重癥醫(yī)學(xué)中級(jí)資格考試（基礎(chǔ)知識(shí)）模

擬試卷2（共8套）

（共529題）

重癥醫(yī)學(xué)中級(jí)資格考試（基礎(chǔ)知識(shí)）模

擬試卷第1套

一、A1型題（本題共14題，每題7.0分，共74分。）

1、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括

A、通氣功能減低

B、肺內(nèi)分流

C、彌散功能障礙

D、肺泡上皮通透性增加

E、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：ARDS的主要病理生理改變?yōu)榉闻萆掀ず头蚊?xì)血管內(nèi)皮通透性增

加、肺廣泛性充血水腫、肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起彌散障礙和肺內(nèi)分流，造成

嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸窘迫，終末期可發(fā)生通氣不足。

2、下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是

A、呼吸困難與體位的關(guān)系

B、啰音部位

C、缺氧程度

D、肺動(dòng)脈楔壓

E、無(wú)心臟病史

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是

A、胃食管反流誤吸

B、大量輸血

C、溺水

D、肺挫傷

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是

A、黃疸進(jìn)行加重

B、消化道癥狀

C、凝血功能亢進(jìn)

D、肝性腦病

E、出血傾向

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性肝衰竭時(shí)，肝功能減退，凝血因子合成障礙，凝血功能是低下而

非亢進(jìn)。

5、不符合晚期肝衰竭的是

A、難治性肝腎綜合征

B、DI度以上肝性腦病

C、嚴(yán)重出血傾向

D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂

E、PTA<40%

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。如出現(xiàn)以下三

條之一則為晚期：①有難治性的并發(fā)癥，如肝腎綜合征、上消化道大出血、嚴(yán)重

感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂等：②in度以上肝性腦?。孩蹏?yán)重出血傾向，凝血

酶原活動(dòng)度（PTA%。％。

6、符合肝性腦病前驅(qū)期（I度）臨床表現(xiàn)的是

A、以昏睡和精神錯(cuò)亂為主

B、腦電圖異常

C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐

D、撲翼樣震顫

E、肌張力異常、病理征陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：I度肝性腦?。ㄇ膀?qū)期）以性格改變和行為異常為主。精神癥狀有欣快

激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢，睡眠

時(shí)間顛倒；神經(jīng)癥狀有撲翼樣震顫；肌張力、反射及腦電圖正常。

7、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是

A、多為單個(gè)病灶

B、多伴有高胃酸分泌

C、胃竇部好發(fā)

D、胃體、胃底部好發(fā)

E、不容易腐蝕血管

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)激性潰瘍的病理有4個(gè)特點(diǎn)：①急性病變，多在應(yīng)激情況下發(fā)

生；②為多發(fā)性：③病變散布在胃體及胃底含壁組胞的泌酸部位，胃竇部少見(jiàn);

④不伴高胃酸分泌。

8、急性消化道大出血時(shí)，下列描述錯(cuò)誤的是

A、低血壓

B、少尿

C、意識(shí)改變

D、外周血管阻力減少

E、心率加快

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性消化道大出血導(dǎo)致血容量顯著減少，臨床出現(xiàn)少尿、低血壓、意

識(shí)改變等表現(xiàn)；急性出血還可使兒茶酚胺釋放增加I,使外周血管阻力增加、心率加

快。

9、消化道出血最常見(jiàn)的病因是

A、應(yīng)激性潰瘍

B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)

C、食管靜脈曲張

D、胃癌

E、血管畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：常見(jiàn)的消化道出血病因：潰瘍病(40%?79%)、應(yīng)激性潰瘍(5%?

30%)、食管靜脈曲張(6%?21%)。

10、下列丕星造成腎前性急性腎功能不全的病因的是

A、心源性休克

B、肺栓塞

C、心包填塞

D、燒傷

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C、D均造成腎灌注不足引起腎衰竭，屬于腎前性病因，E屬

腎小球疾病。

11、下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是

A、IgA腎病

B、腎小管結(jié)石

C、間質(zhì)性腎炎

D、輸尿管梗阻

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C屬腎實(shí)質(zhì)性病因，E屬腎前性病因。

12、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是

A、血液濾過(guò)

B、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)

C、連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)

D、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析

E、連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：考生應(yīng)熟悉常用的血液凈化技術(shù)的英文縮寫(xiě)。血液濾過(guò)：AF；連續(xù)

性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)：CAVH；連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)：CVVH；連續(xù)性動(dòng)靜脈血

液透析：CAVHD：連續(xù)性靜脈靜脈血液透析：CVVHDo

13、關(guān)于引起腹腔間室綜合征的常見(jiàn)病因，描述不正確的是

A、腹腔內(nèi)出血

B、腸麻痹

C、急性胃擴(kuò)張

D、妊娠

E、毛細(xì)血管滲漏

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：引起腹內(nèi)壓增高的原因均可引起腹腔間室綜合征，包括：①毛細(xì)血

管滲漏、大量液體復(fù)蘇等綜合作用而導(dǎo)致的內(nèi)臟器官水腫；②腹腔內(nèi)出血；③骨

盆創(chuàng)傷；④腸功能障礙，如腸麻痹；⑤腸系膜靜脈阻塞；⑥腹水；⑦急性胃擴(kuò)

張；⑧腹膜炎及腹部腫瘤；⑨應(yīng)用休克褲、高張力下縫合腹壁等。

14、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是

A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加

B、中心靜脈壓升高，肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降

C、顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降

D、肝、腎動(dòng)脈血流下降

E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A1型題/單選題（本題共74題，每題7.0分，共74

分。）

15、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變不包括

A、通氣功能減低

B、肺內(nèi)分流

C、彌散功能障礙

D、肺泡上皮通透性增加

E、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：ARDS的主要病理生理改變?yōu)榉闻萆掀ず头蚊?xì)血管內(nèi)皮通透性增

加、肺廣泛性充血水腫、肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起彌散障礙和肺內(nèi)分流，造成

嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸窘迫，終末期可發(fā)生通氣不足。

16、下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是

A、呼吸困難與體位的關(guān)系

B、啰音部位

C、缺氧程度

D、肺動(dòng)脈楔壓

E、無(wú)心臟病史

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

17、引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素是

A、胃食管反流誤吸

B、大量輸血

C、溺水

D、肺挫傷

E、以上都是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是

A、黃疸進(jìn)行加重

B、消化道癥狀

C、凝血功能亢進(jìn)

