一、新生寶寶如何照顧新生寶

一、新生寶寶寶1.新生兒特點與處理2.新生兒行為能力及早期教育3.新生兒疾病防治與篩查二、母乳喂養(yǎng)1、為什么母乳最好2、母乳的成分3、哺育母乳的準備工作4.母乳時姿勢要點5.母乳喂養(yǎng)的非禁忌癥6.哪些營養(yǎng)能幫助孩子的腦發(fā)育7.不同月齡，添加輔食三、新生兒皮膚護理1.嬰兒皮膚護理2.新生寶寶洗澡四、嬰兒早期教育1.嬰兒撫觸2.一個月寶寶如何學習抬頭3.嬰兒操的訓練五、嬰兒常見疾病或特殊生理現(xiàn)象的護理

1.足月新生兒特點與護理

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外貌特點：?外生殖器與肛門：男嬰陰囊皺紋多.鞘膜積液、隱睪.女嬰大陰唇覆蓋小陰唇.?四肢：短，外展屈曲狀.勿捆綁.指（趾）甲過指（趾）端.勿戴套足底紋理多.1足月新生兒特點與護理

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生理特點：尚未完善.?體溫：?

體溫：12h~24h腋下36～37℃.口36.5～37.5℃.肛37～38℃.受環(huán)境溫度影響：硬腫癥、脫水熱.35℃宮內環(huán)境37.5℃30’~3h散熱快保溫?

呼吸：淺表、節(jié)律不整，間歇性呼吸頻率40～

45次／分鐘異常:<30次/分,>60次/分.規(guī)律性腹式呼吸.勿裹緊.2~3天后?

心血管：心音低鈍、弱，可聞Ⅱ↓柔和雜音，心率80～

140次／分鐘，血壓60～80/40～50mmHg.1.足月新生兒特點與護理

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生理特點：尚未完善.?

消化：生后24小時無排胎便溢奶：胃小，呈水平位，賁門口松，幽門口緊.

腹瀉：牛奶過敏、消化酶少、腸道菌群少.

科學喂養(yǎng)、精心護理

.消化道畸形.胎糞性梗阻、巨結腸.?

泌尿：生后48小時無排尿：泌尿道畸形、疾病.

色微黃、無味，尿量少→多乳肝、尿路感染、PKU.

解毒能力差，謹慎用藥→毒性反應.

調節(jié)功能差，觀察尿量代謝性酸中毒.

少脫水1.足月新生兒特點與護理

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嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育：1.口腔粘膜柔嫩，血管豐富，易受損傷；2.雙頰有發(fā)育良好的脂肪墊，出生時已具有良好的吮吸能力3.胎兒期有吞咽羊水功能，新生兒吞咽功能成熟4.新生兒舌短而寬，齒槽發(fā)育較差，但咀嚼肌發(fā)育較好，有各種食物反射5.唾液淀粉酶3

4月齡達成人量1/3噴門擴約肌控制能力及植物神經調節(jié)功能差，易溢乳和嘔吐6.初生兒胃約30

35ml，3個月約100ml，6個月約200ml，1歲時約300ml7.味覺甜味覺先天，咸味覺后天習得1.足月新生兒特點與護理

生理特點：尚未完善.?免疫：一皮膚粘膜薄弱.二吞噬細胞功能差.三抗體少：*孕晚期可獲得免疫球蛋白IgG，半歲前對多種傳染病、IgM有免疫力.*IgAIgM

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胎盤，易感染?神經：原始反射、病理反射、不隨意運動.擁抱反射1.足月新生兒腦細胞特點

神經細胞由細胞體、細胞核、樹突、軸突組成.樹突——接受信息傳入細胞體.軸突——將信息傳出細胞體.樹突和相鄰神經細胞的軸突連接部位稱突觸.軸突外由神經髓鞘包裹.使神經沖動準確快速傳導.細胞體嬰幼兒神經髓鞘形成不全，興奮可擴展到周圍神經纖維，表現(xiàn)反應慢、易泛化→不隨意運動.2.新生兒特殊生理狀態(tài)及處理

生理性黃疸病理性黃疸時間生后2～3天出現(xiàn)，7天開始消退，10～14天消盡生后1～2天出現(xiàn)，迅速加重，2周后消退，或又重新出現(xiàn)程度面部、頸部、鞏膜微黃，大便黃色，尿黃不染尿布全身皮膚桔黃色，尿黃染尿布，大便發(fā)白病史無特殊病史溶血、產傷、窒息、缺氧、嚴重感染、肝膽疾病。血清膽紅素足月兒<204μmol／L（12mg／dl）早產兒<238μmol／L（14mg／dl）足月兒>204μmol／L（12mg／dl）早產兒>238μmol／L（14mg／dl）危重(核黃疸)>425μmol/L（25mg/dl）處理早開奶、葡萄糖水、維生素C、退黃藥住院治療病理性黃疸2.新生兒特殊生理狀態(tài)及處理

