.注入食物前回抽確認(rèn)在胃內(nèi)

（）C.鼻飼液溫度應(yīng)控制在38℃～40℃

（）D.每次鼻飼后用溫水沖管

6.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液渾濁伴絮狀物，最可能的診斷是？

（）A.尿道感染

（）B.腎結(jié)石

（）C.膀胱痙攣

（）D.尿路阻塞

7.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入時，氧流量為5L/min，患者應(yīng)采取的體位是？

（）A.半臥位

（）B.俯臥位

（）C.側(cè)臥位

（）D.平臥位

8.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，最可能的原因是？

（）A.藥物過敏

（）B.藥物相互作用

（）C.藥物過量

（）D.患者體質(zhì)虛弱

9.護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈穿刺置管時，為預(yù)防氣胸，應(yīng)避免？

（）A.穿刺點(diǎn)選擇在鎖骨中線第2肋間

（）B.穿刺過程中保持患者平靜呼吸

（）C.穿刺針與皮膚成30°角進(jìn)針

（）D.穿刺前超聲引導(dǎo)定位

10.患者發(fā)生失血性休克，護(hù)士優(yōu)先采取的擴(kuò)容措施是？

（）A.靜脈輸注晶體液

（）B.靜脈輸注膠體液

（）C.肌肉注射止血藥

（）D.應(yīng)用升壓藥物

11.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液袋內(nèi)出現(xiàn)微細(xì)氣泡，應(yīng)立即采取？

（）A.調(diào)整輸液速度

（）B.更換輸液管路

（）C.按壓輸液袋排氣

（）D.停止輸液并報(bào)告

12.患者長期使用廣譜抗生素，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.皮膚出血傾向

（）B.腎功能變化

（）C.糞便菌群失調(diào)

（）D.血壓波動

13.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理時最重要的是？

（）A.使用抗生素預(yù)防感染

（）B.保持傷口引流通暢

（）C.定期測量血糖

（）D.促進(jìn)肉芽組織生長

14.護(hù)士為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為？

（）A.60次/分鐘

（）B.100次/分鐘

（）C.120次/分鐘

（）D.150次/分鐘

15.患者因化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少，護(hù)士應(yīng)采取的防護(hù)措施是？

（）A.保持室內(nèi)空氣流通

（）B.鼓勵患者外出活動

（）C.減少接觸人員

（）D.預(yù)防性使用抗生素

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上的藥物名稱與實(shí)際藥物不符，應(yīng)如何處理？

（）A.按執(zhí)行單給藥

（）B.與醫(yī)生口頭確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行并報(bào)告

（）D.記錄錯誤后給藥

17.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行氣道濕化時首選？

（）A.氧氣霧化吸入

（）B.超聲霧化吸入

（）C.直接向套管內(nèi)滴入生理鹽水

（）D.使用口含濕化器

18.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，為減少疼痛，應(yīng)選擇的注射部位是？

（）A.臀大肌外側(cè)

（）B.三角肌中部

（）C.股外側(cè)肌上部

（）D.上臂三角肌下部

19.患者因腦出血導(dǎo)致昏迷，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時需特別注意？

（）A.使用漱口液

（）B.清除口咽分泌物

（）C.涂抹口腔潰瘍藥

（）D.定期做張口運(yùn)動

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)立即采??？

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予利尿劑

（）C.按壓患者手腕

（）D.調(diào)整體位

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，以下哪些行為是正確的？

（）A.操作前洗手并消毒雙手

（）B.穿戴無菌手套前檢查手套是否完好

（）C.操作時保持手臂高于腰部

（）D.無菌物品與非無菌物品混放

（）E.操作環(huán)境保持清潔干燥

22.患者發(fā)生急性胰腺炎，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？

（）A.血壓

（）B.血淀粉酶

（）C.血糖

（）D.心率

（）E.尿量

23.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？

（）A.靜脈炎

（）B.藥物過敏

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物外滲

（）E.導(dǎo)管堵塞

24.患者行全麻手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些情況？

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓波動

（）C.體溫變化

（）D.傷口滲血

（）E.神經(jīng)反射

25.護(hù)士進(jìn)行患者病情評估時，以下哪些屬于生命體征內(nèi)容？

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.血氧飽和度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤可以自行調(diào)整。

27.患者發(fā)生壓瘡時，局部涂抹酒精可以促進(jìn)傷口干燥。

28.鼻飼時，每次鼻飼量不宜超過200ml。

29.護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓深度應(yīng)為5～6cm。

30.患者長期臥床，護(hù)士應(yīng)每日檢查皮膚受壓情況。

31.靜脈輸液時，輸液袋內(nèi)出現(xiàn)少量氣泡無需處理。

32.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)固定好針頭防止移位。

33.患者發(fā)生失血性休克時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充膠體液。

34.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，可以正對他人說話。

35.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)定時進(jìn)行氣道濕化。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)士在進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用__________棉球清潔口腔。

37.患者發(fā)生靜脈炎時，局部可用__________濕敷。

38.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣吸入時，應(yīng)觀察患者的__________和顏色變化。

39.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)保持套管內(nèi)__________通暢。

40.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)保持__________態(tài)。

41.患者發(fā)生藥物過敏時，應(yīng)立即停藥并肌注__________。

42.護(hù)士為患者進(jìn)行深靜脈穿刺置管時，應(yīng)選擇__________穿刺點(diǎn)。

43.患者發(fā)生失血性休克時，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充__________液。

44.護(hù)士進(jìn)行患者病情評估時，應(yīng)記錄患者的__________、呼吸和血壓。

45.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇__________部位。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循的原則。