D、肝性腦病

E、出血傾向

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性肝衰竭時(shí)，肝功能減退，凝血因子合成障礙，凝血功能是低下而

非亢進(jìn)。

19、不符合晚期肝衰竭的是

A、難治性肝腎綜合征

B、HI度以上肝性腦病

C、嚴(yán)重出血傾向

D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂

E、PTAW40%

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，肝衰竭可分早、中、晚期。如出現(xiàn)以下三

條之一則為晚期：①有難治性的并發(fā)癥，如肝腎綜合征、上消化道大出血、嚴(yán)重

感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂等；②in度以上肝性腦??；③嚴(yán)重出血傾向，凝血

醵原活動(dòng)度（PTA）上。％。

20、符合肝性腦病前驅(qū)期（I度）臨床表現(xiàn)的是

A、以昏睡和精神錯(cuò)亂為主

B、腦電圖異常

C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐

D、撲翼樣震顫

E、肌張力異常、病理征陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：I度肝性腦病（前驅(qū)期）以性格改變和行為異常為主。精神癥狀有欣快

激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢，唾眠

時(shí)間顛倒；神經(jīng)癥狀有撲翼樣震顫；肌張力、反射及腦電圖正常。

21、符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是

A、多為單個(gè)病灶

B、多伴有高胃酸分泌

C、胃竇部好發(fā)

D、胃體、胃底部好發(fā)

E、不容易腐蝕血管

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：應(yīng)激性潰瘍的病理有4個(gè)特點(diǎn)：①急性病變，多在應(yīng)激情況下發(fā)

生：②為多發(fā)性：③病變散布在胃體及胃底含壁絹胞的泌酸部位，胃竇部少見(jiàn)：

④不伴高胃酸分泌。

22、急性消化道大出血時(shí)，下列描述錯(cuò)送的是

A、低血壓

B、少尿

C、意識(shí)改變

D、外周血管阻力減少

E、心率加快

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：急性消化道大出血導(dǎo)致血容量顯著減少，臨床出現(xiàn)少尿、低血壓、意

識(shí)改變等表現(xiàn)；急性出血還可使兒茶酚胺釋放增加，使外周血管阻力增加、心率加

快。

23、消化道出血最常見(jiàn)的病因是

A、應(yīng)激性潰瘍

B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)

C、食管靜脈曲張

D、胃癌

E、血管畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：常見(jiàn)的消化道出血病因：潰瘍病(40%?79%)、應(yīng)激性潰瘍(5%?

30%)、食管靜脈曲張(6%?21%)。

24、下列丕星造成腎前性急性腎功能不全的病因的是

A、心源性休克

B、肺栓塞

C、心包填塞

D、燒傷

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C、D均造成腎灌注不足引起腎衰竭，屬于腎前性病因，E屬

腎小球疾病。

25、下列造成腎后性急性腎功能不全的病因是

A>IgA腎病

B、腎小管結(jié)石

C、間質(zhì)性腎炎

D、輸尿管梗阻

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：A、B、C屬腎實(shí)質(zhì)性病因，E屬腎前性病因。

26、常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是

A、血液濾過(guò)

B、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)

C、連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)

D、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析

E、連續(xù)性靜脈靜脈血液透析

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：考生應(yīng)熟悉常用的血液凈化技術(shù)的英文縮寫(xiě)。血液濾過(guò)：AF；連續(xù)

性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)：CAVH；連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)：CVVH；連續(xù)性動(dòng)靜脈血

液透析：CAVHD：連續(xù)性靜脈靜脈血液透析：CVVHDo

27、關(guān)于引起腹腔間室綜合征的常見(jiàn)病因，描述不正確的是

A、腹腔內(nèi)出血

B、腸麻痹

C、急性胃擴(kuò)張

D、妊娠

E、毛細(xì)血管滲漏

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：引起腹內(nèi)壓增高的原因均可引起腹腔間室綜合征，包括：①毛細(xì)血

管滲漏、大量液體復(fù)蘇等綜合作用而導(dǎo)致的內(nèi)臟器官水腫；②腹腔內(nèi)出血；③骨

盆創(chuàng)傷；④腸功能障礙，如腸麻痹；⑤腸系膜靜脈阻塞；⑥腹水；⑦急性胃擴(kuò)

張：⑧腹膜炎及腹部腫瘤：⑨應(yīng)用休克褲、高張力下縫合腹壁等。

28、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理，描述不正確的是

A、腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增加

B、中心靜脈壓升高，肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降

C、顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降

D、肝、腎動(dòng)脈血流下降

E、高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

三、A3/A4型題（含3小題）（本題共12題，每題

分，共72分。）

患者，男性，42歲。既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：

體溫37久，血壓70/40mmHg,心率130次/分，呼吸30次/分，腹平軟，中上

腹壓痛，移動(dòng)性濁音（一），腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0x109/L,中性粒細(xì)胞

82%,血紅蛋白llOg/L,血小板98X1（）9/L,血肌酎140RTW1/L。

29、對(duì)該患者腎功能損害病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是

A、尿比重

B、泌尿系B超

C、肌好清除率

D、血尿素氮測(cè)定

E、腎活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：題干信息遑示該患者診斷消化道出血，低血容量性休克，急性腎功能

不全，引起腎功能不全主要病因是腎前性因素造成。尿液濃縮，尿比重升高反映腎

前性因素。

30、對(duì)該患者最重要的急診治療措施是

A、注射抗生素

B、補(bǔ)液擴(kuò)容

C、輸單采血小板

D、監(jiān)測(cè)血糖

E、胃鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：休克是危及生命的征象，需急診馬上治療，補(bǔ)液擴(kuò)容是首要治療措

施。

31、經(jīng)治療后，觀察腎功能有無(wú)好轉(zhuǎn)，最簡(jiǎn)單的方法是

A、監(jiān)測(cè)血尿素氮

B、監(jiān)測(cè)尿比重

C、監(jiān)測(cè)血壓

D、監(jiān)測(cè)尿滲透壓

E、觀察尿量

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：腎前性少尿經(jīng)補(bǔ)液后尿量增多，提示腎功能好轉(zhuǎn)，尿量是最簡(jiǎn)單方便