母乳性黃疸：缺乏母乳性黃疸：母乳可促進腸蠕動，促使膽紅素隨糞便排出，若母乳不足生后3～4天出現(xiàn)黃疸早開奶、增加喂哺次數（>12次／日）母乳性黃疸：少數母乳中一種酶的作用使腸再吸收膽紅素量↑，生后7天～3個月出現(xiàn)黃疸

早開奶、葡萄糖水、維生素C、退黃藥

小兒無不適膽紅素<342μmol／L：可繼續(xù)哺乳膽紅素>342μmol／L：停母乳24～48小時，如TSB↓、再哺乳后TSB↑，但比原值低母乳性黃疸、繼續(xù)哺乳日齡小，可用光療或暫停母乳。3.新生兒行為能力及早期教育

行為能力：?視：有閃眼、對光反應，看清距離20cm的物體，可隨之移動喜看人臉、鮮艷、移動的物體，有視覺記憶.?聽：喜聽講話、音樂，能區(qū)分聲音的高低、找聲源.?嗅：喜乳香，厭惡刺激性氣味?味：喜微甜味，厭苦、酸味.?觸：靈敏性強（眼、口周、手足掌），有痛、壓、觸、溫度覺.

3.新生兒行為能力及早期教育

行為能力：?

運動：胎兒有自發(fā)活動，生后有原始反射、不隨意運動，俯臥能抬、轉頭1～2秒，幫助下有爬行、踏步動作?

與人交流：有接受養(yǎng)育本領（喜看人臉、聽人聲、模仿人）、有情緒反應能力（哭、笑）.3.新生兒行為能力及早期教育

早期教育——豐富環(huán)境（以家庭為主）、提供刺激的教育活動.腦細胞數目、形態(tài)、結構與成人相同，有行為能力挖掘智能潛力個性、行為差，智力落后視力↓、聽力↓、運動↓、智力↓良好刺激不良刺激用進廢退對客觀事物最簡單的初級反映知覺感覺大腦刺激產生大腦對客觀事物的整體反映知覺來源于感覺并高于感覺→智力發(fā)育看、聽、觸、動、交流、刺激神經通路發(fā)展安靜覺醒促進大腦發(fā)育

智力↑新生兒大腦處于增殖期、關鍵期，感知覺發(fā)育最快

疾病篩查：4.新生兒疾病防治與篩查某些遺傳代謝、內分泌疾病癥狀未出現(xiàn)前血檢，群體過篩陽性（可疑）→

→→→→→采血，作二次檢查陽性（確診）陰性早期治療，避免發(fā)生體格和智能發(fā)育障礙正常兒童［→→陰性→→［→5.新生兒護理

護理指導：糾正陋習、預防意外事故.環(huán)境舒適：冬季室溫<15℃熱水袋保溫，防煤氣中毒夏季電扇勿直吹，空調勿長開，（25~30℃，室內外溫差<10℃）防中暑3.皮膚清潔：經常洗澡、便后洗臀、潮紅處涂鞣酸軟膏、消毒植物油預防臍部感染，涂75％酒精.

尿布、衣被用純棉制品，經常更換..★營養(yǎng)豐富，易于吸收——減少嬰兒營養(yǎng)不良★免疫物質——母乳中含有豐富的免疫抗體、豐富的抗感染物質。能增強嬰兒的抗病能力，保護嬰兒，減少腹瀉和呼吸道、皮膚感染。母乳還可預防過敏性疾病，如濕疹、哮喘等。★多不飽和脂肪酸——嬰兒大腦發(fā)育必需成分減少嬰兒遠期肥胖癥、糖尿病發(fā)生率★促進母子交流哺乳過程中母親的聲音、心音、氣味和肌膚的接觸都能刺激嬰兒，有利于嬰兒情緒、智力發(fā)展從而增進母嬰間感情和心理上的聯(lián)系?！镉欣诋a婦健康：哺乳可促進子宮收縮、促進子宮復舊；減少產后出血、改善貧血狀態(tài)；還有利于恢復體形、早期恢復性能力；還可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

