呼倫貝爾市人民醫(yī)院頭頸部影像學判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于鼻竇影像學檢查，以下哪種技術(shù)對于顯示鼻竇細微結(jié)構(gòu)最敏感？A.CT平掃B.CT薄層掃描C.MRI平掃T1加權(quán)像D.MRI增強掃描T1加權(quán)像2.以下哪項是喉癌最常見的影像學表現(xiàn)？A.增強后均勻強化B.邊緣不規(guī)則、呈分葉狀腫塊C.中心壞死伴周圍強化D.軟組織鈣化3.診斷鼻咽癌最常用的影像學檢查方法是？A.鼻竇CTB.鼻咽MRIC.頸部超聲D.鼻咽內(nèi)鏡4.以下哪項是鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移的典型影像表現(xiàn)？A.顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織影B.腦膜增厚伴強化C.顱神經(jīng)孔擴大D.腦積水5.關(guān)于扁桃體腫瘤的影像學表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.扁桃體增大，邊緣模糊B.增強掃描呈輕中度強化C.常伴有頸部淋巴結(jié)腫大D.早期即可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞6.以下哪項是口腔頜面部骨肉瘤的典型影像表現(xiàn)？A.邊緣清晰的硬化性骨質(zhì)破壞B.皮質(zhì)破壞伴軟組織腫塊C.骨膜反應(yīng)明顯D.腫瘤內(nèi)囊變7.診斷喉淀粉樣變性，首選的影像學檢查是？A.CT平掃B.喉鏡檢查C.MRI增強掃描D.閃爍掃描8.以下哪項是鼻咽纖維血管瘤的典型影像表現(xiàn)？A.等T1、等T2信號，增強掃描明顯強化B.信號不均勻，伴出血或壞死C.侵犯鄰近骨質(zhì)，邊緣硬化D.周圍黏膜增厚9.以下哪項是鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移的典型影像表現(xiàn)？A.腦膜增厚伴強化B.腦內(nèi)多發(fā)囊性病灶C.腦干受壓變形D.腦室擴張10.關(guān)于下頜骨腫瘤的影像學表現(xiàn)，以下描述錯誤的是？A.腫瘤常呈膨脹性骨質(zhì)破壞B.增強掃描呈明顯強化C.早期常伴牙根吸收D.常見軟組織腫塊突入頜間隙二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻竇真菌球病的影像學表現(xiàn)包括？A.鼻竇內(nèi)環(huán)形或環(huán)形鈣化B.腫瘤內(nèi)壞死囊變C.竇壁骨質(zhì)破壞D.增強掃描無強化2.喉癌的影像學分期標準中，以下哪些屬于局部晚期表現(xiàn)？A.腫瘤侵犯聲帶根部B.頸部淋巴結(jié)腫大（短徑≥1cm）C.腫瘤侵犯喉前間隙D.腫瘤伴遠處轉(zhuǎn)移3.鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移的常見部位包括？A.翼突板B.蝶骨大翼C.枕骨大孔D.腦膜間隙4.口腔頜面部囊腫的影像學表現(xiàn)包括？A.膨脹性骨質(zhì)破壞B.增強掃描無強化C.周邊骨質(zhì)硬化D.常伴牙根吸收5.喉淀粉樣變性的影像學表現(xiàn)包括？A.喉部軟組織增厚，邊緣光滑B.增強掃描無強化C.侵犯喉腔，導致狹窄D.常伴骨質(zhì)破壞6.鼻咽纖維血管瘤的影像學表現(xiàn)包括？A.等T1、等T2信號，增強掃描明顯強化B.侵犯鼻腔、鼻竇及顱底C.周圍骨質(zhì)受壓變形D.常伴出血或壞死7.鼻咽癌的常見轉(zhuǎn)移部位包括？A.頸部淋巴結(jié)B.肺部C.肝臟D.腦部8.下頜骨腫瘤的影像學表現(xiàn)包括？A.膨脹性骨質(zhì)破壞B.增強掃描明顯強化C.腫瘤侵犯牙槽骨D.常伴軟組織腫塊9.喉癌的影像學分期標準中，以下哪些屬于早期表現(xiàn)？A.腫瘤局限于聲帶B.未侵犯聲帶根部C.無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.無遠處轉(zhuǎn)移10.鼻竇惡性腫瘤的影像學表現(xiàn)包括？A.邊緣不規(guī)則、呈分葉狀腫塊B.增強掃描明顯強化C.侵犯鄰近骨質(zhì)D.常伴鼻竇黏膜增厚三、判斷題（每題1分，共10題）1.鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗狀細胞癌。2.喉癌的影像學分期中，T1期腫瘤局限于真聲帶。3.鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于青少年男性。4.下頜骨骨肉瘤的影像學表現(xiàn)常伴牙根吸收。5.鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移最常見的部位是腦干。6.喉淀粉樣變性常伴骨質(zhì)破壞。7.鼻竇真菌球病常伴竇壁骨質(zhì)破壞。8.鼻咽癌的影像學分期中，N2期指頸部淋巴結(jié)短徑≥1cm。9.口腔頜面部囊腫常伴牙根吸收。10.喉癌的影像學分期中，M1期指腫瘤伴遠處轉(zhuǎn)移。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鼻咽癌的影像學分期標準。