又實(shí)用的指標(biāo)。

患者，男性，32歲。既往體健，因車(chē)禍傷后昏迷2小時(shí)入院，擬診彌漫性軸索損

傷。

32、體檢發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/p>

A、同側(cè)視神經(jīng)

B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C、同側(cè)交感神經(jīng)

D、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)。析：光直接照射右眼，右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接對(duì)光反射；光直接照射

左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接對(duì)光反射。瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)路徑傳入為視神

經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，病變

應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)C

33、患者CT檢查提示腦干損傷，在體檢上對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

A、構(gòu)音不清，吞咽困底

B、病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲

C、病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

D、病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

E、雙頻側(cè)偏盲

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)

脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱

交叉性癱瘓。

34、針對(duì)患者全腦損傷，值班醫(yī)師采用腦保護(hù)策略，一般認(rèn)為最確切的措施是

A、巴比妥酸鹽

B、鈣離子拮抗劑

C、亞低溫

D、自由基清除劑

E、興奮性氨基酸拮抗劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：研究認(rèn)為，亞低溫對(duì)全腦損傷有確切療效，其他兒項(xiàng)的療效尚有爭(zhēng)

議。

患者，男性，65歲。因結(jié)腸癌引起完全性腸梗阻行急診手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)吻合

口痿，患者消瘦明顯。

35、為評(píng)價(jià)該外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用的指標(biāo)是

A、近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

C、握力和三頭肌皮褶厚度

D、近期體重下降程度和血漿白蛋白水平

E、氮平衡試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)露析：以上選項(xiàng)溝為外科患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度

和血漿白蛋白水平最簡(jiǎn)單而實(shí)用。

36、對(duì)于該患者來(lái)講，孔體處于手術(shù)、感染等應(yīng)激情況下，能量代謝的變化中錯(cuò)誤

的是

A、機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝

B、脂肪動(dòng)員加速

C、蛋白質(zhì)分解加速

D、處理葡萄糖能力增強(qiáng)

E、機(jī)體處于負(fù)氮平衡

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：在應(yīng)激狀杰下，機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝，脂肪動(dòng)員加速，蛋白質(zhì)

分解加速，高血糖、負(fù)氮平衡。

37、對(duì)于該患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則蟄退的是

A、如低血壓或明顯酸中毒時(shí)，先進(jìn)行有效的容量與循環(huán)復(fù)蘇，再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持

B、早期給予高熱量以保證應(yīng)急需耍

C、因患者術(shù)后有吻合口疹，先腸外營(yíng)養(yǎng)

D、可考慮免疫調(diào)節(jié)調(diào)控炎癥

E、符合營(yíng)養(yǎng)支持的重癥患者應(yīng)盡早開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)考慮到機(jī)體的代謝和器官功能的耐受能力，應(yīng)激早期以適

應(yīng)性低熱量為原則，并亮高熱氮比，隨病情和代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整。

患者，女性，29歲。因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，

手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓

80/50mmHg,心率95次/分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L,紅細(xì)胞

2.7XI0I2/L,血小板85X1()9/L,纖維蛋白原1.78g/L,凝血隨原時(shí)間20.9

秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞(++)。4小時(shí)后復(fù)查血小板75X1()9/L,纖

維蛋白原1.6g/L。

38、該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是

A、凝血系統(tǒng)被激活

B、纖溶系統(tǒng)被激活

C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活

D、凝血系統(tǒng)活性〉纖溶系統(tǒng)活性

E、纖溶系統(tǒng)活性,凝血系統(tǒng)活性

標(biāo)準(zhǔn)答案.F

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、以下符合該患者疾病、病理的描述，除了

A、DIC

B、消耗性凝血病

C、凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過(guò)程

D、繼發(fā)性纖溶

E、原發(fā)性纖溶

麻準(zhǔn)答室.F

知識(shí)點(diǎn)漏析：暫無(wú)解析

40、下述丕是此患者DIC產(chǎn)生休克的機(jī)制的是

A、回心血量減少

B、出血

C、補(bǔ)體激活

D、兒茶酚胺增多

E、FDP形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、BVB型題(含3小題)(本題共3題，每題7.0

分，共3分。)

A.復(fù)張性肺水腫B.急性左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.神經(jīng)源性肺水腫

E.高原性肺水腫

41、患者，男性，24歲。突發(fā)胸悶、氣促1小時(shí)來(lái)院。X線胸片示左側(cè)自發(fā)性氣

胸，肺壓縮約90%,急診予左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，大汗淋

漓，雙肺可聞及干濕性啰音?；颊咴\斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

42、患者，女性，30歲。既往風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史。此次因“感冒”在

外院輸液后突發(fā)呼吸困難來(lái)院。查體：神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)蛇，雙肺廣泛濕

啰音?；颊咴\斷為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

43、患者，男性，43歲。車(chē)禍外傷致雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷來(lái)院。查體：呼

吸急促，40次/分，SpO290%,雙肺呼吸音粗，CT示雙肺多發(fā)滲出?；颊咴\斷為

A、

B、

C、

D,

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

重癥醫(yī)學(xué)中級(jí)資格考試（基礎(chǔ)知識(shí)）模

擬試卷第2套

一、A1型題（本題共10題，每題1.0分，共10分。）

1、以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過(guò)多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來(lái)介導(dǎo)炎癥反應(yīng)

的是

A、TNF-a

B、IL-1

C、IL-6

D、IL-4

E、IL-10

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

2、以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是

A、TNF-a

B、IL-1

C、IL-6

D、IL-4

E、IL-10

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

3、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是

A、體溫＞38國(guó)或V36T

B、心率＞90次/分

C、呼吸頻率＞20次/分或PaCO2V32mmHg

D、氧飽和度〈60%

E、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)〉12x10')/L或V4xl()9/L或未成熟細(xì)胞〉10%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是

A、臨床上有明確的感染

B、有SIRS的存在

C＞收縮壓V90mmiHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度＞40mmHg,或MAPV70mmHg