二、母乳喂養(yǎng)1、為什么母乳最好？母乳中脂肪的變化前乳.后乳.當寶寶6個月大到1歲間，母乳會從“全脂”變成“低脂”乳房內的奶分前奶、后奶：前奶：哺乳開始時帶水樣的乳汁，含豐富蛋白質、糖、維生素、無機鹽和水。后奶：哺乳終了時的奶白色乳汁，含較多脂肪且占乳汁總量的50%以上。讓嬰兒吸空一側乳房的后奶，再吃對側乳房，這樣嬰兒可以從母體的乳汁中吃到全奶。。初乳為什么不能擠掉1）產后1~5天所分泌的乳汁稱為初乳。（6～16天為過渡乳）初乳呈黃白色，稀薄似水樣，內含多量的蛋白質和礦物質、較少的糖和脂肪，最適合新生兒的消化要求。初乳中免疫球蛋白含量很高，尤其是IgA，它能保護新生兒嬌嫩的消化道和呼吸道黏膜，而這些免疫球蛋白在新生兒體內含量是很低的。以母乳進行喂養(yǎng)，可使新生兒在出生后一段時間內具有防感染能力。（2）初乳中含有中性粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞，它們能直接吞噬微生物、異物，參與免疫反應，增加新生兒的免疫力。（3）初乳有輕瀉作用，它可以使新生兒胎糞盡早排2、母乳的成分

母乳每種成分對你的寶寶的健康成長都有著重要意義。

威力強大的蛋白質乳清蛋白是一種溫和的蛋白質，容易消化，也很容易被人體腸道吸收。酪蛋白是乳汁中凝結的蛋白質，易結塊，不易為人體腸道吸收。牛黃酸.乳鐵蛋白.天然抗生素溶菌酶.乳糖還能促進鈣質吸收，有助于寶寶的骨骼的發(fā)育，寶寶的腸道也需要這種天然的甜味。乳糖能促進腸道內益菌（雙岐桿菌）的生長。母乳中含維生素、礦物質、鐵質有較多的維生素C，能促進鐵質的吸收.

母乳喂養(yǎng)是增強免疫力和

預防疾病的最佳選擇

母乳喂養(yǎng)應持續(xù)至少四–六個月

母乳喂養(yǎng)指導1.生活指導:產婦注意休息、心情，勿穿化纖、羊毛內衣，不吸煙、不喝酒2.喂奶時間:早開奶、按需哺乳；喂奶次數：>8次／24h3.哺乳過程喂奶前洗手、母嬰姿勢、吸吮部位、喂初乳、吸空乳拍背防溢奶、勿吸假奶頭乳頭伸展練習(圖1.圖2.3)配置乳頭罩.乳房按摩.4、哺育母乳的護理準備工作5.母乳時姿勢要點鼓勵正確的含住方式——最重要的步驟寶寶吃飽的標準(1).觀察寶寶的情緒：倘若寶寶沒吃飽，常表現(xiàn)為：哭鬧、煩躁、吸吮指頭異物等，渴望媽媽的擁抱，吃奶時比較專注、急促。

(2)觀察大小便：吃母乳的嬰兒一般每天大便3—4次；吃牛奶的嬰兒，大便多在每天2次左右，金黃色，呈糊狀。若寶寶沒吃飽，大便次數就會減少。嬰兒小便一般每天6次以上，尿呈淡黃色或無色。如果寶寶僅僅吃母乳，沒有添加其他任何輔食，也沒有喂水或其他飲料，一天6次小便(尿布濕六次)，說明進食的奶量是足夠的。如果寶寶還哭鬧，一定有其他原因。(3)觀察寶寶體重增長情況：定期給嬰兒測量體重，觀察嬰兒體重增長情況來判斷奶量是否充足。一般應每月或兩個月給嬰兒稱體重一次，一個健康的嬰兒每月應增加體重500—1000克。在前幾周平均會增加115～200克，之后的6個月，每個月平均會增加450～900克，從6個月到1歲大之間，則是每個月增加450克左右。（4）如果寶寶大便次數多、量少、綠色或者黃綠色，含有膽汁，帶有透明絲狀粘液、饑餓表現(xiàn)、為奶量不足饑餓所致、也可能是腹瀉。（5）大便為蛋花樣、泡沫多、酸味重、量多，為碳水化合物消化不良。足月嬰兒母乳喂養(yǎng)的建議母乳喂養(yǎng)最好能堅持1年A.大約生后6個月開始，增加富含鐵的輔食。早產兒、低出生體重、患血液疾病和出生時鐵儲備不足的嬰兒，出生后6個月內即可進行鐵的補充。B.輔食添加不應早于生后4個月或晚于生后8個月C.生后6個月內添加輔食，其目的不在于增加總攝入熱量或促進嬰兒增長，而只在于改變飲食結構，彌補母乳的不足。4.喂養(yǎng)的方式1母乳喂養(yǎng)2混合喂養(yǎng)3人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的非禁忌癥(1)母親乙肝表面抗原陽性(2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒-DNA陽性）(3)母親存在發(fā)熱(4)母親工作環(huán)境中含少量化學物質1．皮膚濕疹又稱“奶癬”，在出生的數周內，面頰和眉毛上方出現(xiàn)紅色丘疹，嬰兒表現(xiàn)為煩燥不安，易哭鬧。護理：用嬰兒專用潤膚油涂抹后，溫開水清洗，可多次。不可用成人洗滌用品，不可用成人抗過敏藥物。2.嬰兒粟粒疹嬰兒在出生后的幾周內，鼻或臉頰出現(xiàn)白色如針尖大小的小疹。為一過性，不需治療或護理，可自行消退。3.脫水熱體溫調節(jié)不穩(wěn)定，環(huán)境過熱或攝入水分少時，體溫↑、煩渴、尿少環(huán)境降溫→物理降溫；多飲水→靜脈補液

