張家口市人民醫(yī)院「血管性疾病激光治療」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.張家口市冬季寒冷，患者術(shù)后易出現(xiàn)血管再狹窄，以下哪種激光治療技術(shù)對預(yù)防再狹窄效果最佳？A.脈沖染料激光B.激光靜脈腔內(nèi)成形術(shù)（ELVA）C.光動力療法（PDT）D.激光溶栓治療2.對于張家口地區(qū)常見的下肢靜脈曲張患者，采用光纖激光治療時，首選的波長是多少？A.980nmB.808nmC.1064nmD.532nm3.治療張家口某患者因糖尿病引起的下肢缺血性潰瘍，激光治療的禁忌證包括以下哪項？A.患者有高血壓病史B.潰瘍面積＞10cm2C.患者對激光過敏D.伴有淺表性靜脈炎4.張家口市人民醫(yī)院在治療大隱靜脈曲張時，常采用激光閉合術(shù)，其原理是利用激光的熱效應(yīng)使靜脈壁收縮，以下哪種光纖最適合該操作？A.鈦合金光纖B.硅基光纖C.聚合物光纖D.石英光纖5.激光治療下肢深靜脈血栓（DVT）時，以下哪種參數(shù)設(shè)置可能增加血栓脫落風(fēng)險？A.低能量密度B.高頻率脈沖C.適當(dāng)溫度控制D.動態(tài)掃描模式6.張家口某患者因雷諾現(xiàn)象導(dǎo)致手指端缺血，激光治療時首選的波長是？A.650nmB.792nmC.1064nmD.1470nm7.激光治療糖尿病足潰瘍時，術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中需特別注意的是？A.保持創(chuàng)面干燥B.每日更換敷料前用激光照射C.避免紫外線直射D.每周復(fù)查一次血管超聲8.張家口地區(qū)高寒氣候可能導(dǎo)致患者術(shù)后血管收縮，以下哪種措施可減少該風(fēng)險？A.提高激光能量輸出B.延長照射時間C.使用局部溫?zé)岱驞.增加術(shù)后抗凝藥物9.激光治療動靜脈畸形（AVM）時，以下哪種情況需緊急處理？A.治療后出現(xiàn)輕微疼痛B.患者皮溫升高C.治療區(qū)域出現(xiàn)淤青D.血管搏動突然消失10.張家口某患者因吸煙史導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，激光治療前后應(yīng)建議其戒煙，主要原因在于？A.吸煙會降低激光治療效果B.吸煙增加術(shù)后感染風(fēng)險C.吸煙導(dǎo)致血管痙攣D.吸煙加速動脈粥樣硬化二、多選題（共5題，每題3分）1.張家口人民醫(yī)院采用激光治療下肢靜脈曲張時，術(shù)前需評估哪些指標(biāo)？A.患者下肢血流動力學(xué)B.靜脈瓣膜功能C.皮膚顏色及溫度D.患者凝血功能2.激光治療糖尿病足時，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.血管再狹窄C.皮膚灼傷D.淋巴水腫3.張家口地區(qū)冬季治療雷諾現(xiàn)象時，激光治療的適應(yīng)癥包括？A.指端缺血性潰瘍B.血管痙攣頻繁發(fā)作C.皮膚顏色蒼白D.伴有雷諾綜合征4.激光治療大隱靜脈曲張術(shù)后，患者需注意哪些事項？A.避免劇烈運(yùn)動1周B.術(shù)后24小時內(nèi)避免站立C.每日抬高患肢D.術(shù)后3個月避免高溫環(huán)境5.張家口某患者因下肢深靜脈血栓（DVT）接受激光溶栓治療，以下哪些是術(shù)后觀察的重點(diǎn)？A.肢體腫脹程度B.血壓波動C.創(chuàng)面滲血情況D.血管超聲復(fù)查結(jié)果三、判斷題（共10題，每題1分）1.激光治療下肢靜脈曲張時，術(shù)后穿彈力襪的時長建議為3個月。（×）2.張家口地區(qū)冬季低溫可能影響激光治療的血管收縮效果。（√）3.激光治療糖尿病足時，創(chuàng)面面積越大治療效果越好。（×）4.激光靜脈腔內(nèi)成形術(shù)（ELVA）適用于深靜脈血栓的治療。（×）5.激光治療動靜脈畸形時，術(shù)后需避免壓迫治療區(qū)域。（√）6.張家口地區(qū)高海拔可能導(dǎo)致患者激光治療時耐受性降低。（√）7.激光治療雷諾現(xiàn)象時，術(shù)后需避免接觸寒冷環(huán)境。（√）8.