D、心率＞100次/分

E、有組織灌注不良的表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是

A、紅細(xì)胞

B、白細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、肥大細(xì)胞

E、血小板

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、炎癥介質(zhì)是一組

A、引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素

B、引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì)

C、引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)

D、參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)

E、參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

7、產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-a)的細(xì)胞是

A、白細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞

C、單核一巨噬細(xì)胞

D、活化的單核一巨噬細(xì)胞

E、紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、關(guān)于常用氧代謝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，描述不正確的是

A、D02是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaCh或CO中任意指標(biāo)

的改變均可導(dǎo)致其變化

B、V02是每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量。在正常情況下，反映機(jī)體對(duì)氧的需求量，并

代表組織的實(shí)際需氧量

C、ChER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微

循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能

D、SvO?是來(lái)自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平

氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能力

E、ScvO2是通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管測(cè)量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO2的變

化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是

A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度

B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少

C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持續(xù)12

小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降S2mmol/L,存活率高

D、在心搏驟停和心室歆動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺

復(fù)蘇(CPR)成功與否

E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征特征錯(cuò)誤的是

A、是不可逆的綜合征

B、和心源性肺水腫區(qū)別是低蛋白血癥

C、血液是濃縮的

D、可造成血壓降低

E、中心靜脈壓也是低的

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題(本題共75題，每題分，共75分。)

11、患者，男性，44歲。近3周來(lái)食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，

HBsAg(+),實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺

活檢，鏡下見(jiàn)細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體。其屬于

A、細(xì)胞凋亡

B、干酪樣壞死

C、液化性壞死

D、壞疽

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：嗜酸性小體是單個(gè)細(xì)胞的固縮壞死，屬于細(xì)胞凋亡，是生理性壞死。

12、患者，男性，25歲。有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡

心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L,尿糖

(++++),尿酮(++),pH7.25o此例患者昏迷的原因是

A、酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒

B、低血糖昏迷

C、感染性中毒性腦病

D、肝中脂肪代謝紊亂

E、糖的供應(yīng)不足

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：正常情況下，機(jī)體可有少量酮體，但在糖尿病高脂低糖飲食下，脂肪

動(dòng)員加強(qiáng)時(shí)，酮體生成增加，如超過(guò)肝外組織的利用能力，則可引起酮癥。

13、患者，女性，34歲。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院

就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬(wàn)U。由于病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉

素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)組、呼吸困難，立即注射腎上腺素

后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)。此患者對(duì)青霉素的反應(yīng)不屬于

A、速發(fā)型超敏反應(yīng)

B、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

C、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

D、遲發(fā)型超敏反應(yīng)

E、自身免疫病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：題干信息符合速發(fā)型超敏反應(yīng)、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)、免疫復(fù)合物型超

敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，因此正確的答案為E。

14、患者，男性，60歲?；杳?天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(+++),尿酮(+),血鈉

155mmol/L,血鉀4.5mmol/L,1仇氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR

160mmol/L,ALT301U/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、低血糖昏迷

C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷

D、肝性腦病

E^尿毒癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病非酮癥高滲性昏迷有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合上述特點(diǎn)，因此正確的

答案應(yīng)當(dāng)為C,而其他疾病的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。

15、患者，男性，35歲。患甲亢5年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣

喘，不能平臥。查體：T39.5℃,HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜

用的藥物是

A、丙硫氧喀咤

B、碘溶液

C、普蔡洛爾

D、氫化可的松

E、對(duì)氨基水楊酸鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：題干信息符合甲狀腺危象的表現(xiàn)，因此正確的答案應(yīng)當(dāng)為E,其他選

項(xiàng)為甲狀腺危象治療的正確處理。

16、一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖尿

病酮癥酸中毒所伴隨的征象是

A、脫水

B、pH<7.35

C、呼氣爛蘋(píng)果味

D、低鉀

E、局灶性癲癇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：題干信息：患者呼吸深大，診斷為酮癥酸中毒，結(jié)合酮癥酸中毒的臨

床表現(xiàn)，正確的答案應(yīng)當(dāng)為D,雖然鈉、鉀等離子大量丟失，但由于失水大于失

鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度可正?；蚱?。

17、患者，男性，65歲。COPDCHO年，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。杳血

氣分析示：pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCOV35mmol/L,該患

者的酸堿失衡類(lèi)型是

A、呼吸性酸中毒失代償

B、代謝性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

18、一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg,血鈉130mm01/L,血

鉀3mmol/L,CO2CP14mmol/L<,其治療程序首先要

A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥

B、補(bǔ)鉀

C、急診手術(shù)

D、補(bǔ)鈉

E、糾正酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

19、患者，男性，68歲。腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹

膜炎合并麻痹性腸梗阻。其失水類(lèi)型為

A、高滲性失水

B、低滲性失水

C、等滲性失水

D、原發(fā)性失水

E、繼發(fā)性失水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

20、患者，女性，55歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1?2小時(shí)后，突起寒

戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg。應(yīng)考慮為

A、溶血反應(yīng)

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、瘧疾感染

D、體溫中樞受損

E、過(guò)敏反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：非溶血性輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)有顏面發(fā)紅、焦慮、皮疹或輕度呼吸困

難、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、寒戰(zhàn)、輕度低血壓。癥狀發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小

時(shí)，輸注血小板可能發(fā)生得更早。體溫升高通常在間斷輸注后延長(zhǎng)2?12小時(shí)。

21、患者，男性，66歲。診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、

咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌。以下使病情加

重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、醫(yī)院獲得性感染

B、二重感染

C、條件致病菌致病

D、內(nèi)毒素致病

E、內(nèi)源性感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)院獲得性感染是指無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生

的感染，或在原有感染基礎(chǔ)，出現(xiàn)其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶），或

在原感染已知致病菌基礎(chǔ)上又分離出新的致病菌（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感

染。二重感染是指在抗菌藥物治療原感染性疾病的過(guò)程中，發(fā)生了另一種新致病菌

引起的感染，其原因是長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用抗菌藥物后，大多數(shù)正常菌群被抑制或殺

滅，而處于少數(shù)劣勢(shì)的菌群或外來(lái)耐藥菌趁機(jī)大量繁殖而致病。內(nèi)、外毒素表示細(xì)

