忻州市人民醫(yī)院「單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.單間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B.膝關(guān)節(jié)活動度受限＜10°C.患膝畸形＜10°D.患者年齡＞80歲且合并嚴(yán)重心肺疾病E.患者膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，影響日?；顒?.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，哪種入路方式最常用？A.正中入路B.舍格倫入路（內(nèi)側(cè)入路）C.胸股動脈入路D.背側(cè)入路E.前側(cè)入路3.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，假體安放位置錯誤可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.膝關(guān)節(jié)活動度受限B.疼痛加劇C.切口感染D.假體松動E.以上都是4.以下哪種材料最常用于單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的髕骨表面置換？A.高分子聚乙烯B.聚四氟乙烯（PTFE）C.金屬合金D.陶瓷E.復(fù)合材料5.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)屈曲度一般能達(dá)到多少度？A.90°B.120°C.150°D.180°E.210°6.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？A.髕骨不穩(wěn)B.切口愈合不良C.假體周圍骨折D.深靜脈血栓E.以上都是7.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)不是康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)？A.靜態(tài)伸膝練習(xí)B.靜態(tài)屈膝練習(xí)C.骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)置換術(shù)。D.膝關(guān)節(jié)主動屈曲至120°E.股四頭肌等長收縮8.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹，可能的原因是？A.關(guān)節(jié)積血B.切口感染C.假體周圍炎D.深靜脈血栓E.以上都是9.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，哪種情況需要術(shù)中使用C型臂X光機(jī)進(jìn)行假體位置校準(zhǔn)？A.首次手術(shù)患者B.復(fù)雜畸形患者C.使用非導(dǎo)航技術(shù)手術(shù)D.所有手術(shù)E.僅使用導(dǎo)航技術(shù)手術(shù)10.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)疼痛緩解不明顯的可能原因是？A.假體安放位置不當(dāng)B.患者期望值過高C.術(shù)后疼痛管理不足D.神經(jīng)損傷E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.雙間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B.患者體重指數(shù)（BMI）＞35C.患者有嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)D.患者膝關(guān)節(jié)活動度受限＞20°E.患者膝關(guān)節(jié)有明顯畸形2.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，以下哪些是重要的解剖標(biāo)志？A.股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)髁B.脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)邊緣C.髕骨軌跡D.膝關(guān)節(jié)后方結(jié)構(gòu)E.股四頭肌肌腱3.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪些是常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.假體周圍骨折B.假體周圍感染C.髕骨不穩(wěn)D.關(guān)節(jié)僵硬E.神經(jīng)損傷4.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)包括哪些？A.靜態(tài)伸膝練習(xí)B.靜態(tài)屈膝練習(xí)C.膝關(guān)節(jié)主動屈曲至120°D.股四頭肌等長收縮E.膝關(guān)節(jié)被動活動5.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，以下哪些情況需要使用導(dǎo)航技術(shù)？A.復(fù)雜畸形患者B.首次手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生C.使用非骨水泥型假體D.所有手術(shù)E.僅使用骨水泥型假體6.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動度受限的可能原因是？A.關(guān)節(jié)粘連B.神經(jīng)損傷C.假體安放位置不當(dāng)D.術(shù)后疼痛管理不足E.患者依從性差7.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，以下哪些是重要的生物力學(xué)考量？A.股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線B.脛骨平臺截骨角度C.髕骨軌跡重建D.關(guān)節(jié)間隙平衡E.股四頭肌肌腱張力8.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪些是重要的疼痛管理措施？A.靜脈鎮(zhèn)痛B.肌肉放松劑C.物理治療D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）E.考慮關(guān)節(jié)腔注射9.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪些是重要的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容？A.靜態(tài)伸膝練習(xí)B.靜態(tài)屈膝練習(xí)C.膝關(guān)節(jié)主動屈曲至120°D.股四頭肌等長收縮E.膝關(guān)節(jié)被動活動10.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，以下哪些是重要的出血控制措施？A.術(shù)中止血帶使用B.電凝止血C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗D.術(shù)后持續(xù)冰敷E.預(yù)防性使用抗凝藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于所有類型的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。（×）2.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線對術(shù)后功能至關(guān)重要。（√）3.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者無需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（×）4.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，使用導(dǎo)航技術(shù)可以減少手術(shù)并發(fā)癥。（√）5.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)活動度一般能達(dá)到180°。（√）6.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需長期使用拐杖。（×）7.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，脛骨平臺截骨角度對術(shù)后穩(wěn)定性影響不大。（×）8.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹可能是切口感染。（√）9.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，髕骨軌跡重建對術(shù)后功能無重要影響。（×）10.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線的重要性。3.簡述單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)。4.簡述單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？5.簡述單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，使用導(dǎo)航技術(shù)的優(yōu)勢。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的推廣意義及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的解剖特點(diǎn)，論述術(shù)中如何避免假體周圍并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.D解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對患者的整體健康狀況有較高要求，合并嚴(yán)重心肺疾病的患者屬于手術(shù)禁忌癥。2.B解析：舍格倫入路（內(nèi)側(cè)入路）是單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最常用的入路方式，可以較好地暴露內(nèi)側(cè)間室。3.E解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，假體安放位置錯誤可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括活動度受限、疼痛加劇、感染、假體松動等。4.A解析：高分子聚乙烯是單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中常用的髕骨表面置換材料，具有良好的生物相容性和耐磨性。5.A解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)屈曲度一般能達(dá)到90°，部分患者可達(dá)到120°。6.E解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)積血、切口感染、假體周圍骨折、深靜脈血栓等。7.D解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動度，但主動屈曲至120°通常不是早期目標(biāo)。8.E解析：膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹可能是關(guān)節(jié)積血、切口感染、假體周圍炎、深靜脈血栓等問題的表現(xiàn)。