激光治療大隱靜脈曲張時，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微皮下血腫。（√）9.張家口某患者因靜脈曲張術(shù)后感染，需延長激光照射時間以促進(jìn)愈合。（×）10.激光治療糖尿病足時，術(shù)后創(chuàng)面需保持濕潤以加速愈合。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述張家口地區(qū)冬季激光治療下肢靜脈曲張的注意事項。2.激光治療糖尿病足潰瘍時，術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？3.比較激光治療動靜脈畸形與靜脈曲張的異同點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例背景：張家口某患者，男性，65歲，因糖尿病導(dǎo)致左下肢缺血性潰瘍，面積約8cm2，伴有輕度感染。查體：皮溫略低，足背動脈搏動減弱。問：（1）激光治療的適應(yīng)癥及禁忌證是什么？（2）術(shù)后如何預(yù)防再狹窄？2.案例背景：張家口某患者，女性，45歲，因長期站立工作出現(xiàn)大隱靜脈曲張，伴有輕微疼痛。超聲檢查顯示靜脈瓣膜功能不全。問：（1）激光治療的原理是什么？（2）術(shù)后如何減少并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：張家口冬季寒冷，血管收縮易導(dǎo)致再狹窄，激光靜脈腔內(nèi)成形術(shù)（ELVA）通過機(jī)械擴(kuò)張和激光光凝聯(lián)合作用，可長期維持血管通暢。2.A解析：980nm激光穿透深度適中，適合下肢靜脈曲張治療，且對皮膚損傷小。3.C解析：激光治療對過敏體質(zhì)患者存在風(fēng)險，需排除禁忌證。4.D解析：石英光纖導(dǎo)光效率高，適合激光閉合術(shù)。5.B解析：高頻率脈沖可能加劇血栓碎片化，增加脫落風(fēng)險。6.B解析：792nm激光對微血管作用較強(qiáng)，適合雷諾現(xiàn)象治療。7.C解析：紫外線可能加重創(chuàng)面感染，需避免直射。8.C解析：局部溫?zé)岱罂蓪购鋵?dǎo)致的血管收縮。9.D解析：血管搏動消失提示血流中斷，需緊急處理。10.A解析：吸煙會降低激光治療效果，需戒煙。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評估，包括血流動力學(xué)、瓣膜功能、皮膚狀態(tài)及凝血情況。2.A、B、C、D解析：糖尿病足激光治療常見并發(fā)癥包括感染、再狹窄、灼傷及淋巴水腫。3.A、B、C、D解析：雷諾現(xiàn)象治療需關(guān)注缺血、痙攣、蒼白及綜合征表現(xiàn)。4.A、B、C、D解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動、站立、抬高患肢及高溫環(huán)境。5.A、C、D解析：術(shù)后需觀察腫脹、滲血及超聲復(fù)查結(jié)果，血壓波動非重點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：建議時長為1-2個月。2.√解析：低溫影響激光熱效應(yīng)。3.×解析：面積過大需分次治療。4.×解析：ELVA用于靜脈曲張，溶栓需其他方法。5.√解析：避免壓迫以防血腫。6.√解析：高海拔影響耐受力。7.√解析：寒冷刺激會加重癥狀。8.√解析：術(shù)后常見輕微血腫。9.×解析：感染需抗感染治療，不宜延長激光照射。10.×解析：創(chuàng)面需干燥，濕潤易感染。四、簡答題答案與解析1.答案：（1）注意保暖，避免術(shù)后血管痙攣；（2）術(shù)后穿彈力襪，避免久站；（3）定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測通暢情況。2.答案：（1）保持創(chuàng)面干燥，避免感染；（2）每日用激光照射促進(jìn)愈合；（3）抬高患肢，減少腫脹。3.答案：相同點(diǎn)：均利用激光熱效應(yīng)；不同點(diǎn)：動靜脈畸形需封閉血管，靜脈曲張需擴(kuò)張靜脈。五、案例分析題答案與解析1.