三、嬰兒常見疾病或特殊生理現(xiàn)象的護理

嬰兒常見疾病或特殊生理現(xiàn)象的護理4.鵝口瘡為嬰兒受白色念珠菌侵襲所致，嬰兒不進食為少進食，易哭鬧，掰開口腔為見有擦不掉的白色斑點用消毒棉簽沾5%小蘇打水洗口腔（需醫(yī)院或藥店購買，不能自行配制），再用1%的龍膽紫涂抹?？啥啻巍?.臍疝臍孔突出，甚至如吹氣球狀，由于嬰兒腹直肌發(fā)育未完全，不能阻擋腹內臟器向外膨出。不嚴重者，可用無菌沙布輕輕圍繞腹部一周，保護突出的臍疝不被擦傷。嚴重者應及時就醫(yī)。6.生理性脫發(fā)原因不明，生后數周脫發(fā)，多為隱襲性，少數為突發(fā)性。頭發(fā)色淡、稀疏。數月或數年后恢復。嬰兒常見疾病或特殊生理現(xiàn)象的護理7.乳房腫脹及假月經嬰兒出現(xiàn)乳房腫脹，女嬰出現(xiàn)陰道“月經”，由于母體的性激素傳送給了嬰兒，隨著時間的推移，嬰兒體的激素會越來越少，可自行好轉。“月經”可用消毒沙布輕輕擦去，不必專門處理。處理不當，將對嬰兒造成傷害。8.生理性體重下降新生兒出生后的3-5天內體重會出現(xiàn)下降，一般下降為3-10%，這是由于孩子出生后排出大小便，散發(fā)一些水分，而進食又相當較少造成的。一般在出生后7-10天可恢復到出生時的體重。早開奶，母嬰同室，按需喂哺，會更早扭轉體重下降。嬰兒常見疾病或特殊生理現(xiàn)象的護理9．馬牙：出生后3-5天的嬰兒，會自行脫落口腔內牙床上或上腭兩旁有小米樣的白色顆粒，看上去像小牙齡，俗稱“馬牙”，是由口腔內的上皮細胞堆積而成，會自行脫落10．胎記：也叫“胎生青記”，是“色素痣”的一種，常發(fā)生在腰部、胸背部、臀部和四肢，顏色多為青色或藍色，不影響嬰兒健康，不需治療，出生后數年內自行消失。11.便秘：大便呈現(xiàn)干硬狀，排便困難，甚至超過兩天才排一次大便處理：每天應喂適量白開水或果汁，如橙汁等；多吃水分充分的蔬菜水果；養(yǎng)成寶寶定時大便的習慣.12.腹瀉：大便排便次數多而頻，糞便松散含水份多，嚴重腹瀉時嬰兒外表虛脫、兩眼無神并且眼圈成灰色、肌膚感覺熱和干處理：如果大便次數漸增，成水樣或帶血，寶寶有嘔吐和乏力時，就應立即去醫(yī)院治療.新生兒皮膚特點如何給寶寶洗澡如何去頭垢臍帶的護理怎樣預防尿布疹四、新生兒皮膚護理臍部護理臍部護理應分兩個階段:第一階段:臍帶未脫落之前此時，臍帶殘端是一個創(chuàng)面。要保證臍部干燥，尿布不可遮蓋臍部，以免尿濕污染；還要經常