菌的生物學(xué)特性。條件致病菌是指有些細(xì)菌在正常情況下不致病，但當(dāng)正常菌群與

宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)就可致病。內(nèi)源性感染是指致病菌主要來(lái)源于體內(nèi)的正常

菌群，少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在于體內(nèi)的致病菌。故選D。

22、患者.男性.35歲.建筑T人01個(gè)月前被T地鐵釘扎傷大腳趾,現(xiàn)出現(xiàn)張口

困難，其病因以下說(shuō)法正確的是

A、隱性感染

B、外毒素致病

C、慢性感染

D、條件致病菌致病

E、全身感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、患者，女性，35歲。齦齒多個(gè)，近1周來(lái)高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左

肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶

惡臭的膿性液體。病原菌最有可能是

A、軍團(tuán)菌

B、金黃色葡萄球菌

C、支原體

D、結(jié)核分枝桿菌

E、厭氧菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、患者，男性，38歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為

人工瓣膜心內(nèi)膜炎。則最可能的致病菌是

A、葡萄球菌

13、草綠色鏈球菌

C、腸球菌

D、真菌

E、衣原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、患者，男性，40歲。8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來(lái)發(fā)熱，體溫

38.5℃o實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g/L,尿RBC5~6j/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。

治療應(yīng)首選

A、青霉素

B、鏈霉素

C、頭抱菌素

D、兩性霉素B

E、氯霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為晚期人工瓣心內(nèi)膜炎，感染以草綠色鏈球菌為主，首選青霉素

治療。

三、A3/A4型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長(zhǎng)期口服潑尼松16mg/d,近1個(gè)

月來(lái)咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT、提示左肺實(shí)變，予頭抱哌酮舒巴坦鈉抗

感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多

26、咳嗽加重，病原菌最有可能的是

A、葡萄球菌

B、真菌

C、支原體

D、肺炎球菌

E、衣原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

27、治療措施最合適的是

A、頭胞哌酮舒巴坦鈉加量

B、頭抱哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察

C、加用莫西沙星（拜復(fù)樂(lè)）聯(lián)合抗感染

D、加用氟康噪

E、加用萬(wàn)古霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、下一步輔助檢查最有意義的是

A、復(fù)查胸部CT

B、支氣管鏡

C、痰、血培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)

D、血常規(guī)

E、血沉、CRP

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

四、B1型題（本題共2題，每題分，共2分。）

A.溶酶體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.細(xì)胞液E.高爾基復(fù)合體

29、糖異生和三竣酸循環(huán)共同的代謝場(chǎng)所是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

30、膽固醵合成和磷脂合成的共同代謝場(chǎng)所是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：糖異生的亞細(xì)胞部位在胞漿和線粒體，三竣酸循環(huán)在線粒體，故二者

的共同代謝場(chǎng)所在線粒體。膽固醇合成的亞細(xì)胞部位在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和胞液，磷脂合成的

部位在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，故二者的共同代謝場(chǎng)所在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

五、Al型題/單選題(本題共10題，每題1.0分，共10

分。)

31、以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過(guò)多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來(lái)介導(dǎo)炎癥反應(yīng)

的是

A、TNF-a

B、IL-1

C、IL-6

D、IL-4

E、IL-10

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

32、以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是

A、TNF-a

B、IL-1

C、IL-6

D、IL-4

E、IL-10

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

33、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是

A、體溫＞38℃或V36℃

B、心率＞90次/分

C、呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg

D、氧飽和度V60%

E、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12xl()9/L或＜4X1()9/L或未成熟細(xì)胞)10%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

34、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是

A、臨床上有明確的感染

B、有SIRS的存在

C、收縮壓V90mmlHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度＞40mmHg,或MAPV70mmHg

D、心率＞100次/分

E、有組織灌注不良的表現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

35、下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是

A、紅細(xì)胞

B、白細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、肥大細(xì)胞

E、血小板

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

36、炎癥介質(zhì)是一組

A、引起參與炎癥反應(yīng)的理化和生物性因素

B、引起炎癥血管反應(yīng)的生物活性物質(zhì)

C、引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)

D、參與炎癥反應(yīng)并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)

E、參與炎癥反應(yīng)的神經(jīng)體液性物質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

37、產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-a)的細(xì)胞是

A、白細(xì)胞

B、淋巴細(xì)胞

C、單核一巨噬細(xì)胞

D、活化的單核一巨噬細(xì)胞

E、紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

38、關(guān)于常用氧代謝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，描述不正確的是

A、DCh是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaCh或CO中任意指標(biāo)

的改變均可導(dǎo)致其變化

B、V02是每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量。在正常情況下，反映機(jī)體對(duì)氧的需求量，并

代表組織的實(shí)際需氧量

C、ChER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微

循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能

D、SvO2是來(lái)自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平

氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能力

E、ScvO2是通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管測(cè)量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO2的變

化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

39、關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是

A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度

B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少

C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol/L持續(xù)12

小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降32mmol/L,存活率高

D、在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺

復(fù)蘇(CPR)成功與否

E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

40、關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征特征錯(cuò)誤的是

A、是不可逆的綜合征

B、和心源性肺水腫區(qū)別是低蛋白血癥

C、血液是濃縮的

D、可造成血壓降低

E、中心靜脈壓也是低的

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)

41、患者，男性，44歲。近3周來(lái)食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，

HBsAg(+),實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺

活檢，鏡下見(jiàn)細(xì)胞核固縮、嗜酸性小體。其屬于

A、細(xì)胞凋亡

B、干酪樣壞死

C、液化性壞死

D^壞疽

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：嗜酸性小體是單個(gè)細(xì)胞的固縮壞死，屬于細(xì)胞凋亡，是生理性壞死。

42、患者，男性，25歲。有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡

心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L,尿糖

(++++),尿酮(++),pH7.25o此例患者昏迷的原因是

A、酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒

B、低血糖昏迷

C、感染性中毒性腦病

D、肝中脂肪代謝紊亂

E、糖的供應(yīng)不足

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：正常情況下，機(jī)體可有少量酮體，但在糖尿病高脂低糖飲食下，脂肪

動(dòng)員加強(qiáng)時(shí)，酮體生成增加，如超過(guò)肝外組織的利用能力，則可引起酮癥。

43、患者，女性，34歲。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院

就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬(wàn)U。由于病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉

素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)絹、呼吸困難，立即注射腎上腺素

后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)。此患者對(duì)青霉素的反應(yīng)不屬于

A、速發(fā)型超敏反應(yīng)

B、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

C、免疫豆合物型超敏反應(yīng)

D、遲發(fā)型超敏反應(yīng)

E、自身免疫病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：題干信息符合速發(fā)型超敏反應(yīng)、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)、免疫復(fù)合物型超

敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，因此正確的答案為E。

44、患者，男性，60歲?；杳?天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(+++),尿酮(+),血鈉

155mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR

160mmol/L,ALT301U/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、低血糖昏迷

C、糖尿病非酮癥高滲性昏迷

D、肝性腦病

E、尿毒癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病非酮癥高滲性昏迷有關(guān)臨床表現(xiàn)，符合上述特點(diǎn)，因此正確的

答案應(yīng)當(dāng)為C,而其他疾病的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。

45、患者，男性，35歲?；技卓?年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣

喘，不能平臥。查體：T39.5℃,HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜

用的藥物是

A、丙硫氧嗒噪

B、碘溶液

C、普奈洛爾

D、氫化可的松

E、對(duì)氨基水楊酸鈉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解扁：題干信息符合甲狀腺危象的表現(xiàn)，因此正確的答案應(yīng)當(dāng)為E,其他選

項(xiàng)為甲狀腺危象治療的正確處理。

46、一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖尿

病酮癥酸中毒所伴隨的征象是

A、脫水

B、pH<7.35

C、呼氣爛蘋(píng)果味

D、低鉀

E、局灶性癲癇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：題干信息：患者呼吸深大，診斷為酮癥酸中毒，結(jié)合酮癥酸中毒的臨

床表現(xiàn)，正確的答案應(yīng)當(dāng)為D,雖然鈉、鉀等離子大量丟失，但由于失水大于失

鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度可正?；蚱?。

47、患者，男性，65歲。COPDCHO年，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。杳血

氣分析示：pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCOf35mmol/L,該患

者的酸堿失衡類(lèi)型是

A、呼吸性酸中毒失代償

B、代謝性酸中毒失代償

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

48、一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg,血鈉130mm01/L,血

鉀3mmol/L,CO2CP14mmol/L<,其治療程序首先要

A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥

B、補(bǔ)鉀

C、急診手術(shù)

D、補(bǔ)鈉

E、糾正酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

49、患者，男性，68歲。腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹

膜炎合并麻痹性腸梗阻.其失水類(lèi)型為

A、高滲性失水

B、低滲性失水

C、等滲性失水

D、原發(fā)性失水

E、繼發(fā)性失水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

50、患者，女性，55歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1?2小時(shí)后，突起寒

戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120/90mmHg。應(yīng)考慮為

A、溶血反應(yīng)

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、瘧疾感染

D、體溫中樞受損

E、過(guò)敏反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：非溶血性輸血反應(yīng)臨床表現(xiàn)有顏面發(fā)紅、焦慮、皮疹或輕度呼吸困

難、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、寒戰(zhàn)、輕度低血壓。癥狀發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小

時(shí)，輸注血小板可能發(fā)生得更早。體溫升高通常在間斷輸注后延長(zhǎng)2?12小時(shí)。

51、患者，男性，66歲。診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、

咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌。以下使病情加

重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、醫(yī)院獲得性感染

B、二重感染

C、條件致病菌致病

D、內(nèi)毒素致病

E、內(nèi)源性感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)院獲得性感染是指無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生

的感染，或在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶），或

在原感染已知致病菌基礎(chǔ)上乂分離出新的致病菌（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感

染。二重感染是指在抗菌藥物治療原感染性疾病的過(guò)程中，發(fā)生了另一種新致病菌

引起的感染，其原因是長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用抗菌藥物后，大多數(shù)正常菌群被抑制或殺

滅，而處于少數(shù)劣勢(shì)的菌群或外來(lái)耐藥菌趁機(jī)大量繁殖而致病。內(nèi)、外毒素表示細(xì)

菌的生物學(xué)特性。條件致病菌是指有些細(xì)菌在正常情況下不致病，但當(dāng)正常菌群與

宿主間的生態(tài)平衡失調(diào)時(shí)就可致病。內(nèi)源性感染是指致病菌主要來(lái)源丁?體內(nèi)的正常

菌群，少數(shù)是以潛伏狀態(tài)存在于體內(nèi)的致病菌。故選D。

52、患者，男性，35歲。建筑工人。1個(gè)月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口

困難，其病因以下說(shuō)法正確的是

A、隱性感染

B、外毒素致病

C、慢性感染

D、條件致病菌致病

E、全身感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

53、患者，女性，35歲。踽齒多個(gè)，近1周來(lái)高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左

肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶

惡臭的膿性液體。病原菌最有可能是

A、軍團(tuán)菌

B、金黃色葡萄球菌

C、支原體

D、結(jié)核分枝桿菌

E、厭氧菌

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識(shí)點(diǎn)9彳斤：暫無(wú)解析

54、患者，男性，38歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為

人工瓣膜心內(nèi)膜炎。則最可能的致病菌是

A、葡萄球菌

B、草綠色鏈球菌

C、腸球菌

D、真菌

E、衣原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

55、患者，男性，40歲。8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來(lái)發(fā)熱，體溫

38.5℃?實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g/L,RRBC5-6/HP,血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。

治療應(yīng)首選

A、青霉素

B、鏈霉素

C、頭劑菌素

D、兩件霉素R

E、氯霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者為晚期人工瓣心內(nèi)膜炎，感染以草綠色鏈球菌為主，首選青霉素

治療。

七、A3/A4型題虛題型（本題共3題，每題7.0分，共3

分。）

患者，女性，65歲。有多發(fā)性肌炎病史6年，長(zhǎng)期口服潑尼松16mg/d,近1個(gè)

月來(lái)咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT、提示左肺實(shí)變，予頭電哌酮舒巴坦鈉抗