47.患者發(fā)生壓瘡時，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

48.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，如何判斷輸液是否通暢？

六、案例分析題（共1題，共25分）

49.患者男性，65歲，因腦出血入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，左側(cè)肢體活動障礙，生命體征不穩(wěn)定。請分析以下問題：

（1）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？

（2）患者發(fā)生腦出血時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？

（3）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（4）總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題（共20分）

1.B

2.A

3.C

4.B

5.C

6.A

7.A

8.C

9.C

10.A

11.B

12.C

13.B

14.C

15.C

16.C

17.B

18.B

19.B

20.A

解析：

1.B：發(fā)現(xiàn)過敏史與藥物沖突時，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，待醫(yī)生確認(rèn)后調(diào)整治療方案，不可自行執(zhí)行醫(yī)囑。

2.A：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，需及時處理。

3.C：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量不符，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，不可擅自給藥。

4.B：Ⅱ期壓瘡需減少局部壓迫，使用氣墊床可分散壓力。

5.C：鼻飼液溫度過高可燙傷食道黏膜，應(yīng)控制在38℃～40℃。

6.A：尿液渾濁伴絮狀物提示可能發(fā)生感染，需做細(xì)菌培養(yǎng)。

7.A：半臥位有利于呼吸和引流。

8.C：止痛藥過量可導(dǎo)致呼吸抑制，需立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

9.C：穿刺針與皮膚成30°角易損傷胸膜導(dǎo)致氣胸。

10.A：失血性休克時優(yōu)先補(bǔ)充晶體液快速擴(kuò)容。

11.B：微細(xì)氣泡需立即更換輸液管路，防止空氣栓塞。

12.C：廣譜抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，需注意觀察腹瀉、鵝口瘡等。

13.B：保持傷口引流通暢是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

14.C：按壓頻率應(yīng)為100次/分鐘，保證有效按壓。

15.C：白細(xì)胞減少患者易感染，需減少接觸人員。

16.C：發(fā)現(xiàn)藥物名稱不符應(yīng)拒絕執(zhí)行并報(bào)告，不可口頭確認(rèn)。

17.B：超聲霧化可提高氣道濕化效果。

18.B：三角肌中部肌肉豐富，適合多次注射。

19.B：昏迷患者易發(fā)生誤吸，需重點(diǎn)清除口咽分泌物。

20.A：循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)立即減慢輸液速度。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

22.ABDE

23.ABCD

24.ABCDE

25.ABCDE

解析：

21.ABC：無菌操作需嚴(yán)格遵循原則，D選項(xiàng)錯誤，無菌物品應(yīng)單獨(dú)存放。

22.ABDE：急性胰腺炎需監(jiān)測生命體征、淀粉酶、血糖和尿量。

23.ABCD：靜脈輸液常見不良反應(yīng)包括靜脈炎、過敏、空氣栓塞和外滲。

24.ABCDE：全麻術(shù)后需監(jiān)測生命體征、體溫、傷口、滲血和神經(jīng)反射。

25.ABCDE：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×

27.×

28.√

29.√

30.√

31.×

32.√

33.×

34.×

35.√

解析：

26.×：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤不可自行調(diào)整，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

27.×：酒精可損傷皮膚黏膜，應(yīng)使用生理鹽水清潔。

28.√：鼻飼量不宜超過200ml，防止反流。

29.√：胸外按壓深度應(yīng)為5～6cm。

30.√：長期臥床患者需每日檢查皮膚。

31.×：少量氣泡也可能導(dǎo)致空氣栓塞，需更換管路。

32.√：注射時需固定針頭防止移位。

33.×：失血性休克優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。

34.×：無菌操作時不可正對他人說話。

35.√：氣管切開術(shù)后需定時濕化。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.生理鹽水

37.50%硫酸鎂

38.呼吸

39.氣體

40.無菌

41.腎上腺素

42.鎖骨中線第2肋間

43.晶體

44.體溫

45.大腿外側(cè)

解析：

36.生理鹽水：用于口腔清潔，避免損傷黏膜。

37.50%硫酸鎂：靜脈炎局部濕敷可消炎止痛。

38.呼吸：觀察患者呼吸頻率和節(jié)律。

39.氣體：套管內(nèi)需保持氣體通暢，防止感染。

40.無菌：無菌操作需保持無菌狀態(tài)。

41.腎上腺素：過敏性休克首選藥物。

42.鎖骨中線第2肋間：深靜脈穿刺常用部位。

43.晶體：失血性休克優(yōu)先補(bǔ)充晶體液。

44.體溫：需監(jiān)測患者體溫變化。

45.大腿外側(cè)：肌肉注射常用部位。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.答：護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需遵循以下原則：

①嚴(yán)格核對醫(yī)囑，確保準(zhǔn)確性；

②評估患者情況，確認(rèn)適用性；

③遵循無菌操作原則；

④觀察患者反應(yīng)，及時報(bào)告異常；

⑤記錄執(zhí)行情況，做好交接。

47.答：預(yù)防壓瘡的措施包括：

①定時翻身，避免局部長期受壓；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

③使用減壓用具，如氣墊床；

④按摩骨突部位，促進(jìn)血液循環(huán)；

⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，提高組織修復(fù)能力。

48.答：判斷輸液是否通暢的方法：

①觀察穿刺部位有無腫脹、疼痛；

②檢查輸液袋有無滴漏；

③抬高輸液瓶，觀察液面是否下降；

④觸摸穿刺部位血管有無搏動感。

六、案例分析題（共1題，