9.D解析：所有單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)都需要術(shù)中使用C型臂X光機(jī)進(jìn)行假體位置校準(zhǔn)，以確保假體安放位置正確。10.E解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛緩解不明顯可能是假體安放位置不當(dāng)、患者期望值過高、疼痛管理不足、神經(jīng)損傷等原因?qū)е碌?。二、多選題1.A,B,C,D解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥包括雙間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、患者體重指數(shù)過高、嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動度受限或畸形明顯。2.A,B,C,E解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，重要的解剖標(biāo)志包括股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)髁、脛骨平臺內(nèi)外側(cè)邊緣、髕骨軌跡、股四頭肌肌腱等。3.A,B,C,D解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括假體周圍骨折、假體周圍感染、髕骨不穩(wěn)、關(guān)節(jié)僵硬等。4.A,B,C,D解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)包括靜態(tài)伸膝和屈膝練習(xí)、股四頭肌等長收縮等。5.A,B,C解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，復(fù)雜畸形患者、首次手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生、使用非骨水泥型假體時，建議使用導(dǎo)航技術(shù)。6.A,B,C,D解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，活動度受限可能是關(guān)節(jié)粘連、神經(jīng)損傷、假體安放位置不當(dāng)、疼痛管理不足等原因?qū)е碌摹?.A,B,C,D,E解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，重要的生物力學(xué)考量包括股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線、脛骨平臺截骨角度、髕骨軌跡重建、關(guān)節(jié)間隙平衡、股四頭肌肌腱張力等。8.A,B,C,D,E解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛管理措施包括靜脈鎮(zhèn)痛、肌肉放松劑、物理治療、非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射等。9.A,B,C,D,E解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括靜態(tài)伸膝和屈膝練習(xí)、主動屈曲至120°、股四頭肌等長收縮、被動活動等。10.A,B,C解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，出血控制措施包括使用止血帶、電凝止血、關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗等。三、判斷題1.×解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于單間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，不適用于雙間室或全膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2.√解析：股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線對單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后功能至關(guān)重要，不正確的對線可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或疼痛。3.×解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需要系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。4.√解析：導(dǎo)航技術(shù)可以提高單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的準(zhǔn)確性，減少手術(shù)并發(fā)癥。5.√解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者膝關(guān)節(jié)活動度一般能達(dá)到90°，部分患者可達(dá)到120°。6.×解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者通常不需要長期使用拐杖，但早期可能需要短期輔助行走。7.×解析：脛骨平臺截骨角度對單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后穩(wěn)定性有重要影響，不正確的截骨角度可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。8.√解析：膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹可能是切口感染的表現(xiàn)之一，需要及時處理。9.×解析：髕骨軌跡重建對單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后功能有重要影響，不正確的重建可能導(dǎo)致髕骨不穩(wěn)。10.√解析：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動，以防止假體磨損或周圍并發(fā)癥。四、簡答題1.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥-單間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（內(nèi)側(cè)或外側(cè)）-膝關(guān)節(jié)活動度受限＜20°-患膝畸形＜10°-患者年齡一般在60-80歲之間-膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，影響日常活動-患者整體健康狀況良好，能耐受手術(shù)2.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線的重要性股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線對單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后功能至關(guān)重要，不正確的對線可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、疼痛或活動度受限。正確的股骨遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)對線可以確保膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡，提高假體的長期穩(wěn)定性。3.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練的早期目標(biāo)-靜態(tài)伸膝練習(xí)：恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的伸直功能。-靜態(tài)屈膝練習(xí)：逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈曲功能，一般可達(dá)90°。-股四頭肌等長收縮：增強(qiáng)股四頭肌的力量，防止肌肉萎縮。4.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施-關(guān)節(jié)積血：術(shù)后早期使用彈力繃帶壓迫，必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸。-切口感染：嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后合理使用抗生素。-假體周圍炎：術(shù)后定期復(fù)查，避免感染源。-假體周圍骨折：術(shù)中注意保護(hù)骨缺損，術(shù)后避免過早負(fù)重。預(yù)防措施：術(shù)中精確操作、術(shù)后加強(qiáng)疼痛管理和康復(fù)訓(xùn)練、患者教育。5.單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，使用導(dǎo)航技術(shù)的優(yōu)勢-提高假體安放位置的準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥。-簡化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時間。-提高手術(shù)的可重復(fù)性，尤其適用于復(fù)雜病例。-減少術(shù)中輻射暴露，提高患者安全性。五、論述題1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的推廣意義及注意事項(xiàng)忻州市人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)，推廣單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)具有以下意義：-改善患者生活質(zhì)量：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，提高患者活動能力，改善生活質(zhì)量。-降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)：相比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可以減少住院時間和醫(yī)療費(fèi)用。-提高手術(shù)效率：忻州市人民醫(yī)院可以依托現(xiàn)有骨科團(tuán)隊(duì)，逐步推廣單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，提高手術(shù)效率。注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，避免誤診。-加強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，提高手術(shù)技巧。-完善術(shù)后康復(fù)體系，確?；颊呋謴?fù)效果。2.結(jié)合單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的解剖特點(diǎn)，論述術(shù)中如何避免假體周圍并發(fā)癥單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的解剖特點(diǎn)包括股骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)髁、脛骨平