感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽乂加重，咳痰明顯增多

56、咳嗽加重，病原菌坡有可能的是

A、葡萄球菌

B、真菌

C、支原體

D、肺炎球菌

E、衣原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

57、治療措施最合適的是

A、頭劑哌酮舒巴坦鈉加量

B、頭抱哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續(xù)觀察

C、加用莫西沙星（拜復(fù)樂(lè)）聯(lián)合抗感染

D、加用氟康哩

E、加用萬(wàn)古霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

58、下一步輔助檢查最有意義的是

A、復(fù)查胸部CT

B、支氣管鏡

C、痰、血培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)

D、血常規(guī)

E、血沉、CRP

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

八、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共2題，每題7.0分，共2

分。）

A.溶酶體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.細(xì)胞液E.高爾基復(fù)合體

59、糖異生和三拔酸循環(huán)共同的代謝場(chǎng)所是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

60、膽固醇合成和磷脂合成的共同代謝場(chǎng)所是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：糖異生的亞細(xì)胞部位在胞漿和線粒體，三竣酸循環(huán)在線粒體，故二者

的共同代謝場(chǎng)所在線粒體。膽固醇合成的亞細(xì)胞部位在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和胞液，磷脂合成的

部位在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，故二者的共同代謝場(chǎng)所在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。

重癥醫(yī)學(xué)中級(jí)資格考試（基礎(chǔ)知識(shí)）模

擬試卷第3套

一、A1型題（本題共16題，每題7.0分，共16分。）

1、關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是

A、抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等

B、阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長(zhǎng)激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋

放

C、心房利尿鈉肽具有較強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量

D、前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制

E、血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：血管活性腸肽（VIP）為主要分布于腦、心、胃腸道和骨骼肌等處的神

經(jīng)遞質(zhì)，有舒張血管、增加心臟和腦血流、降低外周血管阻力的作用。

2、關(guān)于失水，描述不正確的是

A、高滲性失水：失水多于失鈉

B、低滲性失水：失鈉多于失水

C、等滲性失水：消化道丟失、皮膚丟失

D、高滲性失水：水?dāng)z入不足、水丟失過(guò)多

E、低滲性失水：失水時(shí)補(bǔ)充水不足、腎丟失

標(biāo)準(zhǔn)答案.F

知識(shí)點(diǎn)解斤：暫無(wú)解析

3、高滲性失水補(bǔ)液首選

A、0.9%氯化鈉溶液

B、等滲鹽水和氯化鉀

C、5%葡萄糖溶液

D、5%葡萄糖鹽水

E、復(fù)方氯化鈉溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

4、關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯(cuò)誤的是

A、先給含鈉液體

B、可給高滲氯化鈉溶液

C、可給平衡鹽溶液

D、可給等滲氯化鈉溶液

E、必須先補(bǔ)足血容量

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

5、等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)

A、高鉀血癥

B、低鉀性堿中毒

C、低氯性堿中毒

D、高氯性酸中毒

E、低鈉血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

6、關(guān)于輸血的敘述，不正確的是

A、在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)＞100x1()9/L時(shí)，血小板生成減少的患者無(wú)須預(yù)防性輸

注血小板，V50X1()9/L時(shí)則需輸注

R、外科急性大量失血，總量超過(guò)自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血

C、術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度

D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀

態(tài)等的治療

E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血

木東準(zhǔn)答室.F

知識(shí)點(diǎn)就斤：暫無(wú)解析

7、下列溶液中丕是血漿增量劑的有

A、6%右旋糖酎等滲鹽溶液

B、中分子右旋糖酎

C、羥乙基淀粉

D、林格液

E、明膠代血漿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

8、多次輸注血小板可出現(xiàn)

A、膽固醇增高

B、白細(xì)胞增高

C、清蛋白增高

D、淋巴細(xì)胞增高

E、抗血小板抗體增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

9、關(guān)于輸血并發(fā)癥，描述不正確的是

A、急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生在輸血24小時(shí)內(nèi)

B、非溶血性輸血反應(yīng)癥狀發(fā)生于輸注紅細(xì)胞30分鐘至2小時(shí)，但體溫升高逋常

在間斷輸注后延長(zhǎng)2—12小時(shí)

C、過(guò)敏反應(yīng)很少發(fā)生，在IgA缺乏的患者中更常見(jiàn)

D、輸血后紫瘢通常在輸全血或血小板后發(fā)生，絕大多數(shù)為男性

E、輸血相關(guān)性急性肺損傷主要臨床表現(xiàn)是在輸血6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難、雙

肺水腫、發(fā)熱、低氧血癥和低血壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

10、一卵巢癌患者，輸血20ml后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是

A、減慢輸血速度

B、靜推糖皮質(zhì)激素

C、終止輸血

D、肌注異丙嗪

E、吸氧

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

11、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲

血，醬油色尿，應(yīng)考慮

A、過(guò)敏反應(yīng)

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、細(xì)菌污染反應(yīng)

D、溶血反應(yīng)

E、血液凝集反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

12、關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是

A、完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線

B、抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌

C、體液免疫主要針對(duì)胞外寄生菌的感染

D、細(xì)胞免疫主要針對(duì)胞內(nèi)寄生菌的感染

E、抗毒素的中和作用主要針對(duì)外毒素感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

13、關(guān)于宿主免疫性的敘述，不正確的是

A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無(wú)特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在

B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤(pán)屏障等

C、正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺

菌因素而發(fā)揮作用

D、細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4，Thl細(xì)胞。在抗感染免疫，尤

其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用

E、抗體通過(guò)抑制致病的黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶

菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：非特異性免疫個(gè)體出生時(shí)即存在。

14、關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是

A、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染

B、本次感染直接與上次住院有關(guān)

C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶）

D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染

E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

15、細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是

A、H抗原

B、肽聚糖

C、0抗原

D、莢膜多糖

E、脂多糖

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

16、內(nèi)毒素的毒性成分主要是

A、特異性多糖

B、脂多糖

C、核心多糖

D、脂質(zhì)A

E、脂蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

二、A2型題（本題共75題，每題7.0分，共75分。）

17、患者，男性，79歲。既往有前列腺增生病史，近1周出現(xiàn)排尿困難，1天前出

現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、無(wú)尿，查血肌前250卜皿。1/L對(duì)患者腎功能障礙病因診斷

最有價(jià)值的檢查是

A、肌酊清除率

B、血尿素氮測(cè)定

C、泌尿系B超

D、腎血管B超

E、腎穿刺活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：題干信息提示急性腎后性梗阻引起急性腎功能障礙，泌尿系B超檢

