初級護(hù)師考試經(jīng)典習(xí)題及答案內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.患者，男，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家抬重物時，突感右側(cè)胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是（）A.心肌梗死B.胸腔積液C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞E.支氣管哮喘答案：C解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，在用力抬重物后突發(fā)右側(cè)胸部刺痛，伴氣急、發(fā)紺，符合自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病是自發(fā)性氣胸的常見病因，當(dāng)肺部基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致肺組織彈性減退，在突然用力等誘因下，肺大皰破裂，氣體進(jìn)入胸腔，引起氣胸。心肌梗死主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可放射至肩背等部位，與該患者表現(xiàn)不符，故A項錯誤。胸腔積液多有原發(fā)病因，起病相對較緩，不會在突然用力后急性起病，故B項錯誤。肺栓塞常有下肢深靜脈血栓等危險因素，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征，該患者無相關(guān)提示，故D項錯誤。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)，與此次發(fā)病情況不符，故E項錯誤。2.患者，女，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動2年。1天前無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙，最可能的原因是（）A.發(fā)生室顫B.心排出量減少，腦供血不足C.心房血栓脫落，腦栓塞D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成E.發(fā)生房顫答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，左心房內(nèi)血流緩慢，容易形成血栓。當(dāng)合并心房顫動時，心房失去有效的收縮，血栓更易脫落。脫落的血栓隨血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈，可導(dǎo)致腦栓塞，引起意識障礙。室顫主要表現(xiàn)為心臟驟停，患者會突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐等，但題干中未提示有室顫相關(guān)表現(xiàn)，故A項錯誤。雖然二尖瓣狹窄可導(dǎo)致心排出量減少，但一般不會突然導(dǎo)致意識障礙，故B項錯誤。腦血栓形成多與動脈硬化、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，與該患者的風(fēng)濕性心臟病病史及心房顫動關(guān)系不大，故D項錯誤?；颊弑旧砭陀蟹款澆∈罚舜我庾R障礙并非是因?yàn)榘l(fā)生房顫，故E項錯誤。3.患者，男，45歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含發(fā)酵性宿食，最可能的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.復(fù)合性潰瘍答案：C解析：幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起?；颊咴邢詽儾∈?，現(xiàn)疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為發(fā)酵性宿食，符合幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，與該患者的嘔吐宿食表現(xiàn)不符，故A項錯誤。穿孔時患者會突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹肌緊張如板狀等，與題干表現(xiàn)不同，故B項錯誤。癌變一般病程較長，且無嘔吐宿食等典型幽門梗阻表現(xiàn)，故D項錯誤。復(fù)合性潰瘍是指胃和十二指腸同時存在潰瘍，題干未提示相關(guān)信息，故E項錯誤。4.患者，女，30歲?；悸阅I小球腎炎5年，目前蛋白尿（++），血壓和腎功能正常。其飲食應(yīng)選擇（）A.高蛋白飲食B.高磷飲食C.高鈣飲食D.低鈉飲食E.低鉀飲食答案：D解析：慢性腎小球腎炎患者，即使血壓和腎功能正常，也應(yīng)給予低鈉飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，防止水鈉潴留，有助于控制血壓和減少蛋白尿。高蛋白飲食會增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)，故A項錯誤。高磷飲食會加重腎臟損害，應(yīng)避免，故B項錯誤。雖然鈣對維持骨骼健康很重要，但一般不需要特意高鈣飲食，故C項錯誤。該患者目前腎功能正常，無明顯低鉀表現(xiàn)，不需要低鉀飲食，故E項錯誤。5.患者，男，28歲。因高熱1周入院。確診為急性淋巴細(xì)胞白血病?；熀蟪霈F(xiàn)口腔潰瘍并發(fā)真菌感染，此時最宜選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.復(fù)方硼砂溶液C.過氧化氫溶液D.碳酸氫鈉溶液E.醋酸溶液答案：D解析：碳酸氫鈉溶液為堿性溶液，可抑制真菌生長，適用于真菌感染的口腔護(hù)理。生理鹽水主要用于清潔口腔，無抑制真菌作用，故A項錯誤。復(fù)方硼砂溶液有清潔、防腐作用，但對真菌感染效果不佳，故B項錯誤。過氧化氫溶液常用于厭氧菌感染的口腔護(hù)理，故C項錯誤。醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染的口腔護(hù)理，故E項錯誤。外科護(hù)理學(xué)1.患者，男，35歲。因車禍致腹部損傷2小時入院。查體：意識清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，移動性濁音（+）。為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.血淀粉酶測定答案：D解析：患者因車禍致腹部損傷，有休克表現(xiàn)，腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，移動性濁音（+），提示腹腔內(nèi)有出血或其他液體滲出。