2.鼻咽纖維血管瘤的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點。3.喉癌的影像學表現(xiàn)及分期標準。4.口腔頜面部囊腫的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呼倫貝爾地區(qū)臨床特點，論述鼻咽癌的影像學診斷及鑒別診斷要點。2.分析下頜骨腫瘤的影像學表現(xiàn)及臨床意義，并簡述其鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：CT薄層掃描對于顯示鼻竇細微結(jié)構(gòu)（如黏膜病變、小息肉）更敏感，優(yōu)于平掃。MRI對軟組織分辨率更高，但CT仍是鼻竇病變的常規(guī)檢查方法。2.B解析：喉癌常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、呈分葉狀腫塊，伴聲帶固定或侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。增強后呈輕中度強化，壞死少見。3.B解析：鼻咽MRI是診斷鼻咽癌的首選方法，可清晰顯示腫瘤侵犯范圍及顱底轉(zhuǎn)移情況。CT主要用于評估骨質(zhì)破壞，超聲用于篩查頸部淋巴結(jié)。4.A解析：鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為顱底骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊，常累及翼突板、蝶骨大翼等部位。腦膜增厚是腦膜轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。5.D解析：扁桃體腫瘤早期通常無骨質(zhì)破壞，僅表現(xiàn)為扁桃體增大、邊緣模糊，增強掃描呈輕中度強化。6.B解析：骨肉瘤常表現(xiàn)為皮質(zhì)破壞伴軟組織腫塊，伴骨膜反應(yīng)和Codman三角征。增強掃描明顯強化，囊變少見。7.C解析：喉淀粉樣變性首選MRI增強掃描，表現(xiàn)為喉部軟組織增厚，信號均勻，增強掃描無強化。CT對早期病變顯示不清。8.A解析：鼻咽纖維血管瘤典型表現(xiàn)為等T1、等T2信號，增強掃描明顯強化，常侵犯鼻腔、鼻竇及顱底，但早期無出血或壞死。9.C解析：鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移常累及腦干，表現(xiàn)為腦干受壓變形或萎縮，腦室擴張少見。腦膜轉(zhuǎn)移伴腦膜強化，多發(fā)囊性病灶多見于轉(zhuǎn)移性腦病。10.D解析：下頜骨腫瘤早期通常無軟組織腫塊，或僅表現(xiàn)為牙根吸收、骨質(zhì)破壞。增強掃描強化程度與腫瘤類型相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A、D解析：鼻竇真菌球病典型表現(xiàn)為環(huán)形鈣化，增強掃描無強化。其他選項多見于惡性腫瘤。2.A、B、C解析：喉癌T3期腫瘤侵犯聲帶根部或喉前間隙，伴頸部淋巴結(jié)腫大（N+），但無遠處轉(zhuǎn)移（M0）。3.A、B、C解析：鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移常累及翼突板、蝶骨大翼、枕骨大孔等部位，腦膜間隙受累少見。4.A、B解析：口腔頜面部囊腫典型表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞，增強掃描無強化。牙根吸收是牙源性囊腫的特征。5.A、B解析：喉淀粉樣變性表現(xiàn)為喉部軟組織增厚，信號均勻，增強掃描無強化。常伴喉腔狹窄，但無骨質(zhì)破壞。6.A、B、C解析：鼻咽纖維血管瘤典型表現(xiàn)為等T1、等T2信號，增強掃描明顯強化，常侵犯鼻腔、鼻竇及顱底，但早期無出血或壞死。7.A、B、D解析：鼻咽癌常見轉(zhuǎn)移部位包括頸部淋巴結(jié)、肺部、腦部，肝臟轉(zhuǎn)移少見。8.A、B、C解析：下頜骨腫瘤常表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞、增強強化、侵犯牙槽骨，常伴軟組織腫塊。9.A、B、C解析：喉癌T1期腫瘤局限于真聲帶，未侵犯聲帶根部，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移。10.A、B、C解析：鼻竇惡性腫瘤典型表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、強化明顯、侵犯鄰近骨質(zhì)，常伴黏膜增厚。三、判斷題答案與解析1.正確解析：鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗狀細胞癌，其次為腺癌。2.正確解析：喉癌分期中，T1期腫瘤局限于真聲帶，未累及聲帶根部。3.正確解析：鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于青少年男性，常伴鼻塞、鼻出血等癥狀。4.正確解析：下頜骨骨肉瘤常表現(xiàn)為牙根吸收、骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊。5.錯誤解析：鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移最常見部位是腦干，其次是小腦、枕葉。6.錯誤解析：喉淀粉樣變性常表現(xiàn)為喉部軟組織增厚，無骨質(zhì)破壞。7.錯誤解析：鼻竇真菌球病常表現(xiàn)為環(huán)形鈣化，竇壁骨質(zhì)破壞少見。8.正確解析：鼻咽癌分期中，N2期指頸部淋巴結(jié)短徑≥1cm。9.正確解析：口腔頜面部囊腫（尤其是牙源性囊腫）常伴牙根吸收。10.正確解析：喉癌分期中，M1期指腫瘤伴遠處轉(zhuǎn)移。四、簡答題答案與解析1.鼻咽癌的影像學分期標準-T1期：腫瘤局限于鼻咽腔，未侵犯鄰近結(jié)構(gòu)（如顱底、翼突）。-T2期：腫瘤侵犯鼻咽腔外結(jié)構(gòu)（如翼突、軟腭），但未累及顱底骨質(zhì)。-T3期：腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)，或侵犯鄰近結(jié)構(gòu)（如鼻腔、鼻竇、顱神經(jīng)孔）。-T4期：腫瘤廣泛侵犯顱底骨質(zhì)、顱神經(jīng)、眼眶、中耳等。-N0期：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-N1期：單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（短徑≤3cm）。-N2期：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或單側(cè)淋巴結(jié)短徑＞3cm。-N3期：頸部淋巴結(jié)固定或伴遠處轉(zhuǎn)移。-M0期：無遠處轉(zhuǎn)移。-M1期：伴遠處轉(zhuǎn)移。2.鼻咽纖維血管瘤的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點-影像學表現(xiàn)：-MRI平掃T1WI呈等信號，T2WI呈等或稍高信號。-增強掃描明顯強化，呈“花環(huán)樣”表現(xiàn)。-常侵犯鼻腔、鼻竇及顱底，但早期無骨質(zhì)破壞。-鑒別診斷：-鼻咽癌：常伴骨質(zhì)破壞、腦膜強化，強化程度不如纖維血管瘤。-軟組織惡性腫瘤：邊緣不規(guī)則，信號不均勻，增強掃描呈不均勻強化。3.喉癌的影像學表現(xiàn)及分期標準-影像學表現(xiàn)：-CT顯示腫瘤侵犯范圍及骨質(zhì)破壞。-MRI評估軟組織侵犯及顱神經(jīng)受壓情況。-典型表現(xiàn)：聲帶固定、喉腔狹窄、頸部淋巴結(jié)腫大。-分期標準（AJCC8版）：-T1期：腫瘤局限于真聲帶，未累及聲帶根部。-T2期：腫瘤侵犯聲帶根部或喉前間隙，未累及顱底。-T3期：腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或鄰近結(jié)構(gòu)，但未累及喉外。-T4期：腫瘤廣泛侵犯顱底骨質(zhì)、顱神經(jīng)、眼眶等。-N0期：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-N1期：單側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（短徑≤3cm）。-N2期：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或單側(cè)淋巴結(jié)短徑＞3cm。-N3期：頸部淋巴結(jié)固定或伴遠處轉(zhuǎn)移。-M0期：無遠處轉(zhuǎn)移。-M1期：伴遠處轉(zhuǎn)移。4.口腔頜面部囊腫的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點-影像學表現(xiàn)：-膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣清晰或模糊。-增強掃描無強化。-常伴牙根吸收或牙缺失。-鑒別診斷：-頜骨腫瘤：常伴軟組織腫塊，增強掃描強化程度高。-頜骨感染：骨質(zhì)破壞伴硬化邊，常伴膿腫。五、論述題答案與解析1.結(jié)合呼倫貝爾地區(qū)臨床特點，論述鼻咽癌的影像學診斷及鑒別診斷要點-呼倫貝爾地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，多見于壯年男性，常伴EB病毒感染。-影像學診斷要點：-MRI是首選方法，可清晰顯示腫瘤侵犯范圍（鼻咽腔、顱底、淋巴結(jié)）。-增強掃描可評估腫瘤血供及轉(zhuǎn)移情況。-顱底轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊。-鑒別診斷要點：-鼻咽纖維血管瘤：常伴鼻塞、鼻出血，影像學表現(xiàn)為明顯強化，無骨質(zhì)破壞。-鼻咽結(jié)核：常伴骨質(zhì)破壞和膿腫形成，強化程度不如鼻咽癌。-鼻咽淋巴瘤：常伴全身癥狀，影像學表現(xiàn)為均勻強化，無骨質(zhì)破壞。2.分析下頜骨腫瘤的影像學表現(xiàn)及臨床意義，并簡述其鑒別診斷要點-影像學表現(xiàn)及臨床意義：-膨脹性骨質(zhì)破壞提示囊腫或良性腫瘤（如成釉細