查可明確尿路梗阻原因與部位.簡(jiǎn)單方便,無(wú)損傷,診斷價(jià)值高.答案A、H不能

作為病因診斷方法。答案D、E不能明確本病例病因。

18、患者，男性，56歲。突發(fā)意識(shí)障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停

止而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間。一般認(rèn)為是

A、1?3分鐘

B、2?4分鐘

C、3?5分鐘

D、4?6分鐘

E、5?7分鐘

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腦組織是缺氧損傷的最敏感器官，一般認(rèn)為，腦循環(huán)中斷4?6分鐘

后腦神經(jīng)元將發(fā)生不可逆的病理改變。

19、患者，男性，25歲。因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院，患者角弓反張，四肢

強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是

A、中腦水平腦干損傷，來(lái)自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷

B、外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷

C、網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)

D、中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損

E、小腦和本體感覺(jué)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者表現(xiàn)的是典型的去大腦強(qiáng)直。是一種反射性的伸肌緊張性亢進(jìn)，

主要是由于中腦水平受殞后，來(lái)自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷，網(wǎng)狀抑

制系統(tǒng)的活動(dòng)降低，易叱系統(tǒng)的作用因失去對(duì)抗而占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致伸肌反射的亢進(jìn)。

20、患者，男性，35歲。因車(chē)禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測(cè)血白

蛋白水平為25g/L。你認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良水平最可能是

A、輕度營(yíng)養(yǎng)不良

B、中度營(yíng)養(yǎng)不良

C、重度營(yíng)養(yǎng)不良

D、正常狀態(tài)

E、難以單憑血白蛋白水平確定

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：在應(yīng)激狀態(tài)下，蛋白分解增加及蛋白血管外滲能迅速導(dǎo)致低蛋白血

癥，影響血清白蛋白水平在營(yíng)養(yǎng)評(píng)定中的意義。

21、患者，男性，52歲。既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮

膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在

正常范圍的是

A、血清總膽紅素

B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C、血氨

D、出凝血功能

E、血常規(guī)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)

肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，提示肝功能可能異常，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、出

凝血功能及血氨均和肝功能有較直接的密切相關(guān)，而血常規(guī)影響不大。

22、患者，男性，70歲。70%燒傷第2日，BP80/60mmHg,RR34次/分，每小

時(shí)尿量18ml,排黑色大便，血小板40X|()9/L,凝血功能PT>60秒，TT>60

秒，F(xiàn)bg<100mg/dl,3P試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A、ARDS

B、ARF

C、ATN

D、DIC

E、MSOF

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

23、患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型

。型，Rh(+),Hbl55g/L,WBC6.0xl09/L,PLT250xl09/L,PT9秒,

APTT20秒，F(xiàn)IB4.ig/Lo一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫

瘤肺葉過(guò)程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根

據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml,輸紅細(xì)胞懸液和庫(kù)存全血累計(jì)2400ml,普通

冰凍血漿600mL代血漿1000mL晶體液等若干，但仍一直滲

A、大量紅細(xì)胞破壞

B、凝血因子大量消耗

C、組織因子大量入血

D、內(nèi)毒素入血

E、嚴(yán)重出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

24、患者，男性，35歲。肝破裂，肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml,輸濃縮紅

細(xì)胞6U,血漿600ml,代血漿1500mL晶體液3550mL尿量約1100ml。手術(shù)完

畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實(shí)驗(yàn)室

檢查示：Hb64g/L,PLT25X109/L,PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IBO.67g/L,D

一二聚體陰性。該患者術(shù)后出血最可能的原因是

A、腹腔活動(dòng)性出血

B、DIC

C、稀釋性凝血功能障礙

D、肝功能損傷致凝血因子減少

E、肝衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

25、患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸

困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜

脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音P2>A2,未聞及雜

音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示Vi?V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不

穩(wěn)定型心絞痛“，并予硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂(lè)克）等藥物治療，但患者仍感胸

痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查

A、血?dú)夥治?/p>

B、血常規(guī)

C、D一二聚體

D、PT、APTT

E、BNP

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析；暫無(wú)解析

26、患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制,格列齊特（達(dá)美康）80mg,

每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)

系統(tǒng)無(wú)病理反射。需最優(yōu)先檢查的是

A、頭顱CT

B、ECG

C、快速血糖檢測(cè)

D、血?dú)夥治?/p>

E、腦電圖

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該患者平素糖尿病經(jīng)飲食、藥物控制，療效佳，近期食欲減退，半夜

出現(xiàn)神志不清，首先應(yīng)考慮低血糖，快速血糖檢測(cè)對(duì)低血糖的診斷最方便迅速，故

選C。

27、患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿

毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。杳血?dú)夥治鎏崾痉闻?動(dòng)脈血氧分壓差［P(A-

a)02］明顯變化。關(guān)于［P(A-a)02］說(shuō)法正確的是

A、是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)

反映肺泡膜氧交換狀態(tài)

C、計(jì)算公式為P(A-a)02二FiO2一PaO2

D、和呼吸蠟(R)沒(méi)有相關(guān)性

E、其值越小，說(shuō)明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

28、患者，男性，46歲。因“發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)”來(lái)院。入院查

體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO285%—90%?？妓肌凹?/p>

性會(huì)厭炎，呼吸衰竭”。下列丕是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、心搏驟停

D、腦水腫

E、ALT升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析

29、患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)

濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝

區(qū)疼痛、水腫。這提示

A、合并二尖瓣關(guān)閉不全

B、合并主動(dòng)脈瓣病變

C、合并肝動(dòng)脈栓塞

D、合并左心功能不全

E、合并右心受累

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫均為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，提示右心功能受

累。

30、患者，男性，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長(zhǎng)期服用地

高辛0.25mg/d,應(yīng)考慮停用藥物的情況是

A、心率從120次/分下降至75次/分

B、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

C、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音

D、心力衰竭癥狀無(wú)明顯改善

E、心率從70次/分上升至90次/分

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：心率緩慢，聽(tīng)診可聞及大炮音提示出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)停用洋

地黃類(lèi)藥物。

31、患者，男性，25歲。無(wú)既往病史，