診斷性腹腔穿刺是一種簡單、有效的診斷方法，若抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血；若抽出胃腸內(nèi)容物等，提示空腔臟器破裂。血常規(guī)主要用于了解患者的貧血情況和感染情況，對明確腹部損傷的具體病因價值不大，故A項錯誤。腹部X線平片對空腔臟器穿孔有一定診斷價值，但對于實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷不如診斷性腹腔穿刺準(zhǔn)確，故B項錯誤。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液等情況，但對于一些微小損傷可能診斷不準(zhǔn)確，故C項錯誤。血淀粉酶測定主要用于診斷胰腺炎，該患者目前無胰腺炎相關(guān)表現(xiàn)，故E項錯誤。2.患者，女，40歲。因甲狀腺腫物行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)手足麻木，抽搐。最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足麻木、抽搐等癥狀。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞或失音，故A項錯誤。喉上神經(jīng)損傷可分為內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳，外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低，故B項錯誤。氣管塌陷多在術(shù)后立即出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，與該患者的手足麻木、抽搐癥狀不符，故D項錯誤。甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等，故E項錯誤。3.患者，男，50歲。因下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是（）A.抬高患肢30°B.早期進(jìn)行患肢活動C.彈力繃帶包扎維持2周D.術(shù)后24小時內(nèi)鼓勵患者下床活動E.觀察傷口有無滲血答案：D解析：下肢靜脈曲張術(shù)后早期應(yīng)避免過早下床活動，一般術(shù)后24-48小時內(nèi)可在床上活動，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。過早下床活動可能導(dǎo)致傷口出血、下肢腫脹等并發(fā)癥。抬高患肢30°可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹，故A項正確。早期進(jìn)行患肢活動，如足背伸屈運(yùn)動等，可促進(jìn)血液循環(huán)，故B項正確。彈力繃帶包扎一般維持2周左右，以鞏固手術(shù)效果，故C項正確。觀察傷口有無滲血是術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容，故E項正確。4.患者，女，65歲。因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后3天，腹脹明顯。最可能的原因是（）A.腸梗阻B.低鉀血癥C.胃腸蠕動受抑制D.飲食不當(dāng)E.切口疼痛答案：C解析：腹部手術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)刺激等因素，胃腸蠕動會受到抑制，導(dǎo)致腸腔內(nèi)氣體和液體積聚，引起腹脹。一般在術(shù)后1-2天內(nèi)胃腸蠕動逐漸恢復(fù)。腸梗阻多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型表現(xiàn)，該患者術(shù)后3天腹脹明顯，但未提示有腸梗阻相關(guān)表現(xiàn)，故A項錯誤。低鉀血癥可導(dǎo)致胃腸蠕動減弱，但題干未提示有低鉀血癥的相關(guān)檢查結(jié)果，故B項錯誤。術(shù)后早期患者一般禁食或給予流食，飲食不當(dāng)導(dǎo)致腹脹的可能性較小，故D項錯誤。切口疼痛主要影響患者的活動和休息，一般不會直接導(dǎo)致腹脹，故E項錯誤。5.患者，男，20歲。右上肢燒傷，局部有水皰，劇痛，其燒傷深度為（）A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度答案：B解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)，表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，故A項錯誤。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，故C項錯誤。Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，故D項錯誤。目前燒傷深度一般分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度，無Ⅳ度燒傷的說法，故E項錯誤。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺頭痛、眼花4天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。此患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C解析：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；可伴有持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀，或持續(xù)性上腹部疼痛等。該患者妊娠36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花，符合重度子癇前期的診斷。妊娠期高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，故A項錯誤。輕度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+），該患者血壓和癥狀更符合重度子癇前期，故B項錯誤。子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，該患者未出現(xiàn)抽搐，故D項錯誤。慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿，妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少<100×10?/L，題干未提示患者有慢性高血壓病史，故E項錯誤。2.患者，女，25歲。產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.急性乳腺炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.血栓性靜脈炎E.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生在產(chǎn)后3-5天，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味等。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等，與下腹部疼痛和惡露異常無關(guān)，故B項錯誤。盆腔結(jié)締組織炎多有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等表現(xiàn)，炎癥擴(kuò)散時可出現(xiàn)高熱等全身癥狀，但一般惡露異常不明顯，故C項錯誤。血栓性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1-2周，表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等，故D項錯誤。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天自然消失，疼痛程度一般可以忍受，且不伴有發(fā)熱、惡露有臭味等表現(xiàn)，故E項錯誤。3.患者，女，30歲。月經(jīng)周期規(guī)律，為32天，其排卵時間一般在月經(jīng)周期的（）A.第12天B.第14天C.第16天D.第18天E.第20天答案：D解析：對于月經(jīng)周期規(guī)律的女性，排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。該患者月經(jīng)周期為32天，那么排卵時間大約在月經(jīng)周期的第18天（32-14=18）。故答案為D項。4.患者，女，48歲。近1年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.功能失調(diào)性子宮出血答案：A解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要由平滑肌及結(jié)締組織組成?；颊弑憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平，符合子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等，子宮多呈均勻性增大，故B項錯誤。子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，或月經(jīng)紊亂等，婦科檢查子宮一般無明顯增大及表面凹凸不平表現(xiàn)，故C項錯誤。子宮肉瘤是一種少見的惡性腫瘤，多有陰道不規(guī)則流血、腹痛等表現(xiàn)，子宮增大迅速，質(zhì)地較軟，故D項錯誤。功能失調(diào)性子宮出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量時多時少等，但子宮大小一般正常，故E項錯誤。5.患者，女，22歲。新婚，計劃1年內(nèi)不生育，最適宜的避孕方法是（）A.安全期避孕B.避孕套C.宮內(nèi)節(jié)育器D.長效口服避孕藥E.皮下埋植劑答案：B解析：新婚夫婦，短期內(nèi)不打算生育，避孕套是較為適宜的避孕方法。它使用方便，還可預(yù)防性傳播疾病。安全期避孕法并不十分可靠，因?yàn)榕耘怕褧r間可能會受到多種因素影響而發(fā)生改變，故A項錯誤。宮內(nèi)節(jié)育器一般適用于已婚已育、短期內(nèi)無生育計劃的女性，新婚女性放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會增加感染等風(fēng)險，故C項錯誤。長效口服避孕藥可能會有一些副作用，如類早孕反應(yīng)、月經(jīng)紊亂等，且新婚女性可能對藥物副作用較為敏感，故D項錯誤。皮下埋植劑是一種長效避孕方法，但取出相對麻煩，對于新婚短期內(nèi)有生育計劃的女性不太適宜，故E項錯誤。兒科護(hù)理學(xué)1.患兒，男，10個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促、煩躁不安1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管哮喘E.急性喉炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，考慮有呼吸道感染。同時出現(xiàn)心率增快（180次/分）、心音低鈍、肝肋下3cm等心力衰竭的表現(xiàn)，故最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無氣促、心力衰竭等表現(xiàn)，故A項錯誤。支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無明顯氣促和心力衰竭表現(xiàn)，故B項錯誤。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作多與接觸變應(yīng)原等有關(guān)，該患兒無相關(guān)提示，故D項錯誤。急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等，與該患兒表現(xiàn)不符，故E項錯誤。2.患兒，女，6個月。人工喂養(yǎng)，腹瀉3天，每天10余次，蛋花湯樣便，伴少量黏液，嘔吐4-5次/天。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒腹瀉、嘔吐，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量明顯減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130-150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少等，故A項錯誤。重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差，眼窩和前囟深陷，哭時無淚，尿量極少或無尿等，故C項錯誤。低滲性脫水時血清鈉<130mmol/L，故D、E項錯誤。3.患兒，男，2歲。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)家長服用鐵劑的最佳時間是（）A.餐前B.兩餐之間C.餐后D.臨睡前E.晨起時答案：B解析：口服鐵劑時，為減少胃腸道刺激，應(yīng)在兩餐之間服用。同時，鐵劑可與維生素C等酸性藥物或食物同服，以促進(jìn)鐵的吸收。餐前服用鐵劑